目前没有针对癫痫所用的药膏,一般都是口服类药物,如卡马西平片、丙戊酸钠缓释片、拉莫三嗪片、奥卡西平片等其他药物。需结合癫痫发作的特定类型、脑电图表现以及患者先前的基本生理状态进行治疗,如卡马西平片适合癫痫的部分发作,特别是复杂的部分,疗效优于其他抗癫痫药物,作为一种广谱抗癫痫药,丙戊酸钠缓释片适用于癫痫的全身强直-阵挛性发作。奥卡西平片具有与卡马西平片相似的适应症,但不良反应少,且耐受性更好。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

小儿癫痫可能是由脑外伤所引起,还可能造成组织刺激并由于异常放电而引起癫痫,脑瘤也可能压缩颅神经并引起癫痫。一些儿童由于滥用药物或服用过量而中毒,也可能导致癫痫。有一些类型的癫痫,与遗传因素有关。辣椒、芥末、胡椒和大蒜等辛辣食物也可能会诱发癫痫。对于饮料,如可乐、烈酒、浓茶、浓咖啡等,都可能会引起癫痫的发作。

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腹型癫痫是由于大脑过度异常放电所引起,表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等消化系统症状。由于名字具有误导作用,目前已经不用腹型癫痫作为诊断,主要根据大脑异常放电的部位进行诊断,结合临床表现,腹部症状归纳于植物神经异常放电引起的相应症状。岛叶癫痫、颞叶癫痫和边缘叶癫痫发作可以表现出腹部症状,治疗一般首选卡马西平片。

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20岁左右发生的癫痫一般不会遗传,跟遗传相关的癫痫称为原发性癫痫,跟基因突变、染色体异常以及代谢酶缺陷相关,与常染色体或者性染色体、线粒体、DNA相关,一般出生后就会发病,还会伴有其他的异常。成人起病的癫痫一般是继发性的症状性癫痫,跟各种疾病相关,是后天性活动性的癫痫,基因、染色体本身不存在问题,所以通常不会遗传。

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大部分癫痫可以治好,首选治疗是根据病因和发作类型选用合适的抗癫痫药物,约60%患者可以治愈。一部分药物难治性癫痫患者在通过评估,确定导致癫痫的病灶以后给予手术病灶切除,也可以进行深部电极埋藏的射频毁损治疗。还有一部分患者可以通过胼胝体切开手术,以及神经调控,包括迷走神经刺激、深部脑电刺激等治疗癫痫,一共有70%的患者可以治愈。

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大脑异常放电没有引起细胞的扩散,导致去极化漂移,则不会导致癫痫发作。在癫痫患者和少数正常人可以看到,局部的大脑异常放电,并没有引起临床癫痫发作,有些属于正常的变异波形。局部放电没有形成异常神经网络,所以并没有导致范围较大的异常放电。还有一种情况是异常放电没有观察到肉眼可见的临床发作,称为临床下脑电图发作。

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癫痫发作的原因与年龄、内分泌、遗传素质、生理状态、社会环境因素都有关,如熬夜、过度劳累、强烈精神刺激、睡眠障碍、睡眠不足、电解质紊乱、低血糖、一过性代谢紊乱。另外,与过度饮酒、暴饮暴食、精神压抑、发热、感染性疾病、服药不规则,如突然停药、减药,或睡眠剥夺有关。还有就是肝肾功能异常,或胰岛细胞瘤,都有可能诱发癫痫。

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羊癫疯医学上术语叫癫痫,治疗的方案是药物治疗。目前抗癫痫药物有许多种类,针对不同的癫痫类型有不同疗效,一般原发性癫痫使用丙戊酸钠,目前推荐丙戊酸钠缓释片。症状性癫痫部分性发作,可选卡马西平、奥卡西平。此外还有二线用药,如左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯等。根据患者的用药以及症状受到控制的情况,由专业医生作出判断后进行治疗,也可以两种或两种以上药物联合使用。

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癫痫病需要治疗,因为癫痫是由于大脑异常放电引起,反复异常放电会引起大脑异常改变,形成异常神经环路,而发生难治性癫痫,出现性格改变、心理问题,甚至会导致猝死。所以确诊为癫痫病的患者需要积极进行治疗,调整心态、生活习惯、饮食习惯,并选用合适的抗癫痫药物来治疗,可以治愈大部分患者。再结合手术、神经调控治疗,70%的癫痫病患者可以治愈。

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轻度癫痫发作选用的药物是乙琥胺,控制轻微发作的症状,可继续治疗,直到病情好转且症状得到控制。另外,避免过度疲劳、熬夜,不要喝酒、吃辛辣食物,也不要喝含咖啡因的饮料。除癫痫发作的类型外,药物的使用还应考虑年龄,例如老年人、儿童或成人合并基础疾病时,药物的副作用可能影响患者的生活。患者病情稳定后,可以逐渐减少用药。

