癫痫病人的平均寿命可以达到社会的人类平均寿命。癫痫患者的寿命取决于在发生癫痫发作时采取的措施以及后续治疗有关。当癫痫病人在发生癫痫发作时,能得到正确的护理以及治疗,是可以正常生存甚至可以进行部分社会生活。但是部分病人由于在发作时,独自一人而没有被他人及时发现,出现呕吐、窒息而导致死亡;或者持续性发作未得到及时缓解造成缺血缺氧性脑病,长期昏迷甚至呈植物生存,其生存期一般也就2-3年左右。
癫痫的最佳治疗时间需要根据个人具体的病情分析。对于多数绝大多数癫痫病例,当然是一旦明确诊断,尽早开始药物治疗,尽早控制发作,避免脑损伤与发作意外。但对于首次发作的癫痫患者,需要结合以下具体的病情分析:比如脑电图有明显癫痫波放电,有癫痫家族史,头颅检查有明确的结构性病变,已经确定的癫痫综合症。这些提示以后再次复发的风险大于60%,所以这种情况下首次发作需要尽快的药物治疗。而对另外有些病例首次发作进一步观察,如果1年内发作仅有1次而且症状比较轻微的,可以暂时不需要药物治疗。总之,针对不同的癫痫病情才能选择最佳的个体化的治疗时间,不能一概而论。
耐药性癫痫病人能否进行外科手术治疗,需要进行严格的术前定位评估检查,把握好手术的适应症和禁忌症,才能确保效果和避免不必要的神经损伤并发症。癫痫手术的方法有很多,主要包括:切除性手术方法和神经调控治疗的方法,比如致痫灶切除,胼胝体切开术,大脑半球切开术,迷走神经刺激术,热凝毁损术,DBS调控术,海马或丘脑底核的电刺激术。总之具体的手术方式需要根据病人的不同病情来选择。
癫痫是有一定概率可以治好的。癫痫可分为原发性癫痫和继发性癫痫,一般原发性癫痫治愈率较高。患者在确诊以后,需要规律服用抗癫痫药物,常用丙戊酸钠、卡马西平等。,药三年以上,如果无临床发作就可以开始减量,减量半年无发作,并且复查脑电图正常就可以停药,如果停药后没有复发就视为临床治愈。如果患者在用药过程中再次出现发作,那么用药的时间就要从发作的这天起重新开始计算。
治疗癫痫病的中药有很多,其主要的作用是祛风化痰、重镇安神、活血化瘀,健脾益气,补肝益肾,疏肝理气,补脑安神。临床常用的中成药制剂有癫痫平片,癫痫康胶囊,癫痫宁片,香草醛片,羊癫疯癫丸,化风丹,灵羊角胶囊,安宫牛黄丸等。还有就是需要根据病人不同的病情辨证论治,采取不同的中药方剂,比如柴胡龙骨牡蛎汤,温胆汤,归脾丸,六味地黄丸等。
癫痫的治疗方式主要有以下几个方面:1.抗癫痫西医药物治疗,是癫痫最主要的方法,约80%以上病人都依靠药物治疗:如奥卡西平,拉莫三秦,托吡酯,左乙拉西坦等。2.生酮饮食治疗:主要针对部分耐药性难治性癫痫儿童的辅助治疗。3.外科手术治疗:包括致痫灶切除术与神经调控术(迷走神经刺激术、DBS、反复经颅磁刺激术)。4.中医药治疗:不同的中药与针灸穴位治疗。
癫痫发作分类主要依据临床表现与脑电放电特征而定。根据国际抗癫痫联盟对癫痫发作的最新分类标准,主要分为局灶性发作与全面性发作,再依据有无意识损害可进一步分类,再分类运动症状发作与非运动性发作,主要包括全面强直阵挛发作,强直发作,阵挛发作,肌阵挛发作,失神发作,失张力发作,痉挛发作。另外,不同的癫痫综合征可以包括多种发作类型。
