因为胶质瘤属于颅内恶性肿瘤,且属三级,恶性程度较好,手术无法做到病理全切,因此彻底治愈可能性不大,但可通过综合治疗获得较长期生存期。胶质瘤的预后同病理类型、手术切除程度、发病年龄、临床表现等均可反应患者预后。对于三级胶质瘤手术,可以缓解颅内高压症状,结合术后予以放射治疗,化疗,可提高生存期。如果手术能够全切肿瘤,一般5年生存率可达80%左右,而对于部分切除或者仅仅为活检明确病理类型的预后较差,5年生存率约40%左右。肿瘤如果术后复发,通常会出现复发后恶变可能演变为胶质母细胞瘤,危及生命。
小儿骨折之后打石膏多长时间可以拆除,必须要根据具体骨折的部位以及骨折的生长情况来决定的。如果是上肢的骨折,通常3~4周左右就有明显的骨痂生长,就可以拆除石膏给予功能锻炼。如果是下肢出现骨折,例如是胫腓骨骨折,通常需要4~6周才能拆石膏。如果是股骨骨折,必须要6~8周才能够拆石膏。但是,小儿的年龄越小,骨折的生长能力就越强,如果是一岁左右的婴幼儿,有可能会比以上所说的时间还要提前1~2周左右。
引起婴儿湿疹的原因包括内因和外因。内因包括遗传、免疫、内科系统疾病等;婴幼儿内科系统疾病,主要是胃肠道吸收功能没有发育完善;遗传性的皮肤屏障功能障碍是一个很重要的原因。外因包括食物,药物,物理,化学因素和外界的环境因素,常见的食物有牛奶、鸡蛋、海鲜之类;药物包括各类的消炎药;物理因素包括紫外线,温度和湿度等;化学因素包括一些常见的碱性洗涤剂、油漆等;环境因素包括各种花粉、真菌和尘螨等。
婴儿出现湿疹的时候洗澡需要注意如下几个方面:洗澡的时候用温水就可以了,水温不宜太高,以免损伤皮肤,加重湿疹的情况。另外尽量不要用碱性较强的洗涤剂,否则可能会破坏皮肤屏障,把皮肤的保护层洗掉。如果湿疹面积比较大,洗澡时可以使用一些中药的洗剂,如复方黄柏洗剂,也可以使用马齿苋,苦参,艾叶之类的中药煎水后洗澡。洗澡之后可以使用一些润肤露,可起到保湿修复皮肤屏障的作用。
二级胶质瘤是否需要进一步进行放疗,需根据不同病情决定。对于能手术的患者,如果术中肿瘤切除彻底,这时是否需要进一步放疗,目前仍存在不同的观点。一般来说没有高危因素,可不需要进一步放疗,但如果存在肿瘤侵犯血管,则仍需进一步放疗,称之为术后辅助放疗。如果术中肿瘤残留明显,或手术风险大,不能手术者,就需要进行根治性放疗。如果手术和放疗均不能使肿瘤缩小,而患者症状又比较明显,此时只能进行姑息性放疗,姑息性放疗剂量偏低,其目的以不增加副作用,同时又能减轻患者症状为主。
婴儿患湿疹恢复之后可能会留下白印,那是炎症之后的色素减退,这对身体健康没有什么影响,一般可以不做处理,大多数情况下这种炎症之后的色素减退斑可以自行慢慢恢复,需要半年到一年左右的时间。应尽量注意保护局部,减少对局部皮肤的刺激,以免进一步的损伤引起色素减退或者色素沉着。同时应注意防晒,紫外线的照射也有可能会损伤皮肤,引起局部皮肤的色素沉着或者色素减退。
婴儿患有湿疹皮肤又红又硬处理上需要注意以下几点:1.尽量不要用水温太高的水烫洗,少用刺激性较强的碱性洗涤剂,以减少对局部皮肤的刺激。2.局部可以外用炉甘石洗剂,短期外用弱效的糖皮质激素乳膏,如丁酸氢化可的松乳膏,一般使用的时间不要太长,建议连续使用不超过两周。3.如果反复发作,可以使用钙调磷酸酶抑制剂,比如他克莫司软膏。4.还可以使用中成药药膏,如紫草膏。
