抗癫痫药治疗癫痫的有效率大概在70%-75%左右,就是说每四个病人能有三个病人依靠吃抗癫痫药,能够完全控制发作。现在有了很多别的控制癫痫的方法,比如有了颅内定向的电极,还有手术的疗法,完全靠吃药不能够完全控制癫痫,只有75%的概率。但不能因为不能完全完全控制癫痫就不吃药,对所有的癫痫病患者来说,尤其是原发性癫痫,吃药还是最好的治疗方法。如果是继发性癫痫,比如是脑血管病就要先去治疗脑血管病,是颅内有肿瘤就要先去治肿瘤,颅内是寄生虫就要先去治疗寄生虫,然后如果这些因素都去掉了以后还有癫痫,也要吃抗癫痫药。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

癫痫病注意哪些饮食,常见饮食如下:1、饮料类:酒和含酒精的饮料都是禁忌,浓茶和咖啡含咖啡因的饮料,以及其他刺激的食物,如咖啡、可乐等饮料也不建议喝;2、限制碳水含化物摄入量:以每天不超过300g为宜;3、限制钾的摄入量:少吃黄色的水果,比如橘子、香蕉含钾浓度都比较高,钾的摄入量每天不应该超过3g,含钾低的食物主要有菜心、小胡萝卜、白萝卜、芹菜、南瓜、番茄,以及茄子、洋葱、黄瓜、冬瓜、丝瓜,还有西葫芦、鸭梨、苹果、葡萄、菠萝等水果也含钾比较低;4、增加镁的摄入量:含镁丰富的食品有小米、玉米、红小豆、黄豆、豆腐干,还有芹菜、牛肝、鸡肉等等;5、不宜吃多含锌的食物:所有的癫痫病的血锌的平均含量,都比正常人明显增高,说明癫痫患者的发生与体内脑的锌含量有关,所以含锌的食物要尽量的少吃,比如羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等;6、其他饮食:对胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣、刺激的调味品,也要适当的限量。除此之外,感冒时服用的药物,比如克感敏、感冒清、感冒通、速效感冒胶囊、维C银翘片、力克舒等,对癫痫药物的浓度有影响。阿片类的止咳药,如复方甘草片、强力止咳糖浆,以及含咖啡因的退热止疼药,还有静脉滴注青霉素美罗培南等,都会影响抗癫痫药的浓度。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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因为癫痫病是一种具有突然发作性的疾病,因此没有办法掌握发病规律,所以患者随时随地就可能出现癫痫发作。一旦患者在危险的环境中发作,就容易使身体受到创伤。如果癫痫病的患者能感觉到自己即将发作,应做好心理准备,并立即告知家属或者周围的人。因为发作不可避免,有条件的情况下最好将患者扶至床上,如果来不及就顺着平躺在地,防止突然的意识丧失而跌倒损伤。患者家属应迅速挪开周围的尖锐物体,避免患者控制不住身体而撞伤。同时解开患者的衣领,将头偏向一侧,使口腔中的分泌物自然流出,防止口水误入气管,引起吸入性肺炎或者是窒息。还要注意在发作时,不要强行喂水或者按压肢体,以免伤到躯体。因为癫痫的发作不可预测,建议患者不要做危险的事情,比如游泳、爬高,不要在离水比较近的地方,或高楼旁玩耍。另外,癫痫病患者要到正规的医院治疗,正规的口服抗癫痫药物。

黄世昌
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癫痫病本身不会影响病人寿命,多数病人的寿命和常人差别并不大。虽然癫痫病本身对寿命没有影响,但是意外事故引起的死亡对寿命有一定的影响。癫痫造成死亡的情况,临床上主要常见的首先就是癫痫持续发作的状态没有得到及时的救治。癫痫病人的持续的脑缺氧,这时会导致脑损伤、脑病的发作,就是大量的脑细胞损伤会出现脑水肿,会引发脑疝引起病人死亡。另外在特殊的情况下,比如在运动的过程中突然癫痫发作,没有有效的治疗,比如在游泳的时候突然癫痫发作,没有人救治,会发生溺水身亡。开车的时候突然癫痫发作,会发生交通事故引起生命危险。还有些比较常见的癫痫病人在发作的时候出现呛咳、窒息等等,这些东西会影响病人的寿命,所以癫痫病人的死亡率正常人的要高。所以经常要告诉癫痫病人,不要参加剧烈的运动,也不要游泳、淋水、爬高等,平时要做好自我防护,要尽量的少驾驶机动车辆。

