Q:婴儿湿疹怎么治小儿外科

婴儿湿疹的治疗包括基础护理、外用药物治疗和必要时的系统治疗,具体方法如下:1、婴儿湿疹治疗,最重要的是基础护理。首先家长要了解湿疹的科普知识,它是一种慢性的容易反复发作的炎症性皮肤病,目前病因还是不清楚,只是日常生活中有一些诱因会诱发湿疹反复发作。所以日常生活中,尽可能寻找、避免引起孩子湿疹反复发作以及加重的原因。例如避免过度洗浴破坏皮肤的屏障功能,当然也不能不洗,孩子皮肤的卫生需要得到基本保障。贴身穿纯棉的衣物,避免化纤衣物摩擦,居室中要保湿,干燥的环境以及外界尘螨都有可能诱发孩子的湿疹,尽量查找原因,不要盲目忌口。2、外用药物治疗也是最重要的,药物治疗主要是根据孩子湿疹的皮疹特点,急性期还是缓解期,是否有渗出以及特殊部位来选择外用药的种类。例如头、面部尽量少用或不用激素类药膏,躯干、四肢病情严重的时候可以适当用中弱效激素软膏,症状好转以后转为非激素的钙调磷酸酶抑制剂等等。身体的保湿工作是必须的,多涂抹修复皮肤屏障功能的医用护肤品。湿疹的原因之一是皮肤屏障功能受到破坏,身体内的水分保留不住,外界的刺激容易侵及体内。3、系统治疗,如果孩子瘙痒非常严重,影响到睡眠和饮食,这时候要在医生指导下酌情服用抗组胺或抗过敏的药物。因为婴儿这种特殊的人群,很多药物说明书上都写着要一岁或两岁以上才可以使用,但并不是说这些药物不能使用。因为婴幼儿不作为药物试验的对象,这些药物使用的安全性和有效性得不到充分的肯定,所以一定要在医生指导下,选择治疗的药物以及方法。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

胶质瘤的切除手术必须要采取开颅术才能暴露和切除肿瘤,具体的步骤大致如下:首先要根据肿瘤的部位采取手工测量或者借助于神经导航,来精确定位肿瘤在头皮体表的投影位置,然后根据位置在头皮上标记马蹄形切口或者弧形切口,切开头皮并掀开,暴露颅骨,然后在颅骨上面钻孔,用铣刀铣开一块适当大小的骨瓣,剪开硬脑膜暴露脑组织。由于胶质瘤是位于脑组织内的肿瘤,需要切开脑组织,然后牵开脑组织进入到脑深部才能暴露和切除肿瘤,切除肿瘤之后要仔细的止血,防止术后形成颅内的血肿;然后将硬脑膜严密缝合,骨瓣进行复位,缝合头皮。术中可借助B超和术中磁共振等来判断肿瘤是否切除完全。

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低级别胶质瘤术后可以长期存活的,甚至可以达到正常生存期。对于脑胶质瘤影响术后生存期最重要的是术后胶质瘤的复发问题。对于低级别的胶质瘤,术后及时进行放疗及化疗,可以延缓肿瘤的生长及复发,甚至可以静止生长,达到正常生存期。但要注意定期复查,平均每3-6月进行影像学检查,观察肿瘤有无复发的可能,如果出现复发情况仍可手术治疗,以延长生存期。

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弥漫性胶质瘤的特点是恶性度一般不是很高,常见的恶性度在二到三级,一般不会超过三级的。弥漫性胶质瘤好发于脑干部位,常见于儿童,好发于脑干的中脑、脑桥位置。脑干的弥漫性胶质瘤一般是没有办法通过开颅手术切除的,因为肿瘤已经侵犯了脑干面积的3/4以上,进行手术可能会造成脑干的离断,导致患者出现死亡,只能采取姑息性的放化疗来延长患者的生存期。

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婴儿湿疹是遗传父母的一种过敏体质,比如父母有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎,甚至哮喘或者过敏性皮肤病,其孩子可能更容易得湿疹。湿疹最主要的原因还是跟日常的护理不当有一定的关系,因为婴儿皮肤的皮脂腺还没有完全发育,所以皮肤表面是极容易受外界环境的影响变的很干燥,所以注意小婴儿可以清洁,但是一定要注意加强保湿的问题。在清洁的问题上也需要注意,小孩子洗澡的温度要控制在40℃以下,还有洗澡的时间不要超过5分钟,不要在水里待的时间很长。还要注意洗澡后趁着皮肤潮的时候马上涂上保湿霜,婴儿的保湿霜就像平时抹擦脸油一样的,至少早晚一次,尽量做到全身的涂抹,相当于给宝宝做抚触一样的,所以尽量加强保湿。宝宝不要穿带弹力的或者化纤的衣物,一定要是纯棉、宽松、透气的。因为是婴儿多数都是母乳喂养,所以母乳喂养的妈妈在饮食上也尽量的避免一些刺激性的食物。婴儿湿疹是随着年龄增长慢慢减轻甚至消失的过程,所以得了婴儿湿疹的父母也不要过于焦虑,加强保湿,减少刺激是最为关键的。

