急性骨髓炎首先应该抗感染治疗,明确导致骨髓炎的致病细菌,然后针对致病菌选择对应的抗生素,而且抗生素应用应该足量,治疗周期要足够长。此外应该对疼痛进行对症治疗,首选非甾体类消炎镇痛药,比如塞来昔布胶囊或者尼美舒利分散片;如果疼痛程度比较重,可以加用中枢性镇痛药,比如曲马多缓释片。除此之外,还应该注意患者的营养支持治疗,避免出现电解质紊乱等情况。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

胶质瘤复发后患者的生存期与肿瘤分级、肿瘤大小、治疗情况、患者全身状况等因素有关。例如,2级的胶质瘤,即使肿瘤复发,患者在接受再次手术、放疗和化疗后,仍然可以存活3~5 年甚至更长时间。3级的胶质瘤复发后存活时间相对较短,一般为1~3年。四级的胶质母细胞瘤复发后,如果没有得到妥善处理,患者一般仅能存活3个月左右,很少会超过半年。当然,肿瘤的具体病理分型也会影响存活期。

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胶质瘤术后放疗时间一般以术后尽早开始为宜。多数情况建议的时间是术后伤后愈合良好,无皮下积液,无颅内肿瘤部位的术后出血,术区周围水肿已基本消退,患者的血液白细胞等化验正常,肝肾功能的生化检查无明显异常为宜。一般在术后2~3周即可开始放疗,时间过久则残存的肿瘤细胞可能会迅速增长,此时的放疗效果不如术后及早放疗为好。

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四级胶质瘤也就是胶质母细胞瘤,患者的总体预后还是比较差的。大部分患者在术后平均存活时间为14个月。但是具体情况与胶质瘤在首次手术时是否获得影像学上的肿瘤全切、肿瘤具体的病理分子分型(比如 MGMT是否甲基化)、是否进行了同步放化疗、辅助化疗方案和周期,是否采取了靶向治疗、分子免疫治疗,复发后是否再次手术等有关。接受正规治疗的部分患者,有可能存活3~5年甚至更长时间。

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小儿外科主要包含,小儿普通外科、小儿泌尿外科、小儿骨科以及心脏外科、耳鼻喉科,还有小儿眼科。小儿外科疾病主要是有疝气引导窍门积液、小儿阑尾炎、小儿肠套叠、新生儿疾病,还有小儿肿瘤等疾病。小儿外科主要是针对14岁以下的儿童,出现了相关的外科疾病。小儿外科,现在基本设立于三甲医院,部分二级医院也在积极的筹建中。

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尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形。根据尿道外口的异常,它分为冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型及会阴型。因此,不同的分型会有不同的预后及手术费用。对于前两者,其手术预后通常较好,费用大约介于1-2万左右。而对于后两者,特别是会阴型的尿道下裂,通常需要数次手术才能完成。并且其通常继发隐睾、腹股沟疝等疾病,其总的手术费用介于3-5万左右。

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婴儿湿疹俗称为奶癣,具有其特殊的发病阶段,病因是多方面的,如遗传、喂养方法、睡眠习惯、环境以及过敏性体质等。临床往往会表现出多形性的皮损改变,为婴儿颜面部位的暗红色丘疹、丘疱疹以及斑片,可以伴发有多量浆液性渗出及皮肤干燥、脱屑以及结痂、脓苔等继发现象。并且能够累及头皮、颈项部、双耳后、前胸、腹部等处。

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Q:脐尿管未闭症状小儿外科

人在胚胎时期在肚脐与膀胱之间有一通道,至出生时会发育闭合的。如果出生后没有闭合,就称为脐尿管未闭。脐尿管未闭典型的临床症状就是肚脐周围鼓起大小不等的肿物,因为它和膀胱相通,因此,肿物大小有可能随尿液多少而变化。多数情况下,因为感染而破溃,不断从肚脐流出液体。有时伴有疼痛不适。一般药物治疗无效,常需要去正规公立医院泌尿科手术切除治疗。

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小儿大动脉炎的寿命主要是和受累的血管以及有没有脏器损伤有关。一般小儿患病以后,五年的存活率可以达到90%左右,而患病后十年的存活率可以在87%。如果在初期,就是动脉炎症时期,早期治疗,及时用糖皮质激素和免疫抑制剂,可以避免出现血管狭窄、闭塞,这样可以长期存活。但是如果患儿已经出现了动脉的狭窄、闭塞,影响了脏器功能,会缩短患儿的生命。

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尿道下裂是泌尿外科和小儿外科常见病,属于先天性疾病,常常需要手术治疗。因术后有一定失败率,故手术方法有上百种,现在常一期手术完成。尿道下裂术后10天漏尿是术后常见并发症,多数情况下是因为吻合口感染或皮肤缺血坏死造成的。处理方法原则上应该减少或避免尿液的刺激。如果有膀胱造瘘管,则开放造瘘管,加强伤口换药。如果吻合口坏死缺损较大,则有可能需要3个月后择期再次手术治疗。

