癫痫是小儿神经系统常见疾病,发病率很高,我国大规模人群调查资料显示,每年、每10万儿童人口发生癫痫例数为40左右,这是每年的发病率。还有一个患病率,指的是每1000名儿童中发生过癫痫的人数,患病率约千分之五。一般男性多于女性,比例为2:1。从年龄上分析,1岁以内起病者占29%,4岁以内起病者占62.5%,7岁以内起病者占82.2%,说明儿童癫痫多发生在学龄前期。年龄与发作类型有很大的关系,如婴儿痉挛症几乎在一岁以内,失神发作多在4~10岁,其它类型癫痫的首发年龄也多在10岁以内。
癫痫征兆的症状多种多样,可表现为任何形式的主观感觉。颞叶癫痫中最常见的征兆包括腹部不适、闻到没有的味道(幻嗅)、幻觉、恐惧、眩晕。额叶癫痫的征兆有头晕、头部刺痛感、头部压迫感、恐惧害怕。顶叶癫痫的征兆有肢体刺痛、发麻、电击感。枕叶癫痫的征兆有幻视、眼前发光、视物变形等。癫痫征兆是最早表现的症状,出现在所有的其它癫痫症状之前,有助于医生正确的诊断癫痫,对癫痫灶的定位也很有有帮助。
癫痫是神经内科临床上比较常见的疾病,其属于大脑皮层异常放电性疾病。癫痫的治疗主要以药物抗癫痫治疗为主,此外对于一些适合手术治疗的癫痫类型,可以考虑外科手术治疗。总体来说,80%左右的癫痫患者是可以治愈的,一般来说儿童癫痫患者更容易治愈。早期正规的进行抗癫痫治疗是治愈的重点,选择合适的药物和方案,足疗程治疗至关重要。
癫痫小发作,临床上一般是指失神发作,儿童多发,患者发病后主要表现为一过性的意识丧失,活动的过程中突然停止,手中拿的物体突然掉在地上,同时表现为目光呆滞,呼之不应,持续时间一般为数秒钟至数10秒钟不等。患者一般不会摔倒在地,可以每天数次甚至数十次的发作,对脑细胞功能影响相对较小,临床上常用的药物有乙琥胺和氯硝西泮。
癫痫是可以治疗的。癫痫在神经内科是一种常见病,也叫作“羊角风”或者“羊癫风”,是由于脑细胞突发性异常放电,导致一过性的大脑功能障碍的慢性疾病。由于病变部位不同,癫痫发作的症状也表现的多种多样,多表现为发作性抽搐和意识障碍。引起癫痫的原因很多,有原发性癫痫和继发性癫痫,继发性癫痫是由于外伤、炎症、脑血管病、肿瘤等继发性因素引起的,找不到继发因素的一般称为原发性癫痫。对于一些发作频率很低(至少6个月以上才发做一次)的患者,可以暂时不加用抗癫痫药物,以生活调理为主,定期复查。发作较为频繁或出现过癫痫持续状态的,应该尽早规范使用药物治疗。继发性癫痫患者除抗癫痫治疗外,还应该积极治疗引起癫痫原发病,这样才能达到更好的疗效。癫痫病人坚持正规的药物治疗,大部分是可以明显减少发作的,约有一半患者经规范系统的治疗可以临床治愈,可以正常工作和生活。传统抗癫痫药如苯妥英钠等副作用比较大,目前已很少使用,常用的丙戊酸钠、卡马西平等药物也有一些副作用,但多数情况下是比较安全的,比较新一些的药物如托吡酯、拉莫三嗪等效果很好,副作用也小,就是费用比较高。对于一些难治性癫痫,还可以考虑进行手术治疗,目前磁共振、PET-CT和功能神经外科技术的发展,为癫痫的微创手术提供了指导和保障。所以癫痫是可以治疗的,但是患者一定要到正规医院并坚持规范治疗,且不可相信民间偏方。
有一部分遗传性小儿癫痫能治好的,主要有以下几种:1.伴有中央颞区棘波放电的儿童良性癫痫,发病机制与遗传有关,99%的患儿17岁时发作停止,脑电图在17~19岁也恢复正常。2.早发性儿童良性枕叶癫痫,是一种与遗传因素有关而无脑皮层损害的部分性癫痫,预后良好,有年龄自限性,部分不用药物自然缓解,部分用药后治愈。3.儿童失神癫痫,有家族史,与遗传有关,也是一种年龄依赖性良性癫痫,多数病例远期预后良好。
