三岁的儿童,一般情况下如果脑积水是轻度,那么不会影响孩子的言语功能,如果脑积水非常的多,这种脑积水压迫者言语中枢,孩子的言语功能会发生落后。这种落后一般存在两个方面:第一,是对言语的表达出现障碍;第二,会引起来构音障碍;另外有一些孩子有脑积水会影响孩子的智力功能,智力功能不好,那么言语功能也会受到一定程度的影响。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

总体上来说,胶质瘤3级患者的中位生存时间是一般不会超过10年。对于具体某一胶质瘤患者来说,存活时间会受到多种因素影响,比如患者年龄、病变位置、大小、手术切除程度、组织病理类型、分子病理特点以及是否进行术后规范的放化疗等。此外,肿瘤的分子遗传特征差异也较大,比如,同样的间变星形细胞瘤都是3级,但若其分子特点表现为IDH野生型,TERT启动子(+),EGFR(+),7号染色体扩增,10号染色体缺失,或CDKN2A/B缺失的话,其生物学行为会表现出4级胶质瘤的特点,预期生存期与胶质母细胞瘤一样的,中位生存期约14.6个月。

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尿道下裂术后血痂并瘘是最常见的并发症尿瘘。尿道下裂手术包括两部分即阴茎伸直术和尿道成形术,利用包皮或阴囊皮肤等做成尿道并与原尿道吻合。由于阴茎腹侧皮下组织非常少,手术后吻合口部位容易出现渗血并结痂,痂下血液及渗液聚积,引流不畅,可导致局部皮肤和吻合口愈合不良,形成尿瘘。尿瘘形成后三个月需要二期行尿瘘修补术治疗。

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行尿道下裂手术之前是一定要进行验血检查的。首先患者需要行血常规检查,以便观察患者有无感染的情况,如果有感染手术需要暂停,应先控制感染。其次患者需要检查血小板,观察血小板是否正常,以免在术中引起出血。患者还需要检查乙肝和丙肝,以免引起术中出现交叉感染。最后患者还需要检查肝肾功离子,以免在术后应用抗生素的时候导致肝肾功能损伤。

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高级别胶质瘤主要是指who3级以及who4级的胶质瘤,一般包括分化不良少突胶质细胞瘤、分化不良型室管膜瘤、分化不良的星形细胞瘤或间变性星形细胞瘤均为who3级,以及胶质母细胞瘤who4级。其恶性程度均较高,患者生存期较短,尤其胶质母细胞瘤有50%的病例病程不足三个月。其主要症状为急剧性进展的颅内压增高和一些非特异的神经科症状,建议患者一定要积极治疗,密切随诊。

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低级别胶质瘤患者通常生存时间为6~8年。低级别胶质瘤相当于who1~2级,其肿瘤生长比较缓慢,生物学行为偏于良性。在临床中通常表现为原浆型、肥大细胞型、毛细胞型、室管膜下巨细胞型以及多形性黄色瘤型星形细胞瘤,都属于1级和2级星形细胞瘤。如果患者能够早期发现早期治疗,其患者术后平均生存时间为6~8年,预后相对较好。但是,患者一定要注意术后密切随诊,定期复查,防止出现复发的可能性。

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Q:小儿肺脓肿的症状小儿外科

小儿肺脓肿急性起病表现为发热、咳嗽,或伴有脓痰,痰有臭味。有慢性肺脓肿的患儿伴杵状指、消瘦、贫血等表现,结合血常规,胸片对本病可做诊断,肺CT、MRI能早期精确诊断,需要与大叶性肺炎,支气管扩张继发感染,空洞型肺结核,先天性肺囊肿相鉴别。本病一般预后良好,并发支气管扩张或脓胸时预后较差。并发症有支气管肺炎,肺纤维化,胸膜增厚,肺气肿及肺心病等,建议积极进行治疗。

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胶质瘤2级属于低度恶性星形细胞瘤,如果早期进行彻底的切除治疗,术后密切随诊不复发,有活几十年的可能性,但是这种几率非常小。胶质瘤2级一般属于分化较好的弥漫浸润的星形细胞瘤,相当于whoⅡ级,发病年龄多在30~40岁,男性略多见,其临床上会表现为癫痫发作、言语困难、感觉运动异常以及视觉功能障碍等表现,此外也会有颅内压增高的症状。若经过早期有效的手术切除治疗,患者的平均生存年限在5年以上。

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胶质瘤4级通常是指胶质母细胞瘤,属于高度恶性肿瘤,患者经过治疗后出现复发,其生存期通常较短,多为几个月的时间或不到一年。胶质瘤4级其患者发病年龄通常在45~70岁,临床病史较短,有近一半的胶质母细胞瘤病例的病程不足三个月,主要症状是急剧进展的颅内压增高和一些非特异的神经症状。若再次出现复发,说明肿瘤呈侵袭性生长,进一步恶化可导致多器官衰竭,因此患者的生存期较短。

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电场治疗胶质瘤有一定效果,但是治疗效果有限,只能说作为胶质瘤的一种辅助治疗手段,胶质瘤还是首选开颅手术切除。电场治疗胶质瘤是近几年兴起的一种新型的胶质瘤辅助治疗方法,它是利用电场来干扰肿瘤细胞的分裂和增殖,适合于治疗术后反复复发的胶质瘤。脑深部胶质瘤不宜手术治疗,电场治疗需要配合放疗、化疗来进行胶质瘤的综合治疗。

