治疗老年前列腺增生的药物,常见的有两大类:第一类,是控制前列腺体积的药物,这类药物属于5α还原抑制剂,通过抑制睾酮向双氢睾酮转化,从而控制前列腺体积的大小,常见的药物是非那雄胺片;第二类,是缓解下尿路症状的药物,这类药物属于α1受体阻滞剂,通过阻断分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α1受体,从而改善尿频、尿急、排尿困难的下尿路症状,常见的药物有盐酸坦索罗辛缓释胶囊。根据前列腺体积的大小,这两类药物可以单独或联合使用。
慢性无菌性前列腺炎是慢性前列腺炎最常见的一种类型,其发病原因不详,可能与多种原因有关,因此,目前对于慢性无菌性前列腺炎的治疗,效果差,治疗时间长,需要进行综合性的治疗。首先,对慢性无菌性前列腺炎要有一个正确的认识,避免过于焦虑。其次是用药物治疗。慢性无菌性前列腺炎没有特异的症状,每个人的症状都不相同,根据不同的症状采取针对性的对症治疗。以排尿不畅症状为主者,可应用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,效果好。以尿频尿急症状为主者,在口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗的基础上,可加用索利那新或米拉贝隆进行治疗。过度焦虑者可服用舍曲林治疗,伴阴囊潮湿者,可应用中成药治疗,如癃闭舒胶囊等。最后,生活的方式的调整对慢性无菌性前列腺炎的治疗也是极其重要的,患者应忌酒及进食辛辣食物,避免长时间连续坐,保证性生活规律等。
既能治疗前列腺增生又能治疗高血压的药物是盐酸特拉唑嗪。正常情况下,人体的前列腺包膜及后尿道、血管壁上都分布有α-受体。盐酸特拉唑嗪属于非选择性的α-受体阻断剂,除了具有阻断前列腺包膜及后尿道上分布的阿尔法α-受体作用,导致后尿道舒张,从而达到缓解排尿困难的作用以外;还可以阻断血管壁上的α-受体,从而导致血管扩张,有降低血压的作用。
前列腺肥大即良性前列腺增生症,属于老年男性慢性疾病,当出现以下情况时,需要手术治疗。1.发生两次以上的急性尿潴留,或者至少在一次拔出尿管后不能排尿者。2.反复出现肉眼血尿,药物治疗无效者。3.反复出现泌尿系统感染。4.合并有膀胱结石者。5.继发双侧肾积水,伴或不伴有肾功能损害者。6.虽然没有出现上述并发症,但是前列腺增生导致的排尿困难等症状严重影响患者生活质量时,也可以考虑手术治疗。
老年前列腺增生是可以治愈的,但是这种治疗方式主要还是通过手术来进行治愈。因为老年前列腺会随着患者年龄的增加而逐渐的增大,如果仅仅是口服前列腺增生的药物,只能缓解一时的临床症状,患者的前列腺还是在逐渐的增大。如果行微创手术治疗,则可以将增生的前列腺组织完全进行切除,这时前列腺组织不能够再继续增生,从而可以完全治愈前列腺增生。
保列治的药物通用名叫做非那雄胺片,这个药物主要是用于治疗前列腺增生,前列腺增生一般多发于老年男性,它的发病和体内双氢睾酮的含量有关,非那雄胺通过抑制相应的酶,从而抑制睾酮向双氢睾酮的转化,因此它可以有效的减少血液和前列腺内的双氢睾酮,从而起到治疗的作用。这个药物适用于治疗和控制良性前列腺增生,也可以用于预防泌尿系统的事件,比如可以降低发生急性尿潴留的危险性,可以降低需要进行经尿道切除前列腺和前列腺切除术的危险性。除此之外,药物还可以使肥大的前列腺缩小,可以改善尿流以及改善前列腺增生有关的症状。一般来说,前列腺肥大患者通常都适合用保列治的治疗。
治疗前列腺增生的进口药主要分为两种,第一种是α受体阻滞剂,也就是坦索罗辛胶囊比如哈乐等。这种药物的治疗原理主要是通过舒张后尿道和前列腺部位的平滑肌使尿道进行扩张,从而有利于尿液的排出。第二种是雄激素抑制剂,比如非那雄胺,它的主要工作原理是通过抑制雄激素的分泌使前列腺增生组织的腺体进行萎缩,腺体萎缩后对后尿道的压迫减轻,从而有利于排尿。
前列腺微创手术的时间主要取决于前列腺的大小,如果前列腺超过3度增生,切除的时间就会比较长,大概需要2个小时左右的时间。如果前列腺增生在1-2度,则需要的时间大概在半个小时到1个小时之间,前列腺增生术后需要留置导尿管,因为这时创面可能会出现渗血的现象。需要膀胱冲洗,留置导尿管的时间大概为6-7天。拔除尿管后,需要观察患者排尿情况1-2天。所以患者前列腺增生微创手术,住院时间大概为10天左右。
前列腺增生电切手术是现在泌尿外科应用于前列腺增生治疗的金标准,它的应用已经超过40余年,在临床上获得较为满意的效果。它的主要工作原理是通过电切镜的镜鞘,从尿道口进后尿道,观察前列腺增生的程度。后通过电切刀将前列腺增生组织1块1块的切除,然后冲入膀胱,切除前列腺增生组织后活动性的出血予以电凝止血。切除后满意后留置导尿管,整个手术过程结束。
