1、脑电图:脑电图是确诊癫痫最重要的辅助检查,理论上任何一种癫痫发作都能用脑电图记录到发作或发作间期放电。但在诊断上存在局限性,有些患者癫痫发作间脑电图表现正常。2、肌电图:肌电图可评估肌肉的神经功能,以及评估癫痫发作后是否出现了骨骼肌受损。这项检查是有创检查,不建议儿童和老人患者多次接受这项检查。3、头颅CT检查:头颅CT主要用于判断患者脑部是否有占位性病变、梗死或者出血。同时在检查肿瘤出血方面比MRI检查更具优势。这项检查会有一定的放射性,不建议备孕或者孕期患者接受该检查。4、MRI检查:主要作用确定脑结构异常或病变,对癫痫诊断和分类有帮助作用。5、腰椎穿刺:主要用于鉴别诊断,排除脑膜炎、脑炎等中枢神经系统感染。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

颞叶癫痫发作时的典型症状包括上腹部不适感、面色苍白、潮红、心跳加快、言语不能、记忆失真等,重症患者还可并发神经症。1、发作先兆:颞叶癫痫发作先兆往往有典型的代表性,即在发作开始前一瞬间患者的某种特殊的自我感受,可能是“一股气从胃部上升”“难以描述的不舒服”等随之出现发作。2、自主神经性发作:伴植物神经症状,包括上腹部不适感、面色苍白、潮红、心跳加快、出汗、竖毛等。3、精神症状性发作:(1)患者可有言语障碍性发作:言语不能、言语错乱、无意义重复。(2)还可有记忆障碍性发作:记忆失真,似曾相识(既往没有经历过的事情,好像以前体验过),一种脑海中快速的往事回忆(电影回放),亦即所谓全景视幻觉。(3)认识障碍性发作:不真实感,梦样状态,或人格解体感等。(4)情感性发作:发作时以情感变化为主,极度的快感或不快感,恐怖,伴有自卑及抵制感的强烈抑郁。(5)错觉性发作:如颞横回的放电,可出现听觉错觉,声音突然放大、变远、空旷幻听等。4、意识障碍、自动症:是指在上述意识障碍的基础上,即在发作过程中,意识模糊(非意识丧失)的状态下出现的一些不自主、无意识的动作,发作后常有遗忘。自动症可以是发作前动作的继续,也可以是发作中新出现的动作。一般持续数分钟,常见的自动症包括口咽自动症,最常见,表现为不自主地抿嘴、咀嚼、咂嘴、吞咽动作,有时伴有流涎、清嗓子等动作。手部自动症,简单重复的手部动作,如摸索、抹嘴、拍手、搓手指、解衣扣、翻找等各种手部的动作。行走自动症,发病期间,意识朦胧,无目的地走动、奔跑、坐车,不辨方向,大多时间可以躲避障碍物和外界危险。言语自动症,自言自语,多为重复简单词语或不完整句子,内容有时难以理解。

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婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征的主要病因是遗传因素和脑血管疾病,其中外伤可诱发该病,多由于产伤、遭受脑部外伤等情况造成。一、主要病因1、遗传因素:亲属中有癫痫病史或与其相关的病史,如遗传性代谢病。2、脑血管疾病:由于脑内肿瘤、中枢神经系统感染及寄生虫感染引发的疾病引发的癫痫。二、诱发因素分娩的产伤、患儿受到脑外伤造成脑部组织受到伤损,如颅内出血、凹陷骨折压迫或局部脑组织,缺血、脑水肿,脑肿瘤,出现陈旧血块等,而这些病症很容易诱发癫痫的发生。

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难治性癫痫的主要特征是治疗无效,且与年龄具有相关性,症状性癫痫在难治性癫痫中的比例高,患者往往伴有精神、智力和心理障碍等表现。一、典型症状1、具有特殊症状和体征:婴儿早期癫痫性脑病多发生于3个月,6个月以后少见,癫痫发作主要为强直-痉挛性发作。2、婴儿痉挛症:可根据伸性或屈性痉挛,精神、智力发育迟缓、脑电图等确诊。3、年龄相关性:本病在幼年及中年以上发生率高。幼年期中枢神经系统发育最易受到影响,癫痫的发生率高。中年以后对抗癫痫药物的敏感性差,易产生耐药,导致本病。4、症状性癫痫比例高:主要症状有点头样痉挛、鞠躬样痉挛、头向一侧或者一侧肢体抽搐、眼球上翻、头向后仰、伸脚、角弓反张等。5、精神、智力障碍:一般发生于难治性癫痫后期,表现为谵妄、偏执、幻觉等,癫痫反复发作可导致智力水平下降。二、其他症状口唇发绀、心率增快、大小便失禁、唇舌咬伤,这些症状多发生在癫痫发作难以控制时。

