小儿颅内出血治疗应卧床休息,减少摇晃和搬动,保持环境安静舒适,保持呼吸道通畅,做好生命体征监护,维持血压稳定,降低颅内高压,控制脑水肿,预防癫痫、吸入性肺炎等并发症的发生。积极对症进行治疗,有手术指征的还应采用外科手术治疗。有后遗症的需配合理疗康复治疗和高压氧治疗。应加强饮食营养,会促进脑神经康复,减少脑损伤,积极配合医生临床治疗。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿遗尿可以不用治疗,以调节宝宝的生活方式为主。大多数宝宝发生遗尿病没有发生器质性的病变。发生遗尿的宝宝大多数睡前会大量饮水或者是进食甜食,这些食物有利尿的作用,导致宝宝睡觉后尿量增多,宝宝可能睡眠比较沉,就会导致遗尿的发生。为了避免遗尿,宝宝睡前要控制水的摄入,睡前2小时就避免饮水,睡前要上厕所,尿量较多的还可以夜间唤醒排尿。

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较小的孩子因为表达能力差,发生颅内出血时往往会有:1、突然出现兴奋或嗜睡、面色苍白或青紫、拒绝吃奶,吃奶后吐奶。2、随病情出现烦躁不安、尖声哭叫的现象。3、有的宝宝因为病情发展迅速,早期便可以出现惊厥、脖子僵硬、呼吸不规律、前囟饱满或凸起、瞳孔改变等。4.较大的孩子会说头疼,而且会突然失语,有偏瘫,惊厥发作,视力下降、诉偏盲,感觉障碍,检查时有血压、心率、呼吸改变,昏迷等。

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由于个体差异性,骨折恢复时间的长短要根据患儿的自身情况和其他综合因素而定。如果孩子骨折程度较轻,家长对孩子护理较好,且康复训练效果良好,大概在三个月或两个多月骨折就可以痊愈;如果孩子骨折程度较重且伴有严重缺钙症状,或者后期康复运动不佳、家长对孩子护理不佳等原因都会使患儿骨折恢复减慢,恢复时间延长,恢复期可能会在4~6个月左右。

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尿道下裂属于男性尿道开口异常性畸形,诊断相对来说比较简单,因为通过外观就可以明确。主要是看尿道开口没有在龟头的前方而是位于冠状沟、阴茎体部、阴囊、会阴等位置。根据尿道开口位置的不同,将尿道下裂分为了阴茎头型、阴茎型、阴囊型以及会阴型。患了尿道下裂之后,需要尽早的手术处理,需要在学龄前完成手术治疗,早期手术效果比较好,而且不容易使患者造成心理性的影响。

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Q:婴儿湿疹咋办小儿外科

这个时期的湿疹,建议还是以外用药物治疗为主,同时减少洗浴刺激(洗浴刺激会加重婴儿湿疹的症状),母亲饮食还要适当忌口,避免吃腥辣刺激食品(若服用后,孩子通过母乳也会吸收到一部分刺激食物的成分,会刺激皮疹的加重)。外用药物的治疗,主要根据皮疹的具体形态特点来选择:1.单纯红斑、丘疹为主,外在药膏为主,如硼酸氧化锌冰片软膏;2.伴有渗出者,可以给予溶液冷湿敷,如金银花溶液冷湿敷。

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发生睾丸扭转部分坏死也是非常严重的情况,需要及时的根据具体情况进行针对性的治疗。睾丸扭转使睾丸组织坏死,睾丸会失去正常生理功能,这种情况最好进行睾丸切除治疗,坏死的部分严重还会导致脓肿,严重还会影响生育等一系列疾病,进行手术切除,把坏死的睾丸手术去掉,手术后进行抗感染、消炎治疗,一般不会影响生育功能。

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尿道下裂是胚胎发育异常所造成的,并不是一个遗传性疾病。尿道下裂的儿童无法像正常小孩一样站立排尿,往往会出现尿失禁现象,另外如果没有治疗的话,成年之后会影响正常射精从而影响生育。建议最好是能够在婴幼儿时期进行尿道成形手术治疗,因为1~2岁的小孩生殖器官发育大小跟5~6岁时无明显差别的,越早手术术后所引起的不良反应便会更少。

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Q:小儿隐睾症严重吗小儿外科

小儿隐睾症如果早发现早处理,就不严重,是能够有效治愈的,也不会损害睾丸正常的功能。但如果超过两周岁以上没有处理,则会影响到睾丸正常的生精功能,因为未下降至阴囊的睾丸在三周岁左右的时候就已经停止发育了。所以一旦诊断为隐睾症,都需要尽早进行治疗,若是已经错过了手术治疗的最佳时机,也是有必要手术的,如果不手术,今后睾丸有可能会发生恶性病变或者睾丸扭转。

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儿童骨折闭合手术后一般在两周左右就是可以拆线的,手术的伤口也就是可以好的。但是骨折处骨骼内部并不会这么快就好。在手术后需要注意伤口卫生清洁,同时做好伤口的消炎措施,不要到处活动,都有利于手术伤口的愈合。而要想骨折愈合,也需要注意补钙,需要结合骨折的具体部位,骨折的严重程度才可以判断。通常需要闭合手术后1~6个月左右,骨折才会好。

