癫痫病人需要应用抗癫痫药物。抗癫痫药物有很多种,即有老药,又有新药,即有国产的,还有进口的。根据上市时间可以分为两类,传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物,习惯上传统抗癫痫药物,包括丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、氯硝西泮等,这一类药物具有疗效确切,价格低点的优点,在临床上深受医生和病人欢迎。新型抗癫痫药物是近30年国内外陆续上市的药物,包括奥卡西平、拉莫三秦、妥泰、左乙拉西坦等。新型抗癫痫药物副作用少,但价格高。每一个癫痫病人需要根据癫痫类型、身体情况,由专业医生选择药物。
癫痫小发作也就是儿童常见的失神发作,从理论上讲乙琥胺是首选药物。但是国内没有这个药物,通常患者还可以选择丙戊酸钠,丙戊酸钠是一个经典的抗癫痫药物,目前市面上有国产的丙戊酸钠片、丙戊酸钠缓释片,也有进口的注射用丙戊酸钠,对癫痫小发作的控制是非常好的。如果使用丙戊酸钠效果不好,可调换为拉莫三嗪。癫痫大发作又称为全面性强直痉挛发作,它属于全面性癫痫,所以在用药上丙戊酸钠也是首选药物,如果效果不好,可以换用拉莫三嗪、托吡酯。
癫痫性精神病就是癫痫性精神障碍,是指因各种癫痫发作导致的精神障碍。有1/3的癫痫患者伴有精神障碍症状,癫痫性精神障碍发生的原因是由于长期和反复的癫痫发作,大脑组织缺血、缺氧、代谢紊乱引起的。癫痫性精神障碍患者主要表现为抑郁、人格改变、精神分裂症以及智力衰退,也有的患者回出现冲动和攻击行为,以焦虑、抑郁症状发生率较高。癫痫性精神障碍的治疗应在使用抗癫痫药物治疗的基础上,根据精神障碍的特点,选用不同的抗精神药物进行治疗。
癫痫病主要有两种治疗方法,药物治疗和外科手术治疗,主要的治疗方法是药物治疗,就是吃抗癫痫药物,这也是比较好的治疗方法。经过规范合理的药物治疗,70~80%的患者发作能够控制。既可以选择传统的抗癫痫药物,又可以选择新型的抗癫痫药物,这要根据每个病人的癫痫类型和身体状况来选择。外科手术只适合于药物难治性癫痫和一部分症状性癫痫,如脑肿瘤、脑出血、脑外伤造成的癫痫,目前外科手术疗效达不到百分之百,还有一定的并发症。
为了确诊癫痫病和明确癫痫病的类型,需要做一系列的检查,常用的检查有视频脑电图、脑磁共振、脑CT、血化验、血癫痫基因检查和PET检查。视频脑电图是诊断癫痫必不可少的检查手段,脑CT和磁共振主要是看脑部有没有结构性病变。在三级医院,检查费用大体是视频脑电图2000元左右,脑磁共振约1000元,脑CT约400元,血化验500元左右,血癫痫基因检查约5000元,脑PET约5000元,不是每一个癫痫病人都要做上述检查,需要根据癫痫病情有选择的做检查。
小儿癫痫治疗费用主要花在抗癫痫药物上面,因为癫痫的病程不一样,轻重程度不一样,癫痫药物有国产进口之分,所以具体需要多少钱因人而异,没有一个具体的数目。如果癫痫是良性的,到一定年龄段就好了,吃药时间短,吃药量也少,每年几百块钱就够了。如果病情复杂,吃药时间长,吃药种类多,花费就多,每年七八千块钱左右。如果属于药物难治性癫痫,需要外科手术,费用在十万元左右。
