节细胞胶质瘤一般早期无特异性症状,患者主要临床症状为癫痫、头痛、恶心、共济失调、感觉及运动障碍、认知障碍、步态不稳、呼吸、循环改变等症状,其并发症主要为脑疝,后期可出现颅内压增高症状。一、典型症状1、颅高压症状:(1)头痛:大多为跳痛、胀痛,部位多在额颞部或枕部,一侧大脑半球的肿瘤,头痛可主要在患侧,随着肿瘤的发展,头痛逐渐加重,持续时间延长。大多由于颅内压增高所致,肿瘤增长致颅内压逐渐增高,压迫、牵扯颅内血管、硬膜和某些颅神经等疼痛敏感结构而产生头痛。(2)呕吐:呕吐系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致,为喷射性。在儿童可由于颅缝分离头痛不显著,且因后颅窝肿瘤多见,故呕吐较突出。(3)视乳头水肿:颅内压增高可产生视乳头水肿,且久致视神经继发萎缩,视力下降。2、癫痫:反复发作性的药物难治性癫痫,是姐细胞胶质瘤主要的临床表现,手术后症状可有一定程度的缓解。研究发现B与年龄、头痛或头晕、神经功能损伤、肿瘤位于幕上以及颞叶这些因素相关肿瘤。3、肿瘤压迫症状:感觉及运动障碍、认知障碍、自主神经功能紊乱、共济失调、视力障碍,多与发生部位有关。二、其他症状少部分节细胞胶质瘤患者可分泌生物活性物质,如儿茶酚胺、血管活性肠肽、雄性激素等而出现相应的临床表现,如高血压、腹泻及女性男性化等变化。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿慢性肉芽肿病患儿年龄较小,应以母乳喂养或配方奶喂养为主,可以添加辅食的孩子可进食营养丰富的食物,增强机体抗病能力。(1)小儿慢性肉芽肿病患儿需注意适当的多吃富含维生素C以及蛋白质的食物,如肉、蛋、奶,适当的加强锻炼,促进身体健康恢复。(2)1岁以内的婴幼儿尽量按需母乳喂养,如果母亲乳汁不足,可喂养配方奶,适当给宝宝多饮水,避免便秘。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

脐膨出-巨舌-巨体综合征的典型表现是脐膨出或脐疝、巨舌和出生体重及身长均超出正常标准,很多病儿生后生长迅速,并伴有骨骼成熟加速,本病还可导致患者伴发畸形。一、典型症状1、脐膨出:是本综合征最突出的畸形,占83.3%,少数是小的脐疝。2、巨舌:是常见的表现,约85%有巨舌,舌大而厚伸出口外,口腔分泌物较多,常常吐泡沫样黏液较多,呼吸急促,吸吮无力,用奶瓶喂养困难而发现有巨舌,或因巨舌阻碍气管插管被麻醉医师发现。3、本征病儿出生体重及身长均超过正常标准。4、低血糖:可在出生后24~48小时出现,表现为呼吸困难或暂停、抽搐,昏厥、眼球震颤、肌张力低下等,低血糖可导致新生儿死亡或永久性脑损害。一般在多年后血糖逐渐自然稳定。5、额眉部红斑痣:44.2%的患儿可有额眉部红斑痣,长期观察红斑痣逐渐消退。6、耳垂斜行锯齿状裂隙:占20%左右。二、其他症状内脏肥大,特别是肾、胰及肝增大也是该综合征的重要表现,巨肾约占80%。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿牙本质生长不全综合征釉质钙化不良或只有很表浅的小陷窝的患者,一般不用治疗。牙齿破坏严重者需要手术治疗,根据破坏程度和范围选择合适的术式。一、药物治疗小儿牙本质生长不全综合征无需进行药物治疗。二、手术治疗1、牙齿修复手术:牙齿修复手术包括光敏树脂或树脂冠修复。前牙可用罩冠或光固化复合树脂,后牙可用金属冠修复,由于牙本质本身硬度不足,故单独的局部修复治疗效果不佳。患牙不宜作桥基牙或作正畸矫治,因为患牙在承受压力时极易根折。2、拔牙合并义齿安装:拔牙合并义齿安装适于全口牙齿病变严重者,通过拔出病牙,安装义齿,不仅美观,对于咀嚼功能的恢复有一点作用。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

