癫痫病的药物治疗方法主要有西药与中药。国内目前使用的西药包括老一代传统的药物如苯妥英钠、苯巴比妥,卡马西平,丙戊酸钠,癫痫胺,扑米酮,地西泮片等。第二代药物包括托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦、唑尼沙胺、加巴喷丁等。目前国内上市不久的第三代药物有拉考沙胺,吡仑帕奈等。抗癫痫中药包括中成药癫痫康胶囊,癫痫平片,癫痫宁片。还有中药经验方与个体辩证论治中药汤剂治疗。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

癫痫的病因多种多样,而且在不同年龄段起病,癫痫的致病原因可能有不同,遗传因素只是癫痫病因的一个方面,其他还包括颅脑结构性病变(如脑肿瘤,血管畸形,血管瘤等),代谢性病变,免疫性因素,颅脑感染性因素等多个方面病因。在儿童期婴幼儿儿童期起病的癫痫往往是一些染色体变异、基因突变,线粒体基因异常等遗传学方面的异常所致。在中老年人的病因可能是脑外伤与颅脑占位性病变、脑梗塞与脑出血后遗症,颅脑动静脉畸形。老年人癫痫发病中最多原因是脑卒中与脑变性性疾病;还有的因素包括产伤窒息、中毒代谢性脑病以及全身躯体疾病所致。所以说遗传只是癫痫的一小部分病因,更多的可能是其他方面因素所致,需要结合病情进行个体化分析。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

小儿癫痫的早期症状表现为一种阵发性的摇头或者点头,癫痫的发作都是突然发生、突然停止,是一种阵发性的发作,而且反复发作。由于孩子反复的摇头,有时候枕部受到摩擦以后就会出现枕秃的现象。在早期还可以出现烦躁、不安,睡眠中非常容易惊醒,有的孩子发作的时候突然静止不动、脸色略有苍白,大概持续5-10秒就会缓解。所以如果怀疑孩子是小儿癫痫,一定要及时到医院就诊。

黄世昌
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癫痫病人是可以结婚的,这符合我国的婚姻法,而且绝大多数女性患者还可以是正常生育小孩,前提条件要在癫痫专科医生与妇产科医生的科学指导下进行。但是有一些特殊情况,经检测诊断属于遗传性癫痫病人如果结婚,要尽量避免生育,尤其要避免与患有神经精神病患的对方结婚生育,否则后代患遗传病风险大大增高;也有研究发现,部分患者婚后癫痫发作明显好转甚至停止。但有一点必须提醒:婚前必须告知对方患病事实,避免不必要的婚后矛盾纠纷。

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儿童癫痫是儿童时期常见的一种病因复杂、反复发作的暂时性脑功能紊乱所致神经系统综合征,病因可分为原发性和继发两种。儿童癫痫临床上常见为失神发作,患者表现为突然发生的一过性意识丧失。儿童癫痫治愈率比较高,有25%儿童癫痫患者可以不经过治疗自行缓解,有50%的患者在接受正规治疗后终生不再发病,因此大多数患者不需长期服药即可控制。儿童癫痫治愈率还和癫痫的发作类型有关,每种癫痫类型的治愈率不一样的,有的小儿良性癫痫随着年龄增长,大脑癫痫样放电不再出现。具有中央颞区棘波的小儿良性癫痫治愈率在95%左右,儿童失神癫痫治愈约80%,儿童症状性癫痫控制率约68%,隐源性癫痫控制率64%左右。新生儿期患者预后较差,约50%死亡或者有后遗症。小儿癫痫应尽早进行治疗,因为小儿的神经功能恢复和再生能力比较强相对容易治愈。对于适合手术的药物难治性癫痫,或有明确致癫灶的患儿应及早手术治疗,尽快控制发作。小儿癫痫是慢性脑部疾病,继续坚持治疗、药物规范治疗可以控制该病发作,大约50%-60%患者可以停药。

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脑外伤癫痫的发作频率是没有规律可循的,随时随地都有可能发生。一般来说有可能一段时间发作比较频繁,然后经过长时间的药物控制之后就会很长时间不会发作。如果有过度劳累、激烈运动、抽烟、喝酒、进食辛辣刺激食物、精神压力过大等诱因时,又会诱发癫痫再次发作。还有就是如果抗癫痫药物不规则服药或者突然停药,那么也可能会导致癫痫突然发作。

