控制癫痫发作最好的就是规范治疗,癫痫发作首选药物治疗。首先完善头部的磁共振检查,海马薄层扫描,24小时视频脑电图检查,血常规,肝功能,肾功能,离子四项等检查,根据检查结果确定发作类型给予相关药物治疗,全面性发作一般选用丙戊酸钠或妥泰,部分性发作通常选卡马西平,奥卡西平。如果经过2年的规范药物治疗依然没效,要考虑手术治疗,或者生酮饮食治疗。即使药物或者手术治疗有效,完全没有发作的情况之下,依然要吃药3-5年,然后根据检查结果确定何时减药或何时停药。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

癫痫患者,当每年癫痫发作的次数大于等于2次的时候,都应该有规律的口服抗癫痫药物进行治疗,口服药物的时候,要严格按照大夫的医嘱执行。抗癫痫药物的选择,与患者癫痫的类型密切相关。癫痫的分型由患者临床发作的特点来定。比如说,若是患者是全面性大发作,出现四肢抽搐,意识不清,口吐白沫等,治疗上首选丙戊酸钠口服,进口药的名字称之为德巴金。所以患者出现癫痫之后,建议及时到医院就诊。按大夫的医嘱服药,不要自己随便的加减药物,更换药物等,否则会加重癫痫。

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预防癫痫的最好方法就是确诊之后马上药物治疗。如果药物规范治疗2年,依然没效,要考虑手术治疗。如果药物和手术治疗有效果,癫痫的发作减少或者消失,那么依然要坚持吃药3-5年,吃药期间,每天每顿都不能忘,如果同时合并其他疾病,要吃其他药物时,一定要咨询医生。生活上不能抽烟、喝酒,不能喝咖啡、茶叶和可乐,不能吃巧克力以及空心菜,避免熬夜,预防感冒,不要玩游戏,少看电视,避免过度疲劳和剧烈运动。

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癫痫药物的治疗没有最好,只有最适合的自疗。癫痫病选择用药,选择用药的原则是要根据癫痫的类型,失神发作可以选择乙琥安,对于癫痫的大发作,可以选择苯妥英钠类的药物;而且还要参考患者的基础疾病,如果患者有肝肾功能不全,选择避免损伤肝肾疾病的药物。对于每个患者都要选择副作用较小的药物;而且患者的经济能力能够承受的药物。

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Q:如何排除癫痫癫痫病

癫痫的诊断一般依靠确切的病史,不需要依靠检查手段,但是脑电图检查和头颅磁共振检查都属于重要的辅助手段,可以帮助临床确诊。如果临床怀疑不是癫痫需要排除诊断,就可以完善脑电图,或24小时动态脑电图检查,如果反复脑电图检查,都不能查及癫痫波,则癫痫的诊断依据不足。直接通过病史排除,则需要依据医生的临床经验。

黄世昌
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癫痫疾病的鉴别主要与晕厥进行鉴别,还有癔症的患者进行鉴别,另外,还要与心脏病,急性心肌梗死导致阿斯发作鉴别。晕厥的患者多表现的是面色的苍白,脑电图的检查是正常的。癫痫的患者多表现的是面色发青,双眼上翻,脑电图的检查是异常的。癔症的患者多在人多的时候发病,受精神因素的影响。急性心肌梗的患者,会出现心肌酶学的升高以及心电图的改变,发作的时候症状与癫痫是一样的。

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癫痫在急性期的时候会出现脑水肿;如果是癫痫的持续状态,患者还会出现窒息,会危及到患者的生命。在平素的慢性期癫痫会使患者造成心理抑郁,这种精神上的压力,可以完全的影响患者生活。如果儿童时频繁发作的癫痫,会影响脑部的发育,会影响智力。癫痫也会造成劳动能力的丧失。而对于发作频率比较少,症状比较轻的患者可以没有后遗症。

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多数患者在癫痫的发病之前都会有先兆,有的患者可以出现胃内向上返气;有的患者会出现难受心悸,以及恶心不适的症状;有的患者还会表现一种极严重恐惧感,说不出来的害怕感觉。也有的患者会表现出来幻听或者是幻视。大多数每个患者所表现的先兆症状都是固定的,在癫痫的发作之前,本身都会有感觉。也有的个别患者在癫痫发作之前根本就没有先兆,突然发作。

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Q:癫痫啥症状癫痫病

不同的癫痫类型症状不一样,大发作的表现是,双眼向上凝视,或者向一侧凝视,口吐白沫或者口中流涎,面色发青,口唇发干,四肢僵硬之后四肢阵挛,持续时间3-5分钟;小发作一般没有肢体抽搐,表现为突然发呆,呼之不应,面色发青,手脚有不自主的动作,持续时间2分钟左右;还有其他特殊类型的癫痫,例如失神发作1天会有几十次突然发呆,一两秒钟,肌阵挛发作,表现为四肢突然快速的抖动,持续一两秒,每天频繁多次,最多上百次。

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Q:癫痫禁忌癫痫病

癫痫患者禁忌,平素在抗生素方面要禁忌使用青霉素,以及喹诺酮类的药物,这些都可以诱发癫痫的发作。平素饮食上不能吃辛辣刺激性的食品,因为辛辣刺激性的食品,可以使交感神经兴奋,血压升高。另外,癫痫的患者必须要戒酒,酒精可以与抗癫痫的药物发生反应,增加抗癫痫药物的毒副作用;另外,酒类还可以诱发癫痫的大发作。