大脑胶质瘤病的病因目前尚不清楚,可能与大脑神经胶质胚胎发育异常、单发肿瘤转移或某些遗传疾病引起。本病好发于长期受到电离辐射人群、21~50岁人群,可由电磁辐射、病毒感染等因素诱发。一、主要病因1、大脑神经胶质细胞胚胎发育异常:可导致细胞畸变,引起离心弥漫分布的肿瘤。2、单发肿瘤转移:可能由单发肿瘤区域性转移扩散导致。3、遗传疾病引起:如神经纤维瘤以及结核性硬化疾病可能导致本病发生。二、诱发因素1、电磁辐射:电磁辐射可能与大脑胶质瘤病有相关,例如手机的长期使用,但尚缺乏足够证据。2、病毒感染:巨噬细胞病毒感染可能诱发大脑胶质瘤病。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿脊髓损伤患者应合理、均衡地分配各种营养物质,忌食辛辣、温热食物,慎食肥甘油腻之品。(1)忌辛辣食品,多食这些食物易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现泌尿系感染,从而使本病症状加重。(2)忌海鲜发物,带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,食后不利于伤口的愈合,故应忌食。(3)忌甜腻食物、油腻食物,如猪油、奶油、牛油等,高糖食物如巧克力、甜点心等,这些食物有助湿增热的作用,会增加分泌物,并影响治疗效果。(4)宜多食用含维生素B丰富的食物,例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等,宜多食水果和新鲜蔬菜。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿肺脓肿的治疗原则需以抗生素疗法为主,可进行痰培养及药敏试验,以确定适用的抗生素种类。此外,可结合中医疗法,病情严重且治疗无效者可考虑手术治疗。一、一般治疗小儿肺脓肿患者注意休息和营养,加强支持疗法。对症疗法包括供氧、祛痰和体位引流。二、药物治疗抗生素疗法:为主要治疗方法,早期可用青霉素。对青霉素过敏或无效者,可根据痰细菌培养及敏感试验选用敏感抗生素,如头孢菌素、万古霉素及亚胺培南西司他丁钠等治疗。除全身用药外,也可气管滴注抗生素,使在脓腔内达到较高的药物浓度。三、手术治疗经抗生素和支持治疗,绝大多数急性肺脓肿可治愈,无需手术。持续发热两周,治疗6~8周无改善应考虑外科引流。对慢性肺脓肿,纤维组织大量增生,并发支气管扩张,或有反复感染、大咯血者应考虑进行肺段或者肺叶切除手术,一般手术在发病后4~12个月内施行为宜。四、中医治疗常用千金苇茎汤、金汤、桔梗汤加清热解毒药,如鱼腥草、大青叶、银花、连翘、黄芩等,及活血化瘀药,如当归、赤芍等治疗,有一定疗效。有临床研究证实,单纯用口服清热解毒、活血化瘀、排脓消肿的中药方剂脓疡散治疗有明显效果,药理及药理化学研究也证明脓疡散具有抗炎、祛痰、增强吞噬功能及扩充为血管的作用。五、其他治疗可以采用雾化吸入的方式,使肺部脓肿内达到足够高的药量浓度,见效较快。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿锁骨颅骨发育不全综合征主要表现为肩关节活动受限、下垂肩、短头畸形、肌肉异常、怪样表情、发育异常等,可伴有脊柱裂、癫痫、病理性骨折等并发症。一、典型症状1、肩关节活动受限:锁骨发育不全会使肩关节活动受限,主要表现为一侧或两侧锁骨的胸骨端或肩峰端缺如明显可见。2、下垂肩:两侧锁骨均有病变时可出现下垂肩的症状,主要表现为肩部下垂和胸部狭窄。