前列腺增生和前列腺癌没有直接的相关性,如果前列腺癌诊断明确,治疗方案按照前列腺癌进行处理。前列腺癌的治疗分为根治性治疗手段和非根治性治疗手段,对于局限的前列腺癌,可以行选择根治性的治疗手段,根治性的治疗手段包括了根治性前列腺切除术和根治性放疗,同时根据情况可辅助以内分泌治疗和放疗。对于局部晚期和转移性的前列腺癌,可以考虑行非根治性的治疗手段,非根治性的治疗手段主要是内分泌治疗,可以辅助以放疗和化疗。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

肛门插管治疗前列腺炎效果不确定,这种治疗民医院使用的比较多,在公立医院治疗这种方式比较少见。因为无论是经尿道还是经直肠插管,都不能将药物进入前列腺内,所以都不会达到快速治疗的效果。建议有前列腺炎,应该到正规医院接受规范性的治疗,主要就是药物治疗为主,治疗前应该化验前列腺液,评估前列腺炎的严重程度,也可以吃一些非甾体类的抗炎镇痛药物,以及降低尿道阻力、缓解膀胱痉挛的药物。平时注意不要久坐,不要憋尿,少吃辛辣刺激的食物。

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前列腺炎跟尿路感染区别很大。首先解剖位置不一样,前列腺炎是前列腺发生感染,尿路感染尿路发生感染,有尿道炎、膀胱炎,肾盂肾炎,肾周围炎等。尿路感染会导致前列腺炎,前列腺炎不一定导致尿路感染。前列腺炎继发在尿路感染之后,前列腺炎与尿路感染都可出现尿频尿急尿痛,排尿不尽等。前列腺炎患者可能会在排尿、排便后尿道可能有滴白现象,还会在会阴部、阴囊区出现坠胀感、隐痛。前列腺炎发作时,尿常规检查结果可能是正常,前列腺液中有大量的白细胞,卵磷脂小体减少。

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前列腺指诊是由指诊的医师戴上手套,蘸取少量润滑剂,病人取膝胸卧位,手指经肛门进入直肠,然后向前摸,摸到前列腺的位置。前列腺大小像板栗状,通常分为左右叶和中央沟,正常前列腺应该比较柔软,没有结节、没有明显的压痛,如果做前列腺的挤压、按压,尿道口可以有少量的前列腺液滴出。如果前列腺有压痛、有硬结,或者表面有不光滑的情况,通常要做进一步的检查,与前列腺炎、前列腺癌进行区分。前列腺增生的时候可以摸到前列腺明显的体积增大,但是是光滑的而且没有压痛。

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通过前列腺指检触摸前列腺的大小、是否光滑、软硬程度、有没有结节、有没有压痛、是否存在中央沟,另外可以感受肛门括约肌的张力,以及同时进行球海绵体反射或者尿道海绵体反射的检查。如果前列腺肿大但是比较柔软和光滑,通常见于前列腺增生,如果前列腺肿大伴有明显的压痛,常见于炎症性的病变,例如急性前列腺炎或者慢性前列腺炎急性发作。如果指诊能摸到硬结、不光滑,要高度怀疑有没有可能是前列腺癌,需要进一步检查。

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慢性前列腺炎不是不治之症。慢性前列腺炎的治疗效果相对不好,治疗时间久,不能达到彻底治愈,但不是不治之症。患有慢性前列腺炎,通过规范性的药物治疗,理疗,症状会明显缓解。平时患者应该养成好的习惯,不要久坐、熬夜,不喝酒,少吃辛辣刺激食物,多喝水,规律排精,辅助适当的运动,这些预防措施很关键。得了慢性前列腺炎,精神上要放松,不能背上思想包袱。

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患有前列腺炎是否影响要孩子,与前列腺炎的类型,前列腺炎的严重程度,前列腺炎病程的长短有关。如果患有前列腺炎,症状很轻,病史很短,它没有影响精液的质量,这种情况下可以要孩子。如果前列腺炎病程很久,时间很长,导致精液的质量明显下降,精子的活力下降,怀孕的成功率就会很低。长期有前列腺炎,分泌的精液水解酶就会减少,精子就不容易液化,这样就会影响要孩子。

