癫痫病的药物治疗时间要因人而异,一般的要求服药治疗完全控制发作2-5年。对于有一些耐药性顽固性继发性癫痫,可能会需要长期吃药,甚至终生服药。根据病人不同的病情包括不同的发作类型,不同的癫痫综合征进行个体化的分析,从而确定服药时间。另外,医生还需要根据患者病情恢复程度,癫痫发作的控制情况,异常脑电图癫痫波放电的恢复程度来判定。总之癫痫的治疗时间是一个比较长的过程,至少要完全坚持控制发作2年以上。
癫痫不是不治之症,癫痫病人在服药治疗完全控制2-5年无发作之后,大概约70%左右的病人可以逐步减药停药得到完全治愈。但有30%左右的病人属于药物难治性癫痫,这部分病人虽然使用多种抗癫痫药物的联合应用,仍然不能完全控制发作。这其中有50%病人可以通过术前定位评估检查,准确定位癫痫致痫灶后采取手术治疗,取得满意的疗效。而不能做切除手术的病人,可以采取迷走神经刺激术,或者生酮饮食治疗方法,取得一定的效果。
开颅术后癫痫是开颅手术后的一个较为常见的并发症,它形成的原因是由于开颅手术会对大脑组织尤其是脑皮层造成损伤,因为术中可能需要对脑皮层进行牵拉和切开造瘘,脑皮层会形成软化灶和疤痕,导致大脑皮层脑细胞持续受刺激,引发脑细胞异常放电,导致癫痫发生。开颅术后癫痫属于继发性癫痫的一种,一般采取药物控制,绝大部分能够完全控制癫痫发作。
治疗儿童癫痫病最好的方法:首先是进行手术处理,如果引起孩子发生癫痫是由于颅内的肿瘤以及出血造成的,此时进行脑外科的手术处理可以从根本上解决引起癫痫的因素。其次是给予口服抗癫痫的药物,这是绝大多数癫痫的处理措施,因为很多儿童癫痫病是不能找到确切的致命原因的,此时就要运用丙戊酸钠,卡马西平等抗癫痫的药物来治疗。
小儿癫痫部分性发作不好控制。癫痫部分性发作又称局灶性发作,是指神经元异常过度放电始于一侧大脑半球,抽搐发作仅限于放电对侧的身体或某一部位。发作形式多种多样,可伴有感知觉障碍,精神神经症状,也可以由局灶性发作扩展为全面性发作。治疗上可以选择窄谱抗癫痫药物,治疗效果要看癫痫的病因和对药物的敏感程度,因药物代谢存在个体差异,机体对药物反应也不一样。癫痫本身就是不好控制的脑部慢性病,部分性发作形式多样,而且容易转变为大发作类型,如有癫痫家族史、先天性遗传代谢病、发病年龄小、头颅影像学有病灶的患儿更难控制。
癫痫病发作时首先病人保持侧卧位,以利口腔内分泌物排除,防止误吸或窒息可能,保持呼吸道通畅,持续鼻导管吸氧,必要时予以气管插管,同时给予抗癫痫药物治疗,在有呼吸机备用的情况下,给予安定静脉推注,以尽快控制发作,随后给予鲁米那肌肉注射,以维持治疗。如果持续时间较长或呈癫痫持续状态,可给予安定持续静脉点滴以及肌松药应用,同时给予积极补充血容量。癫痫持续状态缓解后给予选择口服丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等应用,预防癫痫发作,必要时可以联合应用。
没有最好的抗癫痫药物,只有最适合的抗癫痫药物这种说法。因为抗癫痫药物的选择主要是根据病人的不同发作类型与癫痫综合征来选择的,针对每个病人而言,还需结合其特定的情况去选用,因此,选择准确合适的抗癫痫药物是个体化的因人而异。抗癫痫药物有传统老一代的抗癫痫药物,副作用比较大,药物相互作用比较多;还有新型抗癫痫药物,包括二代或三代的药物,比如拉莫三嗪、奥卡西平,左乙拉西坦,托吡酯,拉考沙胺,吡仑帕奈,加巴喷丁等,其副作用相对比较小,药物效果比较好,目前临床推荐癫痫病人优先选择使用。