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阴茎龟头型尿道下裂如果尽早进行尿道成形手术治疗,是能够恢复正常的排尿功能的,愈后相对较好。这个手术建议最好是在两周岁以内做,因为这个时期的小孩生殖器官发育的大小跟5~6岁的小孩大体是相同的,及早进行手术治疗发生不良反应的几率相对较低。另外手术之后小孩能够正常的站立小便,也不会对其心理造成创伤,同时在成年之后也能够有正常的生育能力。

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Q:婴儿湿疹的护理小儿外科

婴儿湿疹根据类型不同,护理方式也有所区别。干性湿疹的护理重点在于皮肤保湿,同时配合促进皮肤修复的药物治疗;湿性湿疹的护理重点在于保持干燥,同时配合预防感染药物治疗。家长应该注意减少外来物质对患处的刺激,因此要给患儿穿柔软、宽松的衣物,清洗创口时应尽量避免使用香皂、肥皂液等物品。婴儿湿疹发作时皮肤防御能力受到较大破坏,要针对原因,加强皮肤护理,促进皮肤护肤到正常状态。

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儿童骨折通常在两周就会进入到骨痂生长期,不过想要通过检查来判断骨痂生长情况,一般来说是需要骨折后4~6周。骨折后长骨痂的时间和骨折的严重程度,骨折的部位也有一定的关系。如果是血供较为丰富的地方骨折,恢复的要快一点,骨痂生长的时间也会早一些。如果是血供较少的地方,长骨痂的时间就会更晚一些,平时适当补钙也可以促进骨痂的生长。

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Q:小儿戈谢病的症状小儿外科

小儿戈谢病的症状根据不同部位的损伤而有不同的表现:1.内脏器官受累,主要表现为肝脾肿大,脾功能亢进,甚至脾梗死、脾破裂;2.血液学表现,如贫血、血小板减少、凝血功能异常等;3.骨骼受侵症状,表现为骨痛、骨质疏松、骨骼畸形等;4.神经系统受累表现,如意识障碍、语言障碍、认知障碍、角弓反张、癫痫发作等,神经系统症状出现在II型、III型。

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小儿尿道下裂术后补漏成功率是比较大的,一般可以在80%以上,小儿尿道下裂修补术属于比较的成熟的手术,但是如果严重的尿道下裂往往手术难度大,成功的几率也会偏小的。如果轻度的尿道下裂可以考虑到基层医院进行就诊就可以的,往往成功率是比较高的,如果是中度或者重度以上建议到三甲医院有儿外科,相对说成功率会明显提升的。

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先天性尿道下裂是一种需要手术的疾病,有的类型的尿道下裂是需要分期多次做手术才能修复的。在手术后出现漏尿的情况应该是属于手术失败了。如果只是少许的漏尿,可先用碘伏消毒瘘口处,预防出现感染,对于小的尿瘘还是有可能会自己恢复的,而如果是漏尿比较严重的,这就要考虑再次进行手术修复了,手术后做好局部的护理。

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小儿尿道下裂是有一定的遗传几率的,但并非都是完全因为遗传因素。临床上如果父亲有过尿道下裂,那么孩子出现尿道下裂的概率比父亲没有尿道下裂的孩子要高,遗传的概率大约是在10%。只有是染色体基因异常所引起的,小儿尿道下裂才会遗传。其他因素的比如胎儿发育阶段受环境污染,辐射,药物等等影响导致的小儿尿道下裂是不会遗传的。

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会阴型尿道下裂指的是位于会阴的尿道下裂,也是尿道下裂的一种。小孩子出现这种情况后外道口处的外生殖器发育很差,所以通常不能站着排尿,他的阴茎短小而严重下曲,阴囊对裂,只能坐着排尿,但是容易导致阴囊感染。同时对孩子成年后的性生活影响也很大。建议应该在学龄前带孩子到当地三甲或等级以上的医院进行检查,并根据相应情况完成手术治疗。

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先天性尿道下裂的程度也是有轻有重。先天性尿道下裂是一种先天形成的尿道畸形,尿道的开口大多位于正常尿道开口的下方,这样就会造成排尿时的异常,有可能会出现排尿困难,有些人可能还会发生反复的泌尿系的感染。尿道下裂的宝宝需要及时的给予手术治疗,尿道修复矫正之后可以正常的排尿,还会避免宝宝产生心理的压力,减少发生泌尿系感染的风险。

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小儿骨折治疗方法因骨折部位不同而不同。如果是肱骨外科颈骨折,可以夹板固定,然后胸前悬吊;如果是肱骨髁上骨折,需要先矫正骨折处,复位成功后,再用管状石膏外固定;如果是孟氏骨折,也是需要先牵引和复位的,在复位成功之后,利用小夹板固定,再用三角巾悬吊。如果是股骨干骨折,要根据患儿年龄、体重及骨折类型等选择合适的治疗方法,例如年龄在6月以下常用Pavlik吊带,5岁以下可早期髋人字石膏,6岁以上选择弹性髓内钉固定,肌肉下钢板固定,外固定架等。

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