胶质瘤是成人颅内最为常见的恶性肿瘤,两者的区别可以通过影像学进行鉴别。胶质瘤,在T1相像常常表现为低信号冠或等信号,T2像表现为高信号。而淋巴瘤在T1像常常表现为等信号,T2像表现为等信号或稍高信号,可以表现为‘’握拳状‘’的增强,其影像学鉴别一般不难做出。通过手术获得病病理以后可以明确。这两种肿瘤在治疗上差别也很大,淋巴瘤首先是通过手术或活检明确诊断,不求全切,在明确诊断后,先进行大剂量的MTX化疗,再根据情况决定是否放疗。胶质瘤治疗首选手术全切,然后根据病理类型决定下一步的放化疗。
会阴型尿道下裂性生活时精液一般不能排入阴道,精液不能进入阴道,精子就不能和卵子在输卵管壶腹部完成受精,也就不能通过自然方式受孕。会阴型尿道下裂是可以通过手术来矫正的,手术矫正后尿道口基本位于正常的位置,基本上可以完成性生活,完成生育功能。所以,只要前列腺、精囊腺、睾丸、输精管的发育没有问题,尿道下裂手术后是可以完成阴茎勃起、性交及生育功能的。
癫痫发作会导致二便失禁,但是小儿遗尿病不是癫痫发作的后遗症。如果癫痫频繁发作,脑内致痫灶频繁异常放电,会导致致痫灶周围皮层的连续传播,如果影响到主要神经支配功能区,则会出现小儿遗尿的症状。癫痫作为一种慢性脑部疾病,短期内对患者没有明显的影响,但如果癫痫患儿长期频繁发作,可以导致患者出现严重的功能障碍。
有的胶质瘤会脑内转移。有些特殊类型的胶质瘤,容易生长在脑室以内,如髓母细胞瘤、室管膜瘤,肿瘤细胞脱落进入脑室,沿着脑脊液循环而扩散到脑子的各个部位,称为“种植性转移”,可以转移到脊髓、侧脑室、蛛网膜下腔等。髓母细胞瘤也会发生脑外转移。如果脑肿瘤发生了脑内转移,需要行全脑、全脊髓放疗,同时增加转移部位照射剂量。
3岁小儿脑积水一般情况下不影响言语功能,只有发展到重度脑积水才出现语言障碍、智力减退。因为婴幼儿骨缝未闭合,所以小儿先天性脑积水主要表现为头围增大,在出生后数周或数月内头围迅速增大,囟门扩大隆起,囟门张力增高,骨缝分离,颅骨变薄。头皮上可见到静脉怒张。眼球向下看,白眼珠多,出现所谓的“落日征”。早期患儿语言、运动等神经系统异常比较少见。如果脑积水进行性加重,出现脑皮层厚度小于1厘米时,才影响智力、视力、语言等。
胶质瘤是脑癌的一种常见类型,它是属于脑癌的范畴,但并不能说胶质瘤就是脑癌。脑癌包括原发性脑癌和继发性脑癌。原发性脑癌包括:脑胶质瘤、垂体恶性肿瘤、丘脑恶性肿瘤等,其中脑胶质瘤所占比例最大,胶质瘤又包括:星形细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤等。继发性脑癌主要包括:肺癌脑转移、乳腺癌脑转移、胃癌脑转移、鼻咽癌癌脑转移等。
脑部胶质瘤是最常见的颅内肿瘤,包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤等很多种类型。根据肿瘤生长部位和胶质瘤类型可出现不一样的症状,常见的症状有两类:1.颅内压增高症状,表现为头痛,头痛早期是阵发性的,清晨或睡眠中严重,用力、咳嗽、低头时加重。伴有恶心、呕吐,呕吐常常在剧烈头痛时,容易在早晨发生。头痛严重者会出现视力下降。2.局灶症状,与肿瘤生长部位有关系,胶质瘤长在额叶出现癫痫、精神症状、偏瘫、言语不清等,生长在颞叶出现癫痫、感觉性失语、偏盲等,生长在小脑出现强迫头位、走路不稳、眼球震颤等。
