前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原体感染,或某些非感染因素刺激而发生的前列腺炎症反应,由此造成了患者前列腺区域不适、疼痛、排尿异常、尿道异常分泌物等临床表现,是一种常见且让人十分困惑的疾病。前列腺炎的发病机制还不清楚,目前认为不是独立的疾病,而是具有各自独特形式的综合性疾病或者综合征。这种综合征各自有独特的病因、临床特点和结局,因此有人建议使用前列腺炎综合征的概念。尽管前列腺炎一般不会对人生命造成威胁,但可以严重的影响患者的生活质量,使患者的生活变得十分痛苦。
前列腺炎就诊一般是在泌尿外科,如果所就诊医有专门的男科门诊,则可以在男科门诊就诊。前列腺炎是青壮年男性的常见疾病,一般高发的年龄在25-35岁。青春期前的男性较少见,常感染成年男性。对于20-50岁的男性,前列腺炎是就诊泌尿外科最常见的原因。也是医生诊断前列腺炎频率最高的年龄段,34岁是最高的发病年龄段,而70岁以后又出现前列腺炎发生率的增高,到85岁时累计的前列腺炎诊断率可以达到26%。绝大多数调查研究显示中老年男性患前列腺炎的发病率也可以很高,单纯依照年龄因素来判断前列腺炎是不恰当的。一般认为老年男性常发生良性前列腺增生,前列腺增生可能与前列腺炎有某种关系,使患者易于患尿路感染,并因此感染前列腺。有研究报道前列腺增生患者术后前列腺组织学检查,发现存在炎症反应的高达84%-98%。
急性前列腺炎的用药是以抗生素治疗为核心的,把前列腺炎分为四型,其中Ⅰ型前列腺炎为急性前列腺炎,Ⅰ型急性前列腺炎一旦临床确诊应该立即使用抗生素治疗,治疗前留取血、尿标本进行细菌培养,待培养结果后选用敏感抗生素。推荐开始时经静脉应用抗生素,如第三代头孢菌素、氨基糖苷类或者喹诺酮类。待患者发热等症状改善后推荐使用口服抗生素如喹诺酮类,疗程至少四周,症状较轻的患者也应使用抗生素2-4周。急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,也可采用细管导尿,但是留置尿管时间不宜超过12小时。伴脓肿形成者可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流,经尿道切开前列腺脓肿引流,或经皮会穿刺引流。急性前列腺炎常突然发病,表现为寒战、发热、疲乏、无力等全身症状,伴有会阴部和耻骨上的疼痛,尿路的刺激症状和排尿困难甚至尿潴留。
不要为19岁患有前列腺炎产生担心,积极治疗、积极面对一般都会有不错的预后。前列腺炎是男性的常见疾病,19岁也有可能得前列腺炎。当得了前列腺炎以后最忌讳的是出现心理负担,而对精神和心理形成影响。前列腺炎一般高发的年龄是25-35岁,然而流行病学研究发现它可以影响各个年龄段的男性。在中老年男性中更常见,并且与老年的前列腺增生有较大的重叠性,可以同时或者先后出现。尽管多数前列腺疾病几乎都发生在成年男性,但并不表明儿童、青少年就不会患有前列腺疾病。前列腺炎在青少年中也不少见,儿童中也偶有报道。一般来说在青春发育成熟以后,前列腺开始分泌前列腺液,此时前列腺合并疾病的几率明显增加。因此儿童、青少年时期的前列腺也可以因为感染产生炎症,只不过其发生率较成年男性低。儿童、青少年患有慢性前列腺炎的表现比较特殊,腰、下腹、会阴部的疼痛不适与反射性疼痛症状较少见,多以尿频为主,可伴有终末尿痛、血尿以及排尿困难,许多孩子是因为遗尿,检查尿液时偶然发现。在青年人中不良的习惯可能是患慢性前列腺炎的原因之一,所以19岁出现前列腺炎,应当进行相应的治疗。首先是生活方式的改变,其次是辅助于特殊治疗前列腺炎的药物,最重要的是认识到前列腺炎是一个男性的常见问题,可防、可控,避免形成过重的心理负担。
