Q:脊髓胶质瘤怎么治小儿外科

脊髓胶质瘤也是中枢神经系统的一种恶性肿瘤,起源于脊髓内的胶质细胞,恶性程度高,生长呈弥漫性生长,与脊髓界限不清,其治疗方法包括手术治疗,手术后根据病理检查及结果,进行规范化的放疗及化疗、分子生物治疗等,以期最大程度杀灭肿瘤细胞,延缓肿瘤复发时间,提高生存期,改善生活质量。但由于脊髓肿瘤生长的特殊性,进行手术无法完全切除,因此术后要不可避免出现复发,患者做手术可行椎板减压术,以减轻脊髓受压,改善预后。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

胶质瘤2级不能完全治愈。胶质瘤属于颅内恶性肿瘤,由于胶质瘤的生长是浸润性生长,因此手术全切率较低,容易复发。因此对于2级及其以上的胶质瘤无法做到完全治愈,只能通过积极的综合治疗手段,提高手术全切率,再通过术后规范性放疗及化疗,分子生物学精准治疗,尽可能杀灭残存的肿瘤细胞,延缓肿瘤的复发时间,提高病人的生存质量,减轻痛苦。

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脑胶质瘤4级放疗后其生存期一般在半年到一年左右。对于4级胶质瘤的治疗目前是一个难题,主要是由于术后容易复发,预后差。脑胶质瘤4级就是胶质母细胞瘤,其属于颅内恶性程度最高的肿瘤,其生长速度快,且呈弥漫性浸润性生长,与正常脑组织界限不清,因此手术不易全切,即便经过放疗化疗,其也常常在短时间内复发,预后极差。

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做尿道下裂手术后尿道狭窄的症状主要就是尿线变细,排尿淋漓不尽,排尿时间明显延长,可能会出现尿潴留,尿频、尿急。有狭窄容易出现尿道感染、血尿,狭窄进行性加重,就会出现下腹部膨胀、出现憋尿感,继发性的引起双侧上尿路积水。出现这样的症状,患者需要到医院检查积极处理,需要留置导尿管,定期行尿道扩张将狭窄的尿道扩开。

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胶质瘤的生存期与肿瘤的病理分型及治疗措施密切相关,对于分级为1级的胶质瘤,经手术治疗后,可以长期生存甚至正常寿命。但对于2或3级的胶质瘤,患者的生存期在3-5年左右,少数病人可达10年以上;对于4级胶质瘤的患者,一般生存期在半年到1年左右。对于早期胶质瘤的治疗主要以手术切除为主,术后根据病理分型决定,对2级以上的患者要行规范化的放疗、化疗以及分子免疫疗法,尽可能杀灭肿瘤细胞,延缓肿瘤的复发时间,提高生存率。1级胶质瘤可不予放化疗,注意定期复查即可。

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如果宝宝有湿疹,宝宝的衣服不能穿的太多,室内的温度不能太高,因为湿疹常常是越热发的越厉害。另外尽量减少宝宝出汗,如果要是宝宝出汗了,如果在夏季可以给他洗洗澡,平时夏季一天至少要洗一次澡。如果有的时候宝宝大便或者小便污染了身体,可以进行第二次清洗。洗澡以后可以用专用的牌子比较好的、洗护一体的、有治湿疹作用的护理的溶液,从沐浴乳开始再到润肤乳,先放沐浴乳清洁,然后用柔软的棉布给宝宝身体擦干净,然后再给他涂一点润肤乳,可以多涂一点,这样皮肤可以保持湿润,湿疹发的也就少了。同时润肤乳如果涂上以后也起到了皮肤屏障的作用,这样湿疹发作少了,疾病就好的更快了。如果是母乳喂养的宝宝,妈妈尽量不要吃海鲜、辛辣的食物。如果湿疹发的很厉害也可以给涂点湿疹药膏,比如氧化锌或者尤卓尔,可以给宝宝吃一点抗过敏的药,比如西替利嗪。