3、短头畸形:由于双侧冠状颅缝早闭造成的前额平、高、无前额枕状突起的头部畸形,主要表现为前额扁平,高耸、额枕部无正常突起,甚至后倾。4、发育异常:可表现为锁骨发育异常压迫心血管系统,表现为患者呼吸急促、呼吸困难等;患儿侏儒状,身材矮小;牙齿发育异常,如牛牙症、双生牙、融合牙、畸形牙等。二、其他症状1、肌肉异常:锁骨发育异常可引起如三角肌前部纤维或斜方肌的锁骨部缺如。2、怪样表情:主要表现为患者表情怪异,与常人不同。3、腕骨和跗骨骨化缓慢:常见第2、5掌骨和跖骨的近端和远端均有骨骺,第2掌骨过长,其基底部附加的骨骺增大,可见指骨短小或缺如。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

下腔静脉阻塞综合征的症状,因病因、阻塞部位、范围、程度、病程长短不同而异。轻度阻塞可无明确的症状或为原发病变的症状所掩盖,一旦完全阻塞,症状和体征可很典型。1、下腔静脉远心段阻塞:急性期主要表现为双下肢、外生殖器和下腹壁水肿,伴双下肢酸胀、沉重感。行走、活动后加剧,平卧休息后减轻。随之两下肢、腹股沟及侧胸腹部出现浅静脉曲张。进入慢性期后,下肢皮肤出现营养不良性改变,如皮肤硬结、瘙痒、色素沉着、足靴区慢性遗疡等。2、下腔静脉中段阻塞:表现为腰痛、肾脏肿大、蛋白尿和血尿等。肾静脉血栓形成或栓塞常出现全身浮肿,血浆蛋白降低,血胆固醇升高和大量蛋白尿等肾病综合征的表现。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

同型胱氨酸尿症患者饮食总原则应遵循膳食多样化、定时定量、合理控制总热量、避免不规律进食、暴饮暴食。因同型胱氨酸尿症病因是人体内甲硫氨酸循环受阻,导致体内膀胱氨酸堆积,而甲硫氨酸可从食物中获得,因此要特别注意减少甲硫氨酸的摄入。(1)限制蛋白质特别是动物蛋白质的摄入,从而减少甲硫氨酸的摄入。(2)适量进食植物蛋白,如豆类和豆制品。(3)宜多食富含B族维生素的蔬菜和水果,如香蕉、橘子、葡萄等。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿下腔静脉阻塞综合征有多种原因,如血栓,先天性异常,原发性下腔静脉肿瘤,肝脏肿块压迫等下腔静脉本身的炎症也可导致下腔静咏管狭窄或闭塞。1、血栓形成:主要由股-髂静脉血栓由近端蔓延至下腔静脉所致,其次是盆腔静脉血栓形成、原发性下腔静脉血栓形成。后者在临床罕见,常继发于下腔静脉先天性病变或后天性炎症性病变。2、先天性异常:包括下腔静脉本身发育异常、下腔静脉蹼(隔膜)形成,可呈筛状隔膜或完全闭塞,发生于肝静脉开口以上时,可伴有门静脉高压,称为布加综合征。3、原发性下腔静脉肿瘤:如下腔静脉平滑肌瘤或平滑肌肉瘤、内皮细胞瘤、淋巴瘤和多种转移性肿瘤等,都会压迫下腔静脉,造成阻塞。4、肝脏肿块压迫:肥大的肝尾状时、右肝后叶,肝脏原发性或转移性肿瘤、结节性肝硬化、肝脓肿、肝包虫囊肿等,压迫下腔静脉。5、炎症:下腔静脉本身的炎症,导致下腔静脉狭窄或阻塞。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

