手足口病一旦确诊,首先要判断是否存在合并症,如果为轻度,无合并症患儿,可以自行在家对症治疗,口服蒲地蓝口服液,监测体温等,注意个人卫生。如果反复发热出现合并症等,治疗方法除了抗病毒以外的治疗,还有控制颅内高压、酌情应用糖皮质激素、酌情应用静脉注射免疫球蛋白,其他对症治疗:降温、镇静、止惊、吸氧,必要时应用呼吸机辅助呼吸等措施。
手足口病是由一组胃肠道病毒引起的疾病,主要是柯萨奇病毒和EV71,主要通过消化道传播,也可以通过皮肤接触传播。轻症患者主要症状是发热皮疹。发热1--2天后出现全身多处皮疹,主要分布在手部、足、口腔、肛周,手、足、肛周皮疹芝麻大小,中间有水泡,边缘有红晕,有时四肢躯干部也可以出现皮疹,口腔内皮疹颜色更红,表现为点状和溃疡性改变,包括咽后部、上颚、唇粘膜,溃疡疼痛明显,严重者不能进食。严重或者危重者,可以出现肢体抖动、颈部强直或者歪斜、精神萎靡、甚至咳嗽咯血、皮肤出现大理石纹等症状。要及时发现可能发展成危重病例的患者,避免贻误病情。
在临床工作中,成人手足口发病率比较低,但是每年也会有少数的成人,患成人手足口病,他们相对来说,得病后肺炎,脑炎,心肌损伤等合并症相对较少,但是皮肤损害一般都较重。在发病过程中发烧的程度,口腔疱疹的严重程度都要比儿童有过之而无不及,患者一般都比较痛苦,好多患者几天不能进食,足部疱疹引起疼痛,不能直立行走。治疗主要以对症支持治疗为主。后期恢复时间较长。
手足口病后期症状比较多样,主要是没有发热,偶尔有皮肤瘙痒,还有曾经的疱疹处,尤其是手,足,臀,可能出现蜕皮,包括有一些指甲也会出现分层,严重的指甲也有脱落。如果之前合并有手足口病的合并症,比如说脑炎,后期可能会有站立不稳,睡眠不实等神经损害症状,心肌炎则会出现后期心肌酶始终升高。包括肺炎,后期也会有咳嗽,咳痰。主要和手足口病分型有关。
成人得手足口病并不是特别常见的现象,这是因为成人在年轻的时候都接触过许多可以导致手足口病的病毒,所以可以获得一定的免疫能力,虽然这种免疫能力可能持续的时间不长,但仍然对绝大部分导致手足口病的病毒不敏感,即使接触了,也不会造成手足口病的症状。而且导致手足口病的病毒造成人的感染,绝大部分是隐性感染,也就是没有相关的症状,成人因为各项身体功能的完善,可能大部分是隐性感染。但仍然有一部分病毒是成人没有接触过的,所以感染之后也有可能导致显性的感染,出现手足口病的症状。
手足口病的疹子一般出2到3天。手足口病的典型病情表现,就是手心、脚心、口周、肛门周围出现明显的水疱样皮疹,几乎是同一天出现,2到3天就能达到顶峰。病情初期,水疱是饱满的白色透明样,随后的几天,水疱会逐渐的干瘪吸收,最后结痂,脱落。一般整个过程需要5到7天的时间。这期间要注意防止水疱的破损感染,以免延长病程,或者造成局部的皮损,留下疤痕。
手足口病病人通常手脚嘴有疱疹出现,可能会影响正常的进食,一般需要进食相对的流食,容易消化,不要太刺激的食物。得了手足口病通常胃口也会比较差,可以选择喝奶和果汁等,或者半流食,也不宜过热的食物,如果出现溃疡,可以应用康复新液含服。手足口病,不要给患者吃一些过于油腻辛辣的食物,在治疗期间可以适当的吃点新鲜的蔬菜水果,比如富含维生素C的水果。
手足口病如果早期发现,及时治疗,认真护理,治疗效果一般都比较好,大多数患儿可以彻底治愈。大多数患儿都可在5-7天内,体温恢复正常,手足口皮疹逐渐萎缩,进食恢复正常,二便恢复正常。但也有极少数的患儿,治疗后会出现后遗症,因为患有手足口病合并肺炎,脑炎,心肌炎等,后期恢复主要以合并症的治疗为主,过隔离期后需要再次复查相关合并症的恢复情况。
手足口病结痂以后,一般就不具有传染性了。引起手足口病的是一种病毒,它是寄生在活的细胞内,因此,当周身的水泡已经结痂以后,水泡的结痂内已经没有可以提供病毒存活的营养。因此,病毒就不能继续存活,所以,这种情况下,身体内已经没有病毒的存在,也就不能通过空气飞沫,或者是分泌物向外界传染,因此,人体就不再具有传染性。
手足口病主要是一种肠道病毒的感染,最常见的是柯萨奇16和EV71,它是一种国家规定的消化道传染病,丙类传染病。多数好发于学龄前左右的孩子,一般和孩子个人卫生习惯有关,比如说在幼儿园孩子们玩玩具时,容易把玩具放到嘴里。或者进食时,没有洗净双手。还有的孩子喜欢吃手指。还有在人群密集的幼儿园,学校,游乐场要做好传染病的排查。