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羊癫疯指的是癫痫,癫痫发作是脑部神经元的异常放电引起,具有反复性和短暂性的特点。癫痫主要分为两大类,能找到原因的叫做继发性癫痫,继发性癫痫的常见原因如下:1、皮质发育障碍:大脑皮质出现的异常的位置,比如灰质异位症,大脑灰质长在脑室里边,这时会导致癫痫的发作;2、脑部肿瘤:比如脑胶质细胞瘤或者脑的转移瘤、肺癌脑转移等等;3、头部外伤:对成年人来说,原因不限于车祸似的猛烈撞击、高空坠落造成的脑部损伤。还有手术后发生的癫痫,对婴幼儿来说就是助产前,容易诱发婴幼儿脑损伤然后诱发癫痫;4、中枢神经系统感染:比如结核性脑膜脑炎、病毒性脑炎,包括HIV感染等也可以出现癫痫发作;5、脑血管病:比如脑梗塞或者脑出血的病人也可以导致癫痫;6、其他因素:如寄生虫感染,现在比较少见了,以前比较多,另外就是遗传代谢疾病、神经变性病等,比如阿尔采莫氏病和帕金森病的晚期,也可能伴发癫痫的发作。还有继发其它全身系统的疾病,比如红斑狼疮也可以会发生癫痫。另外一种癫痫叫原发性癫痫,就是找不到原因的癫痫,到目前为止,尚不知道它的原因是什么。

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羊癫疯指的是癫痫,癫痫一部分患者可以治愈,一部分患者需要终身服药。癫痫临床上主要包括原发性癫痫和继发性癫痫,原发性癫痫指的是病因不明的患者,这样的患者需要药物来治疗,也有部分原发性癫痫的患者吃药以后3-5年不发作,也可以考虑逐渐的减量,甚至停药,达到根治的目的。在临床上有些继发性癫痫的患者,比如肿瘤的患者或者颅内有寄生虫的患者,通过肿瘤的摘除或者手术,可以达到根治的目的。就是有些继发性癫痫的患者,去除继发性癫痫的诱因,这样的患者可以缓解或者是根治。但是,也有一部分继发性癫痫的患者,手术以后留下的瘢痕仍然可以异常放电,这个时候这样的患者也需要长期吃药治疗,也不能根治。所以不管是原发性癫痫还有继发性癫痫,能根治的就是能够停药的和不能够停药都有。

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癫痫发作分为发作期的治疗和间歇期的治疗两大部分,说明如下:1、发作期的治疗:原则是立即终止发作,常用药物有地西泮注射液,如果是癫痫持续状态还可以用地西泮注射液静脉滴注,咪达唑仑静脉滴注;2、间歇期的治疗:主要是口服药物治疗,常用抗癫痫药物有丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠。近年来常用的抗癫痫药物有拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平等等,在临床上都有着不错的效果。

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癫痫的临床表现多种多样,发作类型有很多,最常见的是全身强直阵挛发作。主要表现为意识丧失、四肢强直抖动,同时伴有双眼上翻、口吐白沫、面色青紫,以及呼吸困难,并伴有二便失禁、舌咬伤。癫痫症状持续3-5分钟缓解,缓解后有一个意识朦胧期,随后意识转清。其他常见症状还有单纯表现为意识丧失或肢体抽动,多持续时间短,为数分钟左右。部分患者有不同程度的思维、知觉、情感和精神运动障碍,可有神游症、夜游症等自动症表现。