小儿良性癫痫是指发生在某一特定年龄阶段(婴幼儿、儿童),临床症状表现与脑电图都具有一定的特征性,能够在一定年龄段自行缓解痊愈,或者是使用抗癫痫药物治疗效果反应良好,预后良好的一类癫痫综合征。包括的类型主要有儿童良性早发性枕叶癫痫,儿童良性癫痫伴中央中颞区棘波放电,良性家族性新生儿癫痫,良性青少年肌阵挛癫痫,婴幼儿良性癫痫,一般都是在青春期前发作停止而自愈。
癫痫发作方案需要根据病人具体病情做个体化的选择,首先需要通过一系列检查明确引起癫痫发作的病因,发作类型以及癫痫综合征的类型,还要明确患者的患病情况,采取个体化的治疗措施。尤其对于儿童、老年人以及育孕龄期女性等特殊时期的治疗,药物的选择都有其特殊性,癫痫发作治疗的方法除了抗癫痫的药物治疗之外,还有外科手术治疗,生酮饮食治疗或迷走神经刺激神经调控治疗。总之,癫痫发作之后需要根据病情评估,做个体化的治疗方案。局灶性发作治疗药物多选用卡马西平、奥卡西平、托吡酯、丙戊酸钠缓释片;全面性发作可选用拉莫三嗪,左乙拉西坦,丙戊酸盐,氯硝西泮等;急性发作期首选苯二氮卓类药物进行静脉输液治疗,建议最好在医生的指导下用药治疗。
治疗癫痫的中药方有很多,有传统经典的经方,还有很多现代研究的经验方,另外,就是临床根据中医理论进行辨证论治的个体化选方用药。中医认为癫痫疾病的发生病机主要有风痰上扰,肝风内动,血淤受阻脑窍,脾虚痰湿,肝肾亏虚等等,所以在治疗的时候需要根据患者的个体特殊病情,科学合理的处方选药,这样才能达到很好的效果,建议最好在中医师的辨证指导后选方用药。传统的方药有止痫散,大定风珠,化风丹,安宫牛黄丸,癫痫平片,癫痫康胶囊,痫愈胶囊,癫痫宁片,羊癫疯癫丸等等。
患有癫痫,尤其是药物难治性的癫痫,由于疾病原发病影响以及癫痫反复发作的脑损害、抗癫痫药物副作用的影响,可造成癫痫病人的性格脾气有不同程度的异常变化,主要包括:1.自卑羞耻感强烈不愿与人交流交往,情绪低落甚至有抑郁症,对生活消极悲观,甚至有自杀念头与行为。2.还有就是表现为情绪急躁,容易激怒,甚至有时可有躁狂状态、冲动攻击行为。儿童病人可能表现为易激怒、多动冲动攻击行为,甚至注意力难以集中,严重影响学习。3.精神发育迟滞,智能障碍。
癫痫病80%依靠药物治疗,癫痫常用的药物有:第一代,老的抗癫痫药物包括溴化物、苯妥因钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠、丙戊酰胺、扑痫酮等。第二代,是90年代引进国内的药物:托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平,左乙拉西坦、加巴喷丁、普瑞巴林。第三代,最新抗癫痫药物,如拉考沙胺、哔伦帕奈。还有一些国内尚未引进的药物:大麻二芬提取物,氨基希酸,艾司利卡西平,建议最好在医生指导下用药治疗。
癫痫病人的平均寿命可以达到社会的人类平均寿命。癫痫患者的寿命取决于在发生癫痫发作时采取的措施以及后续治疗有关。当癫痫病人在发生癫痫发作时,能得到正确的护理以及治疗,是可以正常生存甚至可以进行部分社会生活。但是部分病人由于在发作时,独自一人而没有被他人及时发现,出现呕吐、窒息而导致死亡;或者持续性发作未得到及时缓解造成缺血缺氧性脑病,长期昏迷甚至呈植物生存,其生存期一般也就2-3年左右。