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胶质母细胞胶质瘤四级,患者在术后一般可存活在半年到一年之间。脑胶质母细胞瘤也就是胶质瘤四级,作为颅内恶性程度最高的颅内肿瘤,其目前治疗的难题就在于术后常常短期内复发,因此患者的预后不佳。常在短时间内肿瘤复发导致病情加重,出现颅压升高,病人可出现神志不清,随着病情进展逐渐出现脑干受压,出现功能衰竭,最终因延髓生命体征中枢被波及,导致呼吸心跳停止而死亡。

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胶质瘤患者如果出现昏迷,一般是由于脑内的肿瘤生长快,体积大,导致脑内压力进行性升高,引起高颅压症状所导致的,患者往往是已经发生了脑疝,引起意识障碍,同时常常会发生呼吸循环障碍,这种昏迷大多数是不可逆的,患者昏迷往往会持续,直至患者死亡。部分患者使用脱水降颅压的药物,有可能在短时间内缓解高颅压,使患者有一过性的清醒,但最终仍旧预后不良。

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小儿尿路感染是指病原体直接侵入尿路,在尿液中生长繁殖,并侵犯尿路黏膜或组织而引起的损伤。常见的致病菌包括格兰氏阴性杆菌(大肠杆菌,绿脓杆菌,变形杆菌等),少数肠球菌和葡萄球菌。最常见的病原体就是大肠杆菌。临床上常见的典型症状,是发热腹痛,同时伴有尿频,尿急,尿痛,尿液混浊,常常伴有腰痛和肾区叩击痛,新生儿和婴幼儿临床表现不典型,常以发热为主要表现。治疗上主要以抗菌药物治疗为主,鼓励患儿多饮水,增加尿量,可以口服碳酸氢钠碱化尿液,减轻尿路刺激症状。

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胶质瘤四级术后一般3个月左右可能复发。胶质瘤四级是颅内恶性程度最高的恶性肿瘤,其生长速度快,且呈弥漫性生长,与周围脑组织界限不清,进行手术不易完全切除,术后容易复发,且常在短时间内就复发,甚至尚未出院就可能复发。对于四级胶质瘤,目前治疗的难点就在于如何防止其早期复发,术后通常需要尽早行规范化的放疗化疗,尽可能杀灭肿瘤细胞,延缓肿瘤的复发时间。

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伽马刀可以治疗胶质瘤,但只能作为手术治疗的补充以及有手术禁忌症的或者高龄老人,不愿意手术治疗者,可以选择伽马刀治疗。伽马刀治疗一般适用于肿瘤直径小于3cm与神经、血管位置关系密切,不适宜于行手术治疗或者手术治疗风险极大,可能会造成无法逆转的并发症,应谨慎选择。但由于伽马刀属于放射治疗的一种,因此也不可避免有其自身的不良反应及劣势,如对肿瘤不能完全治愈,容易复发,以及可能产生脑水肿、放射性脑炎等不良反应。

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小儿肠套叠无论是灌肠还是手术治疗,均等腹痛症状消失,生命体征平复,而且排气排便之后(约3、4天之后)可以慢慢进少量稀释的肠内营养液,安素粉冲兑液,碎米粥等等易消化的流食,若无腹胀不适发热等情况,逐渐加量,少食多餐,避免高糖高渗及变质等刺激性食物。基本稳定后水果等也可用破壁机打碎后进食,可由流食添加软食,慢慢适应后,三个月到半年内逐渐增加至正常饮食,少吃难消化食物,面条等死面食物。

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尿道下裂术后漏尿,这可能就是手术后发生了瘘。这种情况最终需要再次手术进行修补,这种手术后仍然可能出现尿道瘘,也可能出现尿道狭窄。再次手术前,一定要检查清楚,瘘发生的部位、瘘孔的大小、评估到底是什么原因引起的瘘,是血液循环不好,还是因为感染导致。同时要评估瘘口的远端是否有尿道狭窄,是否有线结,是否有异物等,修补手术应该在3个月后。