癫痫病复查时间,一般依据病情控制程度而定。复查的项目主要包括视频脑电图监测以及肝肾功能、血常规、电解质化验。特殊情况下还需要化验血糖、血脂以及头部磁共振或心电图检查。对于儿童或者青少年癫痫患者,病情稳定控制良好的情况下,一般半年左右复查一次,而对于成人患者一年左右复查一次即可。但是对于癫痫发作控制不理想的患者,如有病情复发就应该及时去找主治医师门诊复查,便于酌情调整治疗方案,避免药物副作用,达到彻底控制癫痫和减少不良反应作用。
癫痫病人发作时的用药,需要根据发作时病情分析而定,如果是单次发作,可以待病人清醒之后临时加服1次平时的常规剂量药物。另外,如果是癫痫持续发作不能完全控制,就需要按照按照癫痫持续状态来处理,除了对症基本支持治疗之外,还需要尽快的使用药物止惊厥药物使发作终止,需要使用静脉用苯2氮卓类药物的注射剂,如地西泮或咪达唑仑、苯巴比妥注射。如果还有再次出现发作,就需要送医院急诊科救治使用注射用抗癫痫药物,比如丙戊酸钠注射液,左乙拉西坦注射液。如果还不能控制就属于超难治性癫痫持续状态,就需要在重症监护室内使用麻醉剂丙泊酚或者氯胺酮来治疗。
癫痫的诊断方法需要从几个方面进行:第一,进行脑电图的检查,确诊是否属于癫痫或者是其他发作性疾病。第二,根据临床症状表现结合脑电图分析,确定是属于哪一种类型癫痫或癫痫综合征。第三,引起癫痫的病因诊断。通过头部影像学的CT或者磁共振检查,排除颅内结构性病变。还有就是通过遗传代谢性检查或基因检测,明确进一步的病因。第四,分析临床症状与量表评估对癫痫共患病的作出诊断,比如共患偏头痛,ADHD,精神或心理行为、情绪异常(焦虑抑郁症,精神病性症状。第五,对于癫痫的认知学习障碍或者长期的残疾程度做评估诊断。
大部分癫痫患者能治好,癫痫患者总体的预后良好。用目前的治疗方法人类能够控制80%左右的癫痫发作,通过3-5年的努力多数患者停药或减量以后可以终身不再发病。有20%左右的癫痫患者对目前的治疗方法无效,这一部分患者称为难治性癫痫,难治性癫痫是指用目前所有的治疗方法,仍然不能阻止其继续发作的癫痫,或与治疗前比较,发作没有明显减少的癫痫。难治性癫痫最主要的原因是对抗癫痫药物耐药,对于老抗癫痫药耐药的患者可换用新型抗癫痫药,部分患者可取得较好效果。
失神癫痫的主要表现有:突然出现的意识障碍(愣神)、呆立不动、原先的行为停止、呼之不应,持续约3-5s后自行缓解,完全恢复正常。每天发作数次或数十次不等。其发作特点是突发突至、短暂快速恢复。临床表现症状少数患者有在愣神时伴有眼睑的快速眨动或者是下肢无力突然跌倒,意识能够很快恢复。典型失神癫痫绝大多数多出现在儿童或者青少年。在做视频脑电图检查时可以出现全导同步爆发的3赫兹棘慢复合波,尤其是做过度换气试验的时候容易诱发,这是确诊失神癫痫的特征性脑电图表现。
癫痫的病因是多方面的,依据最新国际抗癫痫联盟分类主要包括遗传性、结构性、代谢性、感染性、免疫性和不明原因性。在不同年龄段起病的癫痫,其致病原因可能有所不同:婴幼儿期起病,多与遗传代谢原因有关,如先天性的脑发育不良,脑发育畸形,围产期的缺血缺氧性脑病。中青年起病的往往都是由于脑外伤、脑肿瘤、各种脑炎、脑血管畸形所致。老年人癫痫更多的原因是脑卒中和脑神经退行性病变。也有少部分病例,难以明确具体的病因。
