癫痫常发生在睡眠中,与睡眠状态和癫痫类型密切相关。睡眠状态可分为快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠,癫痫发作大多发生在非快速眼动睡眠中。在此期间,脑干皮层和边缘系统的网络激活系统的激活作用明显减弱,脑电波趋于减慢和同步。潜在的癫痫灶放电活动容易释放,并引起细胞间放电,使癫痫产生传导和分布,引起全脑异常放电,从而导致临床现象,神经细胞的同步性和多动性是导致癫痫状态向癫痫持续状态转变的主要因素。
小儿癫痫的症状,有以下几种:1、运动症状,出现一侧、双侧肢体抽搐症状,强直阵挛抽搐,也可表现为局部口角抽搐、眼睑痉挛、眨眼、点头样发作。2、感觉症状,出现肢体麻木、疼痛感、幻嗅、幻味、视幻觉、平衡功能障碍、头晕眼花等症状。3、植物神经功能紊乱的症状,如面色潮红出汗、大小便失禁、精神异常。4、各种失语,如言语紊乱、痴笑症状。
癫痫反复发作会影响患者,产生性格改变,称为癫痫人格,主要表现为以下几种:1、忧郁,忧郁症是癫痫发作的诱因,而癫痫发作又会加重抑郁症,久而久之形成恶性循环,形成严重抑郁症和影响难治性癫痫。2、孤独,患者自觉时不时会出现癫痫发作,在学习、工作中自觉不自觉的与他人保持距离,而出现强烈的孤独感。3、自卑,由于自身疾病原因和社会的歧视,都会造成患者自卑。4、悲观,由于癫痫病造成的长期心理创伤,会引起悲观、厌世的性格特征。
癫痫分为继发性癫痫和特发性癫痫,特发性癫痫在临床症状上比较有特点,主要表现为单纯缺勤发作,无其他伴随症状,或癫痫发作伴肌张力障碍,发作时会下降。特发性癫痫也可能会伴有强直发作,主要表现为患者癫痫发作的同时,伴有肌肉紧张加剧,可能导致患者眼球注视向上。特发性癫痫的病因尚不十分清楚,但脑内无明显器质性病变。
癫痫没有所谓最好的治疗方法,癫痫属于一组症状或综合征,不是独立的疾病,几乎所有脑部疾病都可以成为癫痫的病因。癫痫是因为损伤的脑细胞异常放电引起,如果周围没有绝缘和隔离组织,就会引起部分脑组织或全脑组织同步放电导致癫痫。癫痫的治疗先要尽量去除病因,一部病人在去除病因后就不再发作,还有药物控制,使癫痫不发作或少发作,大多数病人需要终身服药,近期有少数病人可以通过手术切除病变脑回的方式,控制病情。
癫痫病人做脑电图有以下目的:1、诊断依据,癫痫是因为各种原因导致的脑组织损伤,脑细胞异常高幅度、高频放电,并诱发其他部分的脑组织同时放电。癫痫的临床表现错综复杂,存在大量不典型或和其他疾病相似的表现,所以需要通过脑电图协诊断。2、监测病情,癫痫病人治疗后病情如何变化,需要参考脑电图的变化进行综合评价。3、对原发病因有一些提示作用。
癫痫病人禁酒、咖啡、茶、可乐,尽量少吃羊肉、榴莲、巧克力。癫痫是各种原因导致的脑组织损伤,损伤的脑细胞异常高频放电,在周围缺乏隔离和绝缘的条件,引起部分脑组织或全脑同步放电,形成癫痫。在引起脑组织同步放电的过程中,谷氨酸等兴奋性神经递质起到重要作用。上面提到的食物,可以增加脑内谷氨酸等兴奋性递质的数量和活性,诱发或加重癫痫,所以尽量避免服用。
颞叶癫痫如果已经明确诊断,可以在医生指导下选用药物。癫痫的复杂部分性发作也称颞叶发作,复杂部分性发作首选卡马西平、奥卡西平,要在没有过敏病史以及白细胞降低等状况使用。所以一定要如实汇报病情,医生才能根据病情选用合适的药物。目前有新型抗癫痫药物,包括左乙拉西坦、拉考沙胺、托吡酯,都是复杂部分性癫痫的较好选择。总体需要结合病情、经济条件,以及身体状况选用合适的药物。
部分癫痫患者可以用药物治好,癫痫是因为脑部疾病,脑细胞损伤异常放电,导致其他部分脑组织,甚至全脑同步放电,引起癫痫。有明确病因的癫痫患者,在病因去除后即中止发作,视为治愈。另外,还有一部分患者在病因去除后,在连续吃药的状态下病情超过三年未发作,多次复查脑电图正常或既往的癫痫波消失,视为临床中止发作,可以逐步停药,其中大部分患者日后不再发作。
大部分癫痫病人需要终身服药,癫痫是各种原因造成的脑组织损伤,受伤的脑组织存在异常的生物电生理活动。如果周围缺乏隔离和绝缘,会导致部分或全脑同步放电引起癫痫,几乎所有的脑部疾病均可以导致癫痫。少数癫痫病人当原发性疾病,如脑炎、轻度脑外伤、某些物质中毒被治愈后,癫痫即可痊愈。还有一部分病人,经药物治疗连续三年以上没有临床发作,脑电图也没有癫痫放电波,可视为临床终止发作,可以逐步减药,以至完全停药。
