抗癫痫药物是治疗癫痫病最重要的药物,有很多种,按照上市时间,可以分为两类,传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物。习惯上,传统抗癫痫药物是指20世纪80年代以前出现并应用于临床的药物,包括丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、氯硝西泮等,这一类药物具有疗效确切、价格低廉的优点,在临床上深受医生和病人欢迎。新型抗癫痫药物是近30年国内外陆续上市的药物,包括奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。新型药价格高,但是副作用小。
有少部分癫痫发作会引起尿失禁。癫痫的发作形式有好多种,通俗地讲,有大发作、小发作、局限性发作。大发作,就是医学上“全面性强直—痉挛发作”,这种发作会出现尿失禁,同时还会有不省人事、四肢抽动强直、牙关紧闭、口吐白沫等。局限性发作,多数表现为一侧肢体麻木或者抖动、无力,眼前发花,心慌等等,很少会出现尿失禁。不同患者发作原因及发作类型的不同,其发作症状也各有不同。有尿失禁不说明癫痫就严重,更不代表癫痫就难治疗。
癫痫常规的检查包括血常规、肝功肾功、血离子、凝血功能、尿常规,还有肺部CT、心电图、头CT或核磁共振,特殊检查是脑电图、视频脑电图及脑磁图。脑电图是发现癫痫波的必要检测手段,对于癫痫的诊断及病灶定位很有意义,50%以上的癫痫患者在不发作的间歇期也可出现异常脑电。视频脑电图的优点是可以监测到患者癫痫发作时的具体表现,可以很好的帮助医生判断癫痫发作的类型,有助于药物的选择。做脑磁图,可检查出直径小于3mm的癫痫灶,定位的误差小,灵敏度高,可与核磁共振结合进行功能定位,有助于难治性癫痫患者外科治疗的病灶进行准确定位,但是价格会比较昂贵。
癫痫根据发病原因与发作类型不同,治疗的方法、应用的药物也不完全相同,预后也不一样。部分癫痫患者不能够彻底治愈,需要终身服药;有一部分癫痫可以达到临床治愈而停药。原发性癫痫不宜治愈,症状性癫痫去除治病因素,可以临床治愈。一般来说癫痫服药至少2年没有发作,才可以考虑药物减量。药物减量应当缓慢进行,减药期大约需要半年左右。
癫痫是一种常见病,是由于大脑神经元异常放电,引起四肢抽搐、精神行为异常或单侧肢体的抽搐的临床综合征。如果抽搐反复发作,脑电图有明显异常的癫痫波,一般来说应尽早正规抗癫痫药物治疗。但是对于第一次发生抽搐的患者,不一定立即抗癫痫药物治疗。因为有的抽搐有可能继发于某种原因,以后不再发作抽搐;还因为抗癫痫药物一旦应用,不可随意停药,至少服用2年没有抽搐发作,才可药物逐渐减量。抗癫痫药副作用也比较大,因此对于第一次发作的抽搐,不应该盲目应用抗癫痫药治疗,而应当根据患者抽搐的原因、发生反复的抽搐发作的概率作出评估,才考虑是否应用抗癫痫药物。因此,癫痫患者越早治疗越好,但对于第一次抽搐患者还是需要医生评估反复发作的概率,决定是否服药治疗。