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患有前列腺炎可引起频尿症、尿急、尿痛,腹痛、腰部酸痛,甚至可造成性功能障碍等,属于中医的 “淋病”范畴。 艾灸治疗前列腺炎能起到消炎活血、通络止痛、利尿通淋等作用,艾灸前列腺炎常用的穴位有神阙穴、水道穴、中极穴、关元穴、阴陵泉穴、命门穴等。但应注意的是,艾灸适用于慢性前列腺炎患者,而艾灸不推荐用于急性细菌性前列腺炎发热的患者。

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前列腺增生的治疗,需要根据患者的年龄、下尿路症状、并发症以及患者一般情况等因素综合考虑。如果患者没有下尿路症状或仅有轻度的下尿路症状,可以暂时不予治疗,只需要定期复查即可。如果患者出现明显的下尿路症状,影响生活质量,可以口服一些前列腺增生的药物进行治疗,比如非那雄胺,盐酸坦索罗辛缓释胶囊;如果患者口服药物治疗效果不明显,或者当前列腺增生出现一些并发症,如反复尿潴留,反复泌尿系感染,合并膀胱结石或者继发上尿路积水时,需要进行手术治疗。

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前列腺硬结重点怀疑前列腺癌,前列腺癌的结节可大可小,可以是单发也可以是多发,通常质硬、不光滑,病人往往没有压痛。如果病人的血清PSA增高,超声或者核磁共振又发现硬结处的回声或者信号有异常,就要高度怀疑前列腺癌,接下来进行前列腺穿刺活检以明确诊断。前列腺硬结可见于前列腺结核以及前列腺结石,前列腺结核往往很少单独发病,经常伴有泌尿系统、生殖系统或者呼吸系统等等其他部位的结核。前列腺结石或者钙化属于良性疾病,通常B超表现为强回声。

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慢性前列腺炎有可能导致不孕,这个需要具体问题具体分析。如果患者有慢性前列腺炎,化验精液常规是正常,这种情况不会导致不孕。如果是慢性前列腺炎导致的精液质量差,那么怀孕的可能性就很低。因为长期有前列腺炎,前列腺炎的炎性分泌物,有活性氧,它会影响精子的质量,这样精子的活力明显降低。通过规范性治疗,前列腺炎好转,精液质量提升,就可以怀孕。

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急性前列腺炎好治疗,发现后,患者一定要到正规医院检查治疗。首先患者就应该卧床休息。急性前列腺炎发作后,症状重,严重影响工作和生活,患者应该吃清淡容易消化吸收的饮食。早期可使用广谱抗菌素,常见药物有左氧氟沙星、头孢西丁、依替米星等,一般静脉输液治疗7-10天。疼痛剧烈时可以使用止疼药,出现发热时可以用退热药。通过积极治疗,一般2周就可以恢复正常。

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前列腺炎患者有阴囊潮湿,主要原因就是有前列腺炎,前列腺充血水肿,会阴部充血肿胀,盆腔的组织静脉回流阻力增加,可导致会阴部出现潮湿的现象。建议要对前列腺炎进行有效的治疗,患者应该吃抗菌素,中成药,α受体阻滞剂。抗菌素推荐罗红霉素。中成药推荐前列舒通,对改善阴囊潮湿很有帮助,还具有清热、利湿、消肿的功能。注意每天勤换内裤,不要久坐,及时洗干净阴囊。

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前列腺炎在发作期,肯定很难受,应该到医院接受规范性的治疗,这样才可以缓解症状。最常见的就是尿频、尿急、尿痛,排尿灼热感。应该吃广谱抗菌素,比如阿奇霉素,克拉霉素等。膀胱区胀痛明显,可以肛门内给予双氯芬酸钠、前列安栓。排尿不通畅可以吃坦洛新。应该多喝水,勤排尿,温水坐浴,局部理疗,吃清淡饮食,可以缓解症状。

