失神性癫痫一般指的是癫痫的典型失神发作,又被称为小发作。这种发作在儿童比较多见,首选药物是乙琥胺,也可以使用拉莫三嗪或者丙戊酸钠,后者女性儿童要慎用,以防对生殖系统造成影响。还有一种失神癫痫,是不典型失神发作,在有弥漫性脑损害的患儿多见,治疗比较困难。除了应用上述药物以外,还可以使用氯硝西泮、左乙拉西坦、托吡酯等进行治疗。
症状性癫痫的病因非常复杂,常见于以下几种情况:1.高热。包括中暑、严重感染、败血症等;2.脑炎。特别是单纯疱疹性脑炎,易引起脑实质损害,侵犯额叶、颞叶容易出现癫痫发作;3.急性脑血管病。包括脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗死等,均可引起癫痫发作;4.脑部外伤。严重脑挫裂伤引起脑实质损害,可以出现癫痫灶,异常放电引起抽搐发作;5.中毒。特别是一氧化碳中毒、有机磷农药中毒均可引起癫痫发作;6.低血糖。好多低血糖发作的时候脑代谢紊乱,可以出现癫痫发作,补充血糖后症状好转;7.电解质紊乱。特别是低钠血症,低钠血症可以造成脑组织水肿,颅内压增高,引起癫痫发作;8.脑瘤。患有脑实质肿瘤或脑膜瘤均可诱发癫痫发作。
癫痫病患者可以上班。癫痫病是一种发作性疾病,在发作间期患者是完全正常的,和常人无异,不影响一般岗位的工作。但患者的工作选择要注意避免操作危险或精密的仪器,要避免在危险的地方工作,比如高处或水边,还要避免一些能够诱发癫痫发作的工作,比如避免在电影院等黑暗的地方反复接受闪光刺激。另外患者平时要规律服药,谨遵医嘱,尽量控制癫痫发作,尽量避免诱因。
癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫,原发性癫痫又叫做特发性癫痫,常常与遗传因素有直接的关系,所以针对特发性癫痫的病人,患者常常会伴有一些癫痫发作的临床表现,通过神经影像相关方面的检查,不会检查出颅内病灶。只有继发性癫痫的病人,经过神经影像的排查,有可能发现颅内癫痫病灶,比如脑出血、脑梗死、颅内肿瘤、脑脓肿等疾病。
左乙拉西坦是目前常用的抗癫痫药,是指南推荐的二线用药。和一线经典用药如丙戊酸钠、卡马西平等相比,左乙拉西坦的抗癫痫作用相对较弱一些,其优点主要是副作用少,适用于儿童及青少年,和有多种脏器基础疾病的老年人。左乙拉西坦片可以作为单药治疗,也可以作为添加辅助用药,和卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪等都可以合用。
癫痫是神经内科临床上比较常见的疾病之一,其为大脑皮层异常放电而导致的一组临床综合征。引起癫痫发作的病因非常复杂,根据致病原因不同,癫痫可大体分为三种类型。一是症状性癫痫,二是特发性癫痫,三是隐源性癫痫。此外,根据发作类型的不同,癫痫还可分为以下三种类型,一是部分性发作,二是全面性发作,三是不能分类的发作。
脑外伤之后由于外伤导致脑组织产生挫伤、出血以及手术中对脑组织形成的损伤,会导致脑软化灶的形成以及脑组织表面脑膜软疤痕挛缩的形成,会刺激脑皮层,引起脑皮层异常放电导致癫痫发作。脑外伤之后的癫痫是不能够进行根治除根的,一般来说脑外伤后癫痫发作,需要正规的服用抗癫痫药物至少2年以上,才可以慢慢停药,大部分患者停药之后,癫痫可能长时间不会再次发作,但是由于脑软化灶的存在,癫痫仍然存在着一定发作几率的可能,并不能完全排除癫痫发作的可能。
癫痫病是神经内科比较常见的疾病之一,本病患者日常生活中需要注意尽量避免饮食能引起兴奋的饮料及食物,比如酒、含酒精的饮料、茶、咖啡等饮品,此类饮品可导致大脑兴奋,有导致癫痫发作的潜在风险。此外,尽量控制辛辣油腻刺激性食物的摄入,比如辛辣的食物会增加人的兴奋性。要做到均衡饮食,荤素搭配合理,不偏食,不暴饮暴食。
癫痫的诊断一般不困难,根据患者突然发病的特点,意识障碍、抽搐等临床症状,结合脑电图结果提示大脑癫痫波,即可做出明确诊断。同时,癫痫患者需要积极完善血液相关检验比如血常规、电解质、血生化等,以及头颅CT或者头颅核磁平扫(MRI)检查,进一步排除其他可能导致癫痫发作的疾病,比如电解质紊乱、颅内肿瘤、炎症等疾病。
