难治性癫痫是临床症状迁延不愈,应用恰当的一线药物正规治疗,并且药物血药浓度在有效范围内,每月仍有4次以上的癫痫发作,并无严重药物副作用,经2年治疗仍无效的。但它需要排除大脑无进行性病变(包括自身免疫性脑炎、肿瘤等)、诊断错误和用药不当、用药不足的情况以及患者治疗的依从性差(包括忘记服药、自行断药、饮酒、酗酒、刺激性活动等)。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

小儿癫痫通常可以通过脑电图检查,核磁共振检查或脑ct检查进行诊断。患有癫痫症状时会有不同程度口吐白沫,意识模糊,智力低下,发育缓慢,抽搐等症状,由于每个孩子的身体状况都是不同的,因此患有癫痫疾病的症状也存在着一定的差异,家长可以带孩子到当地正规的三甲医院进行检查,了解孩子患病的程度,这样也能够及时选择正确的方式进行治疗。

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癫痫俗称为羊癫疯,可分为:1.症状性癫痫。2.特发性癫痫。3.隐源性癫痫。癫痫类型不同,治疗方式也存在差异。1.症状性癫痫,需积极治疗导致癫痫发作的原发病,同时对症控制癫痫发作。2.特发性癫痫治疗,以对症抗癫痫药物治疗为主。3.隐源性癫痫治疗,也是以对症抗癫痫药物治疗为主。目前常用的抗癫痫药物,包括丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦、托吡酯、拉莫三嗪等。如果药物治疗,无法控制癫痫发作,可根据具体病情评估,行外科手术治疗。

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羊癫疯在医学上称为癫痫,癫痫发病的症状多种多样,最常见的症状是突然出现意识丧失、倒地,四肢强直或抽搐,双眼向上凝视,牙关紧闭,口吐白沫,部分病人伴有大小便失禁,抽搐一般持续数分钟缓解,随即意识逐渐恢复正常。如果出现癫痫持续状态,需要及时送医。其次,癫痫可以表现为单纯短暂的意识丧失,不伴有四肢抽搐;也可以只有肢体抽搐不伴有意识丧失;还有短暂的异常感觉发作。总之癫痫发病的症状非常多,有的不容易识别,需要有专业的神经科医生才能识别。

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羊癫疯发病时表现多种多样,可以出现四肢抽动、口吐白沫、双眼上吊,也可在活动时,手中物体突然落地,可以出现一过性意识丧失。也可以出现身体某一局部,发生不自主的抽动。一部分患者,可以表现为感觉障碍,可以出现一侧面部肢体,躯干部麻木、刺痛。也可能会出现一些自主神经功能症状和体征,可以表现为面色苍白、出汗、竖毛、瞳孔散大、腹痛等。多数症状发作不超过5分钟。

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癫痫患者可以要宝宝。癫痫不是遗传病,但是具有遗传易感性。也就说父母如果有癫痫,将来孩子患病的概率,要高于没有癫痫家族史的同龄儿童,但不是一定会发病。所以有癫痫家族史的孩子平时需要注意避免各种诱发因素,比如过度换气、闪光刺激、长期熬夜、过度疲劳等。另外就是长期服药的女性癫痫患者,在备孕期间不建议停药,可以到医院就诊,在医生指导下换药或者减量。怀孕本身是癫痫再发的一大诱因,减量、停药有可能诱发癫痫持续状态,严重可导致胎儿缺氧窒息死亡。

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小癫痫在临床上也可能会出现误诊的现象,因为每个孩子的身体状况不同,在日常生活中有些孩子会不由自主的出现一些比较特殊的动作,这是很容易是家长或医生误以为是癫痫的症状,因此如果孩子有不同程度的梦游或梦魇等症状,可以到当地正规的三甲医院进行检查,及时确认是否存在癫痫的问题,这样才能够选择正确的方式进行治疗,以免影响孩子的健康。

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腹型癫痫患者,一部分可以治好,一部分可能会需要长期药物治疗。腹型癫痫是癫痫的一种类型,患者可以表现为腹胀、腹泻,也可以出现恶心。如果频繁发生时,可以应用抗癫痫药物,常用药物有卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠。也可应用新型抗癫痫药物,主要有左乙拉西坦、奥卡西平、加巴喷丁和拉莫三嗪,副作用小,价格较贵。一般首选传统抗癫痫药。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药,适用于各种类型的癫痫患者。

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不同类型有不同症状:1、癫痫伴全身性强直阵挛发作较常见。发作时全身性强直阵挛。2、小儿失神癫痫:意识障碍突然发生,突然恢复。发作时两眼凝视,不跌倒。发作后不能回忆。3、小儿良性癫痫伴中央颞区棘波:多为一侧面、唇、舌的抽动,可伴该部的感觉异常,不能言语、流涎。意识一般不丧失。夜间发作频繁。4、婴儿痉挛:起病在一岁以内。突然全身性痉挛发作,持续1到10秒。痉挛时两臂前举,头和躯干向前屈曲,少数病例向背后呈伸直位。痉挛成串出现。连续数次甚至数十次,有时伴喊叫。