1、MRI、CT平扫:MRI和CT平扫可观察小儿颅内是否有肿瘤存在,以及肿瘤的位置、大小等情况,有助于制定后续的治疗方案。2、实验室检查:行垂体促肾上腺皮质激素及皮质醇的水平检查,上午八点、下午四点、夜间零点,观察其水平是否减低及分泌节律是否存在。进行垂体生长激素基础值、IGF-1水平、骨龄检查,必要时行低血糖耐受性试验评价垂体生长激素储备功能。甲状腺功能检查,看有无甲低。进行垂体黄体生成素及卵泡刺激素、查睾酮、孕酮、雌二醇水平检查。进一步行促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验评价垂体促性腺激素储备功能,行HCG释放试验评价性腺储备功能。监测24小时尿量,查尿比重,必要时行禁水加压试验。3、视力、视野检查:获得患者视力、视野情况,便于与术后视力、视野情况对比,有利于术中对视力、视野的保护。4、腰椎穿刺检查:测量脑脊液压力,有助于进行脑脊液的细胞学检查,排除细菌感染。但是对于颅内压增高的患者要先通过降颅内压药物处理,否则会诱发脑疝。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿戈谢病患者饮食上以清淡、低脂、易消化及富含维生素类等营养丰富的食物为主,注意食物的色、香、味的搭配,以刺激患儿的食欲,同时食物种类要丰富,营养均衡。(1)家长避免给小儿坚硬、辛辣、刺激性食物,过冷、过热及刺激性食物也不能吃,易引起烫伤、胃黏膜损伤。(2)宜食清淡、低脂、易消化及富含维生素类等营养丰富的食物。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿软骨外胚层发育不全综合征无有效治疗方法,骨骼畸形一般无法通过手术矫治,且随年龄增长症状逐渐加重。治疗目的在于减少并发症的发生,最大限度矫正肢体畸形,延长寿命。一、一般治疗1、小儿软骨外胚层发育不全综合征应保证患儿充足睡眠、作息规律。2、在条件允许情况下,可进行适度锻炼,以散步、慢跑为主,但应避免患儿因无痛觉反复超生理负荷活动或受外伤而出现终身残疾与严重畸形。二、药物治疗1、生长激素:生长激素对部分病例有效,可以促进患儿生长发育、调节体内物质代谢。2、抗生素:常用于治疗继发感染或预防感染等,抑制病原微生物生长和介质释放。常用药物有阿莫西林、阿奇霉素等。3、免疫增强剂:目的是增强机体免疫功能、抗感染,常用药物为细胞因子等。4、微生态制剂:目的是恢复机体肠道微生态平衡、重建肠道天然屏障等。常用药物为双歧杆菌、乳酸杆菌等。三、手术治疗1、四肢畸形矫正术:目的是尽量恢复手指、四肢的正常功能和形态。利于患儿可以生活自理,促进心理健康发展。2、房间隔、室间隔修补术:目的是恢复正常心脏结构及血流,减轻患儿症状。该手术方法缺点为住院时间长、损伤大、并发症多。四、心理治疗注意对患者进行心理疏导,使其保持乐观的心态。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿纵隔囊肿及肿瘤手术属开胸手术,与胃肠道无关,术后饮食要求并不严格,与常规手术相同,合理的搭配饮食,注意少量多餐,吃一些清淡易消化、具有抗癌功效的食物。1、不宜忌口:忌口应根据病情和不同病人的个体特点来决定,不提倡过多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有高温油炸、烟熏、烧烤、辛辣刺激、油腻、生硬的食物等。2、少量多餐、吃清淡易消化的食物:对于放化疗及手术后的病人由于消化功能减弱,增加进餐次数可以达到减轻消化道负担,同时增加食物摄入量的目的。3、多选择具有抗癌功效的食物:蔬果类,如芦笋、胡萝卜、菠菜、西红柿、西兰花、薯类、猕猴桃、柑橘、大豆及其制品类等。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿纵隔囊肿及肿瘤最常见的症状是咳嗽、呼吸困难,以及发绀,即面色紫,具体症状与肿瘤所在位置,以及肿瘤良恶性有关个别患者可出现颈静脉怒张等并发症。1、咳嗽:咳嗽是小儿纵隔囊肿及肿瘤最常见的症状,当肿瘤压迫到气管时或者恶性肿瘤侵犯气管时均会出现咳嗽。2、发热、发绀,及呼吸困难:肿瘤伴发感染可出现发热症状,压迫肺脏时可能出现发绀、呼吸困难等症状。3、胸痛、前胸隆起:肿瘤侵入骨骼或神经时可引起剧烈疼痛,并出现前胸隆起。4、破溃形成窦道:部分肿瘤表现为破溃,皮肤上可见一个孔洞,有时会有肿瘤的内容物从此孔洞内流出。5、眼睑下垂:上眼皮在平视或者向上看的时候也向下垂,遮挡一部分眼球,具体遮挡情况因病情严重程度不同而不同。6、个别患者还会出现颈部肿胀、前胸静脉扩张等表现。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

