癫痫持续状态指的是癫痫症状持续发作30分钟以上不自行停止或者发作之间意识未完全恢复有再发。可分为两种惊厥性癫痫持续状态、非惊厥性癫痫持续状态。1、癫痫共同特点：（1）发作性：症状突然发生，持续一段时间后迅速恢复，间歇期正常。（2）短暂期：发作持续时间非常短，通常为数秒钟或数分钟，除癫痫持续状态外，很少超过半小时。（3）重复性：第一次发作后，经过不同间隔时间会有第二次或更多次的发作。（4）刻板性：每次发作的临床表现几乎一致。2、癞痫持续状态：患者出现全面强直阵挛性发作持续5分钟以上即可能发生神经元损伤，患者若发作持续时间超过5分钟就该考虑癫痫持续状态的诊断。临床表现为全身性抽搐一次接着一次发生，意识始终不清，不及时控制可造成多脏器损害，危及生命。

1、影像学检查：应用结构性和功能性影像方法定位，CT、MRI可发现一些小的低级别的胶质瘤、AVM海绵状血管瘤以及大脑皮质发育不全，还可发现脑膜、脑瘢痕、脑萎缩、脑囊性改变等，有利于致痫灶定位。2、脑电图检查：（1）常规脑电图主要是记录、观察大脑皮层的放电信号。（2）视频脑电图是记录、观察大脑皮层的放电信号及相应时间段患者的表现。（3）颅内脑电图是直接记录、观察大脑皮层的放电信号。

小儿难治癫痫的饮食调理主要是采用生酮饮食，并且需要做到荤素搭配、营养均衡。饮食以高脂肪、低蛋白、低碳水化合物为主。生酮饮食：高比例脂肪、低蛋白、低碳水化合物的一种饮食，通过大量的脂肪摄入，使体内的酮体产生增加，形成慢性酮症状态，从而控制癫痫发作。其标准食谱中脂肪水平是蛋白质与碳水化合物的4 倍，脂肪产热量占总热量的90％。可进食精瘦肉、骨头汤、虾等，避免进食咖啡、馒头等。

颞叶癫痫患者需要注意饮食清淡易消化，并注意戒烟限酒。避免应用浓茶、咖啡等含有中枢兴奋性物质的饮料，以免诱发癫痫发作。（1）浓茶、咖啡、酒及可乐等含有中枢兴奋性物质，可诱发癫痫，应尽量不喝。长期大量饮酒可直接产生酒精中毒性癫痫，故忌饮酒。香烟中的尼古丁对脑血管的舒缩有明显的影响，同样可诱发癫痫，故癫痫患者不能抽烟。（2）患者饮食应当注意保持清淡易消化，忌食油腻、辛辣刺激食物，以免诱发癫痫发作。

患者需要饮食清淡，要有一定的过滤性，可食含钙高的食物，多食蔬菜、水果。避免一些容易诱发癫痫的食物，避免咖啡、浓茶等兴奋性饮料，戒烟、戒酒，保持大便通畅。（1）宜多吃新鲜蔬菜、水果；可食牛奶、乳制品等含钙高的食物；可多食香蕉、蜂蜜等食物保持大便通畅。（2）手术的患者多吃含纤维的糙米，多食富含蛋白质的肉类、鱼类、鸡蛋等。（3）少食用辛辣、刺激食物，避免咖啡、浓茶等兴奋性饮料，戒烟、戒酒。

1、脑电图：是诊断精神反射性癫痫最有效的手段。通过在头皮安放电极片，用来捕捉大脑信号，通过是否有特征性脑电波的改变来判断。2、头颅磁共振：利用磁共振显示颅内影像，判断是否因为某些脑肿瘤或者脑出血等疾病引起的癫痫，对流血现象看的更明确。3、头颅CT：CT能够清楚地显示脑组织，帮助判断脑出血或者外伤等颅脑疾病。4、血常规、血生化、肝肾功能：可明确血中电解质等生化指标是否异常，配合鉴别其他类型的癫痫病情。5、脑脊液检查：可通过腰椎穿刺抽取脑脊液检查，明确是否存在中枢系统感染。6、基因检测：可通过对特定基因的筛查，来鉴别部分癫痫。