针对癫痫反复发作的病人应规范使用抗癫痫药物治疗。目前应用癫痫的一些药物主要为卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥钠、苯妥英钠,同时还有一些新型的抗癫痫药物,目前广泛地应用于临床,比如:托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁等。具体应用何种药物,主要看癫痫发作的类型。如果使用抗癫痫药物后,癫痫仍然反复发作,有可能是选择的药物不当或者药物使用的剂量没有达到治疗的剂量,患者一定要定时、定期监测血药浓度,必要时更换药物或者增加药物的剂量,从而更好的控制癫痫的发作。
可以导致癫痫发作的原因有:一、发热,体温升高可诱发癫痫发作,特别是儿童癫痫患者,患癫痫者如果体温升高,应及时采取降温措施。二、药物,癫痫患者得了其它疾病,在服药的时候,服药不当就会引发癫痫,诱发癫痫发作时的药物有亚胺培南、氧氟沙星、培氟沙星、异烟肼和氯氮平等。三、不良的生活习惯,喝酒、过度疲劳、过饥或过饱都可以诱发癫痫。四、遗传因素,有癫痫家族史的,后代患癫痫的概率大大增加。五、惊吓、情绪紧张、过大的情绪波动可以诱发反射性癫痫。
癫痫发作有许多种类型,大类型可以分为全面性发作和部分性发作。往下细分,全面性发作又包括:全面性强直阵挛发作、强直性发作、阵挛性发作、失神发作、失张力发作。部分性发作又包括:单纯部分性发作、复杂部分性发作,还可以伴有自动症。其中单纯部分性发作又包括部分运动性发作、部分感觉性发作等,如果伴有意识障碍,就成为复杂部分性发作,其中以精神运动性发作多见。
儿童癫痫的症状表现形式多样,常见的可分为癫痫大发作、小发作、部分性发作、复杂部分性发作等。癫痫大发作的症状是突然神志丧失,倒在地上,出现四肢抖动,口吐白沫,脸色青紫,持续约1~5分钟。癫痫小发作通常见于儿童,表现为突然停止动作,双眼凝视,面色发白,呼之不应,不摔倒,几秒钟恢复正常。还有肌阵挛小发作,患者会出现肢体或躯干肌肉的突然快速抽动,持续数秒钟。部分性发作的患者可表现为身体一侧某一部位,如口、上肢或下肢的局部抽动、无力、麻木,一般没有意识丧失。复杂部分性发作的患者可表现为意识模糊,还会出现历时数秒钟的幻视、幻听、幻觉,还会出现不自主的伸舌、咂嘴、吞咽、摸索、跑动等。
癫痫病遗传给后代可以治疗,部分可以治愈。遗传给后代的癫痫多数是小儿良性癫痫,大约占儿童癫痫的50%左右,这一类癫痫包括良性家族性新生儿癫痫、儿童失神癫痫、特发性小儿良性枕叶癫痫、良性少年肌阵挛癫痫等,都有明显的遗传因素,但是这一类癫痫有年龄依赖性特点,随着年龄的生长,绝大部分能自行缓解,或对抗癫痫药物比较敏感,预后良好。
引起癫痫病的原因多种多样,首先应当明确引起癫痫病的根本原因和诱因。对于特发性癫痫的患者,遗传因素是其导致癫痫发作的根本原因。对于继发性癫痫,主要是由于脑部外伤,颅内感染或蛛网膜下腔出血等脑血管疾病等因素,引起脑部损伤而发生的癫痫。另外某些全身性疾病也会引起癫痫发生,例如一氧化碳中毒,阿斯综合症,尿毒症等。除上述原因外。强光和强声刺激,情绪剧烈波动,精神高度紧张,病毒或细菌感染都容易诱发癫痫。