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婴儿湿疹治疗具体如下:1、要加强皮肤的护理,加强保湿,可以用儿童润肤霜、凡士林局部涂抹。量一定要足,一天可以7-8次,保持皮肤全天的湿润,改善皮肤的屏障功能。2、可以局部用药,可以用尤卓尔,也就是氢化可的松乳膏。尤卓尔是弱效激素,一般至少要用3-5天,最多不超过10天。效果不佳的可以用艾洛松,也就是糠酸莫米松,属于中效激素,激素不可以全身大面积的用药,只可以严重的部位局部的用药。3、要注意避免捂热、晒太阳,保持皮肤的清洁。沐浴的时候水温不要超过38℃,时间也不要超过10分钟,最好穿纯棉质的衣服。4、平时要注意给孩子做过敏日记,尽量寻找过敏原,避免诱因。如果不能规避诱因,湿疹也容易有反复。必要时候可以查过敏原,规避过敏原。5、严重的湿疹需要到医院去看医生,在医生的指导下进行进一步的诊断、治疗。

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心肌致密化不全是一种较为严重的先天性心脏异常。所谓心肌致密化是指在胚胎阶段心脏的心肌细胞的特殊的致密化过程,使心肌细胞排列紧密,有很好的收缩能力。如果这种致密化过程障碍,可以导致心肌细胞呈泡沫状改变,这样会大大影响心肌细胞的收缩能力,导致心功能不全,而且药物治疗效果较差。患者一旦发生心衰难以纠正,严重者甚至需要做心脏移植治疗。

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胶质瘤手术切除后需要辅助放疗。采用放射性治疗后可以推迟肿瘤复发或者抑制胶质瘤生长,延长病人生命,通常采用内照射法和外照射法。如星形细胞瘤手术切除后容易复发,需辅助放射性治疗。少突胶质细胞瘤手术后也需要辅助放射性治疗。室管膜瘤有种植转移倾向,切术后会复发,术后需要放射性治疗。髓母细胞瘤术后放疗还应包括椎管。

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额叶胶质瘤通常平均存活时间为12个月。额叶胶质瘤是指多形性胶质母细胞瘤,约占所有胶质肿瘤的20%,是胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤。肿瘤呈浸润性生长,而且生长速度极快,治疗非常困难。即使通过手术切除病人也会在短期内复发,如果不进行外科手术切除,病人通常不到一年即可死亡。而采用外科手术切除,病人生存期可延长至12个月左右。

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一级节细胞胶质瘤可以通过治疗获得痊愈。其原因如下:一级节细胞胶质瘤通常为良性肿瘤,以毛细胞型星形细胞瘤为主,生长比较缓慢,分化也比较好,肿瘤边界通常比较清楚,常见单个病灶生长。通过外科手术完整切除可以治愈,手术的原则是保留正常脑组织的基础上,尽可能彻底切除节细胞胶质瘤,手术后一般不需要放疗以及化疗辅助。

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黄柏液是能够适当的治疗婴儿湿疹的。因为婴儿湿疹主要是多种因素导致的皮肤表面炎症反应,以局部皮疹样改变为主,宝宝伴有发痒疼痛等不适症状,而黄柏液属于纯中药制剂,具有良好的清热解毒、止痒杀菌的功效,湿疹患儿适当的使用黄柏液,能够有效的改善局部不适症状,促进湿疹尽早恢复。但是,家长要严格掌握药物的食用方法和剂量,以确保宝宝用药安全。

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低级别胶质瘤是可以治愈的,特别是额叶的胶质瘤或者是枕叶的胶质瘤,以及顶叶的脑胶质瘤,位置比较表浅,可以通过根治性的手术切除而达到治愈的目的。如果说是低级别的胶质瘤,在一级、二级的话,做了完整切除以后不需要做术后的辅助治疗,即化疗、放疗等。对于有术后残留的,需要追加治疗。低级别胶质瘤的复发的风险是很高的,患者需要定期观察,动态随访,以及配合行术后的辅助放疗,化疗等治疗手段。

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