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羊角风医学上称为癫痫,目前首选正规抗癫痫药物治疗,根据发作类型、兼顾药物副作用、病人需求及病人的经济承受能力,选择合适的抗癫痫药物,目前临床上用得比较多的抗癫痫药物主要有丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、唑尼沙胺等等,一般在神经内科专科医生指导下用药。药物不能控制的难治性癫痫可以考虑手术,手术包括开颅癫痫病灶切除术、迷走神经刺激术等。

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Q:失神发作症状癫痫病

失神发作症状一般表现为突发的短暂性(5~10秒)意识丧失和正在进行的动作突然停止,双眼茫然凝视,呼之不应,可伴简单动作。如擦鼻子、咀嚼、吞咽等。或伴肌张力丧失,如手中持物突然掉落或轻微阵挛,一般不会跌倒。事后对发作过程完全没有记忆。每日可发作数次至数百次。发作后立即清醒,无明显不适,可继续先前的活动。

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“羊癫疯”即癫痫,是神经科常见多发疾病。治疗癫痫药物很多,具体治疗药物方案需根据患者个人病情决定,主要依据患者癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药。常用的药物比如:丙戊酸钠片、卡马西平片、奥卡西平片、左乙拉西坦片、苯妥英钠片、加巴喷丁胶囊、拉莫三嗪胶囊、托吡酯片、苯巴比妥片、乙琥胺片、氯硝西泮片等。

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出现小儿癫痫的情况时是否会引起智力低下,主要取决于是否有脑损伤,小儿癫痫一般是会影响儿童的智力的,癫痫对儿童的神经有一定损害,所以如果患有小儿癫痫时有很大的几率也患有智力障碍,所以要积极的治疗癫痫病,如果发生智力障碍的情况时,也要积极地对儿童进行康复训练,有很大的可能性是可以完全治愈的。

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癫痫患儿复查脑电图有以下几种情况:1、在用药期间,可以间隔半年到一年常规复查脑电图,观察用药以后癫痫控制的情况,如果脑电图无异常说明控制良好。2、在准备停药时,复查脑电图,或者24小时动态脑电图,停药的其中一项标准就要求脑电图必须在正常范围。3、患儿如果为难治性癫痫,反复发作,多种药物联合治疗效果不佳,需要考虑手术,可以通过脑电图对手术部位进行辅助定位。

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颞叶癫痫的患者如果突然大发作,急救措施方面首先是需要在患者的口中塞一块毛巾,这样可以防止患者咬伤舌头。最好是把患者的头偏向一侧,这样可以避免舌根后坠而影响呼吸。可以掐患者的人中穴或者扎患者十个手指肚的十宣穴促进苏醒。同时一定要赶紧拨打120送医院急诊抢救,送到医院给予心电监护,吸氧,予以镇静类的药物治疗。

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后天性的癫痫主要是看癫痫发病的原因。如果是由于病毒性脑炎所导致的癫痫疾病,建议给予抗病毒治疗。如果是脑出血以及脑血栓后遗症所导致的癫痫疾病,给予患者预防基础疾病复发的同时,给予抗癫痫的治疗。静脉窦血栓的患者,也常常以癫痫作为首发的症状,建议给患者抗凝治疗。另外,饮酒以及辛辣刺激性的食物都会导致癫痫病的发作。

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失神发作的主要临床特点是短暂的意识丧失,发作时正在进行的活动突然中断,双目凝视或者上翻。如走路时突然呆立不动,说话时突然中断,进食时突然停止等。数秒钟后即可以缓解。常见于儿童及青少年,属于癫痫病的一种,常因为过度劳累、紧张、低血糖、感染等原因引起。治疗上首选丙戊酸钠和乙琥胺治疗失神小发作效果较好;如果是失神大发作选用苯妥英钠、地西泮及卡马西平效果会更好些。

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一般来说,抗癫痫药物对孩子的智力有点影响的。抗癫痫药分为几大类,但是有一个基本的特点,都是通过抑制大脑神经元的电活动、抑制脑电活动的泛化,或者是抑制脑电活动的波幅来达到控制癫痫的目的。吃药之后,宝宝表现为瞌睡较多、乏力、思维有点迟钝、不愿与人交往、交流等等,长久这样对于宝宝的智力、及社会适应性是有点影响的。所以吃抗癫痫药的宝宝,每6个月左右要做一次认知方面的检查。

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Q:癫痫能痊愈吗癫痫病

80%的患者经过正规的抗癫痫治疗是能够痊愈的。仅会留有20%的患者是顽固性的癫痫。对于顽固性癫痫的患者,可能是由于脑内癫痫病灶引起的,可以采用手术的办法进行切除癫痫病灶,有的患者也达到了治愈的效果。癫痫的病人平素生活当中也要注意,患者在精神上不能受到太大的创伤,心里的压力不能过大。患者不能够饮酒,不能吃辛辣刺激性的食物。

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癫痫大发作,主要是应用药物进行治疗。如果患者出现单次发作时,不需要常规应用抗癫痫药物进行治疗,可临时对症治疗,可以肌注苯巴比妥。一般情况下,症状具有自限性,持续时间不超过五分钟可以自行缓解。出现两次以上发作时,可考虑用抗癫痫药物治疗。临床上常用的药物有丙戊酸钠,卡马西平,苯妥英钠,奥卡西平,左乙拉西坦等。

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