黄世昌
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卡马西平片属于抗惊厥药和抗癫痫药,常见功效与作用如下:1、抗癫痫:适用于癫痫部分性发作,包括精神运动性发作,也可以用于治疗继发性发作,包括继发性的部分性发作、继发性的神经运动性发作,以及继发性的全身大发作;2、抗神经性疼痛:可以治疗各种各样的神经性疼痛,包括三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛,以及糖尿病等多种原因造成的神经病理性疼痛;3、抗躁狂和抑郁症:卡马西平片还可以作为比较有效的情感调节剂,配合治疗抗焦虑、抗抑郁的抗精分治疗,可以使病人的情绪不过分躁狂,或者不过分抑郁;4、其他功效与作用:此药还可以治疗中枢性尿崩症、不宁腿综合征,以及酒精癖的戒断综合征。卡马西平片的有效成分卡马西平,具有抗惊厥、抗癫痫、抗神经性疼痛,以及抗躁狂、抑郁症、改善某些神经疾病的症状、抗中枢性尿崩症等作用。此药属于处方药,必须在医生的指导下合理使用,请遵医嘱用药。

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外伤性癫痫患者常有脑外伤后综合征,以及长期服用镇静药史,故容易出现脱水、贫血、白细胞减少、营养不良等,严重者可出现电解质代谢紊乱(高血钾症)。因此对此类患者的饮食需要着重调理,如低钾、忌高脂肪、忌刺激食物等。(1)低钾饮食:钾每日摄入量不可超3g。含钾盐低的食物有蔬菜,如油菜心、小红萝卜、白萝卜等;有水果,如鸭梨、苹果、葡萄菠萝等;有粮食,如稻米、标准粉等;其它如鸡蛋、鸭蛋、牛奶等食品含钾亦较低。(2)不宜暴饮暴食,忌食用含脂肪量过高和刺激性较强的食物,戒烟酒。

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躯体感觉反射性癫痫患者饮食应多样化,禁止饮酒,忌吃辛辣刺激的食物,忌吃不容易消化的食物,忌食油腻肥厚、酒类及刺激性食物,茶、咖啡、巧克力等也需慎用。(1)禁止饮酒,少吃含糖丰富的食物。(2)忌吃辛辣刺激的食物;如花椒、生蒜、生姜等。(3)忌吃不容易消化的食物,如年糕、粽子、米粑等。(4)忌吃油炸、油煎食物,炒菜宜用植物油,少食动物内脏、蟹黄、虾籽、鱼籽等含脂高的食物。(5)患者饮食应多样化,如米面食、肥瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜、鱼、虾等,忌食油腻肥厚、酒类及刺激性食物,茶、咖啡、巧克力等也需慎用。

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难治性癫痫治疗是积极处理致病因素,合理正规使用抗癫痫药物,尽可能少地影响患者的生活质量。有明确病因者应先行病因治疗。抗癫痫药物治疗是控制癫痫发作的主要手段,无明确病因,或者虽有明确病因但不能根除病因者,需考虑药物治疗,必要时可行手术治疗。其它的治疗还包括放射照射治疗、生酮饮食治疗。一、药物治疗1、传统抗癫痫药:包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。这类药物具有使用时间长,疗效确定、治疗费用低,但副反应较大,部分患者不能耐受。2、新型的抗癫痫药物:目前对于传统药物难以控制的难治性癫痫患者可首选拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平、唑尼沙胺、普瑞巴林等。多数药物具有多重作用机制,具有较好的药代动力学特点,口服吸收迅速,生物利用度高,肝酶诱导或抑制作用弱,不良反应小,耐受性良好。3、使用非抗癫痫药物辅助治疗:对抗癫痫药疗效不佳的难治性癫痫患者,可试用非抗癫痫药物如氟桂利嗪、维生素E、乙酰唑胺、免疫球蛋白,有时效果较好。氟桂利嗪为一种非特异性钙通道阻滞剂,文献报道其对MDR1的表达有逆转作用,有助于抗癫痫药通过细胞发挥药效,减少癫痫发作频率。二、手术治疗1、治愈性手术:主要是切除病灶,适用于药物方法无法控制癫痫发作时。包括脑叶切除术、脑皮质切除术、大脑皮质切除术。2、姑息性手术:主要指切除癫痫发作的神经传导通路,来控制癫痫发作。包括胼胝体切除术、多处软膜下横切术。三、放射治疗当癫痫病灶定位后,进行立体定向介导的放射治疗达到损毁一个结构或两个以上的靶点,从而达到控制癫痫发作。

