癫痫发作会有一定的生命危险,全面性强直阵挛发作会引起咽喉肌痉挛,出现窒息、缺氧而致死。还有就是癫痫发作可能诱发恶性的室性心律失常,引起心脏骤停而死亡。癫痫发作本身也会引起猝死,癫痫持续状态会导致电解质紊乱、酸碱平衡失调、肝肾心脏肺功能衰竭而死亡。另外,癫痫发作时可能会发生意外,如头颅外伤、失足落水等,也可能造成死亡。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

小癫痫早期症状是发作前几个小时或几天出现的症状,通常患者会有抑郁、易怒、易怒,或头痛、易怒,有些人会有身体上的不适,如长时间麻木、长时间不舒服的感觉,或身体一侧长时间虚弱。每次发作前病人会发脾气、摔东西,这也是先兆症状。另外,也有的患者感觉周围环境发生变化,熟悉的环境变得陌生,或陌生的环境变得熟悉,突然恐惧、恶心,发生几秒钟或几十秒钟后迅速出现肢体抽搐。

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癫痫自动症见于额颞叶癫痫发作时,在意识丧失、意识清晰度下降时,会出现口咽部自动症,如噘嘴、舔舌、咀嚼、吞咽等动作。另外还会出现手脚的自动症,肢体做无意识的重复动作,如手搓丸样、四处摸索样、解衣扣、脱衣服、穿衣服,还会出现四处走动、奔跑、开门、关门、上车、上船。还有言语自动症,如大叫、大哭、大闹、傻笑等表现。

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治疗癫痫的中成药较多,有以下几种:1、癫痫宁片,主要起到祛痰开窍、清风安神的作用。2、癫痫康胶囊,对各类癫痫均有明显疗效。3、羊痫疯癫丸,成分较复杂,主要用于肝郁、平时易发火、易兴奋的癫痫患者。4、桂芍镇痫片,主要适用于肝胆热、易发火、肥胖、脸红等患者。以上几种中成药均可防治癫痫,疗效均较好,但应在中医指导下辨证施治。

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黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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治疗癫痫的中成药有癫痫康胶囊、癫痫宁片、镇痫片、桂芍镇痫片,这些药物都是中药制剂,可以起到安肝、安风、清热的作用,对癫痫患者有安神的作用。在治疗癫痫的过程中,如果中成药的控制效果不好,可以用西药来控制,比如口服丙戊酸钠缓释片,也可以找有经验的中医治疗,根据患者病情口服汤剂。建议患者到医院明确病因后给予针对治疗,不可盲目用药。

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中医认为汤剂作用强,适合癫痫急性发作期。在缓解期发作不频繁或不再发作时,可使用药丸或颗粒剂。大多数药丸都要根据病人的情况配制,加工成个性化的药丸供临床使用,药丸上还有颗粒剂,方便孩子服用。另外也可以选择膏方进行治疗,冬季膏方较多,剂型为膏体,直接服用或加水服用就可以,不仅可以调节体质,还可以作为治疗慢性病的巩固期和缓解期,中医治疗癫痫的基本原则是在中医理论指导下辨证施治。

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如果本身就有癫痫,且一直在用药物治疗,如果两年内没有发作,并不意味着以后不发作。所以一定要及时注意自己的身心调节,也可以用药物来控制再发作。癫痫主要是由脑神经元异常放电引起的肢体抽搐、意识不清和口吐白沫等,诊断通常基于病史、临床症状和脑电活动图。如果诊断明确,考虑口服抗癫痫药。注意监测癫痫的血药浓度,一般治疗两年以上就可以了,患者要按时服药,避免疲劳。

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癫痫患者需要长期用药,无论是原发性癫痫,还是症状性癫痫,基本疗程都在2-3年以上,癫痫患者首选用药是丙戊酸钠、卡马西平,应定期监测血常规、肝功能、肾功能,防止骨髓抑制、肝功能损害等副作用。同时监测血药浓度,根据患者的发病情况和血药浓度,调整药物的具体剂量。如果单药疗效控制不好,应加用第二种药物治疗,常用左乙拉西坦、拉莫三嗪作为补充药物。患者服药时间在2.5-3年,服药期间无发作可考虑减量,减量半年无发作,复查脑电图正常可考虑停药。

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米格来宁片可以用于治疗偏头痛、头痛、神经痛、风湿痛等,需要注意的是服药后症状可以缓解,一旦停药,症状又会加重。米格来宁片是一种复方制剂,主要由安替比林和咖啡因组成,可以用来治疗偏头痛和其他神经源性头痛,但应该注意的是也可能导致皮疹、紫绀和中性粒细胞减少。有一些禁忌症要特别注意,如糖尿病酮症酸中毒和结肠溃疡、炎症性肠病、部分性肠梗阻、感染性肠梗阻的患者。慢性肠道疾病的患者,如有明显胃肠功能障碍或腹胀,这些病人都不适合用米格来宁片。偏头痛可引起低血糖,可导致血糖控制障碍,偏头痛也有一定的肾损害发生率。因此,掌握米格来宁的适应症非常必要。

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对癫痫患者的护理,如发作期的护理,要让患者平躺在床上或者安全的地方,松解开扣子,减轻对患者呼吸道的压迫,保持呼吸道畅通,顺势让头和身体转向一侧,让呕吐物、分泌物流出。避免往嘴里塞任何东西和按压四肢、心脏或掐人中,避免造成二次伤害。在平时护理中,活动或运动时候要陪伴,避免因为癫痫发作而造成外伤,不要让患者参加危险工作。