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妊娠合并癫痫的孕妇在孕期通常需要药物维持治疗,控制症状,对于一些因脑部肿瘤压迫引起的疾病,也可联合神经外科手术治疗。一、一般治疗1、妊娠期间首次出现的抽搐可用硫酸镁,仅在围产期癫痫发作的患者一般不需要药物治疗。2、癫痫发作有自限性,多数患者不需特殊处理,强直阵挛性发作时需注意防止外伤和并发症,扶持患者平卧或侧卧,防止舌咬伤,保持呼吸通畅。抽搐发生时,不可强压患者的肢体,以免引起骨折和脱臼。惊厥停止后,可将患者头部转向一侧,让分泌物流出,防止窒息。首选安定静脉缓推至抽搐停止,然后静脉滴注维持,保持利尿脱水减轻脑水肿。同时注意进行胎儿的监护,依据孕周和母胎情况决定终止妊娠的时机和方式。二、药物治疗1、卡马西平:适用于癫痫部分发作:复杂部分性发作和简单部分性发作,继发性全身性发作、强直阵挛性发作的癫痫。2、苯妥英钠:适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作和癫痫持续状态。3、丙戊酸钠:各型癫痫如对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。4、二丙基乙酰胺:用于多种类型癫痫的治疗与预防。三、手术治疗妊娠合并癫痫的手术治疗主要是针对病因的治疗,如果癫痫发作是由肿瘤引起的,那么可以进行肿瘤切除手术。随着肿瘤的切除,妊娠合并癫痫的症状会缓解或消失。四、中医治疗妊娠合并癫痫的孕妇可通过活血化瘀、针灸治疗、新电针疗法等方法治疗。

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1、有过颞叶遭受外伤的群体:颞叶外伤与颞叶癫痫的发病相关。2、颞叶先天发育不全的群体:颞叶先天发育不全可引发颞叶畸形,参与颞叶癫痫的发病。3、曾有过脑炎累及颞叶的群体:脑炎累及颞叶可引发颞叶损伤。4、患有脑肿瘤压迫颞叶的群体:脑肿瘤压迫颞叶引发颞叶损伤也参与颞叶癫痫的发病。5、有营养、代谢性疾病的群体:胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退等均可参与颞叶癫痫的发生。6、有重金属中毒病史的群体:重金属中毒可引发颅脑损伤,引发癫痫。

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(1)老年癫痫好发于本身患有疾病者,如脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、糖尿病等患者。(2)老年癫痫好发于有遗传因素者,遗传因素可影响老年癫痫易患性。

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婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征的临床表现为肌肉阵挛、四肢强直、热性惊厥及失神发作等,严重者可导致窒息和脑功能障碍。一、典型症状1、肌肉阵挛:患者突然出现肢体不受控的无意识的动作,也表现为用力点头、弯腰或后仰。2、四肢强直:患者突然意识丧失,接着四肢抽动,常伴尖叫、面色发青、口吐白沫、把舌头咬破或者尿裤子。3、热性惊厥:因感冒或者其他疾病引起的发烧,患者出现胳膊抽动、两眼球上翻、口唇发青,呼唤无应答。4、失神发作:两眼发直,不搭理人或伴有简单的动作,吧唧嘴或者咽口水。二、其他症状部分患者可出现局灶性运动性发作,最开始没规律,慢慢扩展到发作部位的临近位置。