通俗地说,癫痫可以分两种,一种是先天性,另一种是后天性。先天性的儿童时期就会发病;后天性的多数是在成人发病,一般都能够找到明确的原因,例如,脑炎、脑血管堵塞、煤气中毒等。中医治疗癫痫一般都不靠谱,许多标榜中医能治愈癫痫或者是能够控制的,其实里面加了许多西药成分。癫痫发作对脑细胞损伤很大,经常癫痫发作会造成智能受损。所以,控制癫痫一般需要靠长期口服西药治疗。虽然有些西药也有一些副作用,但总体来说利大于弊。
癫痫病患者通过积极的抗癫痫药物治疗大部分都可以治愈,但也有一部分患者需要终身服用药物控制癫痫发作,而这部分患者只要一停药,癫痫又重新发作。此外,还有一部分患者即使积极服用抗癫痫药物,仍不能完全控制癫痫不发作,仅能减少癫痫发作次数。对于后两种患者,药物治疗同时可评估外科手术指征,如符合手术适应症,可考虑外科手术治疗。
癫痫病没有预防针。癫痫病不是一种疾病,而是一组临床综合征,是大脑皮层的神经元高度异常同步化放电所导致的,临床症状多样,只要能够引起大脑皮层损伤的疾病,都有可能引起癫痫发作,比如脑梗死、脑出血、脑外伤、脑肿瘤、各种病原体感染引起的脑炎和脑膜炎等。而预防针只能针对一些感染性疾病,比如乙脑、破伤风、脊髓灰质炎,提前用药刺激机体产生抗体来预防感染。患有癫痫这种非感染性疾病,是不能进行针对性的预防的。
癫痫病治疗一般需要2-3年或者更长时间。癫痫病需要使用抗癫痫药物,尽量单药治疗,控制不佳时再考虑联合用药,需要规律、长程用药,一般从患者末次发作计算,要用药2.5-3年,如果这个过程中一次发作也没有,就可以考虑减量,减量半年无发作,复查脑电图无明显异常,就可以停药。但如果在这个过程中,再次出现发作,就要从发作的这天开始重新计算,再服药2-3年,所以许多病人常常用药超过十年。
确诊癫痫后是需要积极治疗的。出现癫痫后首先要积极完善头颅CT或者头颅核磁、24小时动态脑电图或者视频脑电图以及血液相关检验,比如血常规、血电解质及其他生化指标,积极查找导致癫痫发作的原发疾病,排除继发性癫痫。癫痫治疗主要以药物抗癫痫治疗为主,常用药物有卡马西平片、奥卡西平片、丙戊酸钠片等。如果属于药物治疗效果不好的难治性癫痫,也可以积极评估外科手术指征。
癫痫患者日常生活中需要尽量注意少食过于辛辣刺激性食物,控制酒、咖啡、茶等具有兴奋性的饮品。注意日常生活工作中规律作息时间,不要熬夜及过于劳累,遇事不要过于兴奋、激动。不要从事高空作业、操作机械及驾驶类等具有潜在风险的工作,不要独自一人游泳、钓鱼等,以免在此过程中突发癫痫而出现意外。此外,服用抗癫痫药物的患者必须规律服药,不可擅自减药停药。
癫痫属于大脑皮层高度化异常同步放电导致的一组神经系统综合征。大部分癫痫患者可通过正规的药物治疗治愈,也有一部分患者可以通过手术治愈。但还有一部分继发性癫痫患者因为导致癫痫发作的原发疾病无法祛除,比如脑外伤后遗症,进而导致癫痫无法彻底治愈。此外,也有一部分难治性癫痫患者无论药物治疗还是手术治疗,均不能彻底终止癫痫发作,后两类患者则需要终身服药。
癫痫是大脑神经元高度同步化异常放电所导致的一组临床症状综合征。治疗此病的药物较多,常用的包括:卡马西平片、氯硝西泮片、奥卡西平片、左乙拉西坦片、丙戊酸钠片、苯妥英钠片、加巴喷丁胶囊、拉莫三嗪片、托吡酯片、扑痫酮片等。以上药物可单药治疗,如果单药治疗效果差,可根据病情联合应用。切记不可擅自服用及调整药物治疗方案,必须在医生指导下服用。
癫痫大发作特指的是全面性强直阵挛发作,患者主要表现是突发意识丧失、全身抽搐、牙关紧闭、双眼上翻、口唇青紫,常常伴有舌咬伤、尿失禁。癫痫小发作特指的是典型失神发作,在儿童比较多见,主要表现是发作性愣神,双眼目光呆滞,一般不会跌倒,患者在进行的动作往往会终止,手中持物会掉落,持续时间一到两秒,可以继续刚才的动作,而对发作过程没有记忆。
癫痫病发作时,如果在医院内,可以立即静脉推注安定终止发作,并同时予以吸氧、监护生命体征,保持患者呼吸道通畅,去除口腔内异物,防止呼吸道被堵塞。如果在院外,无法急诊抢救,只能帮助患者平卧,头侧向一边,防止误吸。有条件可以帮助取出口腔内异物,帮助患者保护头部,防止撞伤,不要按压患者抽搐的肢体,防止发生肌肉拉伤或者骨折。处理的同时可帮助患者呼叫120。
对于治疗癫痫病的穴位来说,主要以脑部的穴位和四肢的穴位为主。临床常用的穴位有膻中、百会、肝俞、至阳、内关、阳陵泉、足三里、行间、太冲、大椎穴、风府、风池等穴位,可以适当选取其中的几个穴位进行按摩或者针刺,能够直接刺激到脏腑和大脑,具有调节大脑功能的作用。针灸治疗癫痫病的同时,最好结合口服中药进行调理,能够促进疾病恢复进程。