癫痫是一种临床的症状,常常是由于多种因素所导致的大脑皮层神经元异常放电,根据癫痫发作的类型,选择适当的抗癫痫药物。目前用于抗癫痫药物的一线药物,比如:卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥钠、苯妥英钠等,可以有效地控制癫痫的发作,要注意监测血药的浓度,定期监测肝肾功能,防止不良反应的发生,经过积极用药2~3年以后,如果癫痫未继续发作,考虑可以逐渐的减少抗癫痫药物的剂量,直至停用药物,可以达到临床治愈。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

癫痫可以检查出来。首先,癫痫的检查主要是通过患者特征性的症状进行检查,这类患者通常会伴有四肢抽搐,双目上视,口吐白沫口中怪叫等特征性癫痫发作表现。其次,结合诱发本次癫痫发作的病因和诱因,可为癫痫的进一步判断提供依据。再次,通过脑电图检查可发现癫痫波,能够准确判断患者存在癫痫的客观证据,也有助于癫痫的分型。最后,通过头颅CT或头颅核磁,可以寻找癫痫发作的继发性因素。

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首先发现小儿癫痫的家长应该要保持头脑的清醒,及时的拨打120,并在医生到达前迅速的作出反应,比方说将儿童进行妥善的安置,将他放在平整的地面上,松解它的衣领将小儿的头偏向一侧。其次一定要保证小孩的呼吸道是通畅的,如果嘴里喉咙里发现有痰泡沫等,一定要清理这些呼吸道的分泌物,同时要防止孩子舌咬伤,可以用纱布或者是柔软的衣物包裹筷子将孩子的口张开进行压舌处理,如果孩子挣扎的特别剧烈可以用布条将孩子轻轻地束缚在床上防止磕碰。

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癫痫手术治疗只能治好部分适合手术的癫痫发作患者,不适合手术的患者可以通过药物治疗的方法也能达到很好的临床疗效。需要进行癫痫手术的患者必须具备以下几个条件,第一,抗癫痫药物治疗不能很好的控制癫痫发作。第二,引起癫痫的致痫灶,具有结构单一范围局限的特点。第三,致痫灶位置较好,并不处于大脑主要功能区域。只有满足上述三个条件才能选择手术治疗。但是手术的治疗效果也会因人而异。

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典型的失神性癫痫,一般在儿童时期出现,成人期很少出现,发病前的表现是在发作之前会有5~10秒钟的意识丧失,如果此时患者正在进行一定的动作,那么动作也会中断,如患者正在行走会突然间停止走动,这个时候叫患者是没有反应的,双眼是茫然的一个状态,但是可以伴有一些简单的、自发性的动作,比如会咀嚼会吞咽,而且一般情况下患者不会跌倒。而不典型失神发作,要比典型的发作起止的时间要缓慢的多,通常可达到数10秒,除了会有意识丧失之外,还会有肌张力的降低,有一些人也会出现肌肉的痉挛。

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卡马西平是一种常用的抗惊厥药物,也就是抗癫痫药物,也可作为情绪稳定剂治疗精神疾病。卡马西平常见的不良反应主要头晕,乏力,胃肠道不适,甚至恶心呕吐的消化道症状,有时会有视力模糊的中枢神经系统反应,但以上这些不良反应,一般在用药一两周内发生,大部分会自然缓解。少部分患者会出现药物性皮疹,粒细胞缺乏,严重心律失常,这几个严重不良反应,发生概率较小。长期服用卡马西平会造成肝功能异常,需要定期复查肝功能。

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癫痫在神经医学中属于急症,需要立即控制症状,从这个角度讲中药很难起到立竿见影的良好作用,西药是首选和必选。而且神经医学研究明确了脑电波的异常同步放电导致的癫痫,所以抑制这种放电状态疾病的症状就会得到及时有效的控制和治疗,这是中药做不到的。西医以普遍认可的科学研究成果在国际上得到了很好的验证和广泛的推广,而且通过西医的诊断技术如果证实患者是继发性癫痫,那么经过使用科学的规范去治疗原发病癫痫也会随之好转。总而言之,中医中药治疗癫痫仍缺乏广泛认可的科学依据,效果仍不肯定。