癫痫的最佳治疗时间需要根据个人具体的病情分析。对于多数绝大多数癫痫病例,当然是一旦明确诊断,尽早开始药物治疗,尽早控制发作,避免脑损伤与发作意外。但对于首次发作的癫痫患者,需要结合以下具体的病情分析:比如脑电图有明显癫痫波放电,有癫痫家族史,头颅检查有明确的结构性病变,已经确定的癫痫综合症。这些提示以后再次复发的风险大于60%,所以这种情况下首次发作需要尽快的药物治疗。而对另外有些病例首次发作进一步观察,如果1年内发作仅有1次而且症状比较轻微的,可以暂时不需要药物治疗。总之,针对不同的癫痫病情才能选择最佳的个体化的治疗时间,不能一概而论。
耐药性癫痫病人能否进行外科手术治疗,需要进行严格的术前定位评估检查,把握好手术的适应症和禁忌症,才能确保效果和避免不必要的神经损伤并发症。癫痫手术的方法有很多,主要包括:切除性手术方法和神经调控治疗的方法,比如致痫灶切除,胼胝体切开术,大脑半球切开术,迷走神经刺激术,热凝毁损术,DBS调控术,海马或丘脑底核的电刺激术。总之具体的手术方式需要根据病人的不同病情来选择。
癫痫是有一定概率可以治好的。癫痫可分为原发性癫痫和继发性癫痫,一般原发性癫痫治愈率较高。患者在确诊以后,需要规律服用抗癫痫药物,常用丙戊酸钠、卡马西平等。,药三年以上,如果无临床发作就可以开始减量,减量半年无发作,并且复查脑电图正常就可以停药,如果停药后没有复发就视为临床治愈。如果患者在用药过程中再次出现发作,那么用药的时间就要从发作的这天起重新开始计算。
治疗癫痫病的中药有很多,其主要的作用是祛风化痰、重镇安神、活血化瘀,健脾益气,补肝益肾,疏肝理气,补脑安神。临床常用的中成药制剂有癫痫平片,癫痫康胶囊,癫痫宁片,香草醛片,羊癫疯癫丸,化风丹,灵羊角胶囊,安宫牛黄丸等。还有就是需要根据病人不同的病情辨证论治,采取不同的中药方剂,比如柴胡龙骨牡蛎汤,温胆汤,归脾丸,六味地黄丸等。
癫痫的治疗方式主要有以下几个方面:1.抗癫痫西医药物治疗,是癫痫最主要的方法,约80%以上病人都依靠药物治疗:如奥卡西平,拉莫三秦,托吡酯,左乙拉西坦等。2.生酮饮食治疗:主要针对部分耐药性难治性癫痫儿童的辅助治疗。3.外科手术治疗:包括致痫灶切除术与神经调控术(迷走神经刺激术、DBS、反复经颅磁刺激术)。4.中医药治疗:不同的中药与针灸穴位治疗。
癫痫发作分类主要依据临床表现与脑电放电特征而定。根据国际抗癫痫联盟对癫痫发作的最新分类标准,主要分为局灶性发作与全面性发作,再依据有无意识损害可进一步分类,再分类运动症状发作与非运动性发作,主要包括全面强直阵挛发作,强直发作,阵挛发作,肌阵挛发作,失神发作,失张力发作,痉挛发作。另外,不同的癫痫综合征可以包括多种发作类型。
癫痫病复查时间,一般依据病情控制程度而定。复查的项目主要包括视频脑电图监测以及肝肾功能、血常规、电解质化验。特殊情况下还需要化验血糖、血脂以及头部磁共振或心电图检查。对于儿童或者青少年癫痫患者,病情稳定控制良好的情况下,一般半年左右复查一次,而对于成人患者一年左右复查一次即可。但是对于癫痫发作控制不理想的患者,如有病情复发就应该及时去找主治医师门诊复查,便于酌情调整治疗方案,避免药物副作用,达到彻底控制癫痫和减少不良反应作用。