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癫痫常发生在睡眠中,与睡眠状态和癫痫类型密切相关。睡眠状态可分为快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠,癫痫发作大多发生在非快速眼动睡眠中。在此期间,脑干皮层和边缘系统的网络激活系统的激活作用明显减弱,脑电波趋于减慢和同步。潜在的癫痫灶放电活动容易释放,并引起细胞间放电,使癫痫产生传导和分布,引起全脑异常放电,从而导致临床现象,神经细胞的同步性和多动性是导致癫痫状态向癫痫持续状态转变的主要因素。

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小儿癫痫的症状,有以下几种:1、运动症状,出现一侧、双侧肢体抽搐症状,强直阵挛抽搐,也可表现为局部口角抽搐、眼睑痉挛、眨眼、点头样发作。2、感觉症状,出现肢体麻木、疼痛感、幻嗅、幻味、视幻觉、平衡功能障碍、头晕眼花等症状。3、植物神经功能紊乱的症状,如面色潮红出汗、大小便失禁、精神异常。4、各种失语,如言语紊乱、痴笑症状。

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癫痫反复发作会影响患者,产生性格改变,称为癫痫人格,主要表现为以下几种:1、忧郁,忧郁症是癫痫发作的诱因,而癫痫发作又会加重抑郁症,久而久之形成恶性循环,形成严重抑郁症和影响难治性癫痫。2、孤独,患者自觉时不时会出现癫痫发作,在学习、工作中自觉不自觉的与他人保持距离,而出现强烈的孤独感。3、自卑,由于自身疾病原因和社会的歧视,都会造成患者自卑。4、悲观,由于癫痫病造成的长期心理创伤,会引起悲观、厌世的性格特征。

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癫痫分为继发性癫痫和特发性癫痫,特发性癫痫在临床症状上比较有特点,主要表现为单纯缺勤发作,无其他伴随症状,或癫痫发作伴肌张力障碍,发作时会下降。特发性癫痫也可能会伴有强直发作,主要表现为患者癫痫发作的同时,伴有肌肉紧张加剧,可能导致患者眼球注视向上。特发性癫痫的病因尚不十分清楚,但脑内无明显器质性病变。

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癫痫没有所谓最好的治疗方法,癫痫属于一组症状或综合征,不是独立的疾病,几乎所有脑部疾病都可以成为癫痫的病因。癫痫是因为损伤的脑细胞异常放电引起,如果周围没有绝缘和隔离组织,就会引起部分脑组织或全脑组织同步放电导致癫痫。癫痫的治疗先要尽量去除病因,一部病人在去除病因后就不再发作,还有药物控制,使癫痫不发作或少发作,大多数病人需要终身服药,近期有少数病人可以通过手术切除病变脑回的方式,控制病情。

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癫痫病人做脑电图有以下目的:1、诊断依据,癫痫是因为各种原因导致的脑组织损伤,脑细胞异常高幅度、高频放电,并诱发其他部分的脑组织同时放电。癫痫的临床表现错综复杂,存在大量不典型或和其他疾病相似的表现,所以需要通过脑电图协诊断。2、监测病情,癫痫病人治疗后病情如何变化,需要参考脑电图的变化进行综合评价。3、对原发病因有一些提示作用。

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癫痫病人禁酒、咖啡、茶、可乐,尽量少吃羊肉、榴莲、巧克力。癫痫是各种原因导致的脑组织损伤,损伤的脑细胞异常高频放电,在周围缺乏隔离和绝缘的条件,引起部分脑组织或全脑同步放电,形成癫痫。在引起脑组织同步放电的过程中,谷氨酸等兴奋性神经递质起到重要作用。上面提到的食物,可以增加脑内谷氨酸等兴奋性递质的数量和活性,诱发或加重癫痫,所以尽量避免服用。

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颞叶癫痫如果已经明确诊断,可以在医生指导下选用药物。癫痫的复杂部分性发作也称颞叶发作,复杂部分性发作首选卡马西平、奥卡西平,要在没有过敏病史以及白细胞降低等状况使用。所以一定要如实汇报病情,医生才能根据病情选用合适的药物。目前有新型抗癫痫药物,包括左乙拉西坦、拉考沙胺、托吡酯,都是复杂部分性癫痫的较好选择。总体需要结合病情、经济条件,以及身体状况选用合适的药物。

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部分癫痫患者可以用药物治好,癫痫是因为脑部疾病,脑细胞损伤异常放电,导致其他部分脑组织,甚至全脑同步放电,引起癫痫。有明确病因的癫痫患者,在病因去除后即中止发作,视为治愈。另外,还有一部分患者在病因去除后,在连续吃药的状态下病情超过三年未发作,多次复查脑电图正常或既往的癫痫波消失,视为临床中止发作,可以逐步停药,其中大部分患者日后不再发作。

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大部分癫痫病人需要终身服药,癫痫是各种原因造成的脑组织损伤,受伤的脑组织存在异常的生物电生理活动。如果周围缺乏隔离和绝缘,会导致部分或全脑同步放电引起癫痫,几乎所有的脑部疾病均可以导致癫痫。少数癫痫病人当原发性疾病,如脑炎、轻度脑外伤、某些物质中毒被治愈后,癫痫即可痊愈。还有一部分病人,经药物治疗连续三年以上没有临床发作,脑电图也没有癫痫放电波,可视为临床终止发作,可以逐步减药,以至完全停药。

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