尿道下裂手术非常精细,首先要把多余的尿道封闭,然后让尿液从正常的尿道流出来,这个手术有可能一次不成功,需要分多次。在做手术的过程中,一般是打全身麻醉,所以不会有特别疼痛的感觉,但做完手术之后,麻醉的药物效果过去之后,加上手术创口刺激就会导致疼痛的现象,每个人的痛阈不一样,疼痛感也不一样。疼痛厉害,可以用双氯芬酸钠利多卡因止痛治疗。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

传统上尿道下裂是按原始的尿道口开口位置分为四型:1型,阴茎的头型和冠状沟型;2型,阴茎体型;3型,阴茎阴囊型;4型,会阴型。有时尿道下裂中阴茎下弯程度与尿道开口位置不成比例,开口在阴茎远端的尿道下裂,可合并严重的下弯畸形,阴茎下弯纠正后尿道开口位置明显退缩后移,单纯根据原始尿道开口位置,不能正确的评估尿道下裂的程度。

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43岁龟头型尿道下裂,就是尿道外口开口在冠状沟的腹侧中央,这种尿道下裂除尿道开口较窄外,一般不会影响排尿及性交功能,可以不用治疗。平时注意卫生,多喝水,穿宽松纯棉内裤。但是如果尿道外口狭窄,排尿困难,或者包皮过长容易反复复发包皮龟头炎,可以去医院泌尿外科采取手术,将尿道外口扩张成型,割掉包皮治疗。

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Q:尿道下裂费用小儿外科

尿道下裂手术因患者年龄不同、疾病严重程度不同、手术术式不同、手术所在医院不同,费用都不相同。这个手术是整形手术,非常复杂,要求手术医生必须经验丰富,手术医院医疗器械过关,所以尽量要去大城市的三甲医院手术。如果阴茎弯曲矫正挺直和尿道下裂同时手术,省级三甲医院大概需要3-4万元左右。如果分两次手术,一共需要5万元左右。

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尿道下裂冠状沟型是需要手术治疗的。因为这一类型的尿道下裂会出现不正常的排尿,排尿时候喷洒,甚至出现排尿尿裤子的现象。这是一种先天性的疾病,如果不及时手术治疗的话,男童蹲着解小便。在上幼儿园之后,有可能会造成很大的心理阴影。而且冠状沟型尿道下裂,随着生长发育及开始,也有可能会影响阴茎的形状,导致阴茎勃起后弯曲,甚至不能够完成性生活,所以需要积极手术治疗。

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尿道下裂主要是尿道外口开口异常及阴茎下弯畸形为主要症状的一种疾病,分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型、会阴型等四种。阴茎头型是指尿道口异位于龟头腹侧及冠状沟处,阴茎下弯畸形不明显,尿道口无狭窄,这一类型可以不治疗。如果是阴茎型、阴囊型及会阴型,肯定有阴茎下弯畸形和尿道口异位,有的还有尿道口狭窄,影响排尿及成年后不能性交,不能使配偶受孕等,所以需要手术矫形治疗。

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尿道下裂感染分为尿路感染和伤口部位的感染,它们引起的症状不一样。尿道下裂手术之后出现尿道感染,一般会出现小宝宝解小便的时候疼痛,哭闹剧烈,还会出现解小便次数增加,但每次的小便量却很少,小孩烦躁不安等现象。尿道下裂伤口部位感染,会出现伤口部位黄色渗出液体增加,局部会有红肿,触摸的时候因为疼痛而哭闹剧烈。

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尿道下裂手术当然有可能会有后遗症。后遗症的发生一般与患者疾病严重程度、手术医生能力、护理人员的工作,及医院的医疗条件都有关系。手术最常见的后遗症就是出血、血肿发生、愈合受损、尿道皮肤瘘、尿道狭窄、阳痿、尿道憩室、切口感染、阴茎外形不好、修补失败等。年龄越小手术,这些后遗症的发生几率越小,所以建议尿道下裂在3周岁内手术完成。

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Q:尿道下裂尿漏处理小儿外科

尿漏即尿道皮肤瘘,是尿道下裂术后比较常见的并发症之一。新尿道的切口愈合慢、尿道远端梗阻、皮瓣血供不佳、分泌物引流不畅、局部感染等是引起尿瘘的主要原因。早期比较小的瘘口可继续保留尿道支架,清除坏死组织,少部分患者可以自愈。大多数患者难以自愈,需二期手术治疗。待术后6个月,局部瘢痕软化,组织血运良好后,再行二期手术修补尿瘘。

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尿道下裂之前是需要验血的。验血的目的主要是查看患者的血常规,生化电解质,肝肾功能检查是否正常,感染免疫常规,止凝血等检查结果是否正常。做这些检查都是为做手术来进行准备,首先做尿道下裂手术一般是需要做全身麻醉,不仅需要抽血化验这些检查,还需要去做心电图,胸片等检查,要明确患者是否有心脏疾病,麻醉药对于心脏的影响等等。

