阴茎龟头型尿道下裂如果尽早进行尿道成形手术治疗,是能够恢复正常的排尿功能的,愈后相对较好。这个手术建议最好是在两周岁以内做,因为这个时期的小孩生殖器官发育的大小跟5~6岁的小孩大体是相同的,及早进行手术治疗发生不良反应的几率相对较低。另外手术之后小孩能够正常的站立小便,也不会对其心理造成创伤,同时在成年之后也能够有正常的生育能力。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
Q:婴儿湿疹的护理小儿外科

婴儿湿疹根据类型不同,护理方式也有所区别。干性湿疹的护理重点在于皮肤保湿,同时配合促进皮肤修复的药物治疗;湿性湿疹的护理重点在于保持干燥,同时配合预防感染药物治疗。家长应该注意减少外来物质对患处的刺激,因此要给患儿穿柔软、宽松的衣物,清洗创口时应尽量避免使用香皂、肥皂液等物品。婴儿湿疹发作时皮肤防御能力受到较大破坏,要针对原因,加强皮肤护理,促进皮肤护肤到正常状态。

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儿童骨折通常在两周就会进入到骨痂生长期,不过想要通过检查来判断骨痂生长情况,一般来说是需要骨折后4~6周。骨折后长骨痂的时间和骨折的严重程度,骨折的部位也有一定的关系。如果是血供较为丰富的地方骨折,恢复的要快一点,骨痂生长的时间也会早一些。如果是血供较少的地方,长骨痂的时间就会更晚一些,平时适当补钙也可以促进骨痂的生长。

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Q:小儿戈谢病的症状小儿外科

小儿戈谢病的症状根据不同部位的损伤而有不同的表现:1.内脏器官受累,主要表现为肝脾肿大,脾功能亢进,甚至脾梗死、脾破裂;2.血液学表现,如贫血、血小板减少、凝血功能异常等;3.骨骼受侵症状,表现为骨痛、骨质疏松、骨骼畸形等;4.神经系统受累表现,如意识障碍、语言障碍、认知障碍、角弓反张、癫痫发作等,神经系统症状出现在II型、III型。

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小儿尿道下裂术后补漏成功率是比较大的,一般可以在80%以上,小儿尿道下裂修补术属于比较的成熟的手术,但是如果严重的尿道下裂往往手术难度大,成功的几率也会偏小的。如果轻度的尿道下裂可以考虑到基层医院进行就诊就可以的,往往成功率是比较高的,如果是中度或者重度以上建议到三甲医院有儿外科,相对说成功率会明显提升的。

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先天性尿道下裂是一种需要手术的疾病,有的类型的尿道下裂是需要分期多次做手术才能修复的。在手术后出现漏尿的情况应该是属于手术失败了。如果只是少许的漏尿,可先用碘伏消毒瘘口处,预防出现感染,对于小的尿瘘还是有可能会自己恢复的,而如果是漏尿比较严重的,这就要考虑再次进行手术修复了,手术后做好局部的护理。

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小儿尿道下裂是有一定的遗传几率的,但并非都是完全因为遗传因素。临床上如果父亲有过尿道下裂,那么孩子出现尿道下裂的概率比父亲没有尿道下裂的孩子要高,遗传的概率大约是在10%。只有是染色体基因异常所引起的,小儿尿道下裂才会遗传。其他因素的比如胎儿发育阶段受环境污染,辐射,药物等等影响导致的小儿尿道下裂是不会遗传的。

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会阴型尿道下裂指的是位于会阴的尿道下裂,也是尿道下裂的一种。小孩子出现这种情况后外道口处的外生殖器发育很差,所以通常不能站着排尿,他的阴茎短小而严重下曲,阴囊对裂,只能坐着排尿,但是容易导致阴囊感染。同时对孩子成年后的性生活影响也很大。建议应该在学龄前带孩子到当地三甲或等级以上的医院进行检查,并根据相应情况完成手术治疗。

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先天性尿道下裂的程度也是有轻有重。先天性尿道下裂是一种先天形成的尿道畸形,尿道的开口大多位于正常尿道开口的下方,这样就会造成排尿时的异常,有可能会出现排尿困难,有些人可能还会发生反复的泌尿系的感染。尿道下裂的宝宝需要及时的给予手术治疗,尿道修复矫正之后可以正常的排尿,还会避免宝宝产生心理的压力,减少发生泌尿系感染的风险。

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小儿骨折治疗方法因骨折部位不同而不同。如果是肱骨外科颈骨折,可以夹板固定,然后胸前悬吊;如果是肱骨髁上骨折,需要先矫正骨折处,复位成功后,再用管状石膏外固定;如果是孟氏骨折,也是需要先牵引和复位的,在复位成功之后,利用小夹板固定,再用三角巾悬吊。如果是股骨干骨折,要根据患儿年龄、体重及骨折类型等选择合适的治疗方法,例如年龄在6月以下常用Pavlik吊带,5岁以下可早期髋人字石膏,6岁以上选择弹性髓内钉固定,肌肉下钢板固定,外固定架等。

