大多数情况下,后天形成的癫痫不会遗传。每一个癫痫病人都有病因,这些病因有的已经被人类发现,有的还没有研究清楚。人类研究比较清楚的癫痫是后天性癫痫。后天性癫痫占全部癫痫的30%~40%,是出生以后获得性因素导致的癫痫,有多种原因如脑出血、脑血栓、脑炎、脑外伤、脑瘤、脑缺氧等引起的。后天性癫痫病因清楚,可以预防,只要避免这些病因就不会得后天性癫痫,也不遗传。遗传性癫痫是由遗传缺陷引起的癫痫,多数是基因变异所致,不容易预防,也会遗传。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

癫痫和羊癫疯其实指的是一个疾病,羊癫疯是癫痫在民间比较通俗的称谓。癫痫是神经科临床上比较常见的疾病之一,典型的发作症状可表现为突发的意识丧失,四肢抽搐,牙关紧闭,双眼上翻或者向一侧凝视,大小便失禁等。本病的治疗主要以药物治疗为主,经积极药物治疗仍间断发作患者可考虑手术治疗,但必须经过严格的适应症筛选。

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癫痫的患者可以打预防针,但是个别人可能由于打针的过程中诱发癫痫发作,如果有癫痫发作时,应给予抗癫痫药物治疗,可以肌注苯巴比妥钠。预防针大多数是一种抗原,个别人用药后可能会引起体内抗原抗体反应,可能会出现发热,也可能会出现局部红肿等。患者如果正患有感冒、腹泻等疾病,可能会出现发热,应避开,等疾病愈合后再打。

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Q:啥叫癫痫癫痫病

癫痫是一种常见病。是由于脑部的神经元同步异常放电而出现短暂的、发作性的运动、感觉或者是意识、精神异常等临床表现,称为癫痫发作。反复癫痫发作的慢性脑部疾病称为癫痫。癫痫根据发病原因不同分为原发性和继发性癫痫。原发性癫痫一般原因不明,可以是遗传性的;继发性癫痫常由于以下原因引起:1.脑炎。特别是患有单纯疱疹性脑炎、乙型脑炎,容易引起癫痫发作;2.急性脑血管病,如脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗死等,急性期或恢复期均可以引起癫痫发作;3.外伤,出现严重的脑挫裂伤可以引起脑组织坏死,坏死灶引起脑细胞同步异常放电可引起感觉和运动异常及意识的异常;4.肿瘤。颅内的多种肿瘤均可以造成脑部的异常放电引起癫痫发作。

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癫痫发作的共同特征如下:1、发作性:癫痫发作都是突然发生,持续一定时间后缓解,两次发作中间的间歇期一般正常。2、短暂性:癫痫发作持续时间一般短暂,不超过数分钟,短的只有数秒钟,除非是癫痫持续状态,可超过三十分钟。3、重复性:癫痫症状发作会有反复发作的特点。4、刻板性:癫痫每次发作的临床表现大部分都是基本类似的。

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小儿癫痫有原发性癫痫和继发性癫痫,如果考虑是原发性癫痫的话,毫无疑问应该看小儿神经内科门诊。如果没有设置小儿神经内科门诊,那么可以看普通儿科门诊。患有继发性癫痫,如果考虑是颅内感染等因素引起的话,也是看小儿神经内科门诊;如果考虑为继发性癫痫中外科因素引起的,比如颅内肿块导致的,那么就应该看神经外科门诊。

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癫痫治愈以后也是有遗传倾向的。癫痫本身不是遗传病,但它具有遗传倾向。就是说如果患者有癫痫病史,他的后代将来患有癫痫的概率会比较大,但并不是一定会发病。如果患者是特殊类型的癫痫,比如伴有中央棘波的良性儿童癫痫,和基因有相关性,那么遗传的概率较大,和患者本身是否治愈无关。如果是后天因素,比如脑外伤导致的症状性癫痫,那么它后代患癫痫的概率也会比普通人群要高。

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小儿癫痫是否遗传主要取决于其发病原因,如果该患儿有明确家族遗传史,也就是家族中有别的直系亲属患有癫痫病,如父母、外公外婆、爷爷奶奶等,那么其有一定遗传概率,可以完善基因筛查明确。如果小儿有明确继发性的病因,如颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、脑血管病等,这种情况没有遗传的倾向,无论何种病因,均应该长期规律治疗。

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首先癫痫病与老年痴呆没有直接联系,不会直接引发患者老年痴呆,但是如果癫痫没有得到良好的控制,导致癫痫频繁发作,则会引起大脑组织缺血缺氧,导致智力障碍,可以加快老年痴呆的可能。因此一旦确诊癫痫,就必须严格按照医生的医嘱,长期按时按量服用抗癫痫药物,不能随便减量,更不能随便停药或者更换其他抗癫痫的药物,以免造成病情加重。

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有几个原因可以引起癫痫患者眩晕,第一个原因,抗癫痫药物的副作用,这一类眩晕时间长,伴有共济失调、乏力、走路不稳的表现,常见药物有卡马西平,奥卡西平,特别是刚开始服用的时候,或者药物剂量过大。药物减量可以缓解眩晕症状。第二个原因,眩晕是癫痫先兆或主要表现,这一类引起的眩晕持续时间短,开始和结束突然,多数伴有恶心、呕吐、胸闷气促、心慌、出汗。癫痫患者出现眩晕,应及时找医生复诊,明确眩晕原因,及时处理。