半岁左右小儿癫痫多数为脑病综合症,又称为婴儿期癫痫综合症,如婴儿痉挛症、婴儿严重肌阵挛癫痫和婴儿游走性部分性发作。这一类癫痫的早期症状有几个特点:1.癫痫起病年龄小,在出生后三个月就发病;2.癫痫发作形式多种,全身肢体阵挛、肌阵挛或者强直,点头或者头后仰,也可表现为一侧肢体强直或阵挛。3.发育不良,智力发育落后;4.有特征性的脑电图表现,婴儿痉挛症就是高幅失节律;5.抗癫痫药物治疗效果差,预后不良。当然,这个年龄段的癫痫也有良性的,如良性家族性癫痫,通常2岁以后就痊愈,不会引起智力低下。
癫痫病的治疗除了药物治疗外,生活中的防治措施也十分重要。患者可以采取以下措施:1.预防各种已知的致病因素,如头外伤、产伤、脑炎等。对糖尿病、低血钙等代谢性紊乱的癫痫病患者,应针对病因进行治疗。有脑肿瘤、脑血管病者应考虑进行手术治疗。2.有良好的饮食习惯。戒烟、戒酒,不能喝碳酸饮料、咖啡、浓茶,不吃虫草、人参等补品。切忌过饥或过饱,不暴饮暴食。3.作息时间规律,避免熬夜和睡眠时间不足,成人至少保证每天睡眠7小时,儿童至少8小时。避免进行高空作业、游泳、开车等危险活动。
癫痫患者的饮食要注意营养均衡、营养丰富。首先可以吃含不饱和脂肪酸多的食物如:藻类(海带、紫菜)鱼类、鸡蛋,不饱和脂肪酸有利于神经的恢复。其次含有B族维生素丰富的食物,如玉米粗粮,新鲜蔬菜、瓜果。注意补钙,可食用豆制品或豆浆等。再者根据患儿用药情况注意饮食,例如口服有肝功能损害的药物,则尽量减少油腻刺激性食物。若有肾功能影响药物,则注意清淡饮食。忌用咖啡、浓茶等有兴奋性作用的饮料。
癫痫病患者可以正常过性生活。癫痫虽是一种慢性脑部疾病,会导致患者出现四肢抽搐,口吐涎沫,双目凝视等各种神经损伤的症状,但癫痫患者只要护理得当,依然可以有正常的性行为。首先癫痫患者规律服用抗癫痫药物,规律饮食,避免引起来自各方面的刺激,保持心情舒畅,就能够有效控制癫痫发作,不会严重影响患者的夫妻生活,患者不必存有过大的心理压力,应当正确认识疾病。
部分癫痫患者大脑病灶定位明确,病灶单一而局限,可以考虑进行手术治疗,且术后有大约50%的患者病情可得到控制或根治。但是并不是每位患者进行手术治疗后都能达到根除癫痫发作的目的。部分癫痫患者脑部损伤严重,术前评估不符合手术指标,癫痫病灶处于主要功能区域,这类患者不能进行手术,因此这类患者应用药物治疗的效果比手术治疗效果会更好。
癫痫区别于其它发作性疾病的临床特征是具备四点:第一,反复性,也就是反复发作、多次发作,有的癫痫一天发作几十次,如果仅有一次发作就不是癫痫了。第二、发作性,也就是每一次发作是突然的,毫无预兆,突然开始也突然停止。第三,刻板性,对每一位癫痫患者每一次发作形式都是一样的,今天是这样发作,明天还是这样发作。第四、短暂性,每一次发作持续时间短,通常为数秒钟至数分钟,很少超过半小时。
癫痫病是有可能导致患者死亡的,原因如下:第一、癫痫患者发病时间不固定,发病时地点、环境等不确定,随时可能发生溺水、触电、交通事故、高处坠落等致命意外;第二、癫痫持续状态或全面强直—阵挛发作时,患者喉肌等全身肌肉强直痉挛,易出现窒息、猝死、呼吸循环衰竭等危及生命;第三、癫痫使患者产生抑郁、焦虑等精神障碍,严重影响患者身心,个别患者会产生自杀倾向。
癫痫是神经科临床上比较常见的疾病,大约70%~80%左右的癫痫患者可以通过积极的药物治疗或者外科手术治疗可以达到治愈的目的。还有一部分癫痫患者需要终身服药才能控制癫痫不发作,但药物一停癫痫就容易复发。此外还有一部分难治性癫痫非常顽固,即使通过积极的药物抗癫痫治疗以及外科手术治疗,也只能减少发作,并不能完全控制不发作。