食道闭锁相对来说是个比较大的手术,手术难度也较大,这种手术的过程需要三到四个小时。食道闭锁的原因一般都是有先天形成的食管畸形造成的,会出现饮食功能障碍,所以家长如果一旦发现孩子有食道闭锁的现象发生,尽快到正规医院进行治疗,这种手术后恢复起来一般是不错的,只有个别的病例会出现术后并发症,但是患者也不必担心,随着医生的治疗逐步会好转的。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

脑胶质瘤三级属于颅内恶性程度较高的肿瘤,如果经过手术治疗及放化疗等综合治疗,生存期可达1-5年,但是达到十年生存期的很难。一般来讲胶质瘤的预后主要取决于肿瘤生长的部位,以及生长的速度,波及的范围,以及治疗方案的切实有效,才可能达到一个相对长期的生存期。但对于恶性程度较高的肿瘤,由于其病理分型高,生长速度快,即便经过积极综合治疗,其生存期也就一年左右。

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婴儿的脐疝是因为脐环处没有完全的愈合,遗留缺损,腹腔内的脏器,特别是肠管,通过这个缺损突出脐环以外形成一个质地柔软的、按压可还纳的包块。脐疝如果包块比较大,可以行脐疝包扎术,以帮助腹壁缺损的愈合。绝大多数的脐疝会在2岁左右自行愈合,不需要做特别的处理。同时脐疝也很少有嵌顿的情况。如果2岁以后脐部缺损仍然较大,或者脐疝发生嵌顿的,可以行手术治疗。

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弥漫性胶质瘤是指弥漫性星形细胞瘤,是最常见的胶质瘤,具有生长缓慢、肿瘤分化程度较高、弥漫性浸润周围正常脑结构的特点,有恶性进展倾向,属于WHOⅡ级肿瘤。从肿瘤生长方式上来说,弥漫性胶质瘤主要位于大脑半球额叶和颞叶,生长较慢,病程长,切除后复发慢。从预后上来讲,弥漫性胶质瘤属于低度恶性肿瘤,预后相对较好,肿瘤全切除后5年生存率可达80%。

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患有母胶质瘤的患者,存活的时间非常短,一般情况下不会超过18个月。这种肿瘤恶性程度非常高,是一种高级别的胶质瘤,生长非常旺盛,边界不清楚,手术没有办法全切除,只能做一些姑息性的减瘤手术。手术完了以后,需要根据具体的肿瘤病理类型选择,有针对性的化疗以及放疗方案。但是尽管做了各方面的努力,患者的预后还是不好,短的三五个月就会死亡。

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Q:脐炎首选抗生素小儿外科

脐炎患者如果没有过敏史的话,可以口服头孢类抗生素,例如头孢氨苄胶囊,头孢呋辛等。脐炎不但要使用抗生素治疗,还需要局部外敷药物来进行抗感染,其效果会更好。外用药物常用的是碘伏,其刺激性小,并且消炎效果也很好。在治疗的过程中饮食也需要注意,例如不吃过于辛辣的食物,不饮用含酒精的饮料,可适当多摄入富含维生素的水果,如苹果,猕猴桃,香蕉等。如保守治疗后继续红肿疼痛,最好去医院进行查看。

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肠套叠发生以后可以行空气灌肠复位。空气灌肠复位一般是在X光下或者超声的监测下,通过肛门,直肠内置入气囊尿管,通过气囊尿管注入一定压力的空气,将套叠的肠管逆向往后推挤,使其复位。灌肠复位后需要暂时禁食,因为肠套叠以后肠管有水肿,有可能缺血,要观察它是否会发生迟发性肠坏死,肠穿孔。同时肠套叠复位以后肠道功能还未恢复正常,如果进食食物以后,可能引起肠蠕动增强,增加了肠套叠复发的风险。建议观察1天左右,如果没有不良反应,再逐渐的进食水和容易消化的食物,比如牛奶,稀粥等。

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恶性胶质瘤可以活多久要看患者的病情发展,胶质瘤手术后很容易复发,而且病情一般进展较快,很难治愈,预后很差,与患者的年龄,血压和健康状况有密切的关系,不同级别的胶质瘤治疗效果也不同,低级别胶质瘤生存期在八到十年之间,间变性胶质瘤生存期一般在三到四年,但是对于胶质母细胞瘤患者来说只能生存15到17个月之间。

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腹裂是一个先天性畸形,腹裂的发生好发于低体重儿。发生的原因可能是在腹壁形成过程中,一侧皱发育不全,仅在其顶端与对侧的褶形成脐环,在脐旁边留有缺损所导致。在出生以后即可发现肠管自脐旁腹壁缺损处脱出,肠系膜游离,肠管充血,水肿,增厚,表面覆盖有纤维素渗出物,肠管彼此粘连。确诊以后需要立刻进行手术治疗,避免引起严重的并发症。

