前列腺增生是中老年常见疾病之一,主要表现为夜尿频多,尿等待,尿不尽,排尿不通畅。中药治疗前列腺增生,主要是对症治疗,改善因前列腺增生导致的排尿症状,常选用的中药主要是补肾活血,利尿通淋类中药,中成药包括翁沥通胶囊,癃闭舒胶囊,热淋清颗粒,八正胶囊等。除了中成药以外,中草药对于前列腺增生也是有很好的治疗效果,如地黄,山萸肉,肉桂,虎杖,车前子等,多具有利尿通淋的作用。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

中医将慢性前列腺炎分为以下四种证型:第一个是湿热久蕴,这种类型的患者可以选用八正散或三妙丸来进行加减治疗。第二个是阴虚火旺型,这种患者通常选用知柏地黄丸或者是知柏地黄汤进行加减治疗。第三个是肾阳不足,这种病人可以用菟丝子丸,也可以用金匮肾气丸等来进行辩证加减。第四个是气滞血瘀型,这类患者可以用前列腺炎汤来进行辨证加减。此外,中药外用对于慢性前列腺炎也有一定的作用,如前列安栓等。

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前列腺增生是老年男性常见病,多发病,尿频是前列腺增生的典型症状及最早出现的症状,具体吃什么药还应该根据患者症状和残余尿的多少而决定。所谓残余尿就是患者排尿以后膀胱剩余尿量,如果残余尿多于50mL,伴排尿困难等,可以吃a受体阻滞剂,常见的药物有盐酸坦索罗辛缓释胶囊。如果没有残余尿,无明显排尿困难,或者服用a受体阻滞剂后,排尿困难症状明显好转,但仍有尿频,则可以加服M受体阻滞剂,常见的如酒石酸托特罗定。另外,前列腺增生尿频的患者,也可以口服一些中成药制剂辅助治疗,比如前列舒通胶囊、癃闭舒胶囊等。

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前列腺炎是中青年男性常见病,多发病,一般可以分为急性和慢性、细菌性和非细菌性前列腺炎。男性前列腺炎会发烧,但并不是所有的前列腺炎都发烧,只有急性细菌性前列腺炎才会发烧。急性细菌性前列腺炎是由细菌引起的前列腺急性炎症性病变,常突然发病,除局部前列腺症状外,全身感染症状明显,可以突然出现高热,体温达39度,伴有寒战。必须及时予以抗生素抗感染治疗,防止感染扩散。慢性前列腺炎一般以局部症状为主,不会发烧。

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非那雄胺片可以长期服用,主要的作用是抑制雄激素转化为双氢睾酮,从而能够缩小前列腺的体积,通常是老年男性前列腺增生的最有效的药物,可以持续的口服两到三年。这个药主要的副作用会降低血清当中的雄激素水平,导致男性出现性功能障碍的表现,包括阳痿早泄、性欲减退,甚至会出现双侧乳腺发育的情况,所以一旦出现了副作用就应该马上停药。

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前列腺肥大,中医又称为癃闭,主要表现为夜尿频多,排尿不通畅,尿等待,尿不尽等症状。中医药治疗主要是进行辨证治疗,常见的中医证型包括肾虚,血瘀,湿热,脾虚,气滞等等。根据不同的中医证型选用不同的中药进行治疗,在临床当中常用的中成药包括翁沥通胶囊,前列倍喜胶囊,萆解分清饮,八正胶囊等,选用的草药包括地黄,五味子,乌药,益智仁,桑螵蛸等。

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慢性前列腺炎和肾炎之间没有任何的联系。慢性前列腺炎往往是由于久坐、憋尿、饮食辛辣刺激、过度的性生活或者手淫导致前列腺液积聚出现的炎症反应,90%以上都是无菌性的炎症。而肾炎主要是由于自身的免疫系统的问题,引起了免疫复合物在肾脏中沉积,引起的炎症反应,两者的发病机制以及治疗方案和检查手段都是完全不一样的。

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前列腺炎出现了脓细胞,说明是比较严重的感染。这种情况会导致前列腺炎迁延不愈,甚至严重的影响男性性功能,出现阳痿早泄等危害。所以需要通过前列腺液的培养明确致病微生物的种类和药物敏感性以后,选择敏感的抗生素,比如呋喃妥因片,磺胺嘧啶片,头孢呋辛酯片,持续的口服治疗两到四周彻底的清除前列腺液当中的致病微生物,前列腺炎的脓细胞才会消失的。

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前列腺肥大是中老年男性常见的疾病,多表现为排尿功能障碍,如夜尿次数增多,尿等待,尿不尽等。临床中常用的中成药主要是补肾活血,利湿通淋类药物,如翁沥通胶囊、前列倍喜胶囊、八正胶囊等。由于前列腺肥大属于慢性疾病,是中老年男性自然的生理过程,不可逆的,因此在治疗的时候需要长期服用,至少三个月以上才能有很好的效果,有的患者甚至需要终身服药。

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对于湿热型前列腺炎,治宜清热解毒,祛湿排毒,方用程氏萆薢分清饮加减(箄薢、黄柏、石菖蒲、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子)。对于淤血症前列腺炎,治宜祛瘀排浊,软坚散结,方用复元活血汤加减(柴胡,瓜蒌根,当归,红花,甘草,大黄,桃仁)。对于寒热错杂症前列腺炎,治宜寒热并用,祛瘀排浊,方用薏苡败酱附子散加减(薏苡仁,附子,败酱草)。