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脑胶质瘤属于颅内一种恶性肿瘤,其容易出现复发现象。通常对于胶质瘤复发的治疗仍然是以下几种方法,首先要根据复发的部位,波及范围,仍可选择进行手术切除,同时可根据术中检查结果尽可能更大范围切除肿瘤,减少术后复发可能。其次术后要积极进行放疗,化疗,巩固治疗效果,必要时可以采取生物免疫疗法,抑制术后残余肿瘤细胞的生长,延长生命,提高生存质量。

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Q:肚脐炎的治疗小儿外科

肚脐炎症分为肚脐炎症和脐尿管炎症,前者是脐部感染(用手扣肚脐眼)所致,可以服用头孢克肟钠,脐部清洗后吸干水分,几天后应该好转。后者是因为先天的脐尿管没有闭合,发炎所引起,表现为脐部炎症,脐眼压痛,有脓肿,有脓性分泌物溢出,肚脐正下方压痛明显,可以并发热,血象高,通常这类病人需要先消炎,等炎症控制好后,再进行手术切除脐尿管。

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出现婴儿湿疹护理方面主要是要增加婴儿户外活动时间,注意开窗通风,定期清洗婴儿的玩具跟床上用品。婴儿的着装尽量以宽松,纯棉衣物为主,避免穿羊毛衫等容易导致过敏的衣物。平时父母要注意勤洗,勤晒婴儿衣物。要注意合理使用润肤剂,润肤剂可以增加皮肤含水量,外源性的补充皮肤脂质含量,修复受损皮肤,改善皮肤屏障功能。

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肝母细胞瘤是小儿科常见的恶性肿瘤,对于肝母细胞瘤的治疗及其治疗疗效,主要取决于肿瘤发现的早晚,或者说是恶性肿瘤的分期。对于肿瘤发现较早,肿瘤病灶较小,肿瘤局限于一侧肝叶,肿瘤病灶无肝脏血管浸润的,其手术切除治疗具有很好的效果,肝脏移植也是有效的治疗方法,患者完全可以获得临床治愈的结果。但是,随着肿瘤疾病的进展,部分中晚期疾病的患者治疗效果较差,难以获得临床治愈的效果。治疗上以延长生存时间,改善生活质量为主。

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Q:婴儿湿疹怎么办小儿外科

婴儿得湿疹后家长应该给孩子使用温和的肥皂,给宝宝穿棉质的、宽松的衣物,避免宝宝接受过强的阳光。孩子流口水或者溢奶后需要及时清洗,平时可以给宝宝用不过敏的保湿霜,起到保护皮肤的作用。急性期以红肿丘疹为主的可以使用复发炉甘石洗剂,局部短期外用含激素的乳膏涂抹,避免长时间大剂量的使用。严重病人可以口服抗组胺药物或者全身使用糖皮质激素,伴有感染的孩子可以使用抗生素。婴儿的湿疹主要和过敏有关,包括食物源性的过敏原,比如牛奶、鱼、虾、牛肉、羊肉、鸡蛋,或者环境中存在的过敏原,比如花粉、动物的皮毛等等,家长最好找到并避免过敏原。有些孩子流口水或者溢奶也可以诱发湿疹,另外护理不当,比如过多的使用较强的碱性肥皂或者给孩子过强的紫外线照射,捂得过多、过热等都可以成为诱因。

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婴儿轻度脑积水多没有症状,如果进展快,最突出的症状是可以看到孩子头颅很大,并且增长的速度很快。相对比的话面部和身体显得很小,颅骨骨缝分离,前囟门扩大而且饱满隆起,可以看到头皮静脉扩张。因此显得头部很大,颈部肌肉不能支撑,由于眼眶骨受到颅内的压力,眼球常向下转,并出现眼肌麻痹、斜视,经常伴有眼球的震颤。更严重的孩子可能出现视神经乳头的水肿和萎缩,引起视力下降,甚至失明。

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宝宝烫伤又有肺炎,首先应治疗烫伤,在烫伤处于急性期的话往往会有炎性液体的大量渗出,从而会造成脱水,此时要给孩子及时的补充水分,并且同时进行抗感染治疗。其次是治疗肺炎,因为儿童烫伤以后,机体的免疫功能会受到打击,从而容易发生肺炎,此时要给孩子及时应用头孢菌素抗感染,并且配合氨溴索等药物来进行化痰止咳治疗。

