手足口病可以引起咳嗽,病毒感染引起气道高反应性,或者是气道黏膜被破坏后,神经感受器暴露,分泌物炎症刺激引起,可以口服孟鲁司特钠降低气道高反应性,氨溴特罗口服溶液止咳化痰治疗,或者是福尔可定糖浆、愈美颗粒、复方愈创木酚酸钾口服液等,也可以使用布地奈德雾化液雾化吸入治疗,一般情况病毒感染控制住也就不咳嗽了。
手足口病严重时,可以出现一些并发症,比如脑膜炎、脑脊髓炎、脑干脑炎、肺水肿、循环障碍等,出现这些并发症,非常有可能导致患儿死亡。患儿可以出现反复发热,或者发热不退;中枢神经系统受累时可以出现头痛、嗜睡、精神状态差、肢体抖动、四肢明显无力;呼吸系统受累时,可以出现呼吸短促、口唇发干、咳嗽或者是血性泡沫痰;循环衰竭时,可以出现皮肤花纹、面色苍白、指端发绀。所以要注意手足口病重症的表现。
手足口病的皮疹主要长在手上和脚上,肛门周围的皮肤也非常有可能出现。如果皮疹比较多,也可以长在这些部位之外的皮肤上,腿上也完全可以出现,可以仅仅分布在膝盖周围的皮肤上,也可以叫稀疏均匀的分布在全腿的皮肤上。还有可能伴随着肩关节、肘关节、或者上肢躯干部的皮疹。但在手、足、肛周没有皮疹的情况下,并不会单独出现在腿上。
手足口病主要是由肠道病毒引起的,患儿和隐性感染者为主要传染源。密切接触是手足口病的主要传播方式,如接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、玩具以及床上用品等均可引起感染。还可通过呼吸道飞沫传播,饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染,主要易感人群是五岁以下儿童。预防手足口病,首先要保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,不要让儿童喝生水,吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒,避免与患手足口儿童密切接触,6月龄到5岁儿童可以接种EV_A71型灭活疫苗。
手足口病的皮疹主要表现为手、足、口、臀的皮疹,部分患儿仅表现为疱疹性咽峡炎。典型皮疹表现为斑丘疹,丘疹,疱疹。皮疹周围有炎性红润,疱疹内液体较少。不疼不痒。皮疹恢复时不结痂,不留疤,无色素沉着。典型皮疹通常小、厚、硬、少,有时可见瘀点、瘀斑。但是某些型肠道病毒,如CV-A6,CV-A10引起的皮损严重,可表现为大疱样改变,伴疼痛及痒感,且不限于手足口部位。
手足口病可以吃蒲地蓝消炎口服液,其中的成分包括蒲公英、地丁、板蓝根和黄芩,前三种属于清热解毒类的中药,黄芩属于清热燥湿类的中药,对手足口病的病情是比较合适的。说明书上也表示可以用于咽炎、扁桃体炎,而手足口病的时候有咽峡部位的炎症。所以无论是从病理特征还是说明书上,都是可以使用的。与其他清热解毒类的中成药相似,口味会比较苦,对于孩子有时难以下咽,会造成一定的服用不方便。
手足口病可以有流鼻涕的症状的。手足口病主要由柯萨奇病毒及肠道病毒71型等引起。5岁以下的儿童多见,表现为发热,体温38~39度,伴咽痛及口腔疼痛,小儿常拒食。尤以手,足,口腔,臀部出现疱疹为特征。部分患者还可伴有咳嗽,流涕,食欲缺乏等症状。部分病例仅表现为皮疹和疱疹性咽峡炎,普通病例多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如单一部位或仅表现为斑丘疹。
小儿患手足口病,其皮疹一般不会感觉瘙痒,少数病例可自觉瘙痒,这个时候家属需要剪短宝宝的指甲,避免搔抓皮肤,防止皮疹破溃继发细菌感染,延缓皮疹的愈合。手足口病的普通病例,病程具有自限性,一般1周后皮疹可以自行消退,一般不会残留色素沉着及瘢痕,无需特殊治疗。当出现皮肤瘙痒时,可以外用炉甘石洗剂收敛皮肤、缓解痒感。
小儿患手足口病,大多数为普通病例,可以自行愈合,一般为对症治疗,1周内临床症状可明显缓解或愈合。只有极少数在起病1周内可发展严重,成为重症病例,表现为持续高热不退,严重呕吐、腹泻,神志淡漠、昏迷,甚至发生惊厥等,需要应用甘露醇降低颅内压,惊厥时立即静推地西泮止惊,必要时静点丙种球蛋白缓解急性炎症反应,静点更昔洛韦等抗病毒治疗。
手足口病发展的过程,从发烧出皮疹到完全消退吸收,整个过程大概7~10天。发病的初期,首先出现的就是发烧的症状,可能持续三四天。有的可以伴有轻微的流鼻涕打喷嚏的感冒现象,一两天以后,身体躯干部会逐渐的出现皮疹,之后又迅速的转化成水泡样的疱疹,并且会出现在口周手心脚心肛门周围,一般3~5天达到皮疹的高峰期,之后水泡开始逐渐的干瘪,随后才能逐渐的结痂消失。