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前列通瘀胶囊是中成药制剂,其主要成分为赤芍,土鳖虫,桃仁,石韦,夏枯草,白芷,黄芪,鹿衔草,牡蛎(煅),通草等。具有活血化瘀,清热通淋作用。主要用于治疗淤血阻滞兼湿热内蕴症的慢性前列腺炎,用以缓解尿频,尿急,排尿不畅,余沥不尽,会阴不适,耻骨上膀胱区隐痛不适,阴囊潮湿,睾丸坠胀不适,舌紫暗,舌苔黄腻等症状。临床常与坦索罗辛胶囊联合应用,疗效满意。

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前列腺增生是泌尿外科老年男性常见病、多发病,其症状多是进行性加重的。没有症状可以不治疗,有症状可以先试行药物保守治疗。只有经过系统药物治疗后无效或者出现以下并发症时才考虑手术治疗。主要并发症包括残余尿量>50mL,反复出现血尿,泌尿系感染,至少出现一次尿潴留,不能自行排尿,需要导尿,出现膀胱结石,双侧肾积水,肾功能损害,出现痔疮或者腹股沟疝。

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前列腺肥大现在在泌尿外科称为前列腺增生,是老年男性常见病、多发病,主要症状是进行性排尿困难。当前列腺增生尿不出时,在临床上称为尿潴留。发生尿潴留时首先不要过于紧张,尽量放松心情,否则会加重症状。可以试行下腹部膀胱区按摩或者热敷,也可以排尿时打开水管听水流声。如果没有效果,出现下腹部憋胀难受,则需及时到正规公立医院泌尿科就诊,常常需要导尿治疗。如果导尿管插入失败,可以耻骨上穿刺抽吸尿液或者做膀胱造瘘。

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前列回春胶囊是一种中成药物,主要的成分是地龙,虎杖,木通,车前子,茯苓,淫羊藿等,主要功能是活血通淋,益肾回春,清热解毒,对于各种前列腺炎所引起的尿急,尿频,尿疼,阳痿早泄等症状有一定的治疗效果,可以作为一种辅助用药。在治疗过程中,一般建议再联合其他的药物进行综合治疗,特别是存在感染的情况时,需要以抗生素抗感染为主,同时还需要注意平时生活的保养,避免久坐憋尿,熬夜疲劳。

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普乐安片可以和金匮肾气丸一起口服。两种中成药一起口服不会产生一些毒副作用,不会影响效果,不存在中药配伍中18反19畏的情况,而且配伍口服具有协同的治疗作用。普乐安片的主要成分是油菜花籽,主要具有补肾固本的作用,对于肾气不足引起的遗精、遗尿、尿后余沥,慢性前列腺炎、前列腺增生等都有一定的治疗效果。金匮肾气丸主要是具有补肾助阳、化气行水的作用。

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前列腺肥大的中医治疗主要是对症用药,针对前列腺肥大的排尿症状,如夜尿次数增多,尿等待,尿不尽或尿不通畅等情况进行治疗。中医讲究辩证治疗,前列腺肥大常见的中医证型包括肾虚症,肝郁证,血瘀证或湿热证。肾虚症常用的草药包括金贵肾气丸加减,如熟地黄,山萸肉,五味子,菟丝子,牛膝等,肝郁证主要是柴胡疏肝散加减,如柴胡,薄荷,青皮,红花等,血瘀证选用血府逐瘀汤加减,如桃仁,红花,琥珀粉,三七等,湿热证选用萆懈分清饮加减,如萆懈,石菖蒲,土茯苓,扁蓄,滑石等。

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慢性前列腺炎不一定需要用抗生素,首先应该通过前列腺液的培养明确是否存在致病微生物,如果是致病微生物引起的慢性前列腺炎,选择敏感的抗生素,主要是阿奇霉素片、左氧氟沙星片,持续治疗两到三周,能够有效地改善,前列腺炎症能够得到控制。如果是无菌性的前列腺炎,使用抗生素治疗是没有用的,应该选择中成药,比如前列安通片、癃清片对症治疗,效果比较好。

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患有慢性前列腺炎如果不治疗很有可能会导致前列腺的炎症持续的存在,会影响男性的性功能,出现勃起功能障碍,早泄,性欲减退等情况。也会影响排尿的功能,出现排尿费力、尿潴留,甚至膀胱收缩功能减退的症状,同时前列腺炎症会导致精子的质量下降,从而会影响男性的生育能力。前列腺炎长期存在,也会导致前列腺出现恶变,最终可形成前列腺癌。

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前列腺炎分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。细菌性前列腺炎症状重,有严重的尿频,尿急,尿痛或者小腹及会阴部位的疼痛,患有细菌性前列腺炎时,我们一定要应用抗生素进行治疗,常用的抗生素包括头孢,阿奇霉素,利复兴等,除了抗生素进行治疗以外,也要应用中成药,主要针对前列腺炎的症状进行治疗,常用的中成药包括八正胶囊,热淋清颗粒,萆解分清丸等。

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老年人前列腺增生不一定必须手术治疗。手术有三个主要的手术适应症:第一、残余尿的量超过60ml以上;第二、反复的尿路感染得不到有效的控制,或者是出现了明显的肾脏积水;第三、经过正规的药物治疗,比如口服非那雄安片、多沙唑嗪片,持续的治疗半年以上,仍有比较明显的症状。所以在进行手术治疗之前,首先要通过进一步的检查评估是否达到手术标准。当然有很多的老年前列腺增生患者只需要口服药物治疗就可以了,不需要手术。

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