癫痫是有一定遗传倾向的,但并不是遗传病,只是患者的直系后代发生癫痫的概率比普通人群要大,但并不是一定都会发作。而且癫痫的遗传和患者本身是否治愈,并没有直接联系。患者如果有癫痫这种疾病,说明其基因有易感性,不管是原发性癫痫还是继发性癫痫,都会导致其后代犯病的概率增加,患者即使已经经过正规治疗治愈,但并不能改变本身的基因,所以无法改变这种疾病的遗传倾向。
失神癫痫指的是癫痫的失神发作,包括典型失神发作和不典型失神发作。一般常用的药物是乙琥胺,次选是丙戊酸钠,但是女性一般不建议使用,以防引起生殖毒性,导致不孕不育。二线用药也可以考虑拉莫三嗪。丙戊酸钠和拉莫三嗪可以联合使用,但需要注意从小剂量开始逐步增加剂量,注意观察有无皮疹。并且需要注意使用卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠都有可能会加重失神癫痫的情况,要避免使用。
癫痫综合征通过规律的抗癫痫治疗后,大部分患者可以获得临床痊愈。但是临床治疗需要注意,对于本病的治疗,患者必须前往正规医疗机构就诊确定治疗方案。目前临床上,常用的药物治疗方案包括抗癫痫药物和非抗癫痫药物,例如激素,丙戊酸钠缓释片,卡马西平等。另外,还可以选择经颅磁刺激治疗和手术治疗,通过手术切除致痫病灶。
癫痫大发作最具特征性的表现是无明显诱因下突发意识障碍,有时会伴随一声大叫和气流通过痉挛的声门有关。患者往往会倒地,出现全身抽搐,持续时间一到两分钟。抽搐时会有头后仰,双眼上翻,因为缺氧有面色苍白和口唇青紫,如果呼吸道分泌物较多,会出现口吐白沫。患者因为肌肉痉挛,经常会导致舌部、口腔唇或者颊黏膜咬伤。
癫痫发作时应当让患者首先平卧于地上或者是坚硬的床板上,以免患者因癫痫发作造成跌倒等二次伤害。然后要将患者头部侧倾,有义齿的及时取下义齿,以免患者发生窒息的风险。同时解开患者衣扣,保障患者能够顺畅呼吸。在癫痫发作时急救时,切记不要往患者口中放任何物体,以免患者肌肉痉挛对口腔造成损伤。如果患者癫痫发作持续不能缓解,应当给予患者注射地西泮等镇静药物,缓解患者肌肉痉挛。
癫痫与晕厥的区别如下:1、发作先兆:癫痫一般没有明显先兆,晕厥发生前数分钟会有先兆症状,如头晕,恶心,出汗,心慌,视物模糊等。2、发作体位:癫痫发作与体位无关,晕厥一般在站立位发作。3、好发时间:晕厥一般发生在白天,癫痫发作白夜都有可能,夜间偏多。4、发作表现:癫痫发作时面色青紫,常见肢体抽搐,可伴有口吐白沫,牙关紧闭,舌咬伤,尿失禁,发作后常有意识模糊。晕厥发作时面色苍白,一般无肢体抽搐,无舌咬伤及尿失禁等,发作后无意识模糊,很快清醒。5、体格检查:癫痫可有神经系统阳性定位体征,晕厥则没有。6、辅助检查:脑电图检查癫痫常有异常,晕厥多正常。心血管系统检查癫痫无异常,晕厥由于是心源性晕厥居多,心血管相关检查多有异常。
在临床上治疗癫痫持续状态常用的药物是咪达唑仑(力月西)、安定。在基层医院,安定是最为常用的药物,但该药物有一个不良反应,降低肌张力、增加气管内分泌物,有导致患者呼吸停止的可能。所以现在多选用咪达唑仑,它的药效是安定的2~3倍,并且药物起效时间快,持续抗惊厥作用明显,呼吸抑制发生率低。咪达唑仑可以持续静脉泵入,也可以静脉推注。