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1、脑电图检查:脑电图检查是诊断癫痫最有效的检查方法,听源性癫痫主要表现为两侧同步性多棘波或多棘波慢波综合,乐源性癫痫发作时多伴有颞叶病灶性的脑电图异常。2、影像学检查:颅脑CT有助于发现有无肿瘤、畸形、脑血管异常等病变可以明确病因和发现病灶,辅助癫痫灶定位。3、神经心理学检查:了解患者认知,判断是否存在记忆力下降、智力下降、性格变化。4、基因检测:进行基因检测辅助判断特定基因是否与癫痫有关。5、核磁共振:核磁共振对特定器官和部位有绝佳的诊断功能具有成像参数多、扫描速度快等优点。通过核磁共振检查有助于第一时间发现脑部有关癫痫的病变。6、脑脊液检验:可通过观察脑脊液透明度、颜色、凝固性、测定其比重及PH、分子成分检查、细胞学检查等,判断患者有无癫痫灶病变。7、正电子发射型计算机断层现象(PET)检查:PET检查可以测量脑血流,了解神经递质变化,可判断患者症状是否与癫痫病有关。

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顶叶癫痫发作期的临床表现分为单纯顶叶癫痫的发作特征、与顶叶相关区域癫痫发作特征,有些患者会发生严重的眩晕或空间定向障碍、感觉性言语障碍、惊恐等症状,严重者可并发过度焦虑、意外伤害、窒息、猝死、呼吸、循环功能受阻等症状。一、典型症状1、单纯顶叶癫痫的发作特征:表现为明确的躯体感觉症状与体征的单纯部分性癫痫发作。感觉腹内下沉、堵塞、恶心,然而极少有疼痛感。尚有阴性躯体感觉症状,包括麻木、无躯体感知,常见于非优势半球损害;并有严重的眩晕、定向力障碍(顶下小叶受累);或感觉性言语障碍(优势半球受累),并有眩晕、姿势运动现象和一些视觉症状(顶-颞-枕交界处受累)。2、与顶叶相关区域癫痫发作特征:(1)起源于中央区周围的癫痫发作特征:单纯部分性癫痫发作可有运动和感觉症状,中央周围区下部受累时可有言语停顿、发声或言语困难,对侧面部运动、吞咽、舌蠕动感,舌不灵活或冷感,并有两侧面部的症状。中央周围区和中部受累时,可有对侧上肢的运动和感觉症状。旁中央小叶受累时,发生对侧下肢感觉和运动症状,偏侧的生殖器症状,以及同侧足的强直性运动征象。(2)起源于脑盖区的癫痫发作特征:脑盖包括额叶、顶叶和颞叶盖区,特点为咀嚼、流涎、吞咽、喉部的症状和上腹部的感觉,有恐惧、自主神经症状。(3)起源于顶-额-枕交界区癫痫发作的特征:一般代表多于一个脑叶受累的癫痫放电的部位,单纯部分性癫痫发作,常有视觉、知觉、错觉或幻觉。视错觉包括大小的变化,距离的改变,在空间平面上物体倾斜,物体弯曲变形或突然改变形状。视幻觉包括的视感觉,即多色景象。可出现多种模式的幻觉,包括听、嗅、味觉的症状和自动症。向内侧颞叶扩展可引起复杂部分性癫痫发作。二、其他症状1、部分顶叶癫痫患者严重的眩晕或空间定向障碍可能提示下顶叶癫痫发作。2、主侧顶叶发作可引起多种感觉性言语障碍。3、偶有报道顶叶癫痫可表现为惊恐发作。

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早期婴儿型癫痫性脑病又称大田原综合征,是一种恶性癫痫。本病征以发病年龄早、脑电图具有暴发-抑制波型、惊厥难以控制、预后差、可转变成婴儿痉挛症等特点,高发人群为以下几类:1、围生期脑发育异常:围生期发育异常的人,可能会使婴儿脑部受损,发生此疾病;2、家族中有癫痫病史的人群:由于该疾病可能受基因因素的影响,所以此类人群患病率更高。

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前庭反射性癫痫高发人群包括有脑外伤史者、脑肿瘤患者、有癫痫家族史者。前庭反射性癫痫也称眩晕性癫痫,是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍,表现为一种自身或外景运动错觉或幻觉。1、有脑外伤史者:当头部外伤损害皮质,特别是颞叶,易造成激惹引起前庭反射性癫痫;2、脑肿瘤患者:脑部颞叶占位性病变,特别是经历脑部肿瘤切除的患者;3、有癫痫家族史者:直系亲属具有癫痫者,其后代更容易发生前庭反射性癫痫。

