脑胶质瘤是最常见的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的40%-50%,首选手术治疗,力争在安全范围内最大切除肿瘤,术后根据患者的肿瘤病理分级结果,行放疗,化疗等综合治疗方法。手术切除肿瘤可以有效改善临床症状,延长患者生存期,并获得标本用以明确病理诊断和进行分子生物学研究。神经导航,神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术有助于在最大范围内安全切除肿瘤。放疗可以杀灭或抑制残余肿瘤细胞,延长患者生存期。术后替莫唑胺联合同步放疗即STUPP方案,是新诊断胶质母细胞瘤的标准治疗方案。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

级别胶质瘤也是比较严重的。胶质瘤一共分为四级,其中一级和二级是属于低级别胶质瘤,低级别胶质瘤的恶性程度比较低,相对于高级别胶质瘤来说要轻微一些。但因为是颅内肿瘤,所以也是很严重的疾病。如果是一级胶质瘤的话,手术切除干净是有治愈的可能的,二级胶质瘤容易复发,一般很难治愈。这可以引起颅内压增高,也可以导致脑功能受损、癫痫等症状。在术后如果有明显残留,可以再进行放射治疗来预防和延缓复发,延长生存时间。

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11岁儿童骨折成角度数大一般可能需要手术治疗了。不同部位的骨折对于成角度数要求不同,一般长骨要求较为严格,否则可能会影响患者部分功能。例如对于胫骨骨折来说,成角度数最好小于5°,对于成角度数大于10°的患者预后可能还较好,而大于15°的患者通常需要手术矫正,才能达到解剖复位及功能复位。尤其是对于11岁的儿童来说,孩子正处于生长发育期,生长发育迅速,对恢复的要求更高,不仅仅要达到解剖复位,还同时要达到功能复位。一旦发生骨折,一定要尽快完善受伤部位的X线片,明确骨折成角度数,以辅助治疗。

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Q:新生儿脐疝怎么办小儿外科

新生儿脐疝主要是由于腹壁发育不完善,肠管从脐部突出所引起的。新生儿哭闹或者用力的时候脐疝突出会比较明显,突出的部位可以听到气过水声。新生儿脐疝,不需要特别的处理,尽量避免孩子剧烈哭闹,腹壁发育完善之后脐疝可以自行消失。大部分一岁到一岁半左右可以自行愈合,如果一岁半左右还没有愈合的话,再考虑进行手术治疗。

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Q:脊髓胶质瘤的症状小儿外科

脊髓胶质瘤常位于脊髓髓内,症状一,是四肢和躯干的麻木和感觉减退,这种麻木和感觉减退是自上而下的顺序,有别于脊髓髓外的肿瘤。症状二,是括约肌功能障碍,表现为便秘、排尿困难,晚期表现为大小便失禁。症状三,是肢体肌力的下降,根据肿瘤所处的脊髓节段,表现为双下肢或者四肢进行性轻瘫,晚期表现为完全瘫痪。脊髓胶质瘤属于恶性肿瘤,病情进展较快。

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胶质瘤手术后的患者,术后饮食一般没有特殊的禁忌。意识清楚的,一般并不需要特殊的限制他的饮食,以富含维生素,高纤维素及高蛋白均衡的饮食为主,可以适当的增加一些坚果类的食品,以及富含亚油酸,亚麻酸的食品。术后患者胃肠道功能没有完全恢复的,可以半流食,易消化的食物为主,术后合并神经功能障碍的,特别是合并吞咽功能障碍的,一般可以给予鼻饲饮食。

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小儿遗尿也是俗称的尿床,在10岁以内的小儿比较常见,主要的原因是由于小儿大脑皮层发育不完善导致的,另外白天过于疲劳、睡觉前饮水过多、睡眠过深也会引起遗尿,部分患者是由于神经系统病变导致的,比如存在脊柱裂的患者会引起遗尿。多数患者在10岁之后遗尿情况会逐渐好转甚至自愈,只有极少数患者会持续至青春期甚至成年,这种人群需要进一步检查神经系统,排除神经系统疾病导致遗尿的可能性。

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Q:急性骨髓炎严重吗小儿外科

急性骨髓炎的患者也是非常严重的,通常急性骨髓炎一旦发生,就会出现局部红肿热痛,局部皮肤发红,皮温升高,出现明显的胀痛,影响病人局部正常功能。对于急性骨髓炎的治疗办法,首先需要尽早的足量联合应用抗生素进行治疗,必要时还需要进行穿刺抽液或者是反复冲洗,尽量将急性骨髓炎厄杀在摇篮之中,否则一旦发展为慢性骨髓炎,那就比较麻烦。

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婴儿湿疹属于变态反应性疾病,也就是过敏性皮肤病,大多出现在婴儿的头面部,严重者也可以泛发全身,主要表现为散在的红斑,丘疹,脱屑,渗出和结痂,具有多形性的表现,常伴有瘙痒症状。而新生儿的痤疮主要是因为母体激素水平所引起的,主要症状为粉刺症,少有炎性丘疹和脓疱,往往可以自行消退,有继发感染时可以使用一些抗生素软膏。

