弥漫性胶质瘤是指胶质瘤中的星形细胞瘤以及少突角质细胞瘤统称,术后都容易复发,预后较差,治疗是医学上的难题。一般胶质瘤相对局限性生长,但弥漫性胶质瘤呈现弥漫性生长,与周围正常脑组织界限不清,进行手术无法完整切除,因此术后常早期出现复发或颅内转移,因此世界卫生组织将其分级为3级,属于恶性程度较高的肿瘤。患者在术后要及时规范的进行放化疗,以尽可能延缓复发,提高生存期,必要时可再次进行手术治疗。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

孩子如果出现好转迹象,皮损面积会逐渐缩小,比方原来好发于面部、耳部、双手和四肢等部位,如果出现好转,发病面积会减少,有些部位基本上可以消退。再有就是有些孩子的皮疹渗出相对比较严重,会有一些水疱,好转的时候水疱会逐渐减少,水疱干燥、结痂、没有明显的渗出都提示可能有好转的迹象。我们也要特别注意湿疹特别容易出现反复的情况,有的时候在早期用药以后红色的丘疹或者红斑基本上就开始变浅,有可能在接触新的过敏原之后症状又会出现反复。

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弥漫性胶质瘤的病人是不可以做微创手术。微创手术以其对病人创伤较小,恢复时间快,而广泛的应用于临床,主要适应于颅内肿瘤体积较小,与周围重要结构界限清晰,手术操作相对简单的病变。但对于弥漫性胶质瘤来讲,肿瘤呈弥漫性生长,与周围神经组织界限不清,需要更广泛的视野,才能对肿瘤尽可能的进行全切,手术切除范围比较广泛,因此不适宜于应用微创手术来进行治疗。

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胶质瘤三级属于高级别胶质瘤的一种,肿瘤的恶性度高,患者预后较差,平均的生存期大概只有3-5年。肿瘤呈浸润性生长,与周围脑组织边界不清楚,手术没有办法做到肿瘤的全切除,术后肿瘤复发比较快,复发之后还需要再次甚至多次手术,术后需要做放化疗。但即便采取了手术加放化疗,其平均生存时间也只有3-5年,最终患者会死于肿瘤反复复发、脑功能衰竭。

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儿童的尿路感染分为下尿路感染和上尿路感染,下尿路感染细菌是从尿道口逆行进入膀胱和尿道,通常会引起尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物增多,有时会出现包皮、龟头的红肿,严重时尿液会比较浑浊。儿童的上尿路感染可以从下尿路感染迁延不愈而逆行所致,也可以由血行感染直接导致。上尿路感染的症状主要为发热和腰痛,可伴有或不伴有尿频、尿急、尿痛的症状。

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尿路感染分为上尿路感染科下尿路感染,上尿路感染是指肾盂肾炎下尿路感染时膀胱炎,儿童尿感以上尿路感染为主,其他相对较少见。在治疗当中应当选择抗生素治疗,这是主要的治疗手段。目前抗生素的选择主要为头孢类抗生素,特别是第二代跟第三代头孢菌素有较好的效果。其他抗生素如氨基糖苷类、喹诺酮类由于有副作用,对于儿童一般慎用。对于真菌引起来的尿路感染,可用抗真菌药物。儿童型尿路感染一般相对少见,当频繁发生的时候注意,需要明确是否存在有泌尿系统畸形的可能性,因此需要进一步的行泌尿系统影像学检查来明确是否存在畸形,如果存在则需要对畸形做病因处理。

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二级胶质瘤经过积极手术治疗以及规范的放疗及化疗等综合治疗手段后,复发率已经大大降低,复发时间一般在5年左右,部分病人可长达10年以上。对于二级胶质瘤的病人,选择上首选积极手术治疗,由于胶质瘤生长呈浸润性生长,界限不清,因此手术范围要适当扩大,并且术中进行术中核磁检查,判断切除范围,提高全切率,术后积极进行放化疗及免疫生物疗法,可大大降低肿瘤残存,延缓肿瘤的复发时间。