治疗羊癫疯的药物主要是抗癫痫药物,抗癫痫药物既有国产的,又有进口的,进口药物有丙戊酸钠缓释片(德巴金)、卡马西平(得理多)、奥卡西平(曲莱)、拉莫三嗪(利必通)、左乙拉西坦(开普兰),一般来说,进口的抗癫痫药物血药浓度稳定、疗效好,但是价格高,比如进口丙戊酸钠缓释片的价格是国产的五倍,进口奥卡西平是国产的三倍。2019年以后,国家要求仿制药品要与进口原研药物质量和疗效一致,称为“一致性评价“,以后癫痫病人就可以放心使用通过一致性评价的国产抗癫痫药物了,既便宜,疗效又好。
有癫痫病的患者出现头晕的原因有两种:一、头晕和癫痫本身有关,比如癫痫发作以后患者常常会有头晕的症状,因为癫痫发作时会导致大脑缺血、缺氧,或者导致患者发生癫痫的原发病也有可能引起头晕,比如脑外伤所致的癫痫,外伤本身就可以导致头晕。二、是和癫痫无关的头晕,比如癫痫患者有良性阵发性位置性眩晕、前庭神经功能紊乱、慢性脑供血不足,都可以出现头晕。
失神性癫痫是儿童常见的一种癫痫类型,绝大多数患儿的智力、学习能力不受影响。因为这类癫痫发作时间很短暂,一次发作仅仅数秒钟,更重要的是药物治疗效果很好,抗癫痫药物丙戊酸钠能控制约80%以上的失神发作。这种癫痫的预后也很好,多数在起病后2年~6年完全自愈。总之,对儿童失神癫痫早期诊断、合理用药,加上家长积极配合,大多数失神癫痫孩子们都能够健康快乐成长。
儿童癫痫是因为脑神经元异常放电所致,为一过性,反复性。分为原发性癫痫和继发性癫痫。继发性癫痫多有相关诱因,比如颅内出血、颅内肿瘤等因素导致相关神经元受压迫而异常放电,这种癫痫解除原发病后一般癫痫发作的次数会明显好转甚至不再发作。还有的继发性癫痫是因为出现窒息缺氧或颅内感染造成神经元脑损伤,这种继发性癫痫治疗效果很差。原发性癫痫是无特殊诱因的神经元异常放电所致,主要有额叶癫痫,颞叶癫痫,枕叶癫痫。可以行脑电图检查明确放电的部位,经抗癫痫药物治疗效果尚可,需长期用药。
继发性癫痫是通过各种病因导致一过性脑部神经元异常放电,引起脑功能暂时失调。常见病因包括低血糖症,低钠血症,低钙血症,低镁血症,肝衰竭,肾衰竭,缺氧症,低氧症,毒品毒素,药物引起,非酮性高糖血症,先天性代谢异常,甲状性危象发作等等。总之,肝、肾、心和肺等器官衰竭是常见的原因,应注意电解质紊乱,尿毒症,高氨血症和低氧血症,应除外毒品,尤其是可卡因和安非他命,以及酒精戒断等。
所谓枕叶癫痫是起源于枕叶的癫痫综合征,从病因上可以分为特发性枕叶癫痫和症状性枕叶癫痫两种类型,这两种类型的治疗效果和预后是不一样。特发性枕叶癫痫又称为儿童区良性枕叶癫痫,对抗癫痫药物治疗反应良好,首先选择卡马西平,一般一种药物就可以,绝大多数会自愈,可以停药,不会复发。相反,症状性枕叶癫痫单药治疗效果不好,需要应用两种以上的药物,不容易完全控制,也不好停药,停药后容易复发。
癫痫的发作时间有一定的特点,常出现在每天特定的时间,并且特别容易受睡眠的影响,所以有的癫痫就是夜间发作,不睡觉不发作,比如夜间额叶癫痫就属于这一种。对这种癫痫的处理还是应用抗癫痫药物,根据癫痫类型规范合理的选择抗癫痫药物。在服药时间上要格外注意,尽量把药物用在可能发作的时间内,睡觉前服用抗癫痫药物。另外,不熬夜、按时睡觉、睡觉前不喝茶对预防发作都很重要。
