1.对于体温在38.0摄氏度以内的发烧,可能是骨折后因为瘀血和肿胀而导致的反应性体温升高,这种情况属于正常,让患者多喝水,可以同时采取硫酸镁湿敷促进肿胀消退、体温下降。2.对于体温大于38.5摄氏度的发热患者,除了多喝水,物理降温之外还要服用非甾体抗炎药如布洛芬等,这种情况大多是因为感染而导致,所以要同时使用抗生素治疗。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿骨折的饮食最好是以含有维生素,微量元素比较多的新鲜水果蔬菜,可以给予高热量高能量的食物,比如骨头汤,对于小儿骨折有治疗的作用,促进骨骼的愈合以及伤口的愈合。不要给孩子吃一些生冷硬、不容易消化以及肥甘厚腻之品,更不能给孩子吃一些垃圾食品,合理的膳食对于骨折的愈合是有很大作用的,骨折以后主要以休息为主。

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脑炎误诊胶质瘤如何治疗,要根据具体的情况来决定。脑炎误诊胶质瘤,具有两层含义。第一层含义,是患者本来是脑炎,被误诊为胶质瘤。这种情况,应该进一步做腰椎穿刺检查,明确是哪一种类型的脑炎,分别给予抗感染治疗和抗病毒治疗,甚至是抗结核治疗。第二层含义,患者本来是胶质瘤,被误诊为脑炎。那么应该进一步做手术切除治疗,必要的时候可以辅助放射治疗。

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小儿遗尿症的主要原因是由于大脑皮层发育还不够完善而引起的,部分是由于睡眠过深,睡觉前饮水过多,白天运动量过大等原因引起的,随着年龄增长一般在10岁之前都可以自愈。如果小儿经常遗尿,需要注意睡觉前不要喝太多的水、白天不要过于劳累,以免夜间睡眠过深,另外夜间最好能够定时唤醒起床排尿,养成睡觉前排尿的习惯。

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部分心肌致密化不全属于先天性疾病,这种疾病目前没有办法完全治疗好,临床上主要是对症处理。有相当一部分的心肌致密化不全患者需要在中年甚至老年才发病,和心肌致密化不全的累及范围有关,在没有发病之前可以不做处理。如果有引起临床症状,比如说心律失常,可以抗心律失常治疗。如果有引起心力衰竭,可以对症选择利尿剂,强心剂。如果有合并其他心脏畸形,也可能需要手术治疗。

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小儿骨折需要急诊处理的几种情况见于以下几种:第一,可能导致大量出血的骨折必须急诊处理,以免持续大量出血引起失血性休克,严重危及生命。第二,开放性骨折。因为长时间暴露伤口可能会使细菌侵入,若不急诊处理,局部清理创口,可能会继发严重感染。第三,足部或小腿处的骨折,可能会导致骨筋膜室征,应急诊尽早手术,固定骨折,以防止脚趾和肌肉组织的坏死。 除外以上几种情况,其余骨折可视骨折严重程度,复位情况选择石膏外固定保守治疗或手术治疗。

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心肌致密化不全是由心内膜形态发生受限导致的。心肌致密化不全没有特殊治疗,类似扩张型心肌病主要是针对心力衰竭和心律失常的治疗,心力衰竭及血栓形成风险需预防性抗凝治疗,对于心率失常需用抗心律失常药物治疗,也可考虑使用植入式心率转复除颤器。心力衰竭存在心室不同步收缩时,可行心室再同步起搏治疗,到终末期时则需行心脏移植。

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小儿尿道下裂手术后出现漏尿,属于很常见的一个术后并发症。如果漏口不大,再次手术修补尿漏手术并不复杂。但是一般需要在术后三个月到半年左右,等漏口局部组织稳定以后,再进行手术治疗。通常手术方式是在漏口周围取局部组织做皮瓣,对漏口进行修补,手术成功率相对于尿道下裂要高。但是同样存在手术失败的可能性。如果漏口比较大或者比较多手术会相对复杂。

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先天性的尿道下裂是可以治愈的,尿道下裂按照尿道开口位置的不同将尿道下裂分为龟头型、阴茎型、阴囊型、会阴型。目前可以通过手术达到治愈的目的,手术方式有300多种,需要结合具体情况选择适合的手术方式。尿道下裂容易引起患儿的心理问题,导致患者出现自卑、孤僻等心理。需要在6岁前完成手术治疗,这个手术成功率相对来说比较低,往往需要多次手术治疗,所以需要在2-3岁左右开始手术。

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儿童骨折不对位容易出现骨折部位畸形、关节面平整、影响正常的功能,儿童骨折后即使对位良好,愈合后也有可能出现不对位的情况,这是因为骨折累及了骨骺,导致骨骼生长畸形,如果已经形成骨桥,可以根据具体情况进行手术复位治疗。儿童骨折可以通过x线或者CT检查确诊,骨折的治疗可以根据骨折的部位以及具体情况,采用夹板固定、牵引以及手术治疗等。