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癫痫患者的注意事项主要有以下几种:第1,要定规律,长程,足量的服用抗癫痫药物,未经主诊医生的允许不能随意增减药物或者停药。第2,癫痫患者要保持良好的心态,不能出现剧烈的情绪波动,以免诱发癫痫大发作,进而加重病情。第3,癫痫患者应当选择安静的居处环境,减少嘈杂环境对癫痫患者的刺激,还要注意规律饮食,尽量减少摄入辛辣等刺激性食物,饮食宜清淡。第4,癫痫患者应当避免突然性的刺激,例如突发的巨大声响可引起患者受到惊吓,还要避免强光刺激。

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首先应当明确引起小儿癫痫的病因,因为不同的儿童癫痫是由不同的原因引起来的,所以治疗方案也会有所不同。儿童癫痫的治疗手段主要有药物治疗、手术治疗和神经调控治疗。常用的传统抗癫痫药物副作用较多,患儿不易耐受,例如苯妥英钠等。抗癫痫的新药例如左乙拉西坦等,不仅疗效肯定,而且副作用较小,患儿容易耐受,但是无论使用何种药物进行控制,都需要经过正规医院临床医师的判断之后,方可采取治疗方案。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗后,大约有70%的患者可以得到控制。难治性癫痫无法控制者,可以考虑进行手术治疗。癫痫患者经过长程控制治疗,部分患者可以和正常人一样的生活。

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癫痫吃药还犯病,建议到医院,挂神经内科的号就诊,完善目前吃的药物的血药浓度检查。如果在正常范围内,可以适当增加剂量,加药一周血药浓度可以稳定,需再次复查。如果已经达到正常高限,就需要考虑添加第二种药物。目前比较推荐的组合一般是丙戊酸钠+左乙拉西坦,或者丙戊酸钠+拉莫三秦。同时患者生活中还要注意,一定要规律服药,不要随意自行增减剂量,注意避免各种诱因,比如熬夜、喝酒、闪光刺激、过度换气等。

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癫痫在各个年龄段均可以发病,儿童时期及老年时期是癫痫发病的高峰,而中青年时期发病率会有一定程度下降。1岁以内发病的患者约占小儿时期癫痫发病的三分之一,7岁以内发病的患者约占80%左右。中年时期癫痫发病率下降,外伤和颅内肿瘤是症状性癫痫重要的病因。老年时期由于脑血管病、神经退行性疾病增加的原因,癫痫的发病率也随之增高。

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卡马西平是一个比较常见的抗癫痫类药物,同时也有心境稳定剂的作用。有抗胆碱能作用,用药期间可能会出现视物模糊,口干,便秘。有的可能会出现皮疹,严重的可能会出现剥脱性皮炎,偶尔可能会引起白细胞,血小板减少和肝功能损害,要注意监测血象的变化。如果有青光眼,前列腺肥大,糖尿病,酒依赖者要慎用此药。有白细胞减少,血小板减少,肝功能异常以及妊娠妇女禁用此药。

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抗癫痫药物按照上市时间的早晚,可以分为传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物。近20年间,国内外上市的新抗癫痫药物有10余种,一般来说新抗癫痫药的不良反应较少,药物相互作用较少,临床使用方便。国内上市的新药有加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平,普瑞巴林、托吡酯、唑尼沙胺。国外上市的新药有醋酸艾卡西平、非氨酯、拉考沙胺、卢非酰胺、替加宾和氨乙烯酸。

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癫痫是大脑神经元异常放电导致的一种慢性脑部疾病,发作具有突然性、反复性和短暂性的特点。主要的发病原因并不明确,发病机制尚未阐明,因此临床症状多种多样。癫痫足量,长程,规律的抗癫痫药物治疗能够有效控制癫痫症状的发生,大约有7%的患者,其癫痫症状的发作可以得到控制,其中有一半左右的患者在经过2年-5年的治疗是可以痊愈的,能够和其他正常人一样的工作和生活。但是需要注意的是,癫痫患者即使症状不发作,依然需要定期前往医院随诊,禁止驾驶机动车,注意规律饮食,切勿暴饮暴食,避免强光强声刺激,以免再次诱发癫痫的发作。

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自动症是指癫痫发作过程中或发作后处于意识朦胧状态下出现的不自主、无意识的简单或复杂动作,如双手摸索、自言自语、咂嘴、咀嚼游走等,本质上属于癫痫的表现。治疗的方法就是服用抗癫痫药物控制癫痫发作,本身不需要特殊治疗。具体用药还必须根据癫痫的类型来选择药物。如果是颞叶癫痫引起的自动症,常选用卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦。如果是失神发作引起的自动症,常选用丙戊酸钠、拉莫三嗪。

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首先癫痫不是脑梗塞的直接诱发因素,但如果癫痫尤其是全身强直阵挛发作频繁导致大脑缺氧严重,患者本身又有血管狭窄或者闭塞,可能会引起脑梗塞,但是临床非常少见。而脑梗塞经常是诱发癫痫的原因,也就是说很多癫痫是脑梗塞之后才出现的,尤其是大面积的脑梗塞,影响到颞叶额叶皮层,所以有脑血管病危险因素的老年患者尤其要注意控制住癫痫的发作。

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处于癫痫发作状态,应当判断是否是癫痫大发作。癫痫小发作持续时间短暂,发作症状轻微,不需要进行过分处理。但是,如果是癫痫大发作,那么首先要给予患者必要的防护,防止患者因为癫痫突发跌倒或者撞击,对机体造成二次伤害。其次要将患者置于平卧位,头向一侧倾斜,解开衣扣,及时清理口腔分泌物,避免患者因为肌肉紧张而咬伤舌头。如果患者有义齿,需要将义齿取出。也可以给予患者肌肉注射镇静药物,以缓解患者癫痫发作的症状。

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