脑外伤癫痫能否根治,需要根据具体的情况来看。脑外伤之后导致的癫痫病如果不严重,经过长期规范的服药或者手术等综合治疗,80%的患者可以得到根治,若长时间没有发病就可以停药。对于难治性的癫痫,药物治疗包括卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、妥丙戊酸钠、拉莫三嗪等。非药物治疗包括外科手术切除癫痫病灶、认知行为疗法,生酮饮食症,如果发作比较频繁的话,是需要进行规范的抗癫痫等综合治疗的,一般来说药物治疗如果2年以上没有发作,而且复查脑电图完全正常,就可以缓慢地减量并且停药,但是要注意预防复发。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

癫痫患者在服药期间仍然出现癫痫发作,主要是由于受到来自各方面的刺激,诱发大脑突然异常放电引起的。主要的诱发因素可能来自于强声或强光的突然刺激,或者患者睡眠质量差,焦虑,紧张,精神压力大等情绪不良因素影响,均可以导致大脑神经元出现异常高频放电,导致癫痫大发作。部分青少年长期看刺激性的视频,玩游戏时间过长,也可能会导致诱发癫痫发作。出现癫痫大发作时,需要为患者紧急进行镇静治疗,避免发生二次伤害。

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脑外伤导致的癫痫属于继发性癫痫,这类患者如果原发病没有得到积极有效的治疗,是不可能自愈的。由于继发性癫痫发作时间无法预测,所以建议患者通过口服卡马西平或丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物来控制病情发作,如果患者出现癫痫大发作,可以给予患者注射地西泮或苯妥英钠等药物控制发作。日常生活中,患者还需要避免情绪变化等因素的刺激,以免诱发癫痫发作。

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黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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癫痫发作时抢救目的在于通畅呼吸道,尽快控制发作,保护脑和其他重要脏器功能,防止并发症。急救处理流程是,1.脱离危险环境,远离火源、水源、事故发生地等危险环境。2.置病人于合适的体位,癫痫发作时将患者放在地板或平面上,在头底下放置软物,防止患者因猛烈的抽搐撞伤头部。把缠有纱布的压舌板垫在上下牙齿之间,以防患者自己咬伤舌头。3.保持呼吸道通畅,松开衣领,将患者头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出,防止呼吸道梗阻。及时清理口腔分泌物和痰液。4.吸氧,持续低流量吸氧可改善脑部缺氧状况。

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一般来说,癫痫病人不要接触含酒精的食物,具有兴奋作用的可乐、茶、咖啡等尽量少用,饮料也不要过量。除此以外,癫痫病人的饮食可以和正常人一样,没有什么特殊要求,不需要服用特殊营养食品,只要不挑食,正常饮食,全面均衡营养,不要过量就行。民间有说法认为癫痫是“发物”羊肉引起的,这其实是误解,癫痫病人完全可以吃羊肉、牛肉、狗肉。

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轻度的癫痫病可以治好。癫痫病的预后与发作类型、发作严重程度、起病年龄密切相关。一般来讲,25%癫痫患者可以不经治疗自行缓解,50%患者在接受正规治疗后终生不再发病。特发性癫痫、隐源性癫痫、症状性癫痫发作控制率分别是87%、64%和68%。轻度的癫痫多数是发作次数少、发作程度轻的局限性发作,多属于特发性良性癫痫,对抗癫痫药物治疗反应好,单纯应用卡马西平或者丙戊酸钠,就有很高的癫痫控制率,所以治疗效果好,预后好。

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癫痫每次发作的时间很短,绝大多数会自行停止,发作时尽量不搬动病人,不按压抽动或强直的肢体,注意保护病人不摔倒,让病人侧卧位,及时清除口腔内的物体而避免窒息,其它无需特殊处理。如果频繁发作,演变成癫痫持续状态,属于严重紧急情况,需要迅速控制,应选用下列药物,1.首选安定或咪达唑仑,缓慢静脉注射或者微量泵泵入;2.苯巴比妥,肌肉注射。

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癫痫手术是微创手术。随着手术显微镜、立体定向仪、神经导航仪和神经内窥镜等高精尖仪器的应用,更随着神经外科手术技术的进步,癫痫等神经外科手术早已进入微创时代。医生可以通过小骨窗、微创钻孔等方法毁损癫痫灶,手术显微镜改变了以往肉眼手术的方法,手术视野的放大,手术操作的精细,确保了手术的安全性。术中神经功能监测仪也保证了充分切除癫痫灶,而不损伤神经血管功能。

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癫痫病通过正规的抗癫痫药物治疗是可以根治的。虽然癫痫病是大脑神经元异常放电导致的中枢神经损害,具有不可逆性,但是通过规律的,全程的服用丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物治疗,大部分患者能够根除癫痫发作的症状。小部分患者由于药物控制欠佳,不能有效缓解癫痫发作,可以采用手术切除局部致痫灶的方法来治疗癫痫发作。另外要加强对癫痫患者的护理,避免诱发因素刺激。

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大部分患者服用抗癫痫药物需要连续服用2-5年,才能从根本上控制癫痫发作。但是临床上由于癫痫患者病情不同,家庭护理措施也有差异,因此抗癫痫药服用时间也会受到影响。大部分癫痫患者在服用抗癫痫药物治后,通过给予良好的护理和避免诱发因素等方法,便可有效延长癫痫发作的间隔时间,甚至可以不发作。小部分癫痫患者服药后癫痫控制欠佳,需要采取手术治疗。

