先兆期:约半数患者有先兆,指在意识丧失前的一瞬间所出现的各种体验。一般感觉性的肢体麻木、触电感。痉挛期:继先兆期后,随即意识丧失,进入痉挛发作期。首先为强直性发作,表现突然尖叫一声,跌倒在地,全身肌肉强直,上肢伸直或屈曲,手握拳,下肢伸直,头转向一侧或后仰,眼球向上凝视。持续约一分钟。昏睡期:抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态,然后逐渐清醒,部分患者在清醒过程中有精神行为异常,表现为挣扎、躁动不安
需到正规医院,在专科医生指导下治疗,可选传统的抗癫痫药,如卡马西平、丙戊酸钠等,也可选用新一代抗癫痫药,如拉莫三嗪等。合理用药不但能控制大多数癫痫发作,而且安全性好。癫痫主张单药治疗,从小剂量开始,如单药无效,再考虑加另一种抗癫痫药。如需更换另一种药物时,须逐渐替换。特别是不可滥服某些中成药或多种药物混合使用。因为在某些所谓专治癫痫的中成药中,往往含有多种西药成分。
癫痫发作时,应迅速让病人平卧,不要垫枕头,如病人在家里发病,可立刻把病人抱到床上或沙发上,或者就躺在地毯上,以防止肢体在抽搐时与粗糙的地面剧烈摩擦而挫伤。随即解开病人衣领,将病人头偏向一侧,如果病人的颈部处于僵硬的后仰状态,颈部没法侧转时,在身下垫些衣物,使身体接近于侧卧的姿势。保持他有一侧的口角处在最低的位置上,以便口腔里的口涎、血液、呕吐物可以从口角流淌出来,防止引起吸入性肺炎。
目前媒体上或广告中宣传治疗癫痫的方法,绝大部分都是无效的、欺骗患者的,且直接是以骗取患者钱财为目的的。请广大患者睁大眼睛,仔细甄别,请勿上当1基因和细胞技术治疗癫痫;2、脑起搏治疗癫痫;3、小针刀和埋线治疗癫痫4、中药治疗癫痫:基本无效,上述放大对治疗癫痫基本无效,甚至是骗钱的,请勿上当。
详细的癫痫病史和体格检查,影像学结果,发作症状学,发作期脑电图结果。对这些结果进行综合分析,推测癫痫灶的可能位置。得出该患者是否适合手术、住院的费用和手术把握性的大概估计。这个过程称为术前评估。治疗癫痫应先查找病因,做颅脑和血管核磁共振检查了解大脑神经,脑血管病变情况,有手术指征可考虑手术治疗,手术前需要评估身体状况,应查血常规,肝肾功能血糖电解质,凝血功能,传染病四项,血型,心电图,胸片,心脏彩超等。
癫痫分为原发性和继发性两类,一般来说,继发性癫痫多由颅内外的病灶损害所致。例如颅内肿瘤、颅脑损伤:脑脓肿及脑炎等,这种继发性癫痫通常不会遗传。原发性癫痫以往认为是单基因显性或隐性遗传病。近年来认为是多基因遗传病。患有原发性癫痫的妇女,所生的孩子有可能会得癫痫,尤其是患者近亲婚配或男女双方均为原发性癫痫患者,则子女发病的风险将增大许多倍。
癫痫对日常生活有不小的影响,在患者有癫痫小发作时的症状表现后一定要进行就医。发作一般意识突然丧失,跌倒在地,全身抽搐,口吐白沫,瞳孔扩大,面色苍白等。发作时首先移开危险物品,防止患者受伤,不要抢行按住肢体,使头偏向一侧,避免窒息。
不典型癫痫会出现很多行为。会频繁出现几秒钟或几分钟的讲话停顿、情不自禁地手舞足蹈、双手不停摸索、开车突然开到人行道上、记忆力下降、性格改变、脾气暴躁等。
如由限局性发作引起全身性大发作时,又称杰克逊癫痫。病灶位于运动区,常看到口角、手指和足发生针刺、麻木或电击样感觉,也可向邻近区扩延,出现一个肢体或一侧躯体的感觉异常,有时扩散到邻近的运动区引起局部性的肌肉抽搐。
药物难治性癫痫:各种药物治疗不能理想地控制癫痫的发作;每年发作次数平均在每月一次以上;病史必须超过两年以上。
很多人不明白癫痫为什么还要控制饮水,这是因为间脑是人体水液调节中枢,大量液体进入体内,会增加间脑的负担。从而诱发癫痫。而且有些癫痫患者往往在憋尿的过程中,突然发病,大概也因为过量饮水后造成膀胱过度充盈,从而产生较强的电冲动,诱发神经元异常放电所致。
癫痫小发作表现:多见于儿童,成人较少,失神性小发作,短暂的意识丧失,多数病人持续数秒钟,表现为突然不动,讲话中断,面我苍白,两眼凝视,手中物体落地,严重时可以向前跌倒,有时尿失禁。发作一停止,病人立即清醒,对发作情况一无所知。
不能单靠脑电图正常与否来判断孩子是否是癫痫。脑电图只是诊断癫痫的重要依据之一,但千万不能仅仅根据脑电图就武断地下结论。在正常的人群中有一部分脑电图就不正常,甚至还有癫痫样放电。
抗癫痫的药物目前治疗癫痫最好的方法就是药物控制。而在抗癫痫治疗时,主张尽量用单一的药物治疗,一种药物确实无效时再考虑用第二种药物。同时间内服用的药物越多,相互作用就越复杂,副作用就越多。
癫痫有一定的遗传性,一小部分癫痫可以由于先天性遗传疾病引起,如结节性硬化、脑面血管瘤病、神经纤维瘤病等。这种情况下可能出现多个孩子患病,也比较难治。当双亲都有惊厥性疾患遗传史时,孩子容易出现癫痫的倾向。
西医认为,抗癫癎要对症治疗,一般不需要同时服用别的药物。小儿有时加服用维生素B6是有道理的,因为维生素B6是中枢抑制性神经递质的辅酶,能加强抗癫癎的作用。千万不要过分相信补药和所谓“健脑药”。
减、停药前,医师会根据不同的病人及诊断来决定,一般的原则为:(1)至少两年内无临床发作;(2)脑电图恢复正常;(3)减、停药的过程应谨慎缓慢;(4)在服用两种以上药物的情况下应一种一种减,个别患儿减药至完全停药甚至需要经历一年以上的时间。
脑部寄生虫病如脑囊虫病、脑型肺吸虫病、脑型血吸虫病都可以引起癫痫;脑部肿瘤也会引起癫痫发生,但并不多见,在癫痫中仅占1%左右;各种原因引起的缺氧、中毒等也会引起癫痫发作。
隐源性癫痫,是指应用目前的检查手段无法找到原因,但病人往往合并有发育落后或智力障碍,随着医学技术的进步,极有可能会找到病因。比起原发性癫痫来说,这一组癫痫治疗复杂,有些成为难治性癫痫。
继发性癫痫是指根据病史或检查,癫痫发作有明确的病因可寻,一部分病人有神经影像学方面的异常或有相应的神经系统阳性体征;例如:各种各样的脑部疾病:脑血管病、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、炎性肉芽肿、颅内肿瘤、脑寄生虫、颅脑外伤、脱髓鞘疾病、脑发育异常等。