洋地黄、异丙肾上腺素、多巴胺等正性肌力药及强效利尿药应避免应用。左室压差大于50mmHg,可以外科或消融切除肥厚的室间隔肌。经皮腔间隔心肌化学消融术是将无水乙醇经导管注入供应室间隔心肌组织的间隔支血管,造成人为的间隔心肌梗死,以缓解左室流出道梗阻,是近年治疗HCM的一种新方法。正性肌力药可增加左室压力阶差,使临床症状加重,并可引发室性心律失常。强效利尿药减轻心室前负荷,致左室流出道梗阻加重。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
Q:婴儿湿疹痒吗小儿外科

婴儿湿疹,基本上都会引起瘙痒的感觉,并且由此引发一些继发性的皮疹,比如说皲裂,糜烂,渗出。针对性的治疗方案是口服抗组胺类的药物,如盐酸左西替利嗪片,和氯雷他定糖浆。在外用药的选择上,应该应用一些弱效的糖皮质激素软膏,比如说地奈德软膏,或者是丁酸氢化可的松软膏。对于糜烂,渗出这样的皮疹应该用2%的硼酸溶液湿敷1天2次,1次10分钟,并且外抹夫西地酸软膏。

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Q:脐炎的症状表现小儿外科

脐炎指与脐带相连组织的感染,局部分泌物培养阳性并不表示有感染,只有在出现较多脓性物质,软组织发红时方可诊断。严重感染时局部肿胀、红斑、触痛、甚至脐部颜色发黑,细菌可侵入血液,引起败血症或腹膜炎,亦可导致门静脉炎,以后发生肝外性门静脉高压症。治疗需全身用药,轻微者口服抗生素,严重者采用静脉注射,根据药敏试验结果选择用药,如有脓肿形成,需行切开引流。

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多形性母细胞胶质瘤,这个目前最主要的治疗方式还是以手术治疗为主,而且术中是需要根据快速冰冻病理进行明确切除的范围,如果说当地医院比较有条件的话,也可以通过肿瘤染色或者是荧光造影的方式进行联合治疗,而且这个时候的肿瘤血供相对比较丰富,必要的情况下也可以在术前进行介入栓塞治疗,可以减轻手术当中出血的概率,术后根据具体的病理类型,决定术后放疗以及化疗的剂量以及时间。

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恶性胶质瘤是源自神经上皮的肿瘤,统称为胶质瘤或胶质细胞瘤,是最常见的颅内恶性肿瘤。根据病理又可分为星形细胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶母细胞瘤等。特点是呈浸润性生长,与正常脑组织没有明显界限。会导致严重的神经系统损害,甚至危及生命。治疗以手术切除为主,术后辅助放疗、化疗、免疫治疗及中医治疗等,预后差。

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先天性胆道闭锁的患者多有进行性加深性黄疸,大便逐渐呈陶土色。有些患者有脂肪泻,大便不成形。病程到一定程度均有发热,全身瘙痒,腹水,腹胀并膨隆,下肢浮肿,呕吐,厌食,营养不良。随着病程的进展逐渐出现门脉高压症状,有肝硬化,脾肿大,血细胞减少,患者反复胆道感染,并有消化道出血。检查肝功能有转氨酶以及胆红素升高,影像学提示胆道扩张,胆道闭锁。

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新生儿食道闭锁是一种严重的食管发育畸形,多与气管食管瘘合并存在,是在胚胎发育前8周内由于原始前肠分隔不全或者食管空化不全引起的。新生儿食道闭锁患儿生后口吐泡沫,每次喂奶均发生呕吐或者呛咳、青紫的现象,母亲孕期有羊水过多病史。早期诊断是治疗成功的关键,消化道造影可明确诊断。一旦诊断明确,争取在肺炎、脱水、酸中毒发生前行手术治疗。

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婴儿脑积水在囟门没有闭合时常表现为头围异常增加、颅内容积增大,也就是我们平常说的大头娃娃。婴儿囟门的张力大,表现为:双眼落日征、饮食差、精神不振、容易激惹、经常哭闹;在婴儿囟门闭合或骨缝已经完全闭合后,发生脑积水,就会出现头痛、恶心、呕吐、癫痫发作等症状,这些症状都是由于颅内高压引起的。颅脑CT和核磁共振检查可以明确诊断,需要积极对症对因治疗,避免造成脑组织不可逆性损害。