如果病人出现了头痛、呕吐、视力下降、癫痫发作等症状,怀疑得了脑胶质瘤,需要检查头CT、颅脑磁共振。脑CT对密度分辨率高,检查时间快,可以发现胶质瘤中的钙化、水肿、边界、囊性变等情况。典型胶质瘤CT表现为不均一的等或低密度病变,边界不清,瘤周水肿明显,部分有钙化或囊变。脑磁共振具有优良的软组织分辨率,多平面成像使病变更清楚,是胶质瘤诊断的金标准。典型胶质瘤磁共振表现为T1像等或低的混杂信号,T2像中心高信号,周围等信号,对比增强后可出现部分或环状不规则强化。
以现在的医疗技术,人类还不能治好二级胶质瘤。所说的二级胶质瘤,是按照世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类方法,WHOⅡ级的胶质瘤,属于低级别恶性肿瘤。二级胶质瘤最大的坏处是浸润性生长,经常复发,并具有进展为更高级别肿瘤的倾向。常见的二级胶质瘤有少突胶质细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤、室管膜瘤等。尽管二级胶质瘤不能治愈,但经过规范治疗,可以长时间控制肿瘤复发,患者与健康人一样正常生活,获得长时间生存,比如二级弥漫性星形细胞瘤5年生存率可达80%。
室管膜瘤是胶质瘤的一种类型,它通常来源于脑室和脊髓中央管周围的室管膜细胞。占颅内胶质瘤发病率的5%~6%,接近70%发生于儿童,占脊髓胶质瘤的60%。它最常见于第四脑室的底部,可以沿脑脊髓种植。发现后可以手术治疗,手术的目的是最大程度的切除肿瘤,同时避免神经功能缺失。术后根据病理分型进行放疗,放射治疗的敏感性很高。
胶质瘤是颅内常见恶性肿瘤之一,常常引起癫痫发作,是一种严重并发症。在急性发作时要解开衣领,松开腰带,注意保持其呼吸道通畅,防止口腔分泌物或呕吐物误吸或窒息,可取侧卧位,同时予以吸氧,且勿用力按压其肢体,以免因强直致其骨折,同时要严密看护防止摔伤或者从高处坠落,同时可予以静脉点滴安定,控制持续发作。待急性期过后,可予以口服抗癫痫药物应用,降低发作频率,同时针对原发病进行手术治疗。
四级胶质瘤手术后有瘫痪可能。脑肿瘤手术后的并发症与肿瘤部位密切相关,而与肿瘤的病理类型关系不大,举例来说,如果胶质瘤位于负责肢体活动的重要功能区,如中央前回、基底节区和脑干,肿瘤切除后就有瘫痪可能,胶质瘤在中央前回容易单个肢体瘫痪,在基底节区容易偏瘫,在脑干容易交叉瘫。目前随着神经导航、机器人、神经电生理监测技术的应用和显微神经外科水平的提高,开颅手术的安全性越来越高,偏瘫、失语等并发症越来越少。
脑胶质瘤是常见的颅内恶性肿瘤,具有复发率高、治愈率低的特点。脑胶质瘤的具体发病原因仍不清楚,目前认为脑胶质瘤的发病是环境因素和个人因素综合作用的结果,基因突变、手机辐射、核辐射、女性初潮推后、杀虫剂、氟化剂、职业暴露等因素均可能与脑胶质瘤的发病有关。比如加拿大的一位专家发现,相对于较早的女性初潮年龄(12岁),13~14岁初潮的女性,患脑胶质瘤的风险增加了64%。积极改善环境因素,避免长时间在面部一侧使用手机、调节女性激素水平、做好职业防护等都对胶质瘤的预防有重要意义。
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