年轻人一般不会有前列腺增生。前列腺增生属于老年性慢性增生性疾病,随着年龄的增长,前列腺不断的长大。发生前列腺增生症需要具备两个必要的条件:老年和有功能的睾丸,所以年轻人不会发生前列腺增生症。年轻人因为种种原因行彩超检查时可能会发现前列腺体积稍大,其原因是存在有慢性前列腺炎,导致前列腺饱满,属于炎症性病变,而非前列腺增生,两者有本质的区别。
患有前列腺增生,如果患者不进行任何的治疗,是会造成患者死亡的,但是,这种情况是极端的个例。这主要是由于患者在缓慢的前列腺增生的过程中,没有进行治疗,患者膀胱内残留大量的尿液造成上尿路的积水,从而导致患者的肾脏功能损,最终导致尿毒症的情况。如果患者仍没有采取任何的治疗方式,就会出现肾功能衰竭和离子紊乱,从而可导致患者死亡。
前列腺增生什么时候做手术最好,这主要就是前列腺增生的适应证。第1,是当患者排尿困难很严重,出现尿滴沥,甚至尿潴留时就需要行手术治疗。第2,当患者残余尿超过30mL时,也是需要行手术治疗的。第3,如果前列腺增生引起了腹股沟斜疝,膀胱结石或者反复的尿路感染,这时也是需要进行前列腺增生手术的。建议患者如果有以上的情况尽早进行手术。
治疗前列腺增生的进口药物主要有两种。第一种是α受体阻滞剂。主要的代表药物是坦索罗辛胶囊既哈乐。它的主要工作原理是舒张后尿道的平滑肌,从而使改善患者的排尿症状。另一种药物是5α还原酶抑制剂,它的主要原理是通过抑制体内的睾酮向双腔睾酮转变,从而使前列腺的腺体缩小。这时前列腺对后尿道的压迫减轻,进而改善患者的排尿症状。
前列腺增生伴钙化,一般考虑是患者既有前列腺增生,又有因前列腺炎而引起的前列腺钙化,在饮食方面主要注意的是少吃辛辣刺激性的食物,比如葱、姜、蒜、辣椒等。因为辛辣刺激性的食物会对前列腺形成刺激而发生前列腺的水肿,故而影响患者的排尿。另外是不要饮酒,大量的饮酒也可以使前列腺充血水肿,进而影响到前列腺患者的排尿。
前列腺增生导尿后出血的原因主要是有2个方面。第1,在导尿过程中,导尿管造成尿道黏膜损伤,使尿道黏膜出血从而出现插入导尿管后血尿的情况。这种情况一般比较轻,可以在留置尿管一段时间后自行停止出血。第2,由于患者尿潴留,膀胱内有大量的尿液,留置导尿管后一次性将尿液完全排空。这时膀胱内的毛细血管快速的收缩,导致毛细血管破裂引起的出血。这样的出血一般是广泛的出血,可以给予患者膀胱冲洗,从而使血尿停止。
患有前列腺增生合并钙化,要根据具体情况进行治疗。如果没有任何症状,不用做任何治疗,多喝水,勤排尿,保证排尿通畅,病情一般不会加重。如果有尿频、尿急,排尿次数增多,排尿费力,这就是前列腺增生后的典型症状,患者可以吃α受体阻滞剂,5α还原酶酶抑制剂。钙化一般是慢性前列腺炎的一种表现,这种情况下可以增加一些抗菌素口服。出现前列腺增生并钙化,如果用药物治疗没有效果,可以采用经尿道前列腺电切手术,建议平时少吃刺激性的食物。
80多岁出现前列腺增生是正常的。因为前列腺增生与年龄有相关性,一般45岁左右就开始出现不同程度的前列腺增生,到60岁前列腺增生的症状就比较明显,有的人增生发生的比较晚,到80岁大约有80%的人会有前列腺增生。前列腺增生后会有典型的尿频、夜尿次数增多、排尿费力、排尿等待,排尿时间延长,这种情况下做B超可以确诊。如果出现前列腺增生,建议吃α受体阻滞剂,可以缓解排尿困难的症状,最常用的药物有坦洛新、坦索罗辛、阿夫唑嗪等。
前列腺增生症MRI检查就是前列腺增生进行核磁共振检查,主要就是进一步排除是否存在前列腺增生合并前列腺癌。对于前列腺增生患者而言,大约3%-4%的患者可能同时合并有前列腺癌。怀疑有前列腺癌就应该进行前列腺的MRI检查,这样可以发现前列腺的外周带是否有异常的低信号。如果有,就要行经直肠前列腺穿刺活检。如果前列腺核磁共振没有发现外周带异常信号,就要进行临床观察,同时可以行前列腺增生的药物或者手术治疗。
前列腺增生肥大是前列腺疾病的一种,好发于老年男性患者,主要就是前列腺长期受到雄性激素刺激,从而引起前列腺本身的细胞增加,导致前列腺的体积增大。前列腺增生后就会压迫后尿道,患者可能出现尿急、尿频、夜尿次数增多,甚至出现排尿困难,发生尿潴留等。前列腺增生后如果没有症状,可以观察等待。如果引起排尿不通畅的症状,可以口服非那雄胺、坦洛新进行治疗。如果通过治疗,反复出现尿潴留,可以考虑行经尿道前列腺电切手术。
前列腺增生可以吃的中成药有很多,比如前列舒通,前列倍喜,翁沥通,癃清片,热淋清,癃闭舒,泽桂癃爽等。这些中成药可以改善前列腺增生患者的尿频、夜尿次数增多的症状,具有通淋利湿的功效。前列腺增生的患者,吃中药期间要注意少吃辛辣刺激食物,保持排便通畅,这样可以避免症状进一步加重。中药发挥作用时间比较慢,吃药时间比较长。前列腺增生轻,吃中药效果好,增生程度重,需要增加α受体阻滞剂联合使用。