癫痫病人发作时的用药,需要根据发作时病情分析而定,如果是单次发作,可以待病人清醒之后临时加服1次平时的常规剂量药物。另外,如果是癫痫持续发作不能完全控制,就需要按照按照癫痫持续状态来处理,除了对症基本支持治疗之外,还需要尽快的使用药物止惊厥药物使发作终止,需要使用静脉用苯2氮卓类药物的注射剂,如地西泮或咪达唑仑、苯巴比妥注射。如果还有再次出现发作,就需要送医院急诊科救治使用注射用抗癫痫药物,比如丙戊酸钠注射液,左乙拉西坦注射液。如果还不能控制就属于超难治性癫痫持续状态,就需要在重症监护室内使用麻醉剂丙泊酚或者氯胺酮来治疗。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

癫痫的诊断方法需要从几个方面进行:第一,进行脑电图的检查,确诊是否属于癫痫或者是其他发作性疾病。第二,根据临床症状表现结合脑电图分析,确定是属于哪一种类型癫痫或癫痫综合征。第三,引起癫痫的病因诊断。通过头部影像学的CT或者磁共振检查,排除颅内结构性病变。还有就是通过遗传代谢性检查或基因检测,明确进一步的病因。第四,分析临床症状与量表评估对癫痫共患病的作出诊断,比如共患偏头痛,ADHD,精神或心理行为、情绪异常(焦虑抑郁症,精神病性症状。第五,对于癫痫的认知学习障碍或者长期的残疾程度做评估诊断。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
Q:癫痫能治好吗癫痫病

大部分癫痫患者能治好,癫痫患者总体的预后良好。用目前的治疗方法人类能够控制80%左右的癫痫发作,通过3-5年的努力多数患者停药或减量以后可以终身不再发病。有20%左右的癫痫患者对目前的治疗方法无效,这一部分患者称为难治性癫痫,难治性癫痫是指用目前所有的治疗方法,仍然不能阻止其继续发作的癫痫,或与治疗前比较,发作没有明显减少的癫痫。难治性癫痫最主要的原因是对抗癫痫药物耐药,对于老抗癫痫药耐药的患者可换用新型抗癫痫药,部分患者可取得较好效果。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

失神癫痫的主要表现有:突然出现的意识障碍(愣神)、呆立不动、原先的行为停止、呼之不应,持续约3-5s后自行缓解,完全恢复正常。每天发作数次或数十次不等。其发作特点是突发突至、短暂快速恢复。临床表现症状少数患者有在愣神时伴有眼睑的快速眨动或者是下肢无力突然跌倒,意识能够很快恢复。典型失神癫痫绝大多数多出现在儿童或者青少年。在做视频脑电图检查时可以出现全导同步爆发的3赫兹棘慢复合波,尤其是做过度换气试验的时候容易诱发,这是确诊失神癫痫的特征性脑电图表现。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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癫痫的病因是多方面的,依据最新国际抗癫痫联盟分类主要包括遗传性、结构性、代谢性、感染性、免疫性和不明原因性。在不同年龄段起病的癫痫,其致病原因可能有所不同:婴幼儿期起病,多与遗传代谢原因有关,如先天性的脑发育不良,脑发育畸形,围产期的缺血缺氧性脑病。中青年起病的往往都是由于脑外伤、脑肿瘤、各种脑炎、脑血管畸形所致。老年人癫痫更多的原因是脑卒中和脑神经退行性病变。也有少部分病例,难以明确具体的病因。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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癫痫病有一定的遗传倾向,但不是绝对会遗传的。需要根据引起癫痫的病因,以及患者的家族史来分析。通过对基因、染色体、线粒体等遗传学方法检测分析,确定是属于遗传学病因所致的遗传性癫痫。通过分析其遗传方式就可以明确其大致的遗传概率:有的可能会是100%,有的可能会是50%,有的可能会是20%-25%或不确定。而对于非遗传因素的癫痫,遗传给下一代的可能性很小,一般认为小于5%,所以对于非遗传性癫痫父母不要过于担心。而对于遗传性癫痫患者生育下一代的话,需要做生育前的遗传学专业咨询和评估,才能分析遗传的概率多大。另外尽量避免双方均有癫痫的夫妻生育,大大提高了遗传风险。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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小儿有癫痫病,首先可给予对症的治疗,比如孩子在出现抽搐的时候可给予地西泮来紧急的止抽。其次可长期的应用抗癫痫的药物,比如可以给孩子应用丙戊酸钠或者苯巴比妥等抗癫痫的药物,以长期控制癫痫的症状。另外是积极的治疗原发性的病因,如果孩子是由于颅内肿瘤或者头颅外伤引起的继发性癫痫,此时就要带孩子及时的到头颅外科进行手术治疗。