（1）1岁内发生癫痫的婴儿。（2）病因明确的患者，如颅内发育异常、脑外伤、先天性代谢异常等。（3）频繁发作、每次发作时症状较重、持续时间长的患者。（4）年龄依赖型癫痫性脑部的患者:如婴儿痉挛症，儿童Lennox-Gastaut综合征，成人存在复杂部分性发作。（5）发病年龄比较晚，不恰当的用药，多种药物合并应用的患者。

纸牌性癫痫患者应注意膳食多样化，术后多吃流食，日常饮食无特殊要求，多食高蛋白和富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、鱼肉等。（1）术后几天需吃流食，如米汤、菜汤等。而后逐渐转为半流食，如稀粥等。大约两周后可正常饮食，并且适当增加营养。（2）禁止饮酒，少吃含糖丰富的食物、辛辣刺激的食物，如花椒、生蒜、生姜等。忌吃不容易消化的食物，如年糕、粽子、米粑等。（3）患者饮食应多样化，如米面食、肥瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜、鱼、虾等，忌食油腻肥厚、酒类及刺激性食物，茶、咖啡、巧克力等也需慎用。

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初级运动皮质区、运动皮质前区、额前皮质区和边缘及旁边缘皮质区，这些部位由于遗传以及额叶肿瘤、皮层发育不良等原因而发生异常放电，可能引起额叶癫痫。本病好发于先天大脑皮层发育不全者、颅内血管畸形或存在占位性变的患者、颅内感染者、有家族遗传史等患者。一、主要病因1、皮层发育不良：是皮质发育畸形的一种，是导致难治性癫痫的最常见病因。2、额叶肿瘤：额叶肿瘤侵及额叶前部大脑皮质6区和8区时，容易导致癫痫发作。3、血管畸形：脑血管畸形会给脑部的血流状况产生影响，有些患者的血管会有扭曲成团、极度扩张的现象，甚至还会出现破裂出血等，这些都会给脑部的组织带来一定的影响，从而引起异常放电，导致癫痫的出现。4、脑外伤后：可能由于脑外伤后颅内出血、凹陷骨折刺激、继发性脑损伤导致神经细胞代谢异常及膜电位改变。5、颅内感染：颅内细菌性、病毒性感染，引起脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、脑脓肿等，引起癫痫发作。二、诱发因素高热：严重、持久的高热，惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生的脑损害，从而导致癫痫发作。

纸牌性癫痫大多发病原因不清楚，少部分可能是某些原有疾病导致的，例如颅脑外伤等，观看或者亲自打牌是本病明确的发作诱发因素。纸牌性癫痫无传播途径，其好发于有癫痫家族史的人、睡眠不足、过度疲劳的人群。一、主要病因1、遗传因素：本病具有一定遗传倾向，儿童和青少年发病受遗传因素影响更大。2、头外伤：一部分头外伤患者可能更容易发生癫痫，对于成年人来说，这些原因包括但不限于车祸时的猛烈撞击、高空坠落造成脑部受伤、脑部手术术后发生癫痫等。对于婴幼儿来说，分娩时使用助产钳容易诱发婴幼儿头伤性癫痫。3、脑肿瘤：有研究发现脑肿瘤患者可伴发癫痫，其中以生长于幕上额叶及顶叶的少突胶质细胞瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤、转移瘤等多见。4、脑血管疾病：脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形等均可发生癫痫，这些卒中产生疤痕组织而在数月或数年后成为癫痫源。二、诱发因素玩牌：玩牌是本病最主要的诱发因素，患者在亲自玩牌或观看别人玩牌时容易发生癫痫。

1、血药浓度：监测患者抗癫痫药物的浓度，排除医源性难治性癫痫。2、神经电生理检查：（1）传统的脑电图记录，包括头皮电极和特殊电极，放置在可能是癫痫区域的脑部，往往可以确定癫痫灶和癫痫区域，并可以利用电刺激方法确定运动，感觉和语言的界限，称为功能定位图，对规划手术切除范围有很大帮助。（2）利用闭路电视或电视影像与脑电图同时记录作长程监视，往往能记录到多次习惯性癫痫发作，区别假性癫痫和确定癫痫发作开始与临床症状的关系。（3）新发展的脑磁图，对脑深部的癫痫放电电源能提供更准确的定位。3、神经影像学检查：CT和MRI大大提高了癫痫病灶结构异常的诊断，50%～70%的症状性癫痫可以在CT或MRI上看到病理结构变化。4、脑脊液检查：主要排除某些感染性疾病或者代谢性疾病。