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癫痫的早期症状主要表现为发呆、愣神,小儿可能被认为是注意力不集中和思想开小差而被忽略。还有一些先兆症状,比如出现幻视、幻嗅、幻味、幻听等。还可以表现为口角抽动、肢体抽动、肢体感觉障碍,呈发作性出现,时间会比较短暂。还会有发作性的精神、行为异常,出现腹痛的症状,需要通过脑电图来确定,有的会逐步发展成四肢抽搐。

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如果减少药物剂量后再次发生癫痫病,则需要将药物重新添加到原始剂量,且再次改善脑电图和血药浓度检查,应重新调整药物剂量。如果患者在减量期间再次发作,则表明原始癫痫病没有得到很好的控制,需要继续服药。否则强行减少药物剂量会导致反复发作,甚至诱发癫痫持续状态。如果是严重的癫痫发作,可能对患者的大脑和重要器官,造成局部缺血、缺氧性损害,可能会导致严重的不良后果,诱发癫痫持续状态并可危及生命。

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成人出现癫痫,根据病因和发作形式选用合适的抗癫痫药物,目前抗癫痫药物一共有三代,有20多种。对于部分性癫痫患者,首选卡马西平、奥卡西平、托吡酯、拉考沙胺等,全面性癫痫首选丙戊酸钠。另外,肌阵挛性癫痫可以选用氯硝西泮、左乙拉西坦。对于肌阵挛性癫痫的患者,还要注意,卡马西平、苯巴比妥有可能会加重发作,所以抗癫痫药物一定要在专科医生指导下选用。

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癫痫反复发作主要是由于大脑存在异常放电的环路,存在细胞膜离子缺血,会造成自发异常放电而出现癫痫发作。癫痫可以通过脑电图检查来判断是否存在异常放电,根据发作类型来选用合适的抗癫痫药物治疗。发作还跟熬夜、疲劳、情绪波动、内环境功能障碍、内分泌、电解质紊乱、感染、发热、外伤、脑血管病、停药刺激等有关,这些都有可能诱发癫痫发作。

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羊角风又称为癫痫,治疗效果相对较好,通过各种方法治疗约70%可以治愈。目前癫痫治疗以药物为主,确诊为癫痫后根据癫痫发作类型、病因,选用合适的抗癫痫药,其中大部分患者就能治愈。对于药物难治性癫痫,通过综合评估后可以选择病灶切除术、脑深部电极射频毁损术、胼胝体切开术来治疗,还有一部分患者可以选择神经调控治疗。

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预防癫痫的药物,也就是治疗癫痫的药物。预防癫痫再发药物根据出现的时间分为三代,第一代丙戊酸钠,治疗全面性癫痫,如卡马西平,治疗部分性癫痫,如苯巴比妥、氯硝西泮。第二代常用的是托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦,第三代有拉考沙胺、吡仑帕奈。如果没有癫痫病,没有必要用癫痫药物预防,主要注意不要熬夜、疲劳、喝酒等诱发因素。

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先天性癫痫病人大部分能治愈,因为先天性癫痫病人其中一部分属于良性癫痫综合征,通过药物的规范治疗,控制到无发作后,到12岁90%可以治愈,到19岁99%患者可以治愈。还有一部分药物难治性癫痫或者可以通过系统评估后,进行神经调控治疗、手术治疗的患者,其中一部分患者可以治愈,还有少部分患者只能通过这些方法来减少发作,改善生活质量。

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持续性癫痫发作的患者有生命危险,应积极控制癫痫。根据静脉滴注的稳定性,可以根据患者是否发生癫痫来调整速度,如果静点后没有癫痫发作,可以缓慢调整静脉滴注速度。如果癫痫仍持续发作,静点速度的稳定性应稍快一些。另外,要给予心电图、血氧、血压监测,避免生命危险的发生。对于持续性癫痫患者,还应找出病因,避免诱发因素。

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癫痫反复发作可能致死,因为反复癫痫发作会增加死亡率,是正常或者癫痫控制良好患者的三倍以上。还有一种癫痫猝死,因为癫痫发作出现癫痫猝死的概率也是显著超过癫痫控制良好的人。如果是癫痫持续状态,反复发作会导致心脏骤停、心肺功能衰竭、脑功能衰竭或肝肾功能衰竭而引起死亡。还有癫痫发作引起电解质紊乱、酸碱平衡失调,而导致死亡。

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癫痫发作是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫小发作是儿童最常见的癫痫类型,常表现为反复发呆、徘徊、突然打断言语、动作停止、眼睛上翻、握物坠落等,不伴有跌倒和肢体痉挛。发作后可以继续原有活动,但发作的情况却记不住。每次发作持续数秒或超过10秒,一天数次至数十次。本病发病年龄通常在3-12岁,高峰年龄约为5岁,这种癫痫有明显的遗传倾向。

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