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癫痫病人可以进行手术治疗,但是患者是否需要手术、能否进行手术,治疗之前需要进行严格的评估和致痫灶定位。手术治疗的适应症包括两个方面:一,是药物治疗无效的耐药性癫痫,也就是系统使用正规药物治疗无效。二,就是属于局灶性癫痫,通过术前评估定位可以找到局部放电起源灶的癫痫类型。癫痫手术治疗的方法也有很多,有开颅手术切除性的,也有采用神经调控治疗的手术方式。总之,药物难治性癫痫病人有70%左右可以通过手术治疗得到发作控制或缓解,但是绝大多数病人术后还是需要继续使用药物配合治疗。

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小儿癫痫发作夜间会表现为睡眠多汗、喜欢摇头、容易惊醒,可以出现全身性的、强直性的、阵挛性的发作,有可能会出现呼吸暂停或者口吐白沫、肢体抽动、大小便失禁的情况,一般这种抽搐之后会出现头痛、乏力等。有些孩子会出现局灶性的小发作,可能只是单侧的口角、对侧肢体出现抽搐,或者肢体末端短暂抽搐、麻木,可能会伴有意识丧失或者不伴有意识丧失。不同的癫痫类型表现的症状会有很大的区别,有些孩子仅仅是在发作当时突然出现意识不清、语言停顿或者脸色苍白等,这种可能会频繁的发作,一般持续几秒钟就会结束。

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小儿癫痫是一个很复杂的疾病,不同类型的预后会有差异。多数的孩子如果进行及时的对症治疗之后,可能有80%的患儿会随着年龄的增大得到比较好的控制,其中有50%的孩子可能停药之后终身不再发作,所以小儿癫痫长大之后是否能好与疾病类型有关,另外也与疾病的控制情况、用药情况有关。有些孩子可能是因为苯丙酮尿症导致癫痫的发作,所以这个时候如果不控制苯丙氨酸浓度,癫痫就很难控制。另外婴儿痉挛症在新生儿期比较容易出现,可能会出现长时间的反复发作、用药效果不佳的状态。

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Q:癫痫发病率癫痫病

癫痫是一种常见病,多发病,慢性病,在我国癫痫的发病率大概是在7%左右,也就是说在我国大概有900-1000万左右的癫痫病人,每年新增的癫痫病人达到了40万左右,部分病人经过正规治疗可以彻底治愈。尤其是一些儿童或者是青少年良性癫痫,在青春期前后可自愈,这样癫痫病人的终身患病率大概是4‰左右。一般加强新生儿围产期脑损伤,避免脑外伤脑炎等颅脑疾病,可以大大降低癫痫的发病率。

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小儿癫痫病的种类很多,不同类型的癫痫病对智力的影响会有很大的差异。有些人预后比较好,这时不会影响到智力的问题。预后比较差、治疗效果不好的情况可能会严重影响智力的发育,有些孩子会出现精神状态不好、嗜睡、思维异常、精神错乱等。有的孩子用药相对比较简单,控制得比较好,这种可能就不会对后期的智力发育造成影响。

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癫痫典型失神发作是常见的发作类型,诊断主要从临床发作症状与脑电图异常表现两个方面确定,主要多发于儿童或青少年。临床表现主要表现为突然的意识障碍(愣神,持续约数秒,不超过10秒钟后可自行缓解,意识恢复完全正常。临床症状特点是突发突止,很快就恢复,可以每天发作数次或数十次。脑电图的典型表现是全导同步爆发的3Hz的棘慢复合波。一般用药物治疗效果好,95%可以完全控制。

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患有癫痫可以采用中医治疗,中医治疗癫痫的历史悠久、方法多样,可有针灸治疗,也有中药治疗。需要根据具体的病情选择中药治疗方法。中药治疗方法有很多:有中成药治疗,还有根据病人病情而进行的个体化辨证论治,选方用药治疗。但是有些病人不能单独用中药治疗就可以得到控制,需要在西药治疗的基础上结合中药治疗,这样可以达到标本兼治,中西结合治疗的作用,优势互补可提高疗效,减少副作用。针灸推拿治疗方法也很多,包括穴位贴敷,耳针或头针治疗,还有穴位埋线,穴位注射等方法。