黄世昌
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吃药不能治愈癫痫。由于癫痫的发生是由于某些原因造成大脑皮层出现异常放电,导致癫痫发作,因此用药物治疗只能缓解症状,减少发作频率,提高患者的生活质量,可分为单纯性和复杂性发作,表现不同。大部分的癫痫病可以通过个体化、规范化、合理化的药物治疗,达到发作次数减少,持续时间缩短,甚至可以不发作。常用抗癫痫药物包括卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等一线药物,还有二线拉莫三嗪、左乙拉西坦等,通常使用两联甚至三联药物治疗。部分药物控制无效的病人可通过癫痫灶的切除来进行治疗,同时需要配合药物治疗,症状缓解后可逐渐减量直至停药。

黄世昌
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癫痫的发作频率在不同患者身上都不一样,这取决于患者是何种类型的癫痫,以及是否经过正规的治疗。以癫痫大发作为例,如果给予正规的抗癫痫药物,比如丙戊酸钠、卡马西平长期服用,患者大多数可以在服药后就没有临床发作,也有部分患者一年会发作2~3次,属于治疗效果上可以接受的范围。如果是小发作,也就是典型的失神发作,若患者不使用药物,许多患者可以一天发作数次,甚至数百次。

黄世昌
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Q:癫痫病是什么癫痫病

癫痫病是一种表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病,会突然间毫无缘由的发作。它是由于脑部神经元的异常放电引起,它的特点是反复性和短暂性,常常是突然发作,短暂持续后会缓解,两次发作期间表现正常,与正常人没有明显的区别。任何年龄段的人群都可以得癫痫病,临床上分为特发性癫痫和继发性癫痫。特发性癫痫的病因不明,继发性癫痫的病因大多明确,包括大脑皮质的发育异常、脑部肿瘤、脑外伤、中枢神经系统的感染,以及脑部的寄生虫感染、脑血管病、神经变性疾病、遗传代谢性疾病等。有很多不同的发作类型,可以是全身性的发作,也可以是局灶性的发作,急性发作时主要是要防止受伤。成年患者需要避免开车、高空作业,以及井下作业,以免发生危险,患者主要是靠服用药物控制癫痫的发作。

黄世昌
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先天性癫痫是指先天性因素造成的癫痫疾病,一般跟遗传有关系,常见原因是由于基因突变引起。离子通道蛋白异常而出现细胞膜通透性性和膜内外的离子失去平衡,容易导致离子在细胞内外平衡失调而导致大脑异常放电,形成运动障碍,抽搐,感觉异常,植物神经功能紊乱,精神异常等临床表现,和脑电图同步异常放电的脑部疾病叫癫痫发作。

黄世昌
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黄世昌
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癫痫病人的药物选择要根据患者发作类型,如果是特发性失神发作,首选丙戊酸钠以及乙琥胺。如果是青春期肌阵挛发作,首选丙戊酸钠,如果是强直阵挛发作合并失神发作,首选丙戊酸钠。单纯或复杂部分性发作,首选卡马西平,全身发作及失神发作都有效的广谱抗癫痫药是丙戊酸钠。如果是癫痫持续状态,应该首选安定静脉注射,拉莫三嗪是育龄期妇女特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫的首选用药。如果伴有抑郁的癫痫患者,全面性发作首选丙戊酸钠与拉莫三嗪。如果是继发性的发作伴有抑郁的患者,首选拉莫三嗪、奥卡西平和卡马西平。如果是伴有乙肝的患者,特发性全面性发作的药物首选托吡酯与左乙拉西坦,而肝功能正常的继发性发作的乙肝患者,首选药物是奥卡西平。