手足口病的主要临床表现是发热和出皮疹。有时先出皮疹,有时先发热,一般体温为中低度热,如果体温在38.5摄氏度以下,不伴随有惊跳及肢体抖动,头痛,呕吐,精神不好等情况,可以给予物理降温。如果物理降温效果欠佳时,体温超过38.5摄氏度,可以口服退热药物,包括布洛芬或对乙酰氨基酚。同时选用中成药来抗病毒治疗。
手足口病是可以感染任何年龄的人,但是由于幼儿和儿童免疫系统未发育完全,属于免疫力低下人群,而且幼儿和儿童自理能力有限,因此经口卫生不到位,洗手不到位,是手足口病的主要感染人群,这部分人群中五岁以下人群是最主要发病年龄段,而且此类患儿发病后,少数患儿可发展为重症。而成人多半由于免疫系统健全,免疫力较好,患病人群极少。
手足口病出皮疹的过程是有一定规律性的。在手足口病的高发季节,如果出现发烧,在一两天之后,首先会出现口腔内的疱疹,之后会出现口周和全身的疱疹,最后疱疹可以出现在手心,脚心及肛门周围。这些疱疹都是白色水泡样,一般没有明显的痛痒,疱疹周围没有红晕,水泡丰满,持续两三天以后会开始逐渐的干瘪吸收,三五天以后逐渐的结痂脱落。
手足口病的皮疹并不会非常痒,如果确实是手足口病导致的皮疹,出现了明显的瘙痒,一般并不会持续太长时间,在皮疹达到高峰之后,一般就能够减轻。这种特别瘙痒情况下的皮疹,一般特别多的疱疹为主。如果瘙痒程度比较明显,或者持续的时间比较长,就需要考虑合并了其他疾病,比如说湿疹、水痘。无论是什么疾病,导致了明显的瘙痒,都可以外用药物进行治疗,避免局部的抓挠。
手足口病在第三天的时间,咽峡部的皮疹与手足的皮疹一般都会达到峰值,在最后的时间内,就不会有新的皮疹出现了。而这时的嗓子疼痛也会最严重,之后会逐渐减轻。这是绝大多数手足口病患儿第三天的皮疹情况,而这时的发烧大多已经基本结束了。有一部分比较轻的手足口病患儿,在第二天的时候,皮疹就会达到峰值。有一部分比较重的患儿,在第三天仍然会有反复的发热。
手足口病传染性最强的时间,是在出皮疹之前的期间。这期间会有发烧,或者流鼻涕,打喷嚏的症状,手足口病的病毒,会随着空气,飞沫以及分泌物进行空气传染。同时患者接触到的物品,也会带有病毒,因此其他人接触以后,也会造成接触性的传染。所以预防手足口病的传染要从潜伏期到发病的初期,都要防止密切的接触,最好是采取相对的隔离。
手足口病的表现,主要是发热、咽峡炎和手足的皮疹。发热主要出现在手足皮疹前的1到2天,体温一般在38.0度左右,但重症病例的体温可能较高。咽峡炎与疱疹性咽峡炎的表现一致,见于软腭的后部以及两侧咽腭弓附近,为红色丘疹或疱疹,疱疹破溃并融合后,可以形成小片溃疡,伴随有明显的疼痛,进食时明显,小孩子可以有流涎拒食的表现。手足部的皮疹,具有对典型的诊断意义,同时也可以出现于肛门周围的皮肤,为红色的丘疹或者是疱疹,疱疹一般不破溃,而是结一层硬皮并退掉,这与水痘疱疹的变化并不一样。
手足口病的初期,也就是在出现手足皮疹之前的时期。这时可以出现发热,一般是在皮疹之前的1到2天出现,发热的程度可能不会太高,一般在38.0度左右。还可以出现疱疹性咽峡炎,在不出现手足部皮疹的时候,疱疹性咽峡炎与手足口病是不能够区别的,也可以说它们是一种疾病。在软腭后方以及两侧咽腭弓附近,可以出现数个红色丘疹或疱疹,这就叫做疱疹性咽峡炎,可以伴随明显的咽痛,严重的患儿会出现流涎拒食。
得手足口病的时候,可以出现手足的红丘疹或者是疱疹。这个时候还可以出现屁股上的皮疹,这往往是与手足皮疹同时出现的,皮疹的形态也是以红丘疹为主,有时候会伴有疱疹,比较严重的患者,疱疹的比例可能会大一些。皮疹周围都是有红晕的,出现的时间比手足出现的时间稍早一些,也有可能是同时出现,消退的时间是差太多的。一般不会伴有明显的瘙痒。
手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种,其中以柯萨奇病毒A16和EV 71最为常见。多发生于5岁以下儿童,表现为厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑炎等并发症,个别重症患儿也有死亡风险。患过一种病毒型的手足口病的患儿,只对此型免疫,还有可能感染其他病毒型,还可能患手足口病。
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