前列腺炎是比较常见的下尿路感染性疾病,通常不同类型的前列腺炎临床症状可有区别。Ⅰ型的前列腺炎通常临床上可以出现尿频、尿急、尿痛,伴有尿道分泌物以及会阴、阴囊等部位的疼痛,可以伴有全身的症状,如发热、寒战、乏力等。Ⅱ型或者Ⅲ型的慢性前列腺炎或者慢性骨盆疼痛综合征,通常临床症状可以表现为反复发作的尿路不适症状,尿路刺激症状以及盆腔疼痛症状,Ⅳ型的前列腺炎临床上可以没有症状。长期的前列腺炎,患者可以导致出现精神的异常,包括焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。慢性前列腺炎也可以出现尿道滴白的现象,因此在临床上应给予相应的治疗。
前列腺炎可以跑步锻炼,但是要根据患者的病情以及自身的情况而定。对于急性前列腺炎患者,在发病期会有严重的尿频尿急尿痛,排尿困难,这种情况跑步是不现实,也比较困难。患者处于痛苦状况,应该将急性前列腺炎治疗后,再适当的进行跑步运动。慢性前列腺炎平时可以跑步,同时应该进行药物控制。跑步的时候不仅可以放松心情,也可以转移注意力,增强身体的抵抗力,增强抗病能力,促进疾病恢复。
对于前列腺炎并不主张禁欲来解决。急性前列腺炎,应当暂停性生活,而慢性前列腺炎在临床症状的明显阶段,或者说采用前列腺按摩以及局部注射等治疗期间,应当适当的停止性生活。在症状平稳期或者发作间隙是可以进行正常的性生活,也应当进行正常的性生活。只要把握好性生活频率,定期的排空前列腺液,对清除前列腺内的炎症,促进局部血液循环也是有益处的。只是注意性生活前后等卫生问题以及性生活史带无菌的避孕套。所以前列腺炎的性生活最重要的是适度,绝对的禁欲是不可取的。
轻微前列腺炎容易治疗。轻微前列腺炎主要就是患者的症状比较轻,化验的结果也只是发现少量的白细胞,卵磷脂小体减少的并不多。这种情况推荐多喝水,多排尿,不要久坐,不要熬夜,不要长时间骑自行车,每晚在家温水坐浴,规律的排精。同时可以适当的吃一些药物,比如吃罗红霉素,坦洛新,前列舒通,一般2周就可以缓解症状。
前列腺炎和前列腺癌没有明确的关系。前列腺炎和前列腺癌的相互关系一直是前列腺炎患者所关心的问题,这两种疾病都是成年男性的常见病,而且都发生在前列腺上。前列腺炎多见于青壮年男性,而前列腺癌常常发生于50岁以上的男性,从目前已有的资料显示,前列腺癌患者的组织活检标本中,50%都存在有前列腺炎的组织学改变的证据,但是从已有的理论上讲,这两种疾病的相互关系还没有肯定的结论,表面上看彼此之间没有直接和必然的联系,一般不会因为有前列腺炎就一定会转变成前列腺癌。
前列腺炎可以抽烟,前列腺炎的发病与抽烟没有必然的关系。前列腺炎的发病主要与久坐、熬夜、吃辛辣刺激食物,不规律的性生活,频繁的手淫等有关。对于前列腺炎患者,建议平时要注意保暖,温水坐浴,少吃辣椒、少喝酒。抽烟与前列腺炎没有关系,但是抽烟有可能导致心血管疾病、肺部疾病、以及泌尿系统肿瘤发病率增加,所以前列腺炎患者还是少抽烟为最佳。
患有前列腺炎做手术治疗,这种方式不推荐。前列腺炎原则上都是以药物治疗为主,只有严重的前列腺增生患者才需要进行手术治疗。患有前列腺炎,建议患者到专业的泌尿外科化验前列腺液,做细菌培养,药敏试验,找到有什么细菌存在,再选择敏感的抗生素进行治疗。前列腺炎一般好发于50岁以下的男性,通过手术将前列腺切除就会出现逆行射精,一般不建议进行手术治疗。
慢性前列腺炎可以抽烟,但是一般不建议抽烟。因为抽烟对身体的健康有危害性,最典型的危害可能就会导致肺部疾病、心脏疾病的发病率增加,抽烟对泌尿系统的肿瘤发病率也有增加。慢性前列腺炎的发病原因与抽烟没有关系,可能与有泌尿生殖道感染,长期久坐,不爱喝水,爱吃辛辣刺激食物,频繁的手淫有关,对这些因素要做好有效的预防。
前列腺炎久了不会增生。前列腺炎与前列腺增生二者没有必然的关系,前列腺增生主要就是男性随着年龄增长而改变的一种问题,是男性在中老年很常见的一种疾病。前列腺炎与不良的生活饮食习惯有关,长期久坐,熬夜,有泌尿道感染,会导致前列腺炎。出现前列腺炎后,建议患者积极治疗,以免导致尿频,会阴部坠胀,严重时可能会导致阳痿早泄,可导致患者有严重的心理负担。