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1、1岁婴儿:婴儿期各方面发育不完善,容易因高热惊厥导致癫痫发作。2、6~7岁的小儿:特发人群,易导致反复高热惊厥引发癫痫。

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纸牌性癫痫除自发性发作外,接触到牌类时或麻将时,可诱发癫痫发作。纸牌性癫痫的高发人群有以下几种:1、有癫痫家族史的人:直系亲属有患癫痫的人群,容易发生纸牌性癫痫;2、过度疲劳的人群:过度操劳、疲惫的人群容易发生纸牌性癫痫;3、睡眠不足的人群:很多癫痫患者仅在睡眠中发病,如果睡眠不足,也可能加剧癫痫的发生,睡眠不足会加大纸牌性癫痫发作的几率。

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癫痫可见于各个年龄段。但主要存在于以下人群中:(1)先天大脑皮层发育不全者。(2)颅内血管畸形者。(3)脑组织受伤的患者。(4)颅内存在占位性变的患者。(5)发生过高热、惊厥的患者,尤其是儿童。(6)颅内感染的患者。(7)有家族遗传者。(8)颅内手术后,有颅内瘢痕形成的患者。

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额叶癫痫是临床上较为常见的癫痫综合征,由于其发作形式的复杂性和多样性,容易与其他发作性疾病或其他类型癫痫混淆,具体饮食建议如下:平常多食用高营养、高蛋白的食物,增强体质,特别是手术治疗的患者,可促进伤口愈合,如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、蛋类、奶类、豆制品等。避免食用辛辣、刺激食物,避免咖啡、浓茶等兴奋性饮料,戒烟、戒酒。

黄世昌
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以下人群如需服用拉莫三嗪片应注意:一、特殊人群1、【妊娠期女性】慎用。应权衡利弊。2、【哺乳期女性】慎用。哺乳期妇女必须用药时应暂停哺乳。3、【儿童】2岁以下儿童避免使用本品;12岁儿童不宜单用本品。4、【老年人】可以使用,遵医嘱酌情减量。二、禁用人群对本品任一成分过敏者禁用。三、慎用人群1、心功能不全者慎用。2、肾功能受损或衰竭者应慎用。3、严重肝功能受损者慎用。

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服用拉莫三嗪片期间应注意以下情况:1、本品可能会影响某些实验室检查结果。在服药期间就医时,告诉医生、药师及护士,您正在服用此药。2、本品可能引起疲乏、嗜睡、眩晕等症状,服药期间应避免开车、游泳或操作机械等需要警觉性的活动。3、本品作用温和、起效缓慢,可能需要数周时间才能看到治疗效果。4、本品可能会影响激素类避孕药的避孕效果。建议在服药期间采取其他类型的避孕措施,如戴避孕套。5、本品可能会增加自杀风险,若您有紧张、不安、惊恐、情绪异常或有自杀的想法或行为时,应及时咨询医生。6、不要擅自停药、换药或合用其他抗癫痫药,否则可能会增加癫痫再次发作或加剧的风险。若需要调整用药,应由医生指导逐步进行。7、年满65岁以上的老年人,以及312岁的儿童服用本品出现副作用的几率可能更高,应谨慎用药,若出现任何不良反应或异常请及时咨询医生。8、治疗期间禁止饮酒。

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一、服用米格来宁片后如出现下列情况应立即就医:警告/注意:有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状,请立即就医:1、过敏反应:伴有或不伴有发热的红肿、起泡或脱皮、皮肤瘙痒、皮疹;呼吸、吞咽或说话困难;皮肤表面或舌头、喉咙肿胀。2、发绀。3、虚脱。4、血常规检查异常:如粒细胞减少。二、服用米格来宁片后如出现下列情况应咨询医生:1、头晕、头痛。2、疲乏。以上并非可能发生的所有不良反应,若发生其他不良反应,请咨询医生。

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左乙拉西坦口服溶液应放置在儿童不能触及的地方,以免误服,一旦误服可按以下方法处理:1、若少量误服且无明显不适或只有轻度胃肠反应,如口干、轻度恶心等,可大量饮水促进排泄,同时密切观察呼吸、心率及血压等情况,暂不需要紧急就医。2、若过量服用或出现嗜睡、激动、有攻击性、意识水平下降、呼吸抑制及昏迷等症状时,应紧急就医采取催吐或洗胃使胃排空。

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