黄世昌
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抗癫痫药物分为两种,具体如下:一、传统的、经典的抗癫痫药物,比如苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平。二、近几年有新型的口服抗癫痫药,主要包括奥卡西平、拉莫三嗪、加巴喷丁、左乙拉西坦等等,副作用相对少,疗效强。要选择抗癫痫药,一定要根据患者癫痫发作的类型来进行综合的选择。

黄世昌
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Q:什么是癫痫症癫痫病

癫痫是脑内一组神经元过度异常放电而导致的一系列综合征,在发作的时候伴有脑内癫尖波。癫痫的发作形式非常多,有大发作,也叫做全身强直阵挛性发作,就是常说的羊癫疯。还有其他发作形式,比如一过性愣神,叫失神性发作,比如一个手指开始抖动,继而一只手甚至整个身体抖动,可以伴有意识丧失,叫做局灶运动性癫痫。癫痫还可以有一下一下的规律肢体抖动,叫肌阵挛性癫痫。也可以是在正常活动当中突然像断了线的木偶一样,这种叫做失张力的癫痫。总之,癫痫的发作形式非常多,病因也非常多,可以是遗传相关因素,也可以是外伤、肿瘤、感染、脑血管病以及脑结构发育异常。

黄世昌
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头部外伤引起癫痫,常是由于大脑皮层受到损伤或皮层损伤后局部疤痕愈合,导致皮层脑细胞异常放电,可引起癫痫发作。同时出现外伤后各种原因导致脑缺血缺氧,导致皮层损伤,也会引起癫痫发作。因此对于脑外伤特别是位于皮层部位的脑挫伤,需要予以抗癫痫药物预防治疗,通常需要口服3个月左右,如果没有明确癫痫发作,可逐渐停药观察治疗。而对于外伤后出现癫痫发作,患者需要口服药物3年左右,必要时需联合用药。

黄世昌
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羊癫疯在医学上叫癫痫,癫痫发作是大脑皮层的脑细胞异常的同步放电,这种异常同步放电导致全身出现抽搐,或者出现意识障碍等,这种异常同步放电和饮食应该没有多大关系。饮酒可能会诱发癫痫发作,低血糖可能也会诱发癫痫发作,所以有癫痫患者不可以饮酒。另外,每日三餐要定时定点的吃,不要饿的低血糖发作,引起癫痫发作。其他饮食上没有什么特别需要忌口,肉、鱼、蛋、奶正常饮食就可以。

黄世昌
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癫痫大发作小发作主要通过临床表现和脑电图改变进行区别。癫痫大发作又叫全面性强直阵挛发作,表现为四肢抽搐,口吐白沫,脸色青紫,大小便失禁症状,脑电图表现为双侧同步起源的异常放电;而小发作可以是失神发作以及部分性发作表现,为失神和部分性的肢体抽搐,感觉障碍,精神症状和植物神经症状,做脑电图可以有失神特征性改变,也可以是局灶起源的放电。

黄世昌
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癫痫病又称羊癫疯、羊角风等,发病率很高,是一种神经性的疾病,给孩子的心理、生理都带来了严重的影响。癫痫病主要是由于多种病因引起的脑部神经元过度兴奋放电,所导致的突然、反复、短暂的部分或者整个脑功能障碍为特征的一种慢性疾病。常常由于神经刺激了脑部,或者是全身系统的疾病,还有遗传等引起。精神因素,比如精神过度紧张、突然受到惊吓、心情长期抑郁、过分的极度愤怒和伤心等都可以造成人的精神刺激或者精神创伤,良性惊厥一般临床上可以通过脑电图、肌电图、脑CT、核磁共振的进一步检查基本上就可以确定了。良性惊厥的孩子仅仅是脑电图的改变,像CT、核磁共振检查神经系统没有器质性的问题,大多数孩子到12岁左右基本上就控制了。

黄世昌
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癫痫发作时的急救药物最常用的是安定。安定又叫做地西泮,在癫痫发作时,首选使用安定静脉推注来终止癫痫发作,它是癫痫持续状态抢救的必备药物,但是这种药物仅仅使用静脉注射用药,而不使用口服制剂。如果安定效果不佳,也可以考虑使用氯硝安定、咪达唑仑的静脉制剂。后两者的镇静作用更强,有可能会引起血压下降、昏迷,在老年人使用时应慎重。此外,水合氯醛灌肠也常常用于其他药物治疗无效的癫痫。

黄世昌
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