癫痫病的治疗除了药物治疗外,生活中的防治措施也十分重要。患者可以采取以下措施:1.预防各种已知的致病因素,如头外伤、产伤、脑炎等。对糖尿病、低血钙等代谢性紊乱的癫痫病患者,应针对病因进行治疗。有脑肿瘤、脑血管病者应考虑进行手术治疗。2.有良好的饮食习惯。戒烟、戒酒,不能喝碳酸饮料、咖啡、浓茶,不吃虫草、人参等补品。切忌过饥或过饱,不暴饮暴食。3.作息时间规律,避免熬夜和睡眠时间不足,成人至少保证每天睡眠7小时,儿童至少8小时。避免进行高空作业、游泳、开车等危险活动。
癫痫患者的饮食要注意营养均衡、营养丰富。首先可以吃含不饱和脂肪酸多的食物如:藻类(海带、紫菜)鱼类、鸡蛋,不饱和脂肪酸有利于神经的恢复。其次含有B族维生素丰富的食物,如玉米粗粮,新鲜蔬菜、瓜果。注意补钙,可食用豆制品或豆浆等。再者根据患儿用药情况注意饮食,例如口服有肝功能损害的药物,则尽量减少油腻刺激性食物。若有肾功能影响药物,则注意清淡饮食。忌用咖啡、浓茶等有兴奋性作用的饮料。
癫痫病患者可以正常过性生活。癫痫虽是一种慢性脑部疾病,会导致患者出现四肢抽搐,口吐涎沫,双目凝视等各种神经损伤的症状,但癫痫患者只要护理得当,依然可以有正常的性行为。首先癫痫患者规律服用抗癫痫药物,规律饮食,避免引起来自各方面的刺激,保持心情舒畅,就能够有效控制癫痫发作,不会严重影响患者的夫妻生活,患者不必存有过大的心理压力,应当正确认识疾病。
部分癫痫患者大脑病灶定位明确,病灶单一而局限,可以考虑进行手术治疗,且术后有大约50%的患者病情可得到控制或根治。但是并不是每位患者进行手术治疗后都能达到根除癫痫发作的目的。部分癫痫患者脑部损伤严重,术前评估不符合手术指标,癫痫病灶处于主要功能区域,这类患者不能进行手术,因此这类患者应用药物治疗的效果比手术治疗效果会更好。
癫痫区别于其它发作性疾病的临床特征是具备四点:第一,反复性,也就是反复发作、多次发作,有的癫痫一天发作几十次,如果仅有一次发作就不是癫痫了。第二、发作性,也就是每一次发作是突然的,毫无预兆,突然开始也突然停止。第三,刻板性,对每一位癫痫患者每一次发作形式都是一样的,今天是这样发作,明天还是这样发作。第四、短暂性,每一次发作持续时间短,通常为数秒钟至数分钟,很少超过半小时。
癫痫病是有可能导致患者死亡的,原因如下:第一、癫痫患者发病时间不固定,发病时地点、环境等不确定,随时可能发生溺水、触电、交通事故、高处坠落等致命意外;第二、癫痫持续状态或全面强直—阵挛发作时,患者喉肌等全身肌肉强直痉挛,易出现窒息、猝死、呼吸循环衰竭等危及生命;第三、癫痫使患者产生抑郁、焦虑等精神障碍,严重影响患者身心,个别患者会产生自杀倾向。
癫痫是神经科临床上比较常见的疾病,大约70%~80%左右的癫痫患者可以通过积极的药物治疗或者外科手术治疗可以达到治愈的目的。还有一部分癫痫患者需要终身服药才能控制癫痫不发作,但药物一停癫痫就容易复发。此外还有一部分难治性癫痫非常顽固,即使通过积极的药物抗癫痫治疗以及外科手术治疗,也只能减少发作,并不能完全控制不发作。
癫痫是可以用中药治疗的。中医认为癫痫的形成多是由于痰瘀闭阻经络、扰乱心神,或者先天不足、形神失于濡养。可以参考以下药物治疗:1.如果伴有急躁易怒、头痛失眠、面红目赤等,多为痰火扰神,可以服用生铁落饮合牛黄清心丸;2.如果伴有抽搐痉挛、牙关紧闭、口吐白沫等,可以服用安宫牛黄丸以醒神开窍。患者最好于当地医院的中医科就诊,结合舌脉辨证论治而选方用药,效果会更好。
儿童癫痫病的常见原因有:1、围产期原因:如:出生时缺氧、窒息和颅脑产伤等。2、遗传代谢性疾病:如:线粒体脑肌病、苯丙酮尿症、甲基丙二酸尿症、结节性硬化、神经纤维瘤,脑面血管瘤和家族性进行性肌阵挛等疾病。3、先天性疾病:如:脑皮质发育异常、脑畸形和脑积水等。4、中枢神经系统的感染:如:各种脑炎或脑膜炎等。以上病因导致脑神经元异常放电,可以引起感觉、运动、自主神经、意识、精神和行为的异常发作,具有发作性、短暂性和刻板性的临床特点。
诊断小儿癫痫的金标准是脑电图。普通的脑电图时间短,很难抓到典型的癫痫波,需要做24小时动态脑电图或者视频脑电图来进一步诊断,而且有时仅凭一次脑电图也不能诊断,需要反复的做。做脑电图检查后如果有典型的尖波,棘波,尖慢波,棘慢波,再结合无热惊厥,可以诊断癫痫。癫痫可分为原发性癫痫和继发性癫痫,因此患儿还需要进一步查头颅核磁共振以鉴别。