1、脑电图检查：脑电图出现的痫性放电特征是确诊癫痫的重要佐证，因此医生大多会建议患者接受本项检查。本检查能帮助诊断癫痫，同时可以和其他疾病相鉴别。本检查需要在头皮上安放电极片，有时需要做长程视频脑电图，才能捕捉到大脑异常信号，诊断本病。在此过程中，患者可能是清醒的，也可能服用了镇定剂处于睡眠状态。2、头颅CT：头颅CT主要用于判断患者脑部是否有占位性病变、梗死或出血。同时在检查肿瘤出血方面，比MRI更具有优势。头颅CT是一种检查方便，迅速安全的无创颅脑检查方法，它能清楚的显示脑组织结构，可以帮助医生观察颅内情况，排除颅脑出血、颅脑外伤等颅脑疾病。3、脑脊液检查：脑脊液检查可明确患者是否存在中枢神经系统的感染或颅脑肿瘤等情况，可以帮助医生鉴别其他类型的癫痫。4、基因检测：因本病有一定的家族遗传倾向，因此基因检测对确诊本病有一定辅助意义。

1、脑电图：脑电图是确诊癫痫最重要的辅助检查，理论上任何一种癫痫发作都能用脑电图记录到发作或发作间期放电。但在诊断上存在局限性，有些患者癫痫发作间脑电图表现正常。2、肌电图：肌电图可评估肌肉的神经功能，以及评估癫痫发作后是否出现了骨骼肌受损。这项检查是有创检查，不建议儿童和老人患者多次接受这项检查。3、头颅CT检查：头颅CT主要用于判断患者脑部是否有占位性病变、梗死或者出血。同时在检查肿瘤出血方面比MRI检查更具优势。这项检查会有一定的放射性，不建议备孕或者孕期患者接受该检查。4、MRI检查：主要作用确定脑结构异常或病变，对癫痫诊断和分类有帮助作用。5、腰椎穿刺：主要用于鉴别诊断，排除脑膜炎、脑炎等中枢神经系统感染。

颞叶癫痫发作时的典型症状包括上腹部不适感、面色苍白、潮红、心跳加快、言语不能、记忆失真等，重症患者还可并发神经症。1、发作先兆：颞叶癫痫发作先兆往往有典型的代表性，即在发作开始前一瞬间患者的某种特殊的自我感受，可能是“一股气从胃部上升”“难以描述的不舒服”等随之出现发作。2、自主神经性发作：伴植物神经症状，包括上腹部不适感、面色苍白、潮红、心跳加快、出汗、竖毛等。3、精神症状性发作：（1）患者可有言语障碍性发作：言语不能、言语错乱、无意义重复。（2）还可有记忆障碍性发作：记忆失真，似曾相识(既往没有经历过的事情，好像以前体验过)，一种脑海中快速的往事回忆(电影回放)，亦即所谓全景视幻觉。（3）认识障碍性发作：不真实感，梦样状态，或人格解体感等。（4）情感性发作：发作时以情感变化为主，极度的快感或不快感，恐怖，伴有自卑及抵制感的强烈抑郁。（5）错觉性发作：如颞横回的放电，可出现听觉错觉，声音突然放大、变远、空旷幻听等。4、意识障碍、自动症：是指在上述意识障碍的基础上，即在发作过程中，意识模糊(非意识丧失)的状态下出现的一些不自主、无意识的动作，发作后常有遗忘。自动症可以是发作前动作的继续，也可以是发作中新出现的动作。一般持续数分钟，常见的自动症包括口咽自动症，最常见，表现为不自主地抿嘴、咀嚼、咂嘴、吞咽动作，有时伴有流涎、清嗓子等动作。手部自动症，简单重复的手部动作，如摸索、抹嘴、拍手、搓手指、解衣扣、翻找等各种手部的动作。行走自动症，发病期间，意识朦胧，无目的地走动、奔跑、坐车，不辨方向，大多时间可以躲避障碍物和外界危险。言语自动症，自言自语，多为重复简单词语或不完整句子，内容有时难以理解。

婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征的主要病因是遗传因素和脑血管疾病，其中外伤可诱发该病，多由于产伤、遭受脑部外伤等情况造成。一、主要病因1、遗传因素：亲属中有癫痫病史或与其相关的病史，如遗传性代谢病。2、脑血管疾病：由于脑内肿瘤、中枢神经系统感染及寄生虫感染引发的疾病引发的癫痫。二、诱发因素分娩的产伤、患儿受到脑外伤造成脑部组织受到伤损，如颅内出血、凹陷骨折压迫或局部脑组织，缺血、脑水肿，脑肿瘤，出现陈旧血块等，而这些病症很容易诱发癫痫的发生。

难治性癫痫的主要特征是治疗无效，且与年龄具有相关性，症状性癫痫在难治性癫痫中的比例高，患者往往伴有精神、智力和心理障碍等表现。一、典型症状1、具有特殊症状和体征：婴儿早期癫痫性脑病多发生于3个月，6个月以后少见，癫痫发作主要为强直-痉挛性发作。2、婴儿痉挛症：可根据伸性或屈性痉挛，精神、智力发育迟缓、脑电图等确诊。3、年龄相关性：本病在幼年及中年以上发生率高。幼年期中枢神经系统发育最易受到影响，癫痫的发生率高。中年以后对抗癫痫药物的敏感性差，易产生耐药，导致本病。4、症状性癫痫比例高：主要症状有点头样痉挛、鞠躬样痉挛、头向一侧或者一侧肢体抽搐、眼球上翻、头向后仰、伸脚、角弓反张等。5、精神、智力障碍：一般发生于难治性癫痫后期，表现为谵妄、偏执、幻觉等，癫痫反复发作可导致智力水平下降。二、其他症状口唇发绀、心率增快、大小便失禁、唇舌咬伤，这些症状多发生在癫痫发作难以控制时。

妊娠合并癫痫的孕妇在孕期通常需要药物维持治疗，控制症状，对于一些因脑部肿瘤压迫引起的疾病，也可联合神经外科手术治疗。一、一般治疗1、妊娠期间首次出现的抽搐可用硫酸镁，仅在围产期癫痫发作的患者一般不需要药物治疗。2、癫痫发作有自限性，多数患者不需特殊处理，强直阵挛性发作时需注意防止外伤和并发症，扶持患者平卧或侧卧，防止舌咬伤，保持呼吸通畅。抽搐发生时，不可强压患者的肢体，以免引起骨折和脱臼。惊厥停止后，可将患者头部转向一侧，让分泌物流出，防止窒息。首选安定静脉缓推至抽搐停止，然后静脉滴注维持，保持利尿脱水减轻脑水肿。同时注意进行胎儿的监护，依据孕周和母胎情况决定终止妊娠的时机和方式。二、药物治疗1、卡马西平：适用于癫痫部分发作：复杂部分性发作和简单部分性发作，继发性全身性发作、强直阵挛性发作的癫痫。2、苯妥英钠：适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作和癫痫持续状态。3、丙戊酸钠：各型癫痫如对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。4、二丙基乙酰胺：用于多种类型癫痫的治疗与预防。三、手术治疗妊娠合并癫痫的手术治疗主要是针对病因的治疗，如果癫痫发作是由肿瘤引起的，那么可以进行肿瘤切除手术。随着肿瘤的切除，妊娠合并癫痫的症状会缓解或消失。四、中医治疗妊娠合并癫痫的孕妇可通过活血化瘀、针灸治疗、新电针疗法等方法治疗。

1、有过颞叶遭受外伤的群体：颞叶外伤与颞叶癫痫的发病相关。2、颞叶先天发育不全的群体：颞叶先天发育不全可引发颞叶畸形，参与颞叶癫痫的发病。3、曾有过脑炎累及颞叶的群体：脑炎累及颞叶可引发颞叶损伤。4、患有脑肿瘤压迫颞叶的群体：脑肿瘤压迫颞叶引发颞叶损伤也参与颞叶癫痫的发病。5、有营养、代谢性疾病的群体：胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退等均可参与颞叶癫痫的发生。6、有重金属中毒病史的群体：重金属中毒可引发颅脑损伤，引发癫痫。

（1）老年癫痫好发于本身患有疾病者，如脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、糖尿病等患者。（2）老年癫痫好发于有遗传因素者，遗传因素可影响老年癫痫易患性。