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如果小儿患急性阑尾炎,通常来说一开始是进行保守治疗,当出现以下这些情况的时候,就需要尽早进行手术:第一、对于化脓性的或者异物等,引起的梗阻性的急性阑尾炎。一经明确诊断,一定要尽早手术治疗,以免发炎的阑尾穿孔,就会引起非常严重的后果。第二、孩子的病程比较长,经过保守治疗以后,阑尾的炎症被控制在局部,但是却形成包块,而且包块内有脓液,一定要及时的进行手术,切开阑尾脓肿以利于感染的控制。第三、对于尚未完全确诊的患儿进行保守治疗,6-12个小时以后,如果病情没有好转或者加重,一定要立即进行手术治疗。

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小儿肠套叠的典型症状是阵发性的腹痛、便血和腹部肿块,被称为肠道叠三联症。既往肥胖的婴儿,如果突然发生剧烈、有规律的阵发性绞痛,而且每次腹部绞痛的持续时间为15-20分钟。由于婴儿不能自主的描述他的症状,出现腹痛的时候常表现为阵发性的哭闹,可反复发作。肠套叠发生时,跟随小肠套入相邻肠管内的还有小肠的系膜,而小肠系膜内有小肠的血管,随着肠管的蠕动,被套入的肠管会越来越多,系膜内的血管,极易受到压迫。当小肠出现缺血时,肠黏膜坏死、脱落以及出血,可以表现为便血,婴儿的血便酷似果酱,所以又称为果酱样大便。发生肠道叠的小肠,由于是肠管套肠管,因此这段小肠偏粗、偏硬,婴儿的肚皮比较薄,约有60%的患儿在触摸的时候可以出摸到腊肠样的肿块。在实际的临床中,仅有少数的孩子出现典型的肠道叠三联症,大多数孩子仅有1-2个典型的症状。

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宝宝的湿疹主要和过敏有关系,包括食物源性的过敏原,比如牛奶、鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋或者是环境中存在的过敏原,比如花粉、动物的皮毛等,所以家长最好能找到并避免过敏原,比如牛奶蛋白过敏的患儿,我们可以给孩子吃氨基酸奶粉,或者是水解蛋白的奶粉,有些孩子流口水或者溢奶也可以诱发湿疹。另外,家长护理不当,比如说过多的使用了较强的碱性肥皂,或者给孩子照射过强的紫外线,捂得过多、过热都可以成为诱因,所以家长应该给孩子使用温和的肥皂,给宝宝穿棉质、宽松一点的衣服,避免孩子接受过强的阳光照射。孩子流了口水或者溢奶后需要及时清洗,平时可以给孩子用一些不过敏的保湿霜,起到保护皮肤屏障的作用。急性期的病人可以使用炉甘石洗剂,局部短期外用含激素的乳膏涂抹,避免长时间大剂量的使用,严重的病人可以口服抗组胺药物,或者是全身使用糖皮质激素。

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Q:婴儿湿疹的原因小儿外科

主要考虑由环境因素作用于遗传易感性个人,造成免疫调节失调所致。基本的原因首先考虑是遗传因素,如果父母有过敏性疾病的病史,比如父母患有湿疹哮喘、过敏性鼻炎都会导致孩子出现婴儿湿疹的发病率明显升高。另外,诱发因素首先是环境因素,如果母亲怀孕期经常吸烟或者吸二手烟,婴儿发生过敏性疾病的风险明显高于无烟环境。其次是孩子的饮食问题,如果婴儿过早添加辅食,容易导致食物抗炎通过肠黏膜吸收进入体内,导致婴儿湿疹的发生或者是加重湿疹的病情。还有一个洗护的习惯,过度的清洁皮肤会导致皮肤透皮水分丢失增加,或者是水的保留降低,导致皮肤干燥诱发婴儿的湿疹。

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尿道下裂是一种先天性的尿道的畸形,正常尿道口是在龟头的中间的部位,但是也有一部分男性是出生以后,尿道口是在冠状沟的部位,或者阴茎的中央部位,严重甚至会在会阴部位。这种情况下如果是严重的尿道下裂,比如阴茎型尿道下裂或者婚姻形态尿道下裂,这种尿道下裂在性生活的时候,射精时就会造成精液没有完全射到女性阴道里面,有可能就会影响到生育。如果是轻度的尿道下裂,也就是说龟头型尿道下裂,这种尿道下裂一般来说不影响阴茎勃起,也不影响射精,这种情况下对生育能力是没有太大影响的。