前列腺增生是能够治好的。通常来说,随着男性年龄增长,前列腺会逐渐增生、肥大,这是一个自然的生理过程,但一部分男性可能会因此表现为尿频、尿急及排尿困难,严重时会导致尿潴留,需用药物或进行手术干预。药物治疗以α受体阻滞剂治疗为主,可使前列腺增生所致膀胱出口梗阻舒张,缓解排尿困难的症状。如果用药物治疗效果欠佳,可考虑行微创手术治疗,经尿道将增生的前列腺组织切除彻底治疗前列腺增生。
前列腺炎一部分就可能出现抑郁症。因为长期有前列腺炎,有反复的会阴部、下腹部区域疼痛,治疗不规范、治疗效果并不明显,也会出现不同程度的性功能障碍,生育能力下降,出现严重的精神紧张、焦虑、头昏、失眠、疑虑。建议应该增加一些抗抑郁治疗的药物,比如可以口服左洛复、百优解。同时要对前列腺炎进行治疗。平时精神要放松,转移注意力,温水坐浴,不要总是想着前列腺炎相关的问题。
慢性前列腺炎的临床症状容易反复发作且迁延难愈,但也并不是不可战胜。人体的免疫系统以及前列腺液都具有一定的抗病作用,以至于有些慢性前列腺炎患者在患病后并没有接受系统的治疗,但却可以自己痊愈。慢性前列腺炎的自然病程和疾病转归还不十分清楚,使用保守方法治疗,慢性前列腺炎的疗效判断较为困难。以往认为长期治愈率可达50%以上,症状改善者达到25%以上,但仍有小部分患者治疗超过一年以上仍不能治愈。只有80%以上的患者能够治愈或改善症状,而且一旦诊断为前列腺炎,患者将在以后更容易再次或者多次诊断为前列腺炎,或者出现相应症状。近年来由于对前列腺炎的研究不断深入,出现了很多有效的治疗方法,综合治疗极大改善了治疗效果,使绝大多数前列腺炎患者获得了良好的疗效。
前列腺炎养护很关键。建议平时应该维持适当的夫妻生活,规律的排精,有利于排出前列腺液和前列腺内的炎性分泌物。平时要培养优良的生活方式,比如不能经常熬夜,不能长时间久坐,不憋尿,不要长时间骑自行车、开始车。平时饮食上要注意,要补充各种新鲜的青菜、水果,多喝水。平时少吃各种辛辣、生冷、刺激性的食物。每晚建议用温水进行坐浴,可以改善盆底的血液循环。
前列腺增生好治疗,其治疗可分为药物治疗和手术治疗。如果患者排尿困难症状不严重,没有合并尿潴留、膀胱结石、血尿、肾积水等情况,可以先采取保守治疗的方式,患者可口服α受体阻滞剂控制症状。如排尿困难症状严重或前列腺增生明显并出现并发症,还应尽早行手术治疗,目前的手术治疗以微创为主,包括传统的电切手术,钬激光剜除手术,绿激光汽化手术等。其中,钬激光剜除手术相对切除更彻底,但有术后发生尿失禁的风险;绿激光汽化手术与传统电切手术类似,但术中出血极少,术后恢复快。
前列腺炎与包皮过长没有直接的关系。前列腺是男性的附属性腺之一,炎症的发生主要是有泌尿系统感染,致病菌逆行感染,进入前列腺导致。也可能与长期不良的生活习惯有关,久坐、熬夜、酗酒、频繁的手淫、不规律性交等。包皮过长主要就是包皮将龟头覆盖不能外露,这种情况包皮可以轻松地翻开,这不是引起前列腺炎的原因。对于包皮过长,平时翻开洗干净就可以。对于有前列腺炎必须要进行规范性治疗。
前列腺炎并不都是湿热,中医讲究辨证论治,将慢性前列腺炎也分为了几种类型:1、最常见的是由于湿热瘀阻所致,通常会有尿频、尿痛、尿后余沥、排尿时的灼热感、尿色黄赤浑浊,尿末或者是大便用力时有时可有滴白的现象,有些患者会有射精疼痛、血精、早泄、不育等等,亦可有会阴、腰骶胀痛,睾丸坠胀、疼痛。2、阴虚火旺型,此类患者会有腰膝酸软、腰骶酸痛,会阴、小腹隐痛、排尿不适、尿道滴白,伴头晕耳鸣、失眠多梦、遗精早泄。3、肾气不足型,除了腰膝酸软、疼痛,小便频数、清白,尿道时有稀薄、清亮或乳白色液体滴出,或者遇劳即有精浊滴出,伴小腹拘急、手足不温、性欲减退、阳痿、不育等等。4、气滞血瘀型,病程较长,会阴及小腹、睾丸胀痛或刺痛,尿道滴白,前列腺指诊的时候质地较硬或有结节,眼眶发黑、小便淋漓、赤色。5、混合型。辨证论治的要点就是根据患者具体的症状区分类型,然后有针对性的进行诊治。