癫痫是一种症状或综合征,不是独立的疾病,几乎所有的脑部疾病都可以引起癫痫。癫痫是因为受到伤害但未死亡的脑细胞,出现了异常的高幅度、高频率放电,如果周围恰好没有正常的隔离和绝缘组织,就可以引导其他脑组织同步放电。如果只是引起放电而不导致可见的临床发作,被称临床下痫性放电。如果引起可见的临床放电,称为癫痫发作。
癫痫发作的症状错综复杂,症状包括肢体抽搐和意识障碍等方面,具体如下:1、肢体抽搐:最常见的症状是肢体抽搐,可以是一侧肢体的抽搐,也可以使四肢的抽搐。2、意识障碍:可以伴有意识障碍,有的时候也可以不伴有意识障碍。3、感觉障碍:以各种感觉障碍为发作形式,例如感觉到麻木、虫爬感,也可以表现为头痛、头晕或精神紊乱等。4、植物神经紊乱症状:例如心悸、面色潮红、恶心、呕吐等。
癫痫可以通过手术治疗,癫痫是由于脑细胞受损后异常的高频率、高幅度放电,如果周围缺乏隔离绝缘结构,就可能导致部分脑组织或全脑同步放电。癫痫的手术分为切除病因、切除致癫痫的脑回等方面,具体如下:1、切除病因:如肿瘤、血肿、寄生虫、畸形等。2、切除致癫痫的脑回:这类手术患者必须是单一癫痫病灶,而且经评估其他脑组织可以代偿准备切除的脑组织功能。一般而言,大部分情况是手术可以使癫痫减轻,术后仍需服药治疗。
癫痫有可能被治疗好,癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫,说明如下:1、原发性癫痫:指以现有设备条件,查不出癫痫病困,一部分儿童癫痫在控制良好的情况下,青春期后癫痫可以中止。还有一些成人原发性癫痫服药后超过三年没有发作,同时脑电图也恢复正常,可视为临床治愈。2、继发性癫痫:一部分在脑部病因去除后,癲痫不再发作,可视为痊愈。
癫痫通常是提倡患者使用抗癫痫的西药来进行治疗,比较经典的药物包括卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、丙戊酸镁、拉莫三嗪、托吡酯、苯妥英钠、左乙拉西坦等。在使用这些抗癫痫药物的时候,一定要遵守医嘱,不建议患者自行买药调药。因为不同类型的癫痫患者,需要吃不同机制的抗癫痫的药物,比如说局灶性发作的癫痫,建议服用卡马西平或者奥卡西平,全面性发作和失神发作的癫痫,则需要用丙戊酸钠或者丙戊酸镁进行治疗。
癫痫病可以治疗,甚至有一部分类型的癫痫可以临床治愈。确实也有难治性癫痫,但大多数可治、可控,具体如下:1、保持良好的心态:要正确面对癫痫这个疾病,不要讳疾忌医,要有战胜疾病的信心与勇气。2、药物治疗:要到正规的医院的神经内科就诊,根据不同类型的癫痫,选用不同的药物治疗,包括饮食的调整,必要时候还需要输液治疗。3、手术治疗:部分难治性癫痫有手术指征,通过功能神经外科手术可以使部分患者获益。
诊断癫痫的检查如下:1、颅脑磁共振:在磁共振的选择上,除了做平扫之外,还需要做海马的冠状位扫描,这样对颞叶癫痫的检出率会大大提升。2、脑电图:除了门诊的普通脑电图之外,视频动态脑电图或者长程脑电图更为推荐。3、常规的血液检查:比如血常规、肝肾功能、甲状腺功能,以及自身免疫筛查也必不可少,通过这些检查可以排除继发性的癫痫,比如说系统性疾病所导致的癫痫。4、腰穿脑脊液:急性的癫痫发作伴有发热的患者,腰穿脑脊液检查也需要完善,排除脑炎。
癫痫的首选治疗是药物治疗,而不是手术治疗。大部分的癫痫经过正规的抗癫痫药物治疗,可以获得临床的缓解,甚至治愈,具体如下:1、失神癫痫:口服半年的丙戊酸钠即可以治愈;2、青少年肌阵挛癫痫,以及伴有中央颞部棘波的良性儿童癫痫:可以通过药物治疗达到明显的改善以及临床治愈;3、难治性癫痫:一小部分癫痫患者,经过3-4种广谱的抗癫痫药物长期治疗,疗效欠佳,且药物已经达到了有效的血药浓度,仍然频繁发作,同时颅内有明确的致痫灶,可以通过开颅手术去除。手术指征一定要严格把握,因为癫痫的外科手术花费比较高,且有创,疗效也有一定的不确定性,所以说不是首选治疗。
脑电图不但能查癫痫,而且是癫痫诊断中必不可少的一项检查。普通脑电图和长程视频脑电图检查都可以诊断癫痫,其中后者检出率更高,可以明确看到有没有癫痫放电,包括棘波棘、慢波、尖慢波、多棘波等癫痫波。脑电图对于癫痫的确诊、分型,以及治疗效果的评估都具有不可替代的作用,尤其和磁共振检查相结合,对癫痫的诊断率会显著提升。
卡马西平是一类经典的抗癫痫药物,主要的临床用途是控制癫痫发作,可治疗部分性发作、全面强直阵挛发作、强直发作等类型癫痫,但是对于肌阵挛癫痫和失神发作无效。除了抗癫痫之外,卡马西平还常用来治疗三叉神经痛,以及其它类型的神经痛,疗效也比较确切。同时卡马西平还是一种心境稳定剂,对恶劣心境有效,具有一定抗焦虑作用和稳定情绪作用。