尿道下裂一般发生在小儿,往往由于发现患儿排尿异常就诊,这是一种先天遗传性的疾病,属于先天发育异常,主要表现就是尿道开口的异常和阴茎弯曲。根据发育异常的程度,多数患儿需要手术矫正畸形,包括阴茎弯曲伸直矫形和尿道开口位置矫形。如果家长发现患儿排尿异常,应尽早就诊,首选当地的儿童医院泌尿外科,有些成人泌尿外科医生也可以做尿道下裂的矫形手术。
治疗婴儿湿疹需要选择儿童可以应用的口服及外用药物,包括如下:对于大于一周岁的儿童,可以口服地氯雷他定干混悬剂;对于大于两周岁的儿童,可以口服氯雷他定糖浆、或者盐酸左西替利嗪口服液;另外还可以应用复方甘草酸苷胶囊口服治疗。如果患者瘙痒比较严重,可以配合马来酸氯苯那敏片口服,外用药物可以选择弱效糖皮质激素软膏氢定乳膏,也可以应用温和无刺激的丁苯羟酸软膏、或者硼酸氧化锌软膏涂抹。
尿道下裂患者术后出现尿漏属于比较常见的术后并发症。术后早期,如果漏口不大,及时抗炎治疗,保持局部清洁干燥,部分漏口会自行闭合。如果漏口比较大,则需要在术后三个月到半年左右再次行手术治疗,做尿道漏口修补术,通常情况下通过漏口修补,多数患者都是可以治愈的。术后保持伤口局部清洁干燥,预防感染是手术成功与否的关键因素。
婴儿患有脑积水时会出现头颅增大、眼睛突出等症状,同时脑水肿会引起婴儿颅内压增高影响脑细胞的正常发育,进而出现智力下降等症状,比如不定时的哭闹、目光呆板。影响到睡眠方面出现难以入睡、易醒等症状,通常还会出现恶心呕吐等症状。目前临床上治疗脑积水的方法为脱水治疗,通常可以在医师指导下静脉滴注用甘露醇,可起到脱水降低颅内压的作用。
小儿先天性巨结肠的手术花费大概在1~2万左右,因为地域差异、病情轻重、医院等级,也会导致费用有所差异。目前小儿先天性巨结肠的治疗技术已基本成熟,患儿若能早期诊断、早期手术的话,术后效果还是令人满意的。但是行手术治疗最好是去正规三甲医院专科,因为手术中医者的技术、术前准备措施以及术后恢复所需的功能训练,还是权威专家更能降低手术风险率。
新生儿湿疹,首先注意要少沾水,因为宝宝皮肤娇嫩,水对皮肤也有不良刺激,所以每次洗的时间要短,不用婴儿沐浴露,清水简单清洗,洗后可以适量的用一些婴儿护肤品;湿疹部位比较干燥,有些脱皮屑的这时候可以适量用一些凡士林滑润剂、婴儿护肤品等;湿疹部位比较潮湿或者有轻度的渗出的,这个时候可以用一些收敛药物,比如硼酸氧化锌软膏适量。其次婴儿是母乳喂养,这个时候宝妈妈的饮食就要有所控制,忌口鱼汤、羊肉汤、牛肉汤等,因为这些食物可以通过母乳进入宝宝的体内,进而会刺激皮肤,加重婴儿的湿疹症状。
婴儿湿疹最佳的治疗方法是保持局部皮肤避免摩擦,减少对皮肤的刺激,保持室内通风,皮肤要清洁,尽量不用刺激皮肤的沐浴露,防止室内温度过高。其次,可局部的涂炉甘石洗剂或氧化锌软膏止痒。如果考虑过敏因素所致,需要进一步的查过敏原,回避过敏的食物。湿疹不是潮湿所致,干燥才是湿疹加重的原因,因此室内要保持适当的湿度,在50~60%,可应用润肤露。
小儿骨折之后,如果骨折得到正规的复位以及外固定的情况下,还是出现明显的疼痛,也可以适当的吃点止痛药的,目前比较安全的止痛药是布洛芬以及对乙酰氨基酚,能够有止痛的作用,也能够有解热消炎的作用。以上两种药物都是应用在儿童上面比较安全的,是属于非处方药物,在正规的药店都是可以买得到,但是必须要根据儿童的年龄或者是体重来选择合适的剂量服用。
儿童股骨头缺血性坏死是一种自限性疾病,是能够痊愈的。但存在股骨头和髋臼畸形发育的可能,多数患者能够恢复到基本正常的股骨头髋臼对应关系,主要是由于儿童的自我修复能力较强。年龄偏大的儿童、女孩、存在头臼对应关系不良和股骨头非圆形变化,这些是后期后遗畸形和关节功能障碍的危险因素。即使遗留扁平髋等后遗畸形,多数儿童在成人后也是能够达到基本正常的髋关节功能。但可能在40岁左右就出现髋部疼痛和髋关节骨性关节炎的病症。
儿童骨折疼痛的治疗一般使用消炎镇痛药,比较安全且最常用的是布洛芬,布洛芬有一种复方制剂叫复方锌布颗粒,常用来治疗儿童发烧,好多人只关注了这一点,其实还有很好的止疼作用,因此对于较小的孩子止痛就可以口服复方锌布颗粒,对较大的孩子可以口服布洛芬片或者布洛芬缓释片。还有一种叫对乙酰氨基酚,也可以用于儿童止痛,但一般要求6岁以上的孩子才可以服用。还可以口服吲哚美辛,吲哚美辛除了止疼外还可以预防骨化性肌炎,因此对于容易发生骨化性肌炎部位的骨折推荐使用。