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癫痫性精神障碍的病因与发病机制尚不能完全明确。癫痫患者大脑中的器质性或者结构性改变可能是癫痫的原因,也可能是精神障碍的原因。另外,癫痫发作时大脑一定时间缺血缺氧,及某些部位异常放电,引起大脑神经元兴奋性增高,均会影响精神行为,引导致精神障碍发生。此外,社会心理因素也有一定影响。1、急性脑部功能性障碍:例如高热、代谢失调或者结构性病变,如脑血管疾病、头部外伤或者脑肿瘤等引起的反应性癫痫发作。2、脑损伤:各种类型的脑伤或先天性脑伤或畸形。

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1、神经电生理检查:(1)常规脑电图:典型的顶叶癫痫头皮脑电图表现为向周围扩散的癫痫波,对于定位帮助不大。(2)立体脑电图:头皮脑电图不足以完成对起源于顶枕区的癫痫定位,因为这些部位癫痫发作的症状学比较复杂,且手术切除可能造成各种功能障碍,因此可以对怀疑是顶叶癫痫的患者进行颅内监测。2、神经影像学检查:现代神经影像学在癫痫的临床诊断及治疗中具有十分重要的价值。CT是神经系统疾病最初选择的诊断技术;MRI是最敏感的检查手段,由于其分辨率高,可以检测出小的病灶,MRI可显示位于顶叶的肿瘤、血管病变、软化组织、炎性肉芽肿和局限性皮质发育不良等病变;正电子发射断层扫描和单光子发射计算机断层扫描可以在顶叶发现异常。

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1、脑电图:脑电图检查是诊断前庭反射性癫痫的必需检查,前庭反射性癲痫样波(棘波、尖波、棘慢复合波)可以做为前庭反射性癫痫诊断的依据,但必须结合临床。常规脑电图仅可在30%~40%的患者中发现癫痫样波,必要时应做24小时脑电图监测或录像脑电图监测。2、影像学检查:CT、MRI、MRA可有助于发现前庭反射性癫痫的病因,但对癫痫本身的诊断无任何意义。3、单光子断层扫描(SPECT)和正电子断层扫描(PET):单光子断层扫描(SPECT)和正电子断层扫描(PET)可以作为外科治疗前手术定位的一种检查,但不能仅仅依靠这两种检查的结果进行定位。

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癫痫失神发作患者一旦确诊,要尽早治疗,减少发作次数,改善生活质量,提高临床治愈率。目前治疗方式主要是药物治疗,但需要长期维持,服药同时需避免副作用损害其他器官。一、一般治疗1、去除诱因:了解存在的诱因并及时消除,及时口服抗癫痫药,避免漏服后加重疾病。调整情绪,避免情绪激动诱发癫痫失神性发作。2、合并症的治疗:如有情感障碍需要精神卫生科介入进行心理疏导,口服精神类药品,言语障碍患者需要进行发音或相关训练进行康复。二、药物治疗1、丙戊酸钠:丙戊酸钠是抗癫痫药物中临床应用广、疗效高和安全性好的首选广谱药物,用于治疗各类癫痫的全身性发作,尤其是失神发作。急性副作用主要为胃肠道反应及震颤,震颤是轻度过量的表现,减小剂量即可控制。2、乙琥胺:是一种琥珀酰胺类抗癫痫药,毒性较小,是癫痫失神性发作的首选药之一,但多年来国内市场缺货。恶心、呕吐、厌食、胃肠不适和腹痛,有时可引起肝肾功能损害,需要及时检测,定期复查。3、拉莫三嗪:在失神发作类型中较为常用。副作用主要有过敏,例如皮疹等较为严重的副作用,需更换其他药物。三、手术治疗癫痫失神发作以药物治疗为主,暂无手术治疗。