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婴儿脐疝,表现为脐部的皮肤向外突出,孩子哭闹的时候脐部鼓起,平静时可以轻轻用手复位,甚至可以听到响声。它的原因是由于脐环尚未闭合而形成的,随着年龄的增长,脐环逐步收缩,脐疝就会越来越小,多数会在一岁之前自愈,所以出现脐疝以后不用惊慌,注意观察,每次孩子哭闹以后注意脐部突出的情况,只要能自行还纳就可以,有些也可以用市面上出售的脐疝带来加压,促进脐疝愈合。

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婴儿湿疹是婴儿时期常见的皮肤病之一,母乳喂养的妈妈需要注意避免吃辛辣、冰冷的食物以及海产品,因为这些食物会刺激宝宝的皮肤,加重湿疹症状。妈妈应该多吃新鲜的蔬菜、水果和多喝水,以保证营养均衡。对于高蛋白、高脂肪、大量油腻的食物,在宝宝湿疹发作期间应该避免食用,因为这些食物会增加宝宝的肠胃负担,加重湿疹症状。相反,妈妈可以选择清淡饮食,如蔬菜、水果、豆腐等。宝宝湿疹的妈妈应该注意避免食用任何刺激性的食物,如酒精、毒品、咖啡、巧克力等,因为这些食物会刺激宝宝的皮肤和肠胃,加重症状。在宝宝湿疹发作期间,妈妈应该保持饮食清淡,避免食用过多的高蛋白、高脂肪、油腻食物,同时多摄入新鲜的蔬菜、水果和多喝水,以帮助宝宝缓解症状。如果宝宝湿疹症状较为严重,建议及时就医,寻求专业的医生意见和治疗。

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婴儿湿疹妈妈忌口海鲜、干果类、热带水果(如猕猴桃、桂圆、荔枝等)、榴莲等有毛茸的东西。此外,妈妈应尽量避免食用辛辣和刺激性的食物,并多吃新鲜的水果和蔬菜以保证营养的足够供给。如果妈妈出现过敏症状,应及时进行治疗。

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女儿童尿路感染的症状通常包括:1. 尿频:尿路感染会导致尿量增多,女儿童可能会频繁地上厕所,次数多达数十次。2. 尿急:由于尿道受到炎症刺激,女儿童可能会感到尿急,需要尽快上厕所。3. 排尿疼痛:排尿时女性尿道受到炎症刺激,可能会导致疼痛,尤其是婴儿可能会表现出排尿时的哭闹。4. 尿液混浊:由于尿液中含有白细胞,可能会导致尿液变得浑浊。5. 血尿:女儿童尿路感染严重时,可能会产生血尿,这是最明显的症状之一。对于婴儿来说,除了上述症状外,可能还会有发热、寒战等全身感染症状。因此,如果出现上述症状,家长应该及时带孩子就医并接受治疗。此外,预防尿路感染的最佳方法是保持个人卫生、勤洗手、不滥用抗生素等。

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1个月婴儿湿疹可以使用炉甘石和氧化锌药膏。在室温高、穿太多和室温低的环境下,湿疹症状可能会加重。因此,需要注意保持婴儿皮肤干燥和温度适宜,避免过热和过冷。同时,使用炉甘石和氧化锌药膏可以缓解婴儿湿疹的瘙痒感。建议在使用药膏之前先咨询医生,遵循医生的建议和指导。

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Q:为什么会尿道下裂小儿外科

尿道下裂是一种儿童期男性生殖系统畸形疾病,其病因尚不明确。然而,一些研究表明,尿道下裂的发生可能与激素和环境干扰物有关。其中,胎睾雄激素生成不足或异常、胎睾间质细胞过早退化、5α还原酶缺陷等因素可能会影响尿道下裂的发生。此外,环境中广泛存在的类似雌激素作用的内分泌干扰物质,如某些化学物质,可能会增加尿道下裂的发病率。例如,雌激素可能通过影响睾丸间质细胞和附睾壶上皮细胞的功能,促进双氢睾酮的产生和储存,从而导致尿道下裂的发生。此外,环境中的化学物质,如铅、汞等,也可能对男性生殖系统的发育和功能产生不良影响,从而增加尿道下裂的风险。综上所述,尿道下裂的发生可能是多种因素综合作用的结果,包括遗传、激素和环境干扰物等。因此,预防和早期诊断尿道下裂是非常重要的,以减少患者的痛苦和经济负担。