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典型癫痫的特征是突然发病,有的患者会尖叫一声,突然倒地,意识不清,整个肢体进行抽搐,面色青紫,口吐白沫,双眼向上翻,牙关紧闭,舌咬伤,或者会出现大、小便失禁,持续的时间大多在数分钟。当肢体抽搐发出停止之后,患者会处于意识朦胧的状态,表现为非常的疲惫,而且还会出现头痛的症状。个别的患者还会马上进入下一次的癫痫,这种情况叫癫痫的持续状态。

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Q:治疗癫痫药癫痫病

治疗癫痫的药物有以前的旧药,也有目前的新药。在临床中比较常见的是丙戊酸钠,可以适用癫痫大发作以及阵挛性发作的患者。对于癫痫持续状态的患者,首选笨二氮卓类的药物。对于精神运动性发作的患者,可以给乙琥安。治疗癫痫药物一般要进行血药浓度的监测,避免浓度太低,不能达到控制癫痫病的效果,同时也避免浓度太高而造成的肝肾损伤。

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癫痫病患者饮食方面:1.不能吃辛辣刺激性的食物;2.也不能够饮酒;3.不建议喝咖啡以及兴奋性的饮料;这些都会诱发癫痫的发作。癫痫的患者必须要忌酒,有研究报道证明,酒精可以刺激,诱发癫痫的大发作,而且还会诱发癫痫的持续状态。并且,酒精还会与抗癫痫的药物进行反应,降低抗癫痫药物的疗效,增加抗癫痫药物的毒副作用。

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肌阵挛的表现是快速的像放电一样的阵发性的抽动,会连续好多次,肌阵挛分为生理性的和病理性,生理性的比较常见的是小孩的尿震,这种情况通常没什么太大问题,病理性的肌阵挛,通常是癫痫,要确诊癫痫的时候,一定要完善24小时视频脑电图检查,检查的时候同时做肌电图。如果每次的癫痫的异常放电跟肌电图的放电是一致的,就可以确诊为是癫痫。

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治疗癫痫没有特效药,只有最合适的药物,首先要明确癫痫的发作类型,需要做头部的磁共振的检查,24小时视频脑电图的检查以及详细的询问家族史,头部外伤史,脑炎病史以及出生史。然后根据这些来判断是否需要手术,如果不能手术,就要用药物治疗。癫痫的发作分为全面性发作,局灶性发作和特殊类型的发作,不同类型的发作,选用的药物是不一样的,如果能够选对药,癫痫就能够控制。全面性发作通常选用丙戊酸钠,妥泰,部分性癫痫通常选用卡马西平,奥卡西平,拉莫三嗪,如果一种药不能控制需要再药,可以加用左乙拉西坦,氯硝西泮等。

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外伤是可以导致癫痫的,头部如果受到撞击外伤引起脑组织挫伤的话,可以引起脑内的异常放电,这就会诱发癫痫发作。可以表现为突发性的肢体抽搐,也可以出现突发意识丧失,双眼上视、牙关紧闭和口吐白沫的症状。有这样的典型症状表现,就说明是有癫痫,这称为外伤性癫痫。可以通过抗癫痫药物治疗来避免反复的发作。抗癫痫的药物有很多,比如苯妥英钠、卡马西平等,需要根据发作时的具体症状表现来选择药物。

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癫痫类的患者不能用的消炎药,青霉素可以诱发癫痫的发作,有癫痫的患者不建议静点青霉素。喹诺酮类的药物,可以刺激脑部,使脑细胞处于兴奋的状态,容易诱发癫痫的发作。因此,对于癫痫的患者,如果患者出现体内的炎症反应,需要选择抗生素时,这两种药物是必须要避开的。而且有报导即使应用喹诺酮类的眼药水,以及喹诺酮的口服药都可以诱发癫痫的发作。

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癫痫的患者多数给予的是生酮饮食,生酮饮食就是高脂肪的食物,适量的蛋白质,低碳水化合物。生酮饮食对于药物顽固性癫痫的患者有一定的效果。另外,患者平素要多吃水果和蔬菜类的食物,食物一定要有充足的营养均衡搭配。癫痫的患者不建议吃辛辣刺激性的食品;另外,癫痫的患者不能够饮酒,酒可以与抗癫痫的药物行反应,增加抗癫痫药物的毒性作用,而且还会诱发癫痫的发作。

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每个人在癫痫之前都是不一样的,也有的人在发病之前根本就没有任何感觉。例如,有的人在发病之前可以出现幻听以及幻视;有的人在发给之前可以有恐惧感,或者是说不出来的一种不适感觉;也有的人表现心悸;患者自己就会知道要有癫痫发作了。另外,平素的精神压力大以及睡眠状态差,或者是过度劳累,这些都会诱发癫痫的发作。

黄世昌
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癫痫的微创手术并不是真的微创那么简单。首先癫痫手术之前一定要明确癫痫灶的起源,这个需要做几个检查,1个是头部的磁共振检查,1个是24小时视频脑电图的检查。如果依然不能确定还需要做皮层埋藏电极,把1片电极埋在大脑皮层,这个是需要把头骨打开,或者深部埋藏电极需要植入一根像针一样长的电极在大脑的深部,然后监测脑电图放电,如果能够确定起源区手术,依然需要开颅做深部或者皮层的切除或者是热灼,所以严格来讲癫痫的微创手术都是要开颅做的。

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