先天性胃出口梗阻主要治疗以手术为主。手术前后注意营养支持,纠正脱水、低氯性碱中毒,持续呕吐者需胃肠减压。手术治疗切除隔膜,如切除隔膜部水肿,有梗阻症状则需做胃肠吻合术。此外,若X线或内镜检查证实有幽门瓣膜狭窄而无明显梗阻症状者可以行保守治疗。一、药物治疗本病主要是手术治疗,无药物治疗。二、手术治疗1、若为盲端型闭锁:应行胃十二指肠端端或端侧吻合术,符合生理解剖,效果良好。2、若为幽门或幽门窦部瓣膜闭锁或狭窄:应行瓣膜切除,幽门成形术,术中将多孔胃肠减压管送到十二指肠段。在新生儿期,由于幽门管腔细小,瓣膜有水肿肥厚,不易切除瓣膜者,可仅行瓣膜切开幽门成形术,也能获得良好效果。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

脐膨出-巨舌-巨体综合征应注意根据小儿月龄,遵医嘱适当给小儿添加细腻易消化的辅食以补充营养,不可给小儿油腻食物,注意保证小儿饮食规律。(1)出院后给小儿喂养,注意循序渐进,保持小儿饮食规律,不可一次进食量过大。(2)注意根据小儿的月龄适当添加辅食以补充营养,不可给小儿油腻食物。(3)患儿喂养时应配合糖和牛奶,不能仅用母乳喂养,谨防低血糖的情况。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

1、性腺(睾丸)扪诊和外阴检查:能够观察性腺和外阴的发育情况,阴毛分布以及阴道口和尿道口的情况。2、染色体核型检查:用外周血在细胞生长刺激因子—植物凝集素(PHA)作用下经37摄氏度,72小时培养,然后对染色体进行观察。3、B超检查:通过B超检查可见是否有子宫及其附件。4、X线检查:骨骼摄片可见骨龄是否增大,对尿生殖窦畸形者行尿生殖窦造影。5、内分泌检查:内分泌检查可显示激素水平是否正常。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿颅内肿瘤的治疗原则是早期多以手术切除为主,后期可配合放疗、化疗、免疫治疗、中医药治疗等多种治疗方式,以改善患者临床症状和提高患儿的生存质量为主要目的。一、药物治疗小儿颅内肿瘤以放疗、化疗、手术治疗为主,暂无一般药物治疗。二、手术治疗手术切除是治疗小儿颅内肿瘤最为有效的方法,需要结合患者具体的病情及时选择手术方案。1、早期选择手术治疗的方式,尽可能全部切除。2、无法全切除的肿瘤应尽可能解除肿瘤对于重要血管及脑组织的压迫,并降低肿瘤负荷。3、切除的病理组织进行病理检查,判断肿瘤性质,为放化疗方案制定提供病理基础。三、放射治疗作为术后辅助治疗或诊断性放疗,小儿髓母细胞瘤、生殖细胞瘤对放疗较为敏感。其次,放疗对于胶质瘤也可起到一定的治疗效果。小儿脑肿瘤放疗应注意放疗后并发症,如继发性垂体功能低下及神经功能障碍。四、化学药物治疗化疗原则上是用于恶性肿瘤术后,与放疗协同进行,复发颅内恶性肿瘤也是化疗的指征,对儿童髓母细胞瘤的脊髓内播散种植化疗可做首选方法。给药途径视药物的特征可选择口服、静脉、动脉灌注等方式。常用的化疗药物有顺铂、长春新碱、甲氨蝶啶等。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。