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肚脐眼流水有臭味,不光是有脐炎的可能,而且还有可能是脐茸合并感染或者是脐尿管未闭。上述两种情况属于先天性的疾病,脐茸是卵黄管退化不完全,在脐部的部分没有完全的退化,部分黏膜残留,该黏膜有分泌的功能,所以会排出液体,一旦合并感染就会出现臭味。而脐尿管未闭是脐部与膀胱相通,也属于先天退化不完全的一种疾病,此时尿液会从脐部渗出,会有臭味的渗液。

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尿道下裂手术后最常见的后遗症是尿道皮肤瘘,发生率在5%-20%左右。其他还包括尿道口狭窄,多数是由于远端尿道缺血,或阴茎头成形方法不当造成。尿道狭窄多发生在阴茎头端尿道和尿道吻合口处,尿道憩室多继发于远端尿道梗阻,成形尿道口径过宽,或尿道周围组织缺少支持组织。尿道下弯复发往往是由于阴茎下弯矫正不彻底,留有残余阴茎下弯组织,或者阴茎腹侧产生瘢痕组织所致。

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如果12岁儿童发生骨折并伴有明显的疼痛,可以适当的吃药止痛。在儿童当中应用比较安全的非甾体类消炎药就是对乙酰氨基酚或者布洛芬,这些药物对儿童和青少年都没有太大的副作用。如果在服用以上药物的时候出现了胃肠道的刺激,可以选用外用的药膏,比如复方追风膏、云南白药膏、白脉软膏,将软膏在皮肤表面进行贴敷或涂抹,都可以有效缓解疼痛。

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左颞叶胶质瘤患者的存活几率在30%-90%,如果做了根治性手术切除,可以长期存活,如果是低级别胶质瘤,复发的几率比较低。如果是高级别的胶质瘤,如Ⅲ级、Ⅳ级的胶质瘤,复发的几率就比较高。需要配合术后的辅助同步放疗、化疗,化疗需要六个周期,主要是药物替莫唑胺。当然,复发后也可以再次实施手术切除,从而延长生存期。

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儿童骨折不建议服用田七汤,因为伤科中草药汤对胃肠道的刺激较大,容易引起反酸、恶心。儿童发生骨折时最关键的是可靠的固定,保证骨折部位稳定就可以。如果局部疼痛较为明显,可以选用外用的药膏,如活血止痛膏、云南白药膏、复方追风膏等进行疼痛部位的局部贴敷,可以有效消除炎症,缓解疼痛,同时不会对胃肠道产生刺激。

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恶性胶质瘤Ⅳ级的患者,生存期在半年到两年左右的时间不等,具体要看恶性胶质瘤发生的部位,是不是能做根治性的手术切除,病人身体状况、年龄,能不能耐受手术以及术后的辅助放化疗。如果是发生在比较表浅部位的胶质瘤,如额叶部位,可以做根治性的手术切除的话,术后仍然需要配合辅助同步化疗以及六个周期的替莫唑胺胶囊化疗。

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预防婴幼儿阴道炎的措施如下:1、家长要保持外阴部位清洁、干燥,每天要坚持清洗外阴。2、要及时更换尿布,尿布的材质尽量选择透气、纯棉,减少尿布对外阴的刺激。3、平时要尽量穿宽松、柔软的衣物,减少对外阴的摩擦。4、如果患有某些疾病,建议去正规医院做治疗,避免乱用抗生素,以免造成菌群失调而诱发阴道炎。

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脑部胶质瘤的形成原因很复杂,目前还不是很清楚,但是总体上的原因和身体其他部位的肿瘤相似。由各种内在和外在的因素导致脑部正常细胞突变成肿瘤细胞,肿瘤细胞生长不受控制,从而形成胶质瘤。内在因素主要为遗传因素,外在因素主要有环境污染、电离辐射、病毒感染、摄入有毒的化学物质,如腌制霉变的食物、熬夜及精神压力过大等造成的机体免疫力下降。

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胶质瘤晚期患者死前的临床症状主要包括以下几个方面:第一、颅内压增高症状,由于胶质肿瘤不断增大,压迫脑组织,可引起严重的颅内压增高,病人可表现为持续性头痛、恶心,并伴有喷射性呕吐症状。此外,由于运动中枢受到压迫,还会导致病人出现偏瘫,从而出现行动不便。第二、中枢神经系统抑制症状,由于严重的脑缺血,病人可出现意识障碍,出现嗜睡或完全昏迷,并可出现瞳孔散大,心率、血压的明显波动。

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弥漫性胶质瘤患者的生存期,主要与其病理学类型、临床分级等因素密切相关,具体体现在以下几个方面:第一、弥漫性胶质瘤如果为WHOⅡ级或Ⅰ级,则生物学行为相对较好,肿物生长比较缓慢,患者生存期较长,可活6-8年或更长时间。第二、弥漫性胶质瘤若为间变性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤,相当于WHOⅢ级或Ⅳ级,其生存期相对较短,尤其是胶质母细胞瘤严重时,其患者的生存期仅为一年左右。

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