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癫痫患者不能吃的食物有以下几种:第一,癫痫患者不能食用辛辣刺激性食物,例如生姜,葱,蒜,洋葱,辣椒等调味品,还有麻辣烫,酸辣粉之类的辛辣食物。因为进食这类食物容易导致患者神经兴奋,会诱发癫痫发作。第二,癫痫患者应当慎用带壳类坚果食物,例如,夏威夷果,腰果,碧根果等,进食这类食物后容易造成食物残渣残留在口腔内部,引起患者出现误吸风险,剧烈呛咳,也容易诱发癫痫发作。

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癫痫病的症状主要是浑身的抽搐,口吐白沫,双眼上翻意识模糊,甚至不清,语言不流利,严重的情况下会有大小便失禁,有一些患者还可以出现思维知觉情感的障碍,也有一些患者可以表现为双眼突然像一侧偏斜,然后脑袋不自主地向这个方向转动,或者突然出现使得丧失或者正在进行的动作突然间中断,即使呼唤患者,患者也不会回应。一般癫痫可持续数分钟,如果持续时间过长也没有好转,那么一定要及时的拨打120急救。

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癫痫病是具有一定遗传性的疾病,尤其是原发性癫痫。如果男女双方中有一方患有癫痫病,那么后代子女患有癫痫病的几率会明显高于正常人,如果父母双方均有癫痫病,则几率会更大,因此,癫痫病具有一定的遗传易感性。但是,其他类型的癫痫,例如,脑出血或者开颅手术后等脑血管疾病引起的继发性癫痫,则不会造成明显的遗传倾向。

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癫痫小发作,一般首选乙琥胺和丙戊酸钠缓释片两种药物进行抗癫痫治疗。其他类型的药物,例如苯妥英钠和苯巴比妥,但是由于副作用较大,已经不作为首选药物应用。部分女性患者可以选用拉莫三嗪或左乙拉西坦等新型抗癫痫药物作为首选,以免影响女性受孕和哺乳。另外,部分患者也可以选择中成药控制癫痫发作,例如,五痫神应丸或紫石英等。

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癫痫病人的临床表现,可因为癫痫不同的发作类型而不同。大多类型的癫痫都会突然发生短暂发作后迅速恢复,患者的2次发作之间的发作间期可以表现为完全正常,与正常健康人没有多大差别。癫痫可以分为全面性癫痫和部分性癫痫。全面性癫痫,最常见的是强直阵挛发作,发作形式表现为突发意识丧失,双眼上翻,高声尖叫,四肢抽搐,甚至会伴有舌咬伤,容易窒息。病人表现为四肢震颤幅度增大,逐渐波及到全身,最后在一次强烈的痉挛后抽搐突然停止,此期经常有尿失禁,口吐白沫,而后是进入痉挛后期,也叫做昏睡期,持续十几分钟后患者清醒,醒后诉头痛,全身肌肉酸痛。还有其他的很多种表现形式,如部分性发作,可以没有意识丧失,只有单侧的面部和肢体的抽搐。如果伴随有意识丧失或自动症,可以诊断为复杂部分性发作。全面性发作癫痫分为典型失神发作,不典型失神发作,全面性强直发作,全面性阵挛发作,全面性强直阵挛发作,各期的临床表现都不一样,其中强直阵挛发作的表现,如前所述。部分性发作分为单纯部分性发作和复杂部分性发作。单纯部分性发作可以表现为面部或肢体痉挛抽搐,也可以表现为嗅觉视觉听觉障碍,或者表现为眩晕或者表现为记忆力减退,认知障碍,错觉。复杂部分性发作,表现为除了肢体抽搐之外,可以有短暂的意识不清,或者伴随有口咽自动症或手足自动症。

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癫痫病很难彻底的根除,只能是通过控制减少发作的次数。现在的癫痫患者是通过吃药可以控制的,也就是说通过规律的服用药物以后癫痫病有可能不再发作,或发作的频率明显的减少。但是这种治疗方法并不能保证癫痫一定被根除,只能说控制住了癫痫,一些患者通过治疗后可以几年或者几十年都不在发生癫痫,但是依然存在再次复发的可能。目前的方法有药物治疗,常用的药物有卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠等,也可以通过针灸,手术以及一些饮食上的调节来缓解症状。