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胶质瘤不做手术的生存期主要是要根据胶质瘤所属的恶性度来决定的。胶质瘤按照恶性度由低到高依次分为一级、二级、三级、四级胶质瘤。四级胶质瘤是最恶性的胶质瘤,即胶质母细胞瘤,肿瘤生长速度非常快,如果是不采取手术治疗的患者,平均生存期大概只有3个月左右。如果是三级胶质瘤,不手术生存期有1年左右。二级胶质瘤3-5年左右。如果是一级胶质瘤,不做手术能够存活10年左右。

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脑部胶质瘤2级可以存活十年以上。对于脑部胶质瘤的生存期限目前没有统一的界限,主要是与肿瘤的病理分型及采取的治疗方案关系密切,根据近年来的临床研究以及治疗方案的不断改进,对胶质瘤的治疗,取得了一定的进展。根据目前资料,2级胶质瘤经过积极的手术治疗以及术后规范性的放化疗,其生存期得到了一定程度的提高,部分病人达到了10-15年以上的生存期,中位生存期一般在10年左右。

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Q:脊髓胶质瘤怎么治小儿外科

脊髓胶质瘤也是中枢神经系统的一种恶性肿瘤,起源于脊髓内的胶质细胞,恶性程度高,生长呈弥漫性生长,与脊髓界限不清,其治疗方法包括手术治疗,手术后根据病理检查及结果,进行规范化的放疗及化疗、分子生物治疗等,以期最大程度杀灭肿瘤细胞,延缓肿瘤复发时间,提高生存期,改善生活质量。但由于脊髓肿瘤生长的特殊性,进行手术无法完全切除,因此术后要不可避免出现复发,患者做手术可行椎板减压术,以减轻脊髓受压,改善预后。

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胶质瘤2级不能完全治愈。胶质瘤属于颅内恶性肿瘤,由于胶质瘤的生长是浸润性生长,因此手术全切率较低,容易复发。因此对于2级及其以上的胶质瘤无法做到完全治愈,只能通过积极的综合治疗手段,提高手术全切率,再通过术后规范性放疗及化疗,分子生物学精准治疗,尽可能杀灭残存的肿瘤细胞,延缓肿瘤的复发时间,提高病人的生存质量,减轻痛苦。

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脑胶质瘤4级放疗后其生存期一般在半年到一年左右。对于4级胶质瘤的治疗目前是一个难题,主要是由于术后容易复发,预后差。脑胶质瘤4级就是胶质母细胞瘤,其属于颅内恶性程度最高的肿瘤,其生长速度快,且呈弥漫性浸润性生长,与正常脑组织界限不清,因此手术不易全切,即便经过放疗化疗,其也常常在短时间内复发,预后极差。

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做尿道下裂手术后尿道狭窄的症状主要就是尿线变细,排尿淋漓不尽,排尿时间明显延长,可能会出现尿潴留,尿频、尿急。有狭窄容易出现尿道感染、血尿,狭窄进行性加重,就会出现下腹部膨胀、出现憋尿感,继发性的引起双侧上尿路积水。出现这样的症状,患者需要到医院检查积极处理,需要留置导尿管,定期行尿道扩张将狭窄的尿道扩开。

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胶质瘤的生存期与肿瘤的病理分型及治疗措施密切相关,对于分级为1级的胶质瘤,经手术治疗后,可以长期生存甚至正常寿命。但对于2或3级的胶质瘤,患者的生存期在3-5年左右,少数病人可达10年以上;对于4级胶质瘤的患者,一般生存期在半年到1年左右。对于早期胶质瘤的治疗主要以手术切除为主,术后根据病理分型决定,对2级以上的患者要行规范化的放疗、化疗以及分子免疫疗法,尽可能杀灭肿瘤细胞,延缓肿瘤的复发时间,提高生存率。1级胶质瘤可不予放化疗,注意定期复查即可。