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儿童骨折肘部骨折一般要三个月左右才能够逐渐的恢复健康。但是骨折的恢复和孩子的身体状态也有一定的关系,通常情况下孩子的骨骼在不断的发育,而且身体的新陈代谢能力也比较强,出现骨折的情况只要在医生的指导下积极的进行治疗,恢复起来是比较容易的。如果是比较严重的粉碎性骨折,需要进行手术治疗,那么恢复的时间相对较长。否则轻微的骨折只要配合石膏进行固定,及时补充体内所需的营养,一般两个月左右也能够逐渐的康复。

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一般小宝宝恢复的比较快一些,宝宝骨折后一个月左右就开始有骨痂形成。骨折处完全恢复好,看不到骨折线恢复过程大概需要2~3个月。只要骨折线完全的模糊,看不到骨折线以后,就可以跳舞了。但是在跳舞之前还要去医院检查一下,拍一个片子,看看骨折恢复的具体情况,如果骨折恢复不是很好,最好不要剧烈运动,也不要跳舞,以检查为主。

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心肌致密化不全在国内还是较为罕见的疾病。临床上发病率大约是在万分之五到万分之二十四之间,也就是说一万个人当中,大约有5~24个人会患有心肌致密化不全,再加上有一些人很多年都可能会没有什么病情表现,所以属于临床上比较罕见的疾病。心肌致密化不全主要特征是心室内粗大的肌小梁和深隐窝,有时会出现误诊,要仔细鉴别。

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心肌致密化不全,又称左心室致密化不全,正常胎儿于妊娠的第1个月心室肌疏松网状结构发生正常的致密化,如果子宫内的致密化过程停止则引起左室局部心肌致密化不全。左室局部心肌致密化不全具有一定的家族遗传史,其常见的并发症就是心力衰竭,其次是血栓栓塞、室性心律失常等。所以局部心肌致密化不全的治疗,主要以抗心力衰竭为主。

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儿童的新陈代谢比较快,骨龄比较低,恢复能力是比较强的,钙元素也比较充足,患者骨折之后恢复是比较快的,但是儿童比较贪玩,一定要监督好儿童,在骨折初期要多休息,尽量卧床休息。在医生的指导下做一些康复训练,有三点支撑法,五点支撑法,但不要剧烈的活动。同时可以做一些慢的运动,比如倒走。在饮食上要多吃些富含蛋白质的食物,不用过多的补充钙元素,如果过多补充钙元素,可能会造成高钙血症。

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小儿冠状沟型尿道下裂属于最轻微的尿道下裂的,一般并不会造成的生育的影响的,如果仍有生育的问题,多考虑是因为存在了精子的异常有直接的关系的,但是冠状沟型尿道下裂可以造成阴茎的弯曲,如果没有存在明显的性生活的影响是不需要担心的,如果出现了明显的阴茎弯曲,可以考虑及时的到医院做个阴茎的整形手术和尿道下裂的手术进行处理。

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小儿骨折可以分为横断骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、撕脱骨折、压缩骨折、多段骨折等,可以是开放的,也可以是闭合骨折,根据儿童骨折的特点,做出正确诊断是非常重要的,一般可以经过CT、X线片检查明确诊断,小儿生长力较强,骨折的恢复也要比成人要快一些,如果是普通的骨折线,一般两个月左右就完全痊愈了,稍微严重些的,可能需要3~4个月。

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Q:婴儿脐疝怎么处理小儿外科

婴儿脐疝形成后,轻症的病例常可以通过使用,宽5厘米左右的纱布条带,加压包扎压迫脐带根部,使其不再突出,促使其松弛的脐部组织修复发育。有突出表现症状的,还可以使用医用胶布固定,一般通过上述两种办法基本可以使脐疝愈合。对于可能因肠道卡压或是挤压,有肠道坏死风险的,可以积极就诊医院,早期手术治疗,切除病变肠管。

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脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的,目前临床上把脑胶质瘤分为四个级别: Ⅰ级是良性胶质瘤,Ⅱ级是恶性度较低的胶质瘤,Ⅲ-Ⅳ级是高度恶性的胶质瘤。然而,临床上超一半的患者属于Ⅳ级。目前二级胶质瘤是低度恶性的肿瘤,还是有一定的复发可能,具体的生存期还是根据是否手术完整切除,以及术后是否复发决定的。目前不好评估最长生存期。

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尿道下裂往往伴随有阴茎下弯或者阴茎短小等先天畸形,尿道下裂的患儿无法像发育正常的小孩一样站立排尿,今后也可能会影响射精,从而影响生育。一旦确诊为尿道下裂,应该要及时的进行尿道成形手术治疗,这样才有利于恢复正常的排尿功能以及今后的生育能力,这个手术建议越早做越好,因为1~2岁的小孩生殖器官发育跟5~6岁的时候大致相同,手术可以一次性完成,也可以分为两次来做。

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刚刚骨折后不可以热敷,因为刚刚发生骨折,骨折部位出现出血肿胀,如果这个时间热敷,可以增加出血和肿胀程度。这个时间以冷敷为主,可以减少出血、控制水肿、缓解疼痛。一般在受伤24小时后可以热敷,可以促进局部血液循环,具有活血化瘀的作用。建议在骨折后骨痂形成期,要多给宝宝晒太阳,适当补充钙质,可以增加骨骼的强度,促进骨折的愈合。

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