癫痫病有一定的遗传倾向,但不是绝对会遗传的。需要根据引起癫痫的病因,以及患者的家族史来分析。通过对基因、染色体、线粒体等遗传学方法检测分析,确定是属于遗传学病因所致的遗传性癫痫。通过分析其遗传方式就可以明确其大致的遗传概率:有的可能会是100%,有的可能会是50%,有的可能会是20%-25%或不确定。而对于非遗传因素的癫痫,遗传给下一代的可能性很小,一般认为小于5%,所以对于非遗传性癫痫父母不要过于担心。而对于遗传性癫痫患者生育下一代的话,需要做生育前的遗传学专业咨询和评估,才能分析遗传的概率多大。另外尽量避免双方均有癫痫的夫妻生育,大大提高了遗传风险。
小儿有癫痫病,首先可给予对症的治疗,比如孩子在出现抽搐的时候可给予地西泮来紧急的止抽。其次可长期的应用抗癫痫的药物,比如可以给孩子应用丙戊酸钠或者苯巴比妥等抗癫痫的药物,以长期控制癫痫的症状。另外是积极的治疗原发性的病因,如果孩子是由于颅内肿瘤或者头颅外伤引起的继发性癫痫,此时就要带孩子及时的到头颅外科进行手术治疗。
吃药不能治愈癫痫。由于癫痫的发生是由于某些原因造成大脑皮层出现异常放电,导致癫痫发作,因此用药物治疗只能缓解症状,减少发作频率,提高患者的生活质量,可分为单纯性和复杂性发作,表现不同。大部分的癫痫病可以通过个体化、规范化、合理化的药物治疗,达到发作次数减少,持续时间缩短,甚至可以不发作。常用抗癫痫药物包括卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等一线药物,还有二线拉莫三嗪、左乙拉西坦等,通常使用两联甚至三联药物治疗。部分药物控制无效的病人可通过癫痫灶的切除来进行治疗,同时需要配合药物治疗,症状缓解后可逐渐减量直至停药。
癫痫的发作频率在不同患者身上都不一样,这取决于患者是何种类型的癫痫,以及是否经过正规的治疗。以癫痫大发作为例,如果给予正规的抗癫痫药物,比如丙戊酸钠、卡马西平长期服用,患者大多数可以在服药后就没有临床发作,也有部分患者一年会发作2~3次,属于治疗效果上可以接受的范围。如果是小发作,也就是典型的失神发作,若患者不使用药物,许多患者可以一天发作数次,甚至数百次。
癫痫病是一种表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病,会突然间毫无缘由的发作。它是由于脑部神经元的异常放电引起,它的特点是反复性和短暂性,常常是突然发作,短暂持续后会缓解,两次发作期间表现正常,与正常人没有明显的区别。任何年龄段的人群都可以得癫痫病,临床上分为特发性癫痫和继发性癫痫。特发性癫痫的病因不明,继发性癫痫的病因大多明确,包括大脑皮质的发育异常、脑部肿瘤、脑外伤、中枢神经系统的感染,以及脑部的寄生虫感染、脑血管病、神经变性疾病、遗传代谢性疾病等。有很多不同的发作类型,可以是全身性的发作,也可以是局灶性的发作,急性发作时主要是要防止受伤。成年患者需要避免开车、高空作业,以及井下作业,以免发生危险,患者主要是靠服用药物控制癫痫的发作。
先天性癫痫是指先天性因素造成的癫痫疾病,一般跟遗传有关系,常见原因是由于基因突变引起。离子通道蛋白异常而出现细胞膜通透性性和膜内外的离子失去平衡,容易导致离子在细胞内外平衡失调而导致大脑异常放电,形成运动障碍,抽搐,感觉异常,植物神经功能紊乱,精神异常等临床表现,和脑电图同步异常放电的脑部疾病叫癫痫发作。
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