脑外伤癫痫能否根治,需要根据具体的情况来看。脑外伤之后导致的癫痫病如果不严重,经过长期规范的服药或者手术等综合治疗,80%的患者可以得到根治,若长时间没有发病就可以停药。对于难治性的癫痫,药物治疗包括卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、妥丙戊酸钠、拉莫三嗪等。非药物治疗包括外科手术切除癫痫病灶、认知行为疗法,生酮饮食症,如果发作比较频繁的话,是需要进行规范的抗癫痫等综合治疗的,一般来说药物治疗如果2年以上没有发作,而且复查脑电图完全正常,就可以缓慢地减量并且停药,但是要注意预防复发。
癫痫患者在服药期间仍然出现癫痫发作,主要是由于受到来自各方面的刺激,诱发大脑突然异常放电引起的。主要的诱发因素可能来自于强声或强光的突然刺激,或者患者睡眠质量差,焦虑,紧张,精神压力大等情绪不良因素影响,均可以导致大脑神经元出现异常高频放电,导致癫痫大发作。部分青少年长期看刺激性的视频,玩游戏时间过长,也可能会导致诱发癫痫发作。出现癫痫大发作时,需要为患者紧急进行镇静治疗,避免发生二次伤害。
脑外伤导致的癫痫属于继发性癫痫,这类患者如果原发病没有得到积极有效的治疗,是不可能自愈的。由于继发性癫痫发作时间无法预测,所以建议患者通过口服卡马西平或丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物来控制病情发作,如果患者出现癫痫大发作,可以给予患者注射地西泮或苯妥英钠等药物控制发作。日常生活中,患者还需要避免情绪变化等因素的刺激,以免诱发癫痫发作。
癫痫发作时抢救目的在于通畅呼吸道,尽快控制发作,保护脑和其他重要脏器功能,防止并发症。急救处理流程是,1.脱离危险环境,远离火源、水源、事故发生地等危险环境。2.置病人于合适的体位,癫痫发作时将患者放在地板或平面上,在头底下放置软物,防止患者因猛烈的抽搐撞伤头部。把缠有纱布的压舌板垫在上下牙齿之间,以防患者自己咬伤舌头。3.保持呼吸道通畅,松开衣领,将患者头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出,防止呼吸道梗阻。及时清理口腔分泌物和痰液。4.吸氧,持续低流量吸氧可改善脑部缺氧状况。
一般来说,癫痫病人不要接触含酒精的食物,具有兴奋作用的可乐、茶、咖啡等尽量少用,饮料也不要过量。除此以外,癫痫病人的饮食可以和正常人一样,没有什么特殊要求,不需要服用特殊营养食品,只要不挑食,正常饮食,全面均衡营养,不要过量就行。民间有说法认为癫痫是“发物”羊肉引起的,这其实是误解,癫痫病人完全可以吃羊肉、牛肉、狗肉。
轻度的癫痫病可以治好。癫痫病的预后与发作类型、发作严重程度、起病年龄密切相关。一般来讲,25%癫痫患者可以不经治疗自行缓解,50%患者在接受正规治疗后终生不再发病。特发性癫痫、隐源性癫痫、症状性癫痫发作控制率分别是87%、64%和68%。轻度的癫痫多数是发作次数少、发作程度轻的局限性发作,多属于特发性良性癫痫,对抗癫痫药物治疗反应好,单纯应用卡马西平或者丙戊酸钠,就有很高的癫痫控制率,所以治疗效果好,预后好。
癫痫每次发作的时间很短,绝大多数会自行停止,发作时尽量不搬动病人,不按压抽动或强直的肢体,注意保护病人不摔倒,让病人侧卧位,及时清除口腔内的物体而避免窒息,其它无需特殊处理。如果频繁发作,演变成癫痫持续状态,属于严重紧急情况,需要迅速控制,应选用下列药物,1.首选安定或咪达唑仑,缓慢静脉注射或者微量泵泵入;2.苯巴比妥,肌肉注射。
癫痫手术是微创手术。随着手术显微镜、立体定向仪、神经导航仪和神经内窥镜等高精尖仪器的应用,更随着神经外科手术技术的进步,癫痫等神经外科手术早已进入微创时代。医生可以通过小骨窗、微创钻孔等方法毁损癫痫灶,手术显微镜改变了以往肉眼手术的方法,手术视野的放大,手术操作的精细,确保了手术的安全性。术中神经功能监测仪也保证了充分切除癫痫灶,而不损伤神经血管功能。
癫痫病通过正规的抗癫痫药物治疗是可以根治的。虽然癫痫病是大脑神经元异常放电导致的中枢神经损害,具有不可逆性,但是通过规律的,全程的服用丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物治疗,大部分患者能够根除癫痫发作的症状。小部分患者由于药物控制欠佳,不能有效缓解癫痫发作,可以采用手术切除局部致痫灶的方法来治疗癫痫发作。另外要加强对癫痫患者的护理,避免诱发因素刺激。
大部分患者服用抗癫痫药物需要连续服用2-5年,才能从根本上控制癫痫发作。但是临床上由于癫痫患者病情不同,家庭护理措施也有差异,因此抗癫痫药服用时间也会受到影响。大部分癫痫患者在服用抗癫痫药物治后,通过给予良好的护理和避免诱发因素等方法,便可有效延长癫痫发作的间隔时间,甚至可以不发作。小部分癫痫患者服药后癫痫控制欠佳,需要采取手术治疗。