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前列腺肥大是老年男性非常常见的疾病,我们把前列腺肥大又叫前列腺增生,前列腺肥大主要是发生在45岁以上的男性,它的危害就是会引起排尿的异常。如果是轻度的前列腺肥大患者,可能症状并不明显,但是随着前列腺肥大的加重,会出现一系列的临床症状,比如说尿频、尿急、排尿不畅、夜尿次数增多,会对男性的生活质量造成影响。另外,前列腺肥大严重的患者,还可以出现血尿、泌尿系感染甚至加重疝气、痔疮等,甚至有个别的患者肥大到一定程度以后,会出现明显的排尿不畅、尿潴留甚至需要导尿,这个时候就需要手术解决前列腺肥大的问题。

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患有前列腺炎绝大多数都不会导致尿液浑浊。因为前列腺发炎后主要病变在前列腺,前列腺充血、水肿,前列腺内的炎性分泌物一般不会随着尿液排出,可能在排尿后有滴白现象。尿液浑浊不应该是前列腺炎导致的,可能就是尿液浓缩,尿道有炎症,或者是晶体尿、乳糜尿等导致。患者应该多喝水,观察是否会有缓解,同时应该根据是否有其他的症状进行评估。

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前列安栓用了4个月没有效果,那就应该停药,到医院重新更改治疗方案。前列安栓是治疗前列腺炎的药物,一般直肠给药,需要注意是否药物真的放入肛门里面。建议到医院泌尿外科就诊,复查前列腺液,评估前列腺炎的真实情况。可以吃坦洛新、罗红霉素、前列舒通这三个药物一起治疗2周,辅助每天温水坐浴,观察症状是否会有改善。

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前列腺肥大是临床上非常常见的一种疾病,它多数发生在老年男性,前列腺肥大又叫老年性前列腺增生,它是什么原因引起来的?前列腺肥大是随着年龄的增大,前列腺逐渐的开始变大压迫尿道引起的一系列症状。为什么前列腺肥大在老年才开始发生?这是因为前列腺肥大跟男性的激素是有关系的,随着年龄的增大,男性的激素水平下降或者是男性激素功能的紊乱,就会造成前列腺增大,使前列腺的腺体扩张、肥大,最终引起了一系列前列腺增生的症状,所以说前列腺肥大是跟年龄有关系的,跟男性的激素是有关系的,如果没有睾丸或者是睾丸不分泌男性激素,就不会有前列腺肥大。

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慢性前列腺炎在临床上分为慢性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎及慢性盆腔疼痛综合征,临床表现相似主要包括排尿异常、局部疼痛、不适等常见的主要症状。排尿异常主要表现为时轻时重或反复发作尿道灼热或疼痛、排尿不适、尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿不尽、尿滴沥以及排便、排尿后出现滴白现象,多喝水尿量多的时候症状可减轻,前列腺周围区域的疼痛症状是主要症状,显著降低了患者的生活质量,寒战及发热比较少见。一些患者可以有肛周坠胀、排便习惯的改变等,多数患者表现为性心理异常,同时伴有性欲减低、性功能减退,以致性兴奋或者是性活动明显减少,有些患者可发生不同程度的痛性勃起,射精痛、频繁遗精、勃起功能障碍、早泄,甚至偶尔出现血精的现象,此外多数患者还存在明显的精神心理负担和人格特征的改变,可有失眠、多梦、头晕、记忆力减退、注意力不集中、精力减退、心情低落、疲乏无力等等,甚至有焦虑、抑郁、情绪波动等表现。

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前列腺炎患者,一般不会导致尿蛋白。出现尿蛋白升高,主要考虑肾脏本身疾病或者肾盂肾炎。前列腺炎患者,绝大多数化验尿常规都属于正常。如果想判断患者是否有前列腺炎,应该做前列腺液检查,尿常规检查,前列腺彩超检查,可以做出有效的判断。如果尿中有尿蛋白,应该进一步的做24h尿蛋白测定,评估是否有肾盂肾炎,肾小球肾炎,肾小管肾炎等。然后再根据前列腺炎或者肾炎的检查,进行有效的治疗。

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