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小儿癫痫通常没有固定的发作时间和发作规律。小儿癫痫的发生与癫痫患儿的心理状态和周围环境以及癫痫病灶密切相关。例如,部分癫痫患儿可能因为玩耍得过于激烈而发病诱发癫痫发作。也有可能因激烈跑动或情绪变化而诱发癫痫发作。部分癫痫患儿还可能因为一次性大量进食辛辣刺激性食物而诱发。因此癫痫患儿需要得到家长更多的呵护和关心,还要给予积极的药物治疗,控制癫痫发作。

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癫狂病是中医的说法,就是常指精神错乱,精神异常的疾病,也就是俗称的精神疾病,癫狂病一般不会自愈。癫狂病一般表现为精神抑郁、情绪低落、思维迟缓、少语少动、兴趣减退等,或者兴奋话多、忙碌、冲动伤人、乱喊乱叫、情绪易激惹等,癫一般表现为抑郁症表现为多,狂一般表现为躁狂症表现为多,这一类疾病都属于需要药物治疗才能好转的疾病,不会自愈。

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羊角风指的就是癫痫,这种疾病并不是遗传病,但是它具有遗传倾向,也叫做遗传易感性。详细解释就是如果患者有癫痫这种疾病,那么后代患上癫痫病的概率就会比普通人群增加,但是并不一定会发病。有这种遗传倾向的人群,平时需要注意避免诱发癫痫的一些因素,比如过度换气、过度疲劳、熬夜、饮酒、闪光刺激等,也要避免使用一些降低癫痫阈值的药物,比如喹诺酮类的抗生素。

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左乙拉西坦又叫做开普兰,是目前治疗癫痫的常用药物。对于成人以及4岁以上儿童的抗癫痫加用治疗。服用左乙拉西坦后,可能引起中枢神经系统反应,如:嗜睡,乏力、头晕、眩晕、头痛、记忆力障碍、共济失调、惊厥、运动过度、震颤等。左乙拉西坦主要是对肝肾的刺激性比较大,虽然对记忆力障碍有一些影响,不过严格的按照标准,有效剂量服用,对智力影响不大,所以并不能导致呆呆傻傻。可以放心服用,经过积极的用药以后,如果抗癫痫的效果显著,根据患者病情的需要,可以逐渐的减少药物的剂量,直至停用药物。

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癫痫是一组临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。引起癫痫的原因非常复杂,大致可以分为三类:1.找得到明确病因的,如特定部位的脑部肿瘤、脑梗死、脑出血、颅脑外伤、颅脑炎、脑部寄生虫感染、一氧化碳中毒或者酒精中毒所致的脑病、或者明确病因引起的癫痫;2.特发性,特定年龄或者家族性发病,可能与遗传密切相关;3.更大一部分是找不到病因,包括核磁共振、脑电图等多种检查手段都不能发现明确病因。

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癫痫病有可能只发一次,部分轻型癫痫病的患者,例如失神性发作或局限性发作者,经过积极的抗癫痫药物治疗和采取回避诱发因素等措施,有可能只会发生一次癫痫发作,但是临床上这种情况极为少见。大部分癫痫患者,可能由于诱发因素的困扰,且不能长期规律服用抗癫痫药物,都会导致癫痫复发,给癫痫患者的生活和工作带来困扰。因此,一旦确诊癫痫应当积极就诊,给予抗癫痫药物治疗。

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卡马西平不是安眠药,是一种抗癫痫和抗惊厥的药物,可以用于治疗各种癫痫,比如复杂部分性发作,全身性发作,强直痉挛性发作,也可以用于治疗三叉神经痛和舌咽神经症的发作,还可以作为三叉神经痛的预防性用药。对糖尿病周围神经炎的疼痛也有一定的治疗效果,可以预防和治疗躁狂症、抑郁症。副作用有嗜睡的表现,但不能作为安眠药使用。

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