伽马刀治疗胶质瘤效果不佳,只能起到辅助治疗的作用,不能作为主要的治疗手段。胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤,一般是需要采取先开颅手术切除肿瘤,进行手术不能完全切除肿瘤,术后肿瘤会复发,患者在术后需进行放疗和化疗以延缓肿瘤的复发速度,延长患者的生存期。伽玛刀是一种放疗的手段,主要是应用于术后的辅助治疗,对于延缓肿瘤的复发速度能起一定的作用,但是不能够完全根治肿瘤。
尿道下裂是泌尿外科和小儿外科常见病。除少数阴茎头型尿道下裂不需要手术以外,其他类型尿道下裂都需要手术治疗。尿道下裂手术应该不属于老百姓所认为的大手术,因为手术并没有涉及到重要脏器和大血管,神经,手术本身危险性并不大。但这类手术属于整形矫正手术,常由于血运和感染,以及术者经验,手术方案的设计等因素,术后有可能皮肤坏死,漏尿,尿道狭窄等,导致手术失败,需要二次或三次手术。
婴幼儿脐疝,多见于早产低出生体重儿,表现为脐带脱落后,脐部隆起。主要原因是脐带脱落萎缩和脐环收缩不同步导致的。脐疝很少会发生嵌顿。绝大多数患儿在3个月,到半岁以内可以自愈,很少有患儿因为脐疝而行手术的。脐疝带辅助治疗是1种很好的治疗方法,建议白天佩戴,夜间休息时去掉。佩戴脐疝带时,一定要先还纳疝出的肠管,防止脐疝带卡压肠管。
尿道下裂手术后,因为缝线,针距或缝合技术等原因,术后常有漏尿等并发症。尿道下裂术后1-2个月,还是处于术后恢复期,是有可能会自行愈合的。如过了恢复期后,如果还有漏尿,那则说明此次手术可能失败了,一般需要重新进行手术。所以建议尿道下裂术后要注意观察并护理好小孩子,术后的护理对小孩子的恢复是很关键的。
婴儿脑积水需要根据脑积水的严重程度和引起脑积水的原因而定。如果是颅内感染引起的轻度脑积水,经过积极抗感染治疗后,如果脑积水没有继续增加可暂时观察。如果是先天性脑积水,且脑组织明显受压,则需手术治疗。目前常用的手术方案有两种。一种是通过脑室镜做的脑室脑池分流术,另外一种是脑室腹腔分流术。具体采用哪种手术方案,需要根据孩子的年龄,脑积水的原因而定。
半岁以内的婴儿湿疹确实比较容易反复,因为婴儿皮肤屏障还没有完全发育完善,对外界的刺激比较敏感。反复发作的时候需要注意,注意皮肤的护理。清洗的时候水温不要太高,不要太频繁,不要使用碱性很强的洗涤剂沐浴露,以免把正常的皮肤保护层洗掉,使皮肤过于干燥,皮肤屏障功能受到破坏,外界的刺激性更加敏感。同时可以使用一些修复皮肤屏障的药物,如维生素e乳膏,透明质酸修复乳膏。如果比较严重,可以使用弱效的糖皮质激素乳膏和消炎药膏。
冬季而婴儿湿疹的治疗需要要注意以下几点:第1.由于气侯干燥寒冷,所以在做好保暖工作的同时,需要每日涂抹婴儿可以选用的无刺激的保湿剂或者润肤乳,如维生素E软膏或者二甲硅油、或者透明质酸生物膜,以修复皮肤屏障功能,之后再涂抹硼酸氧化锌软膏。皮疹严重者可以应用地奈德软膏类弱效糖皮质激素药物。第2.可以口服氯雷他定糖浆。
小儿出现泌尿系统感染的情况,可以选择用头孢克肟、阿莫西林或者硝呋太尔进行治疗。由于这类药物会经过泌尿系统代谢,可以有效的对泌尿系统感染起到治疗作用。其他的氨基糖甙类(比如丁胺卡那霉素)以及喹诺酮类(比如氧氟沙星)抗生素虽然对泌尿系统感染治疗效果比较好,但是由于氨基糖甙类药物有耳毒性以及肾毒性,喹诺酮类药物对软骨会造成潜在的损伤,所以这两类药物一般在儿科属于禁用药物。只有在特殊的情况下可以考虑使用。
在临床中急性阑尾炎发烧往往在39度以上,还有可能伴有寒战或者黄疸出现,说明患者发生了化脓性改变,甚至引起了坏疽,穿孔。大多数患者并发门静脉炎,此时应该及时进行手术治疗。对于部分小儿患者,全身状况无法耐受手术者,可以考虑保守治疗。在疾病控制的前提下,可以应用广谱抗生素和中药辅助治疗,等炎症控制以后,择期行阑尾切除术。
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