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癫痫性精神障碍的病程为发作性,突然发生,骤然结束,持续短暂,常出现被害妄想、不真实感、步态不稳、抽搐、猝倒、癫痫伴发的神经症等。按照发作的不同阶段具体临床表现为发作前后精神障碍、发作间隙精神障碍、发作时精神障碍。一、典型症状1、发作前精神障碍:发作前出现焦虑、紧张、易激惹、冲动、抑郁、淡漠或一段时间的愚笨或面部潮红、胃纳减退等自主神经功能紊乱,常于发作前数分钟、数小时或数天,使病人感到发作即将来临,称之为前驱症状。2、发作时精神障碍:常出现抑郁、焦虑、恐惧或幻觉、幻听、记忆障碍、强迫性思维、思维中断等。3、发作后精神障碍:发作后出现意识模糊、定向障碍、反应迟钝,或出现幻视及躁动狂暴行为。4、发作间隙精神障碍:慢性精神分裂症样精神病、躁狂抑郁症样精神病、癫痫伴发的神经症、人格改变、性功能障碍等。二、其他症状部分患者有智力障碍、人格改变等,一般认为发病年龄越早,次数越多该症状越明显,严重者为进行性衰退,可发展为痴呆。

黄世昌
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听觉反射性癫痫的典型症状是肌阵挛、意识模糊、记忆障碍,根据病人情况伴有自动症、重复运动等其他症状。肌阵挛极其短暂,程度或轻或重。少数患者表现为不自主的吞咽、失神。并发症包括感知障碍、性格改变、记忆障碍。一、典型症状1、听源性癫痫:(1)广泛性肌阵挛:患者突然点头、倒地,肢体躯干如触电般快速抽动。(2)强直发作:持续2~30秒的强直但不带有意识模糊,四肢伸直、眼球上翻、牙齿紧闭。2、乐源性癫痫:(1)意识模糊:主要表现为意识不清,伴有记忆障碍、情绪低落。(2)幻觉:表现为无意的失神、错觉。手不受控制的抓、摸等动作。二、其他症状1、自动症:部分患者可能产生无目的的活动,如重复重复同一动作、来回走动、开关门等。2、运动症状:癫痫过程中患者做出的特殊动作。

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婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征治疗原则是对症治疗,在发作间歇期,药物治疗为主,主要药物有苯妥英钠、卡马西平及丙戊酸钠,该病需要进行长期持续性治疗。一、药物治疗1、苯妥英钠:此为为抗癫痫药、抗心律失常药,用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作和癫痫持续状态,本品副作用小,常见齿龈增生,儿童发生率高,应加强口腔卫生和按摩齿龈。2、卡马西平:此为为抗癫痫药,用于复杂部分性发作(亦称精神运动性发作或颞叶癫痫)、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。较常见的不良反应是中枢神经系统的反应,表现为视力模糊、复视、眼球震颤。3、丙戊酸钠:此为为抗癫痫药,用于各类癫痫症。本品用于治疗全身性癫痫包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作等特殊类型的综合征等。一些病人可出现胃肠系统异常(恶心、胃痛和腹泻),常常发生于治疗开始阶段,这些异常通常在继续服药几天后消失。二、手术治疗该病一般无需手术治疗。

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1、体格检查:医生通过询问患儿的家族史和病史,母亲妊娠是否有异常及妊娠用药史,出生时是否有产伤,既往有没有中枢神经系统感染史、外伤史、中毒史,对该病做出初步诊断。医生也会通过全面系统的体格检查,初步了解患儿的生命体征。2、脑脊液检查:包括脑脊液的常规、生化、涂片及培养。需要通过腰椎穿刺术获取,患者侧卧,双手抱膝,待穿刺完后需要去枕平卧4~6个小时,以免出现腰穿后头痛。目的是评估颅内是否有感染。3、影像学检查:头颅CT及核磁共振检查可明确脑部结构是否存在异常,如脑内占位、脑出血及脑缺血。4、脑电图:这个检查可以明确是否有癫痫及癫痫的类型。

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