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Q:胶质瘤如何去除小儿外科

胶质瘤属于颅内最常见的恶性肿瘤之一,目前的医疗技术只能达到控制其生长,而无法达到彻底根除。胶质瘤根据恶性程度的高低分为低级别和高级别两组。目前国际上对于以少突胶质细胞瘤为例的低级别胶质瘤,主要的治疗的手段是单纯性肿瘤手术切除,必要时行放化疗。而对于以胶质母细胞瘤为例的高级别胶质瘤,目前采取手术后2-3周行42天的同步放化疗,紧接6-9个月的替莫唑胺化疗。此外,对于高级别胶质瘤还可以进行肿瘤电场治疗。至于其他诸如生物疗法,免疫疗法和基因疗法等还在临床前研究当中。

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Q:儿童多囊肾的症状小儿外科

儿童多囊肾的症状有:第一,肾区疼痛。多为腰背部钝痛,偶尔也会出现腹部和腰部同时疼痛的表现,在休息之后会得到好转,走路劳累时会加重。第二,血尿。儿童多囊肾有可能会出现囊壁血管破裂,进而引起出血混进尿液。第三,高血压。部分患儿在小时候就会有血压持续偏高,有的则等青少年或者成年阶段出现。第四,早衰面容。鼻子扁平,下颌小,耳朵位置相对靠前偏低。下巴和下唇之间有凹陷,上睑皮肤皱褶突出明显。

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由于胶质瘤分类较多,现在主要说一下颅内最常见胶质瘤———胶质母细胞瘤的化疗方案。首先是术后替莫唑胺同步放疗。口服替莫唑胺75mg/m2,疗程42天,应在放疗前1小时给药,放疗过程中不接受放疗时仍按相同时间给药。放疗结束后4周,辅助替莫唑胺治疗,150mg/m2,连续用药5天,28天为一疗程,同时检测血液系统指标。如若患者耐受良好,在第2个疗程化疗中,剂量增至200mg/m2,一般在2-3个疗程的辅助化疗后应进行临床和影像学评估。如有假性进展,则推荐继续服药6个疗程。如过程中有复发,则建议再手术或改用其他化疗方案。

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龟头型尿道下裂手术的费用大概是8千到1万元左右,具体的手术费用,跟患儿所选择的医院级别有一定的关系。龟头型尿道下裂手术,一般需要延长要到1~2个厘米,手术的成功率相对比较高,手术风险比较小,属于微创手术。一旦确诊患儿有要到下列的情况,需要及时给孩子进行手术治疗,以免长时间的尿液刺激,诱发局部炎症引起尿路感染。

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睾丸扭转两圈是严重的泌尿外科急症,需要及时进行手术复位治疗,如果能够在出现症状之后6个小时内及时的将睾丸复位,便能够转危为安,今后也不会影响睾丸正常的功能,但如果症状出现已经超过6个小时,就有可能会出现睾丸坏死,一旦出现睾丸坏死,就无法再进行手术复位了,需要将坏死的睾丸切除。所以不管睾丸扭转是否严重,治疗的时机非常重要,只要有症状出现,都需要及时去医院就诊。

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小儿出现先天性髋关节脱位的原因比较多,存在遗传因素或孩子本身具有原发性的髋关节发育不良等现象,都会导致孩子出生后具有先天性髋关节脱位的问题。建议家长可以带孩子到正规的儿童骨科医院进行检查,不同年龄,治疗方式有所不同,有针对性的进行治疗,这样也能够使孩子的身体逐渐的恢复健康。如果髋关节脱位比较严重,要及时治疗,必要时进行手术。

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小儿遗尿的治疗时间取决于遗尿的病因。如果是因为泌尿系统感染所引起的,需要针对消炎治疗,一般在5~7天就可以改善。如果是因为隐性脊柱裂所引发的小儿遗尿,需要做手术,手术后还需要住院几天,整体治疗时间可达2~3周。如果是因为压力过大,精神因素,膀胱过度活动症等因素所引起的小儿遗尿,药物治疗有可能会需要持续两三个月。

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尿道下裂是不能自愈的,需要通过手术进行治疗,而且手术的时间越早,预后愈好。尿道下裂在治疗时会影响患儿的心理发育,因此最好在患儿尚无性别意识的年龄段进行手术治疗,最佳的时间为出生一个半月到一岁半,此年龄段可在患儿学龄前即可结束治疗。比较严重或病情复杂的尿道下裂,分期进行手术治疗的,手术年龄选择2~4岁最为合适。

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儿童出现骨折,首先需要及时到医院骨科就诊,做一下拍片检查,看看是否有错位等情况。如果有错位,需要及时手术复位治疗。没有错位,对接良好的骨折,可以采用保守治疗,先配合医生做骨折部位牢靠固定,然后在医生指导下,服用一些三七活血胶囊、秦皮接骨胶囊等活血药物,配合服用葡萄糖酸钙等补钙药物对症治疗。治疗期间,饮食方面需要多吃一些高蛋白质类食物,补充充足营养,有利于骨折尽快恢复。

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心肌致密化不全不容易误诊,首选的检查方式是超声心动图,主要表现在为心肌细胞的异常,除此之外也可以通过影像学CT及MRI来明确诊断,当然最能明确诊断的方式是心肌病理学检查,但此种检查方式的可行性较低,风险极好高,临床都不建议使用,可以根据上述的前几种检查方式来明确诊断,此类患者常常会表现为心律失常、心力衰竭以及心脏血栓形成等临床症状。

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