小儿患手足口病,临床表现一般是:口腔粘膜(分布于舌、舌下、上颚、咽部、颊粘膜等处)疱疹、溃疡,手足臀部出现红色斑丘疹,少数可遍及躯干、四肢,伴或不伴有发热,也可同时伴有其它系统症状(咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等),病程具有自限性,1周后症状可自行缓解或消退。预防手足口病:可每天消毒宝宝密切接触的衣物、玩具,饮食清淡易消化,饭前饭后洗手消毒,避免接触有手足口病的儿童。
手足口病的普通病例的恢复期表现,一般是原有的症状基本缓解或消退,比如热退、咳嗽减轻、腹泻减轻,口腔粘膜疱疹破溃、溃疡面逐渐愈合,手足臀部的皮疹明显减少或消退,无色素沉着及瘢痕。而手足口病的严重病例,恢复期表现主要观察精神状况,如果精神状态好转,不再惊厥、昏迷,不再剧烈呕吐、头痛等,则说明病情被控制。
手足口病属于肠道病毒感染引起的急性传染病,口腔咽喉部长疱疹是很常见的,也是必须有的症状,针对手足口病口腔疱疹的治疗上,主要有以下几点:1、局部喷利巴韦林喷雾剂或者干扰素喷雾剂,有局部抗病毒治疗的作用;2、局部喷开喉剑喷雾剂或者口腔炎喷雾剂,属于中成药类,对于手足口病口腔疱疹的恢复和减轻疼痛是很有效果的;3、口服清热解毒类的中成药,如小儿牛黄清心散,或者抗感颗粒,或者四季抗病毒合剂等。
手足口病的临床表现中,发热并不是特异性的症状,可以不出现发热,而口腔粘膜疱疹以及手足臀部的红色斑丘疹、疱疹则是其最典型的表现,这是手足口病的特点。该疾病是由病毒感染引起(肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型等),其感染的机理便是手足臀部皮肤、口腔粘膜病变,躯干、四肢也可出现皮疹,一般伴有呼吸系统、消化系统症状,比如咳嗽、呕吐、腹泻等。
手足口病属于肠道病毒感染引起的急性传染病,绝大部分手足口病都不会留有后遗症,手足口病的皮疹大部分都不痛、不痒、不留疤。口腔黏膜也会很快得到修复,只有极少数重症手足口病,尤其是累及中枢神经系统的手足口病,才可能留有后遗症,主要的相关后遗症有:智力下降、肢体运动障碍、继发癫痫、发育不良、呼吸功能不全、心律失常、心功能不全等。
手足口病的预防如下:注意避免接触手足口病的患者,注意尽量不要去人多聚集,空气不太流通的场所,注意做好手卫生,注意接种手足口病疫苗。手足口病的治疗如下:局部用利巴韦林喷雾剂,喷喉咙及手足疱疹处,口服四季抗病毒合剂抗病毒治疗,可同时口服清热解毒类中成药,如羚羊角颗粒,或小儿牛黄清心散等,注意勤测体温,如果腋表体温超过38.5度,就需要及时服用退烧药,如布洛芬或对乙酰氨基酚。
新生儿可能得手足口病。手足口病是由病毒感染引起的,常见由EV71病毒和柯萨奇病毒感染引起,传染性强。手足口病患者和隐性感染者均为传染源,主要通过粪口途径传播,也可经患者呼吸道分泌物,疱疹液或者污染的物品而感染。新生儿免疫功能差,如果和手足口病患儿或者隐性感染者密切接触,可能会被传染,而且病情可能会更加严重,进展更快。
确定手足口病痊愈通常需要综合考虑以下几个方面:1. 体温稳定三天以上,不再反复发烧。这是判断病情是否严重的重要指标之一。如果体温正常,可以说明病情已经得到控制,且病程已经进展到尾声。2. 皮疹已结痂,没有新出的皮疹。在手足臀部的皮疹通常会在一周内逐渐结痂,脱落。如果皮疹没有新出的,则表明病情已经好转,且病程也在7-10天左右。3. 口腔疼痛、流口水、食欲降低等症状消失,同时没有新的临床症状,比如咳嗽、流鼻涕、腹泻等等。口腔疼痛、流口水、食欲降低等症状通常会在病情好转后逐渐减轻,如果没有新的临床症状,则表明病情已经痊愈。4. 没有出现呼吸增快、心率增快、肢体抖动、精神不佳等情况。如果出现以上情况,则表明病情可能还没有完全好转,需要继续观察和治疗。需要注意的是,以上只是判断病情是否痊愈的一些指标,每个患者的情况都不同,需要综合考虑。同时,在治愈后也需要继续观察病情的变化,以确保彻底痊愈。
手足口病的皮疹出现时间通常在发热症状出现后的1-2天左右。皮疹形态多样,可为斑疹、斑丘疹、囊泡状或大疱样,出疹部位为口腔、手足、四肢、臀部、肛周,可蔓延到躯干。口腔黏膜疹与口腔溃疡类似,可表现为疱疹性咽峡炎、疱疹性口炎、唇炎。皮疹无搔痒、无疼痛,约在1周左右消退,之后不遗留瘢痕或色素沉着,如果继发感染,可加重皮肤损害。
手足口病疫苗通常需要在婴儿出生后6个月及以上时接种,因为在这个年龄段,婴儿更容易感染肠道病毒并患上重症手足口病。而在此之前,母亲的抗体可以保护婴儿免受感染,因此疫苗接种的必要性相对较低。接种疫苗可以刺激儿童免疫系统产生保护性抗体,从而预防感染和患上重症手足口病。因此,当婴儿的免疫系统发育成熟后,疫苗接种就不再是必需的了。
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