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一般情况下小儿癫痫长大不会有了。儿童癫痫会伴随孩子很长一段时间,但是经过长时间的抗癫痫治疗,一般情况下正规服药2-5年的时间癫痫发作会得到明显改善,大部分癫痫患儿会获得临床治愈,重新回归校园生活,获得学习的机会。但是需要注意的是为了避免癫痫复发,需要对有癫痫病史的孩子更多呵护,制定良好的作息时间,劳逸结合,养成心胸宽广的性格,避免急躁易怒,慎入危险的地方,避免突然剧烈刺激等,有助于防止癫痫发作。

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癫痫病患者可以选择用中药进行调理,但需要根据患者具体症状,进行辨证论治,根据中医:有是证则用是药,选用合理中药方剂。中医认为癫痫属于痫病,主要由于脾肾亏虚,痰浊痹阻,清窍失养导致的。一般情况下,可以选用温肾化痰的方剂地黄饮子加减,治疗因肾虚痰阻导致的癫痫。还可以选用健脾利水,祛湿化痰的方剂礞痰滚石丸加减。此外还可以选择定痫丸加减。

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Q:癫痫发作护理癫痫病

癫痫发作,家属或见证者应做好以下护理措施,1.保持呼吸道通畅,防止窒息。发作时即刻松开患者的衣领,头偏向一侧,及时吸出口腔分泌物和痰液。2.防止意外损伤。癫痫发作容易发生摔伤和舌咬伤,家属保护好病人,防止摔伤和碰伤。不要用力强行按压抽动肢体,以免造成人为损伤或骨折。在上下牙之间放压舌板、牙垫。3.及时使用抗癫痫药物,一旦患者有发作时,应立即使用安定或正在口服的抗癫痫药物。4.密切观察病情变化,详细记录发作情况,及时告知医生以便采取有针对性的急救措施。

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部分癫痫病是容易治好的,预后良好,不留后遗症,这一部分癫痫属于良性癫痫,小儿比较常见,多在5岁~11岁发病,有年龄依赖性特点,随着年龄的生长,发作逐渐停止,就不需要服用抗癫痫药物了。比如良性新生儿癫痫,儿童失神癫痫,儿童肌阵挛癫痫,伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT),特发性儿童良性枕叶癫痫等,都属于这一类预后良好的癫痫。

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癫痫患儿可以打疫苗。首先癫痫患儿在家长的陪同下,打疫苗之前应当给予充足的心理辅导和心理暗示,使癫痫患儿能够正确认识本病和打疫苗获得的好处,从心理上和精神上对打疫苗带来的疼痛得到放松。其次,规律服用抗癫痫药物,同时规避癫痫的诱发因素。打疫苗时以癫痫患儿喜欢的食物和物品进行吸引,缓解打疫苗的疼痛传导到大脑,对大脑形成刺激,引起癫痫发作。

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很少部分癫痫患儿出现原发性癫痫,不经过系统治疗能够出现自愈。这类癫痫患儿通常病情轻微,发作呈一过性,仅存在数秒或数十秒即可获得缓解,不需要通过药物治疗,或者仅存在失神性发作。这类癫痫患儿通常情况下,即使不经过系统治疗,在成年之后也会大概率出现自愈,但是这类患者非常少见。通常情况下,癫痫患儿一经发现,便给予正规的抗癫痫药物治疗。

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癫痫会改变性格。首先由于癫痫病是一种慢性病,长期反复发作,治疗过程漫长且治愈率极低,患者身体健康、经济水平都受到极大影响;其次由于对疾病的不了解,社会上部分人对癫痫患者存在异样眼光及歧视心理,以上因素对患者产生多重心理压力,使患者丧失信心、悲观、绝望,甚至自暴自弃、悲观厌世,长此以往造成患者性格改变。

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癫痫大发作属于神经内科急症,应迅速抢救,药物治疗首选地西泮静脉注射,因为该药物起效快,副作用少,复发后可重复给药,但不能超过规定总量。也可选用10%的水合氯醛保留灌肠或者选用氯硝西泮静脉注射。另外还包括一般措施,保持呼吸道通畅,吸氧,必要时气管插管或切开,监测生命体征,建立静脉通道,积极防治并发症,减轻脑水肿,防治感染,平衡水电酸碱,高热时应给与物理降温等。经上述处理,发作控制后,可使用苯巴比妥肌肉注射,也可用丙戊酸钠巩固和维持疗效。

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癫痫患者可以进行手术,但并不是所有的癫痫疾病,都需要通过手术治疗。大约有70%的患者,可以通过正规的抗癫痫药物治疗获得临床治愈。只有药物控制效果不佳的情况下,患者才可以考虑手术治疗。选择手术治疗的患者必须具备以下两点,第一,致痫灶不在大脑主要功能区域。第二,致痫灶定位明确,单一且局限。如果是因肿瘤压迫引起的继发性癫痫,这类患者可以通过开颅手术切除肿瘤,癫痫便能缓解。

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癫痫小儿在癫痫症状有效控制2年以上后,可以考虑逐步减少抗癫痫药物的应用。癫痫患儿必须严格控制癫痫发作,尽快解除癫痫发作对患儿生长发育造成的不良影响。一般情况下,距离上次癫痫发作2年以上或正规服用抗癫痫药物2年以上,期间未发作癫痫者,可以考虑酌情减少抗癫痫药物。但需要加强对癫痫患儿的护理,避免受到各种刺激因素导致癫痫发作,引起病情加重或反复。但是减药需要在临床医生或经治医生的指导下进行,患儿家长不能私自减药。

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