癫痫患者在饮食上没有什么很特别的食物,正常饮食就可以,牛羊肉、鱼虾蛋奶、水果都可以吃。但饮食习惯要注意几点,1.不要过饥过饱和暴饮暴食,因为低血糖和高血糖都可能诱发癫痫。2.尽量少用兴奋性饮料,如咖啡、红牛、浓茶、巧克力、可可等。3.不能喝酒,白酒、红酒、啤酒都不行。4.全面均衡营养,合理饮食,不能挑食、偏食。
大约80%的癫痫可以治愈的,小部分为难治性癫痫,但还可以采取外科手术处理,还能治愈一部分。轻微的癫痫,需要调整心态,根据癫痫的不同类型,年龄,身体状况,选用不同的抗癫痫药物。药物治疗无效的,可以采用开颅手术,皮层热灼,海马杏仁核切除,脑起搏器,迷走神经刺激术等方式。继发性癫痫需处理原发疾病,如肿瘤,外伤,脑出血等,原发疾病治愈后癫痫即可好转。
癫痫分大发作和小发作,是民间对“抽风”“羊羔疯”通俗地理解和认识。大、小发作最大的区别是有没有四肢抽动、意识不清。癫痫大发作有四肢抽动,突然意识丧失,还伴有双眼上翻、牙关紧闭、尿失禁。癫痫小发作又称为失神发作,发作时没有肢体抽搐等表现,只是短时间内发呆发愣,活动停止,大概持续几秒钟至十几秒钟。二者在脑电图上也是不一样的,大发作脑电图放电是左右两侧同时开始,小发作脑电图表现为3赫兹的棘慢或尖慢综合波。
癫痫发作时,患者容易造成窒息或骨折,所以急救处理的目的就是保护患者、防止意外发生。应该做好以下几点,1.辅助患者顺势卧倒,摘下眼镜,解开衣领和袖口,将头侧向一边,便于唾液和呕吐物流出来,避免窒息。2.保护发病时抽动的关节和肢体,在关节处垫软物,不可采取强制按压制止患者的抽搐。3.将毛巾折叠成条状塞入患者口中,以避免患者咬伤自己的舌头。4.对情绪激动、有伤人危险的患者,要严格控制其行为。
癫痫是小儿神经系统常见疾病,发病率很高,我国大规模人群调查资料显示,每年、每10万儿童人口发生癫痫例数为40左右,这是每年的发病率。还有一个患病率,指的是每1000名儿童中发生过癫痫的人数,患病率约千分之五。一般男性多于女性,比例为2:1。从年龄上分析,1岁以内起病者占29%,4岁以内起病者占62.5%,7岁以内起病者占82.2%,说明儿童癫痫多发生在学龄前期。年龄与发作类型有很大的关系,如婴儿痉挛症几乎在一岁以内,失神发作多在4~10岁,其它类型癫痫的首发年龄也多在10岁以内。
癫痫征兆的症状多种多样,可表现为任何形式的主观感觉。颞叶癫痫中最常见的征兆包括腹部不适、闻到没有的味道(幻嗅)、幻觉、恐惧、眩晕。额叶癫痫的征兆有头晕、头部刺痛感、头部压迫感、恐惧害怕。顶叶癫痫的征兆有肢体刺痛、发麻、电击感。枕叶癫痫的征兆有幻视、眼前发光、视物变形等。癫痫征兆是最早表现的症状,出现在所有的其它癫痫症状之前,有助于医生正确的诊断癫痫,对癫痫灶的定位也很有有帮助。
癫痫是神经内科临床上比较常见的疾病,其属于大脑皮层异常放电性疾病。癫痫的治疗主要以药物抗癫痫治疗为主,此外对于一些适合手术治疗的癫痫类型,可以考虑外科手术治疗。总体来说,80%左右的癫痫患者是可以治愈的,一般来说儿童癫痫患者更容易治愈。早期正规的进行抗癫痫治疗是治愈的重点,选择合适的药物和方案,足疗程治疗至关重要。