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如果宝宝有湿疹,宝宝的衣服不能穿的太多,室内的温度不能太高,因为湿疹常常是越热发的越厉害。另外尽量减少宝宝出汗,如果要是宝宝出汗了,如果在夏季可以给他洗洗澡,平时夏季一天至少要洗一次澡。如果有的时候宝宝大便或者小便污染了身体,可以进行第二次清洗。洗澡以后可以用专用的牌子比较好的、洗护一体的、有治湿疹作用的护理的溶液,从沐浴乳开始再到润肤乳,先放沐浴乳清洁,然后用柔软的棉布给宝宝身体擦干净,然后再给他涂一点润肤乳,可以多涂一点,这样皮肤可以保持湿润,湿疹发的也就少了。同时润肤乳如果涂上以后也起到了皮肤屏障的作用,这样湿疹发作少了,疾病就好的更快了。如果是母乳喂养的宝宝,妈妈尽量不要吃海鲜、辛辣的食物。如果湿疹发的很厉害也可以给涂点湿疹药膏,比如氧化锌或者尤卓尔,可以给宝宝吃一点抗过敏的药,比如西替利嗪。

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胶质母细胞胶质瘤四级,患者在术后一般可存活在半年到一年之间。脑胶质母细胞瘤也就是胶质瘤四级,作为颅内恶性程度最高的颅内肿瘤,其目前治疗的难题就在于术后常常短期内复发,因此患者的预后不佳。常在短时间内肿瘤复发导致病情加重,出现颅压升高,病人可出现神志不清,随着病情进展逐渐出现脑干受压,出现功能衰竭,最终因延髓生命体征中枢被波及,导致呼吸心跳停止而死亡。

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胶质瘤患者如果出现昏迷,一般是由于脑内的肿瘤生长快,体积大,导致脑内压力进行性升高,引起高颅压症状所导致的,患者往往是已经发生了脑疝,引起意识障碍,同时常常会发生呼吸循环障碍,这种昏迷大多数是不可逆的,患者昏迷往往会持续,直至患者死亡。部分患者使用脱水降颅压的药物,有可能在短时间内缓解高颅压,使患者有一过性的清醒,但最终仍旧预后不良。

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小儿尿路感染是指病原体直接侵入尿路,在尿液中生长繁殖,并侵犯尿路黏膜或组织而引起的损伤。常见的致病菌包括格兰氏阴性杆菌(大肠杆菌,绿脓杆菌,变形杆菌等),少数肠球菌和葡萄球菌。最常见的病原体就是大肠杆菌。临床上常见的典型症状,是发热腹痛,同时伴有尿频,尿急,尿痛,尿液混浊,常常伴有腰痛和肾区叩击痛,新生儿和婴幼儿临床表现不典型,常以发热为主要表现。治疗上主要以抗菌药物治疗为主,鼓励患儿多饮水,增加尿量,可以口服碳酸氢钠碱化尿液,减轻尿路刺激症状。

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胶质瘤四级术后一般3个月左右可能复发。胶质瘤四级是颅内恶性程度最高的恶性肿瘤,其生长速度快,且呈弥漫性生长,与周围脑组织界限不清,进行手术不易完全切除,术后容易复发,且常在短时间内就复发,甚至尚未出院就可能复发。对于四级胶质瘤,目前治疗的难点就在于如何防止其早期复发,术后通常需要尽早行规范化的放疗化疗,尽可能杀灭肿瘤细胞,延缓肿瘤的复发时间。

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伽马刀可以治疗胶质瘤,但只能作为手术治疗的补充以及有手术禁忌症的或者高龄老人,不愿意手术治疗者,可以选择伽马刀治疗。伽马刀治疗一般适用于肿瘤直径小于3cm与神经、血管位置关系密切,不适宜于行手术治疗或者手术治疗风险极大,可能会造成无法逆转的并发症,应谨慎选择。但由于伽马刀属于放射治疗的一种,因此也不可避免有其自身的不良反应及劣势,如对肿瘤不能完全治愈,容易复发,以及可能产生脑水肿、放射性脑炎等不良反应。

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