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癫痫是大脑神经元突发的异常放电,导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病,导致神经元异常放电的原因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。其中遗传因素是特发性癫痫的重要原因,与之相对的继发性癫痫是有明确病因的。一般来说,大脑皮质运动区、颞叶等部位损伤,癫痫发生率较高,包括先天性脑发育异常、脑肿瘤、各种脑炎、脑膜炎、脑囊虫病、脑外伤、脑出血、晚期阿尔茨海默病、多发性硬化等。另外,一些全身或系统性疾病也会导致癫痫,比如窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后、低血糖、低血钙、甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等,还有阿斯综合征、高血压脑病、有机磷中毒、某些重金属中毒、血液系统疾病、子痫等。需要注意的是,这些疾病或异常状态不一定都会发生癫痫,癫痫只是其中一个可能出现的伴发症状。

黄世昌
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治疗癫痫病的药物有很多,我国在1999年后引进的新型抗癫痫药物有:第二代的抗癫痫药物托吡酯妥泰、拉莫三嗪、奥卡西平,左乙拉西坦,唑尼沙胺、加巴喷丁、普瑞巴林等。目前最新的一代的是第三代抗癫痫新药,在国内主要上市的有:拉考沙胺,吡伦帕奈、哎司利卡西平、氯巴占。另外还有一些抗癫痫的新药如喜保宁,大麻二酚制剂等在国外已经上市,但是国内还没引进使用。

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癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫两大类,继发性癫痫是指继发于某种疾病诱发的癫痫发作,比如脑肿瘤、脑梗死、脑出血后遗症、脑炎等,也可以继发于肝肾功能不全、离子紊乱,所有的代谢因素都可能诱发癫痫的发作。原发性癫痫是指用目前的手段没有发现癫痫的确切病因,一般都与遗传相关,这是癫痫发病的原因。癫痫发病还有一些诱因,比如缺少睡眠、劳累、疲劳、精神刺激,包括散光刺激等,甚至自己停止应用原有的抗癫痫药物,也可以诱发癫痫发作。

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Q:癫痫的症状癫痫病

癫痫的症状有很多,癫痫分为部分性癫痫和全面性癫痫发作,部分性癫痫是指没有意识障碍的显性发作,比如患者一侧口角肢体抽动、一侧肢体的麻木,甚至特殊感觉,闻到特殊味道等,都是癫痫发作的形式。另一种最常见的是全面性癫痫发作,也就是癫痫大发作,病人表现为突然发作的四肢抽搐、双眼上视或斜视、口吐白沫,可以伴随有尿失禁和舌咬伤,一般持续3-5分钟缓解,之后病人会出现疲乏、无力,以及瞻望等精神症状。还有一种发作叫失神发作,也是全面性发作的一种,比如患者在活动当中突然出现失神,表现为手中持物掉落等。

黄世昌
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癫痫的病因是非常多,主要从下面几个方面去分析:遗传性的,结构性的,代谢性的,感染性的,免疫性的,还有就是不明原因性的。从原发性或者是继发性两方面分析:原发性的又叫特发性的病因,多是遗传因素所致,而继发性的病因包括头部外伤,颅内肿瘤,先天发育畸形,缺血缺氧性脑病,脑卒中,脑萎缩和大脑先天发育不良。还有的包括遗传代谢性疾病,以及全身躯体疾病,比如说糖尿病、部分心脏疾病。

黄世昌
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癫痫病的药物治疗时间要因人而异,一般的要求服药治疗完全控制发作2-5年。对于有一些耐药性顽固性继发性癫痫,可能会需要长期吃药,甚至终生服药。根据病人不同的病情包括不同的发作类型,不同的癫痫综合征进行个体化的分析,从而确定服药时间。另外,医生还需要根据患者病情恢复程度,癫痫发作的控制情况,异常脑电图癫痫波放电的恢复程度来判定。总之癫痫的治疗时间是一个比较长的过程,至少要完全坚持控制发作2年以上。

黄世昌
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癫痫不是不治之症,癫痫病人在服药治疗完全控制2-5年无发作之后,大概约70%左右的病人可以逐步减药停药得到完全治愈。但有30%左右的病人属于药物难治性癫痫,这部分病人虽然使用多种抗癫痫药物的联合应用,仍然不能完全控制发作。这其中有50%病人可以通过术前定位评估检查,准确定位癫痫致痫灶后采取手术治疗,取得满意的疗效。而不能做切除手术的病人,可以采取迷走神经刺激术,或者生酮饮食治疗方法,取得一定的效果。

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