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尿道下裂手术最常见的并发症就是尿道皮肤瘘。发生了尿瘘,需要再次手术补瘘。由于尿道下裂手术是一种非常复杂的整形手术,有时需要几次手术才能治愈。所以尿道下裂手术后发生尿瘘,先确定尿瘘是否会自愈或者缩小,如果不行,就等第一次手术后半年,瘘口周围疤痕软化后再做尿道瘘修补术。这个手术比第一次做的尿道成型手术成功率高。

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如果只是轻微出血,属于比较常见的现象,因为创伤性的伤口局部会有出血、渗出的情况,也有可能是因为血管没有结扎或者其他部位出血引起的,建议更换伤口敷料,用碘伏消毒,预防感染,促进伤口的愈合。如果出血量比较大,需要检查血常规和凝血功能,判断宝宝是否有凝血功能异常和血小板减少等情况,如果有的话需要相应的促血小板生长,补充凝血因子治疗。

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Q:怎么样算尿道下裂小儿外科

尿道下裂是比较多见的先天性畸形。由于生殖结节腹侧纵行的尿生殖沟自后向前闭合过程停止所致。它的畸形有四个特征:第一,尿道开口异常。第二,阴茎向腹侧屈曲畸形。第三,阴茎背侧包皮正常而阴茎腹侧包皮缺乏。第四,尿道海绵体发育不全,从阴茎系带部延伸到异常尿道开口,形成一条粗的纤维带。建议采用手术治疗,手术宜在学龄前施行。

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做尿道下裂手术,可能需要2万块钱到3万块钱左右。尿道下裂手术是一项比较复杂的手术,有可能需要一期手术,二期手术或者是三期手术。所以手术的过程以及术后的恢复过程是比较漫长的。做尿道下裂的手术,目的是使阴茎下弯完全矫正,尿道口位于阴茎头正位,阴茎的外观接近正常,成年后能够进行正常的性生活,排尿的时候能够形成向前的正常尿流。

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当胎儿在母体内时,超声检查是不能发现尿道下裂疾病的,因为尿道下裂是阴茎的尿道口开口异位,就是尿道外口开口于冠状沟、阴茎或是阴囊、会阴等处,超声是不能发现的。而当胎儿出生后,正常体检即可发现是否有尿道下裂的,根本不需要超声检查或是其他检查手段就可确诊的。再有就是目前临床对尿道下裂的手术治疗技术,可完全治愈。

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尿道下裂术后感染是比较容易发生的事情,原本尿道下裂手术就属于比较复杂的手术。有些尿道下裂需要二期手术或者是三期手术,在这个过程中如果护理不恰当,就非常容易导致炎症感染。一旦出现术后感染,建议要定期的到医院进行复查,可以用碘伏来进行消毒,另外也可以到医院进行换药处理,必要的话建议口服一些消炎药来进行治疗。

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尿道下裂主要症状是尿道口开口位于阴茎腹侧或是阴囊、会阴等处。再有就是阴茎下弯畸形和尿道口狭窄畸形。尿道下裂尿细可能是尿道口狭窄引起的,因为没有感染,多不会疼痛。所以尿道下裂必须手术治疗的三个原因就是阴茎下弯畸形、尿道口狭窄畸形、尿道开口异位畸形。尿道下裂手术分期进行,第一期先矫正阴茎下弯,二期再行尿道口狭窄及开口异位畸形矫正。

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尿道下裂常见的类型有四种:1,阴茎头型,尿道口位于冠状沟的腹侧,多呈裂隙状,一般只有轻度阴茎弯曲,多不影响性生活及生育;2,阴茎型,尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊阴茎交接处之间,伴有阴茎弯曲;3,阴囊型,尿道口位于阴囊部,常伴有阴囊分裂,阴茎弯曲严重;4,会阴型,尿道口位于会阴部,阴囊分裂,发育不全阴茎短小。

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尿道下裂的患者,建议需要做以下检查。首先可以做体格检查,观察患者的体型,身体发育,外生殖器检查有没有阴道,触摸双侧睾丸的表面质地,体积等。尿道下裂是属于外生殖器畸形,根据典型的临床表现和体格检查比较容易确诊。另外建议可以做腹部彩超,染色体检查,腹腔镜检查等。做尿道下裂检查的目的是排除其他泌尿系畸形,另外要注意有没有性别异常。

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尿道下裂补漏手术如果恢复顺利,一般半个月拔除尿管。拔除尿管后,患者会自行排尿顺利,无尿痛,尿道没有漏尿发生。尿道皮肤瘘是尿道下裂手术最常见并发症之一,如果发生,一般都是在手术后一年做补漏手术。为了保证补漏手术成功,一定要注意观察伤口的弹力绷带是否干燥清洁,阴茎头是否有水肿、青紫,保持大便通畅,多喝水,避免尿管堵塞。

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