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婴儿湿疹一般表现在面部、额头处以及头皮等部位,表现为红斑丘疹、水泡,并且还会伴随一定程度的瘙痒等,表现严重的时候可以遍布全身。引起婴儿湿疹的原因有很多,内外因素都可能引起的过敏性疾病,与天气环境以及饮食都有一定的关系,是婴儿长期最常见的皮肤病之一,不要与花粉、尘螨,尘土等异过敏的物质进行接触,保持局部清洁。

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烧伤面积计算是按照九分法来计算的,把全身体表面积分成一百分,成人是头面颈部占百分之九,双上肢占百分之十八,胸腹背部会阴占百分之二十七,双下肢及会阴区占百分之四十五。小儿体表面积计算是在九分法的基础之上有所调整,所以小儿头部的体表面积是9+(12-年龄),双臀双下肢的体表面积是46-(12-年龄)。烧伤面积的大小可以指导烫伤的治疗。

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需要根据具体情况而决定。如果是皮疹面积比较小,伴有轻微的瘙痒或者不痒。那么避免食用辛辣刺激性食物,以及牛羊肉海鲜等发物后,有可能不用药可以自愈。但是如果皮疹分布比较密集,部分红斑、丘疹融合成大片,其上有糜烂、渗出这样的表现,伴有明显的瘙痒,此时就需要用药物干预治疗。可以口服地氯雷他定干混悬剂,以及复方甘草酸苷片这样儿童可以应用的药物,外用硼酸氧化锌软膏涂抹治疗。

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小儿遗尿有一定的遗传史,主要和大脑皮质发育缓慢有关系,男孩子一定要明显多于女孩子。中医认为是肾阳不足容易导致小便频繁,尿量增加,出现遗尿。小儿遗尿,伴有腿酸软,说明肾阳不足的可能性比较大。另外小便频繁,可能会导致体内钾流失过多,身体缺钾也会容易出现腿软。建议带孩子到泌尿科做小便常规检查和电解质检查,看身体有没有器质性疾病。

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有湿疹的婴儿尽量不要晒太阳。因为太阳光中的紫外线容易引起皮肤过敏。如果经常晒太阳会出现相应的过敏症状,出现多形性的皮疹包括红斑、丘疹、斑丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、抓痕、瘙痒等症状。患儿会比较痛苦,经常搔抓容易导致夜晚难寐。由于长时间搔抓可以引起皮肤表面细菌感染,也可以造成患儿出现食欲减退、消瘦等全身症状。

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小儿戈谢病的生存期因分型及治疗手段的不同有所差异。I型戈谢病又称为非神经型戈谢病,进展缓慢,脾切除后可长期存活,智力正常,仅生长发育落后。酶替代治疗效果显著,预后良好。II型、III型皆为神经型,II型多于发病后1年内死于继发感染,少数可存活2年以上。III型多由于神经系统症状较重,常死于感染等并发症。由于酶的替代治疗,预后有很大的改观。

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儿童骨折石膏不良反应主要表现在以下这些方面:1、儿童的皮肤比较娇嫩,石膏外固定时容易损伤皮肤。2、骨折后通过石膏外固定,如果固定过紧,或者组织肿胀严重,容易导致患肢远端血液循环的受阻,这个不良反应最常见,所以需要严密观察患肢远端的皮肤颜色、温度以及灵活度。3、石膏外固定过程中,容易出现石膏的松动、断裂以及滑脱,需要及时根据患肢的恢复情况更换石膏。4.儿童石膏外固定时可能会影响肢体的活动,容易导致关节肌肉的废用性萎缩。

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儿童处于生长恢复期,发生骨折后愈合的速度相对比较快。但是具体愈合的时间与骨折的部位,以及骨折发生的严重程度有直接的关系,没有具体的时间界定。一般如果发生胫腓骨的骨折,经过患肢石膏外固定等保守治疗,恢复时间在4周左右,可见明显的骨痂形成。如果发生尺桡骨的青枝骨折,经过患肢石膏外固定或者夹板外固定等治疗后,恢复时间在2周左右。如果发生肱骨髁上骨折,经过复位以及石膏托外固定后,恢复时间一般在3-4周左右。如果骨折后断端移位比较明显,或者发生粉碎性骨折,相对愈合的时间就会延长。

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隐形脊柱裂一般临床上不需要治疗,密切观察即可,并进行心理疏导,消除疾病的紧张情绪,同时加强腹部肌肉和腰部肌肉的功能锻炼,以加强腰部的稳定性。显性脊柱裂通常需要手术治疗,一般在出生1-3个月左右,通过手术将黏连的脊髓及神经根进行松解,并加以保护还纳回椎管内,严密缝合硬膜囊,并给予加固修复,必要时给予植骨加固。

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尿道下裂是泌尿外科和小儿外科疾病,属于先天性的畸形。根据尿道开口的位置,可以分为阴茎头型、冠状沟型、阴茎海绵体型、会阴阴囊型。如果不进行矫正治疗,阴茎海绵体型和会阴阴囊型尿道下裂会影响生育的。因为尿道下裂本身并不影响精液的质量,但是尿道下裂患者常有阴茎下弯,阴茎海绵体型或者会阴阴囊型的患者,因其阴茎不能伸直,不能够完成有效的性交,精液不能射入阴道,因此,会影响生育的。

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