持续性癫痫发作的患者有生命危险,应积极控制癫痫。根据静脉滴注的稳定性,可以根据患者是否发生癫痫来调整速度,如果静点后没有癫痫发作,可以缓慢调整静脉滴注速度。如果癫痫仍持续发作,静点速度的稳定性应稍快一些。另外,要给予心电图、血氧、血压监测,避免生命危险的发生。对于持续性癫痫患者,还应找出病因,避免诱发因素。
癫痫反复发作可能致死,因为反复癫痫发作会增加死亡率,是正常或者癫痫控制良好患者的三倍以上。还有一种癫痫猝死,因为癫痫发作出现癫痫猝死的概率也是显著超过癫痫控制良好的人。如果是癫痫持续状态,反复发作会导致心脏骤停、心肺功能衰竭、脑功能衰竭或肝肾功能衰竭而引起死亡。还有癫痫发作引起电解质紊乱、酸碱平衡失调,而导致死亡。
癫痫发作是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫小发作是儿童最常见的癫痫类型,常表现为反复发呆、徘徊、突然打断言语、动作停止、眼睛上翻、握物坠落等,不伴有跌倒和肢体痉挛。发作后可以继续原有活动,但发作的情况却记不住。每次发作持续数秒或超过10秒,一天数次至数十次。本病发病年龄通常在3-12岁,高峰年龄约为5岁,这种癫痫有明显的遗传倾向。
癫痫的好发年龄是儿童期、老年人。新生儿到儿童这个阶段,由于原发性的基因突变,染色体、代谢酶异常,还有母体的不良嗜好,出生时的外伤、缺血、缺氧、核黄疸、发热,都使在这个阶段容易发生癫痫。另外老年期,得心脑血管疾病、神经退行性疾病、肿瘤的概率增加,使癫痫的发生率再次升高。其他阶段也会发生癫痫,只是发病率相对较低。
癫痫的治疗根据病因进行,如果癫痫是由颅内肿瘤所引起,应进行手术切除。如果是颅内感染所引起,如寄生虫感染,应给予患者抗寄生虫治疗,并找出癫痫的病因。如果是原发性癫痫,可以选择给予患者药物治疗,主要是控制癫痫发作,尽量选择无副作用或只有轻微副作用的药物。癫痫的药物选择,是根据癫痫患者的类型选择。如果患者是非典型失神发作,可选择丙戊酸钠。如果患者是部分发作,可给予卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥等口服药物。如果患者是强直性发作,可给予卡马西平口服,如果患者是阵挛性发作,可给予丙戊酸钠等药物。
癫痫性精神障碍需要长期并终身服药,可能被治愈,如果停药则不能够被治愈。癫痫患者的疾病会干扰心理系统的正常生理活动,使癫痫患者无法康复,常有癫痫人格、癫痫精神障碍。癫痫精神障碍不仅是需要神经内科医师进行抗癫痫治疗,更应与精神科医师会诊,共同控制癫痫,控制患者的精神症状。发现越早,处理越及时,综合治疗效果越好,有助于患者的预后。
癫痫发作时与进食过多或食物刺激有关,如辛辣食物,容易诱发癫痫发作。癫痫是由脑神经元异常放电所引起,临床上发作前无先兆,且具有随时发作的特点,会诱发多种诱因。吃太多或辛辣的食物,以及休息不好、情绪或声光刺激都容易诱发癫痫发作。因此,癫痫患者应注意日常生活方式,避免吃太多,保证休息好,不过度疲劳,且应多吃新鲜的蔬菜、水果。
癫痫大发作时会发生全身肌肉收缩,发作时由于空气流出,于是喉头不由自主地发出哭声,这是癫痫发作时会有哭声的原因,是由肌肉收缩和气流,引起的喉部声带振动。因此癫痫发作会先喊叫,然后跌倒、神志不清、口吐白沫、手足抽搐,有时还伴有尿失禁等,这是癫痫发作的情况,癫痫发作有30-40种类型,不同类型有多种表现。
术后癫痫的急救取决于手术部位、方法。如果是脑部手术刺激皮层神经元,导致继发性癫痫综合征,应常规使用抗癫痫药控制症状。如果后期症状能完全控制,药物可以在两年左右减少并停止使用。如果癫痫持续状态,可以用安定静脉点滴,控制癫痫发作的症状,要注意呼吸,经静脉控制后,可用肌肉注射苯巴比妥代替间断控制,最后等待口服药物起效后长期控制。
癫痫发作包括失神发作、轻微发作和部分运动性发作的患者,大多不需要对一次发作进行特殊治疗。对于强直阵挛发作的患者,可以自立躺下,防止跌倒、受伤,抽搐时应在关节上垫软物,以防抽搐时碰伤,不应用力推压四肢,以免骨折脱位。发作停止后可将患者头部转向一侧,让分泌物流出,防止窒息。对于多发性癫痫患者,可考虑肌注苯巴比妥,在癫痫发作期间给予抗癫痫药物。传统的抗癫痫药和新的抗癫痫药较常用,主要有卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥等。新型抗癫痫药有托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪等。