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红霉素眼膏不能治婴儿湿疹,红霉素眼膏属于消炎的药膏,对结膜炎,角膜炎,睑板腺炎等疾病有帮助,还有一些炎症性的皮肤疾病,也可以使用红霉素眼膏,但是婴儿湿疹就不适合使用。出现婴儿湿疹有跟很多原因有关系,可以到医院做一下过敏源检测,也可以配合中药外洗治疗,如果是母乳喂养,母亲还要注意忌口,避免海鲜,酸辣,鱼虾蟹等食物。

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尿道下裂的手术成功率和医院的水平,主刀医生的数量程度是有很大关系的,在比较大的专科医院尿道下裂手术成功率比较高,可达90%以上。长期尿道下裂对人体有一定的损伤,所以要及早的选择好的医院做手术治疗,手术越及时,对于人体的损伤越小,患者的愈后越有保证。治疗尿道下裂除了了解尿道下裂的病因,还需要遵循一定的治疗原则,手术的目的是矫正阴茎下弯,使小儿能站立排尿,保证成人后有生殖功能。

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Q:胶质瘤的表现小儿外科

胶质瘤的临床表现主要包括二大方面:第一是肿瘤不断生长体积增大所造成的颅内压增高的症状。胶质瘤是一种恶性肿瘤,肿瘤引起颅内压增高,不光是肿瘤本身体积增大引起占位效应,还有就是肿瘤会引发周围脑组织的水肿,导致颅内压的升高,患者会出现头痛、恶心、呕吐、视力下降等颅内压增高的症状,这些症状在肿瘤晚期会表现的尤为突出。第二是肿瘤侵犯和破坏脑组织,引起局灶性神经功能缺失的症状。包括肢体的瘫痪、麻木、精神异常、记忆力下降、癫痫发作、嗅觉异常、视力下降、行走不稳等症状。

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儿童出现尿路感染后,最典型的症状就是尿频、尿急,排尿有疼痛感,小孩几分钟就会排尿一次,每次的排尿量很少。小男孩出现尿路感染,很多可能就是包茎、包皮过长,平时没有将包皮翻开清洗,包皮内有分泌物,就会刺激出现尿路感染。小女孩主要就是因为没有及时的对会阴部清洗干净,这种情况下就会出现尿路感染,建议出现尿路感染口,一定要将会阴部清洗干净。出现这些症状后,多喝水,多排尿,早期吃广谱抗菌素,一般建议吃头孢菌素类的抗菌素,3天就可恢复正常。

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Q:胶质瘤晚期症状小儿外科

胶质瘤晚期的症状包括肿瘤体积不断增大引起颅内占位性效应,导致颅内压严重增高的症状,以及肿瘤破坏脑组织导致神经功能缺损的症状。颅内压增高的症状表现为头痛、恶心、呕吐,视乳头水肿、视力模糊等,严重时会导致昏迷,甚至死亡。肿瘤侵犯脑组织导致神经功能损害的症状,一般包括肢体的瘫痪、麻木、感觉丧失、精神异常、记忆力下降、思维反应迟钝、嗅觉异常、视力下降、行走不稳、意识障碍等。

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Q:婴儿湿疹咋办小儿外科

婴儿湿疹的治疗包括以下几个方面:1、基础治疗,孩子贴身穿的衣物以纯棉、宽松、凉爽为主,避免各种可能的诱发因素。日常生活中注意观察孩子湿疹的发作,是否与接触某种物质或食用某种食物有关,如果有明确的相关性就尽量避免接触或避免食用。不要不敢洗,也避免过度洗澡,湿疹是潮湿导致的这种说法是错的,湿疹只是一个病名,无论是潮湿、多汗还是干燥都可能会引起湿疹,所以可以正常洗浴,但是水温不宜过高,也不建议搓洗,浴后应用润肤剂恢复皮肤的屏障功能。2、外用药物治疗,婴儿湿疹的外用药物要根据湿疹皮损的特点来选择,例如在急性渗出期,渗液比较多的时候可以外用3%的硼酸溶液或氧化锌油。无渗出或渗出不多的时候,可以用弱效的糖皮质激素软膏,或糠酸莫米松这一类中效糖皮质激素软膏,这些激素类软膏不建议长期、大量涂抹于面部、腋下等皮肤薄嫩部位,尽量少用。3、系统药物治疗,症状缓解以后可以用钙调磷酸酶的抑制剂,例如他克莫司和吡美莫司。注意一点,因为婴儿药物的选择是非常有限的,大部分药物使用说明书都建议两岁以上使用,并不是说两岁以下的婴儿用这些药物有明显副作用,而是婴幼儿都不纳入药物试验的对象。这些药物在儿童中的安全性、有效性还没有统一的认知,所以治疗婴儿湿疹的药物,一定要在专业医生指导下安全、合理的使用。

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