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Q:什么是颅内胶质瘤小儿外科

颅内胶质瘤是起源于颅内神经上皮的肿瘤,称之为胶质瘤,是颅内恶性肿瘤的一种最常见类型。按照世界卫生组织的分类标准,恶性程度依次从低到高可分为1-4级,其中4级恶性程度最高,也就是常说的胶质母细胞瘤。治疗胶质瘤的难点在于如何延缓术后肿瘤的复发。通常在手术尽可能全切的基础上,术后根据肿瘤的病理分类进行规范化的放疗化疗,尽可能杀灭残存的肿瘤细胞,延缓肿瘤的复发时间,延长患者的生存时间。

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小儿肠套叠是一种严重的外科急症,其症状包括以下几个方面:1. 剧烈的哭闹:婴儿肠套叠时,他们可能会感到不明原因的剧烈的哭闹,无法入睡或无法安静。2. 呕吐:在肠套叠初期,婴儿可能会出现较为严重的呕吐,呕吐的症状可能会在肠套叠形成后有所减轻。3. 腹胀、腹痛:婴儿可能会感到明显的腹胀和腹痛,腹部拒按或腹部可扪及腊肠一样的包块。4. 柏油样便或红色鲜血样便:在高度怀疑肠套叠时,婴儿可能会出现柏油样便或红色鲜血样便,可以通过肛门指检或塞开塞露等方式排出。需要注意的是,婴儿肠套叠的症状可能会因个体差异而有所不同,因此如果怀疑婴儿可能患有肠套叠,应该及时寻求专业医疗帮助。

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婴儿湿疹破皮流水时,可以使用糖皮质激素软膏进行抗炎、止痒和促进皮疹的消退。但建议在使用糖皮质激素软膏时,应该慎用、短期使用。如果合并继发的细菌感染,需要使用抗生素软膏。同时,可以给孩子适当的用抗组胺药物,如西替利嗪,缓解孩子过敏的症状。治疗湿疹采取局部治疗、系统的治疗,局部治疗主要是根据皮损的特点可以采取局部涂抹物理疗法,系统治疗主要是服用抗生素药物或抗组胺药物。婴儿湿疹是一种常见的临床疾病,多发生于小婴幼儿,多数和孩子的皮肤娇嫩、皮肤过敏有关。如果出现这种情况,建议及时去医院就诊,选择对皮肤无刺激的治疗。

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冠状沟型的尿道下裂是否需要手术需要根据具体情况而定。该型尿道下裂是指尿道开口不在龟头前端,而是开口于冠状沟处,属于最轻的尿道下裂畸形,一般不影响男性站立排尿。是否需要手术需要根据阴茎勃起时是否有弯曲而定。如果阴茎勃起时不弯曲,则不需要手术。如果阴茎勃起时存在向腹侧弯曲的情况,将来会影响性生活,需要手术治疗。手术方式取决于病情的严重程度和治疗方案的个性化选择。因此,建议就医咨询,由专业医生根据具体情况做出判断和治疗方案。

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尿道下裂修补术是治疗尿道下裂术后常见的并发症之一。近侧尿道瘘修补术是最常见的方法,适用于年龄较大、尿道狭窄或尿道远端梗阻的患者。远端的尿道瘘通常采用尿道成形术,适用于年龄较轻、尿道下裂病情较轻的患者。修补术的方法主要包括两种:开放修补法和韩式修补法。开放修补法需要对患者的尿道进行广泛的切除和修复,手术创伤较大,且术后并发症较多。韩式修补法则是通过在患者体内植入人造阴茎组织,减小手术创伤,提高手术的成功率,但术后需要定期更换植入物。尿道下裂修补术后,患者需要密切观察伤口的愈合情况,遵循医生的建议进行康复训练。此外,为了减少尿道瘘的发生,患者还需要定期进行随访和检查。

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尿道下裂患者不建议割包皮。尿道下裂是一种先天性的畸形,通常需要手术治疗来纠正。手术的主要材料是包皮,割包皮后尿道板的材料就不够。对于尿道下裂手术,可以通过转皮瓣的方式将包皮做成尿道内板,从而延长尿道,提高手术成功率。如果尿道下裂修复前包皮已经切除,可用的材料就比较少,需要取口腔黏膜或膀胱黏膜进行尿道皮瓣,增加手术的复杂性。因此,对于尿道下裂患者,建议在手术前咨询专业医生,根据具体情况做出决策。

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