建议癫痫患者多吃各种食物,多吃易消化、营养丰富的食物,如豆类、鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼类和新鲜蔬菜、水果、乳制品等,能给人体提供充足的营养,如蛋白质、氨基酸、微量元素。新鲜蔬菜、水果可以补充人体维生素C,对抗动脉粥样硬化,降低血脂,减少抗癫痫药对胃肠道的刺激。平时建议少吃肉类,尤其是羊肉、牛肉,以及刺激性食物,如调味料、花椒、花椒等,以避免辛辣、刺激性食物诱发癫痫发作。另外癫痫患者建议定期口服抗癫痫药,饮食应多样化。
轻度癫痫的患者有以下症状:1、引起偶发或间歇性肌肉震颤,即在正常生活过程中,患者突然出现四肢或胸肌震颤,还可伴有牙齿闭合、面部表情痉挛或强烈抽搐等,是轻度癫痫的症状之一。2、轻微癫痫还会引起大便失禁,这与肌肉收缩和腹压增加有关,导致身体排便控制能力减弱。同时,如果癫痫持续时间较长,还可能出现吐口水,甚至晕厥,伴意识障碍等一系列并发症或不良反应。3、可出现意识障碍,即患者癫痫发作一段时间后出现意识模糊,甚至胡说八道。
遗传性癫痫与其他癫痫一样,发作频繁会造成智力损伤,影响社会交往能力和工作,需要定期治疗,需要像其他癫痫一样,去医院做脑电图评估。同时根据癫痫发作的类型在医生指导下,选择不同的抗癫痫药物,主要是控制癫痫发作,即减少癫痫发作次数,甚至预防癫痫发作。遗传性癫痫很难停药,如果长时间没有发作,脑电图出现异常,可能需要在医生的指导下服药。
癫痫发作会有一定的生命危险,全面性强直阵挛发作会引起咽喉肌痉挛,出现窒息、缺氧而致死。还有就是癫痫发作可能诱发恶性的室性心律失常,引起心脏骤停而死亡。癫痫发作本身也会引起猝死,癫痫持续状态会导致电解质紊乱、酸碱平衡失调、肝肾心脏肺功能衰竭而死亡。另外,癫痫发作时可能会发生意外,如头颅外伤、失足落水等,也可能造成死亡。
小癫痫早期症状是发作前几个小时或几天出现的症状,通常患者会有抑郁、易怒、易怒,或头痛、易怒,有些人会有身体上的不适,如长时间麻木、长时间不舒服的感觉,或身体一侧长时间虚弱。每次发作前病人会发脾气、摔东西,这也是先兆症状。另外,也有的患者感觉周围环境发生变化,熟悉的环境变得陌生,或陌生的环境变得熟悉,突然恐惧、恶心,发生几秒钟或几十秒钟后迅速出现肢体抽搐。
癫痫自动症见于额颞叶癫痫发作时,在意识丧失、意识清晰度下降时,会出现口咽部自动症,如噘嘴、舔舌、咀嚼、吞咽等动作。另外还会出现手脚的自动症,肢体做无意识的重复动作,如手搓丸样、四处摸索样、解衣扣、脱衣服、穿衣服,还会出现四处走动、奔跑、开门、关门、上车、上船。还有言语自动症,如大叫、大哭、大闹、傻笑等表现。
治疗癫痫的中成药较多,有以下几种:1、癫痫宁片,主要起到祛痰开窍、清风安神的作用。2、癫痫康胶囊,对各类癫痫均有明显疗效。3、羊痫疯癫丸,成分较复杂,主要用于肝郁、平时易发火、易兴奋的癫痫患者。4、桂芍镇痫片,主要适用于肝胆热、易发火、肥胖、脸红等患者。以上几种中成药均可防治癫痫,疗效均较好,但应在中医指导下辨证施治。
治疗癫痫的中成药有癫痫康胶囊、癫痫宁片、镇痫片、桂芍镇痫片,这些药物都是中药制剂,可以起到安肝、安风、清热的作用,对癫痫患者有安神的作用。在治疗癫痫的过程中,如果中成药的控制效果不好,可以用西药来控制,比如口服丙戊酸钠缓释片,也可以找有经验的中医治疗,根据患者病情口服汤剂。建议患者到医院明确病因后给予针对治疗,不可盲目用药。
中医认为汤剂作用强,适合癫痫急性发作期。在缓解期发作不频繁或不再发作时,可使用药丸或颗粒剂。大多数药丸都要根据病人的情况配制,加工成个性化的药丸供临床使用,药丸上还有颗粒剂,方便孩子服用。另外也可以选择膏方进行治疗,冬季膏方较多,剂型为膏体,直接服用或加水服用就可以,不仅可以调节体质,还可以作为治疗慢性病的巩固期和缓解期,中医治疗癫痫的基本原则是在中医理论指导下辨证施治。
如果本身就有癫痫,且一直在用药物治疗,如果两年内没有发作,并不意味着以后不发作。所以一定要及时注意自己的身心调节,也可以用药物来控制再发作。癫痫主要是由脑神经元异常放电引起的肢体抽搐、意识不清和口吐白沫等,诊断通常基于病史、临床症状和脑电活动图。如果诊断明确,考虑口服抗癫痫药。注意监测癫痫的血药浓度,一般治疗两年以上就可以了,患者要按时服药,避免疲劳。