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小儿脑积水的早期症状取决于脑积水的程度和进展情况,如果脑脊液量不多,进展缓慢,由于前囟未闭合可以作为一个缓冲,早期症状可能不一定很明显。随着积液量增加,头围会明显增大,超过正常值的两个标准差。由于颅内压力增高,前囟饱满、张力增加,小孩会有激怒、惊跳,甚至有些小孩很烦躁,会有抽筋,甚至有些小孩会出现的反应低下。除了头围增大,有时候可以看到眼球向下。通常脑积水是因为造成颅内压力增高,对小孩神经系统发育会造成影响,所以小孩的智力、运动都会受到不同程度的影响。通过临床的症状表现,也可以通过CT、核磁共振来协助诊断。

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儿童脑积水的发病原因分为两方面:第一种,是由于先天性的发育异常,比如孕妇在怀孕的早期出现了病毒感染,服用药物等情况造成患儿的脑脊液的循环通路发育异常,形成梗阻导致脑积水。第二种,就是由于儿童出现了颅内的肿瘤、感染、外伤和出血等,肿瘤堵塞脑脊液循环通路,外伤、出血、感染造成的脑脊液的循环通路粘连梗阻也会造成脑积水。对于儿童出现脑积水应当积极的予以手术治疗,否则容易导致脑组织发育不全,会影响智力和身体发育。

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急性骨髓炎通常见于小孩,在发生一定扭伤、摔伤之后,出现局部的肿胀、疼痛、细菌感染,原因不是很确切,主要原因是血里面存在细菌,通过血液循环到达骨垢边缘骨垢上,停滞在骨垢之后开始局部增生、繁殖,产生骨髓内的细菌感染,导致局部的肿胀、疼痛、化脓,严重进一步的可以产生化脓性关节炎、化脓性的鼓膜炎。如果处理不得当会变成慢性骨髓炎,治疗上会非常困难,因此在面对小孩子轻微扭伤之后的严重疼痛,不能掉以轻心,要注意进行相应的鉴别诊断。

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Q:尿道下裂的表现小儿外科

尿道下裂是泌尿外科最常见的外生殖器畸形,可以分为阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型和会阴型。其临床表现主要包括尿道异位开口可出现在阴茎到阴囊连线的任何位置,可以出现阴茎向下弯曲畸形,往往与肉膜、阴茎深筋膜、阴茎海绵体发育异常有关,重度弯曲者可大于35度,出现性交困难。常有包皮分布异常,表现为重者阴茎下方没有包皮,阴茎上方包皮呈帽状堆积。重度尿道下裂患者可以出现阴囊分裂,阴茎阴囊错位等。

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Q:胶质瘤是什么病小儿外科

胶质瘤是颅内一种最为常见的恶性肿瘤,目前是全世界的治疗的一个难题。按照肿瘤的恶性度由低到高依次分为一级、二级、三级和四级胶质瘤,其中一级胶质瘤偏良性,如果给予了全切除,那么可以达到治愈的目的,患者可以存活终身。如果是二级以上的胶质瘤,肿瘤是没有办法做到全切除的,因为肿瘤与周围脑组织没有边界,呈浸润性生长,术后肯定会复发,复发之后还需要再次手术,患者最终会死于肿瘤的反复复发脑功能衰竭。其中四级胶质瘤又称胶质母细胞瘤,是最恶性的胶质瘤,平时的生存期大概只有12-14个月,如果不治疗大概只有3个月的生存时间。

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胶质瘤Ⅱ级需要进行放疗。对于脑胶质瘤的治疗方案主要包括:手术治疗、放疗及化疗等综合治疗措施,才可能取得较好的治疗效果。对于Ⅱ级以上胶质瘤,手术治疗是主要的治疗方法,术后必须辅之以规范的放疗,最大程度杀灭残存的肿瘤细胞,可以降低肿瘤的复发,延长病人的生存时间,提高生活质量。由于目前胶质瘤的化疗方案比较单一,效果不确定,因此术后放疗就显得更为重要。

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脑部胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤,占颅内肿瘤的40%左右。肿瘤按照恶性度由低到高依次分为一级、二级、三级、四级胶质瘤,其中一级胶质瘤恶性度最低,接近于良性,手术给予全切除后预后良好,四级胶质瘤是最恶性的胶质瘤,又称胶质母细胞瘤,预后极差,即使采用了手术加放化疗,平均生存期只有12-14个月,如果不治疗一般在3个月之内出现死亡。二、三级胶质瘤属于中高度恶性肿瘤肿瘤,平均生存期只有3-5年,个别的二级胶质瘤患者能存活10年以上。

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高级别胶质瘤是指分化程度较低、恶性程度较高的颅内恶性肿瘤,一般是指分级为3-4级的胶质瘤,临床表现复杂,进展快,一般患者的生存期大约在半年到一年左右。由于肿瘤的生长呈弥漫性生长,与周围神经组织分界不清,因此进行手术不易完全切除,并且术后需根据病理分型进行规范性的放疗以及化疗、提高机体免疫为等综合治疗方案,可有效的控制肿瘤的生长,延缓肿瘤的复发,延长病人生命,提高生存质量。

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