小儿癫痫的花费主要在购买抗癫痫药物上面,因为癫痫的病程不一样、轻重程度不一样,癫痫药物又有国产进口之分,所以癫痫需要多少钱因人而异,没有一个具体的数目。如果癫痫是良性的,到一定年龄段就好了,吃药时间短,吃药量也少,每年几百块钱就够了。如果癫痫难治,吃药时间长,吃药品种多,花费就多,每年七八千块钱左右。如果癫痫需要做手术,费用在十万左右。
癫痫病人可以吃韭菜。众所周知,韭菜是我们日常饮食中常见的蔬菜,韭菜的营养价值很高,它含有丰富的维生素C、维生素B1、维生素B2、胡萝卜素和矿物质。癫痫病人在漫长的治疗过程中,某些抗癫痫药物会对消化系统带来影响,导致患者营养物质缺乏,如维生素B族、矿物质的缺乏,所以癫痫患者应注意合理膳食,补充足够营养,多吃蔬菜水果。
所谓良性癫痫就是医学上讲的伴有中央颞区的儿童良性癫痫,是儿童期最常见的一类良性癫痫综合征。这类癫痫有几个特点,第一次癫痫发作年龄3~14岁,其中6~10岁最多;本病病因还不清楚,可能有遗传倾向;癫痫发作与睡眠有关,只在睡眠中发作,并且在入睡后半小时到一小时内或睡醒前发作较多;病程一般为1~6年,绝大多数患儿随着年龄的增长及青春期的到来,临床发作和脑电图异常都自行消失。
羊角风又称为癫痫,是由于脑部神经系统之间异常放电导致的一种疾病。这种情况主要是由于神经系统发育不完善所导致的,大部分是先天性的疾病。一般在婴幼儿时期就会表现出来,主要症状是抽搐。当然也有一些是由于后天的外伤因素,所导致的神经损伤引起的癫痫。这种情况也是比较常见的,对于癫痫的治疗,主要是使用抗癫痫类的药物,比如苯巴比妥。如果是颅内肿瘤所引起的癫痫,可以采用手术进行治疗。
癫痫属于神经内科常见疾病,因为癫痫是各种病因导致的大脑神经元同步异常放电,从而出现的运动,感觉,意识,精神,行为,自主神经功能障碍等多种临床表现。继发性癫痫常见的病因大部分和脑部病变相关,也都属于神经内科疾病,比如脑血管病,中枢神经系统感染,脑发育障碍,遗传代谢性疾病等。而且癫痫治疗目前仍以药物治疗为主,可达到最大程度控制及减少发作的效果,故患有癫痫是需要到神经内科就诊的。
药物可以引起癫痫,导致患者癫痫发作,临床上常见的药物有喹诺酮类药物,比如左氧氟沙星环丙沙星等等。癫痫的患者如果有炎症时,一般情况下要禁用喹诺酮类药物。如果患者有脑血管疾病,比如大面积脑梗死、大量脑出血容易引起癫痫发作,患者同时可能会合并有感染,应用抗菌药进行抗感染治疗时,尽量禁用喹诺酮类药物,防止癫痫发作。
大多数情况下,后天形成的癫痫不会遗传。每一个癫痫病人都有病因,这些病因有的已经被人类发现,有的还没有研究清楚。人类研究比较清楚的癫痫是后天性癫痫。后天性癫痫占全部癫痫的30%~40%,是出生以后获得性因素导致的癫痫,有多种原因如脑出血、脑血栓、脑炎、脑外伤、脑瘤、脑缺氧等引起的。后天性癫痫病因清楚,可以预防,只要避免这些病因就不会得后天性癫痫,也不遗传。遗传性癫痫是由遗传缺陷引起的癫痫,多数是基因变异所致,不容易预防,也会遗传。
癫痫和羊癫疯其实指的是一个疾病,羊癫疯是癫痫在民间比较通俗的称谓。癫痫是神经科临床上比较常见的疾病之一,典型的发作症状可表现为突发的意识丧失,四肢抽搐,牙关紧闭,双眼上翻或者向一侧凝视,大小便失禁等。本病的治疗主要以药物治疗为主,经积极药物治疗仍间断发作患者可考虑手术治疗,但必须经过严格的适应症筛选。