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颅内出血是由于多种因素引起的脑血管发生破裂,血液渗出到颅内,继而引发一系列临床症状的疾病。其发生的因素主要有外伤、高血压、血管瘤等疾病,症状主要有头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。颅内出血发生后需要及时就诊治疗,比如通过脱水降低颅内压治疗等。小儿颅内出血后遗症因人而异,如果病情重或者治疗不及时很可能会出现癫痫、肢体感觉活动异常、智力障碍等后遗症。

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小儿颅内出血护理应遵医嘱按时按量用药治疗,保证室内环境安静舒适,室温也应调整到二十四五度,生活作息应有规律,加强保温,避免着凉。如有发烧及时物理降温治疗,保持呼吸道通畅,避免压迫胸部影响通气,日常护理应避免移动患儿,尤其不能摇晃和碰触头部,减少对患儿的刺激,饮食上应注意加强营养,合理喂养,随时观察孩子的日常反应,如有异常及时反馈给主管医生。

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小儿骨折手术的风险是需要结合病情来判断的。如果是四肢骨折,通常风险不大,比如说脚趾手指这些地方发生骨折,手术风险还是非常小的。但是也有一些地方手术风险会比较大,比如说颅骨骨折伴随有颅内出血,此时手术的风险就会大一些。而且不同的骨折类型,手术风险也有差异,比如粉碎性骨折要比青枝骨折,风险要大一些,不同骨折的部位,不同的手术类型,风险也不同,不能一概而论。

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小儿隐睾症并不是指孩子的睾丸没有发育,而是指睾丸没有在腹腔下降进入阴囊内。如果长期睾丸没有下降,腹腔内的温度对于睾丸的发育会产生严重影响,导致睾丸不能正常分泌激素还有产生精子,甚至会导致睾丸出现坏死。所以出现这种情况要及时去医院通过手术进行治疗,通过手术将睾丸放入阴囊内,从而促进睾丸后续的正常发育,防止影响后续的个人生殖功能。

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小儿骨折闭合复位是骨折,闭合复位,内固定。闭合复位与开放复位是相对关系,开放复位是指切口后观察到骨头,再进行复位,闭合复位无需切口,可以用牵引床,使用牵引床把骨头骨折部位牵引,使其达到复位目的。手法复位内固定术,和婴幼儿骨折,创伤小,复位内固定术,比较适合小孩,预后较好。这种手术可以避免损伤到神经,术后可以用石膏托固定3~4周。

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儿童骨折石膏拆掉以后,就可以尝试性的进行功能锻炼,可以在医生的指导下适当的进行活动,每天活动半小时左右,每次大概3~5分钟,但是尽量不要让骨折部位受到压迫或撞击,同时不要过度劳累,以免使骨折部位造成二次伤害。在骨折恢复期间,不仅要注意营养的补充,同时也要适当多吃含有高蛋白的食物,促进体内钙元素的吸收,这样也有利于骨折部位的愈合。

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Q:儿童骨折表现小儿外科

儿童骨折是指儿童骨结构的连续性完全或者是部分断裂。主要的临床表现是畸形、异常的活动,比如不是关节活动的部位反而能够旋转运动,会有骨摩擦音或者是摩擦感。在孩子活动时,骨折部位是会听到有明显的嚓嚓声的,同时伴有明显的疼痛。如果摔伤之后出现上述症状,需要立即拍片子确诊之后打石膏固定,必要的时候进行手术治疗,以免耽误了病情。

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Q:脐炎能自愈吗小儿外科

脐炎一般不能自愈的,如果没有及时治疗,反而有可能会加重。因为脐炎是脐带残端发生了细菌性感染导致的,而新生儿身体体质比较差,免疫力相对较低,对于细菌的抵抗能力都是比较差的,很难通过自身身体的免疫功能来完全抵抗细菌。所以如果婴儿发生脐炎,一定要注意局部消炎治疗,可以不使用抗生素,但是不可完全不治疗,不可把此类疾病寄托于自愈上,如果婴儿抵抗力差不足以清除病菌,可能回到脓毒症等严重后果。

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儿童患上股骨头坏死,通过手术的方式进行治疗也是可以逐渐恢复健康的。但是一定要注意做好术后的护理工作,防止病情的再次复发。患有股骨头坏死的儿童一般不可以过于剧烈的动作,一定要注意休息。在饮食方面要尽量以清淡为主,禁忌辛辣,油腻、生冷和刺激性的食物,多吃些富含维生素的水果和蔬菜,注意营养搭配均衡,可以适当的晒太阳,促进体内钙的吸收,也有利于身体的恢复。

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婴儿湿疹反复并不一定就是牛奶蛋白过敏,因为导致湿疹的原因非常多,比如局部潮湿或者是接触某种物质。另外也可能是由于某些花粉,甚至是虫螨等导致。湿疹反复也会受到饮食、睡眠、情绪的多种因素影响。婴儿湿疹反复是一种非常常见的,在平时中应该注意皮肤的护理,比如注意皮肤的干燥,避免使用特别刺激的洗剂护理皮肤,合理用药,注意环境卫生。

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