小儿支气管炎是各种感染引起的,首先是由于病毒感染造成的。在儿童感染了腺病毒等病毒以后会引起气道的炎性病变,从而可导致出现咳嗽有痰、发热等支气管炎的症状。其次是由于细菌感染引起的,在儿童感染了肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌以后,也会引起支气管的炎症。此外是由于肺炎支原体引起的,肺炎支原体侵袭儿童的支气管以后也会造成支气管黏膜的充血、炎性渗出,从而可引起支气管炎。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

低热怎样退烧快?我们知道低热是孩子一些外界因素引起体温中枢出现的紊乱,表现产热增多、散热减少的情况。所以如果出现低热我们可以适当的进行物理降温,像给孩子少穿一些衣服或者是少盖一些被子,这样都有散热的作用。同时可以给孩子喝一些温热的水,让孩子尽量能够出汗,同时多排尿,可以带出一部分体内的热量。还可以给孩子进行温水擦浴,或者是用温水洗澡,这样都可以达到散热的作用。这些做法都是针对它发热本身进行的处理,但是如果引起发热的原因不同,没有进行这种原因的处理之后,这种发热一定会出现反复的情况,所以一定要明确孩子出现低热的原因是什么。像孩子可以是呼吸道的感染,也可以是像反复的发热可能会引起的原因,是病毒也可能是结核感染。当然如果反复发作时间很久,还要注意除外有血液性的疾病,也可能出现这种低热的情况。如果没有找到这种病因,仅仅是进行对症的退热处理,它的发热一定是反复的情况,所以一定要找到病因对症处理之后,才能真正缓解孩子的低热情况。

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孩子发烧的时候有几个明显的表现:第一、发烧的前期症状主要表现为低热、全身不适、乏力、食欲减退、情绪不稳定等症状,有些发热出疹性疾病,在出疹的前期可能会出现口腔黏膜斑,比如麻疹在前期口腔的黏膜上会出现白色的斑点。第二、体温上升期,体温持续上升一般超过38℃,还伴有明显的皮肤苍白、干汗、无汗,另外触摸孩子时,皮肤有冷的感觉。如果发生寒颤预示着将发生高热,在寒颤期间体温多在38.5℃以上,这时候孩子容易出现惊厥的情况。第三、高温持续期,有明显的皮肤潮红,而且发热、呼吸频率加快、爱出汗等表现,高热的时候可以持续几个小时或者数周、数天,根据孩子的病情,高温持续的时间是不一样的。第四、体温下降期,一般的体温出现下降、大量的出汗、精神萎糜不振症状。

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三岁女宝宝发烧,要根据发烧的具体情况进行物理和化学方法降温处理。如果孩子体温在38.5摄氏度以上,可给予美林或者泰诺口服或者小儿退烧栓塞肛退热,同时注意补充足够的水分防止脱水;若体温在38.5摄氏度以下,主要可通过物理方法降温,患儿应穿宽松的衣服,室内保持通风,家长也可用温水擦拭额头、颈部、腋下、大腿根部等血管丰富的部位,也可泡温水澡;若体温反复,一天可泡两至三次澡。

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没有川崎病患者活不过5岁这个说法,川崎病80%发生在小于5岁的孩子,多数孩子在1-2岁发病,6个月以内的孩子发病少见,发病的年龄平均是1.5岁,没有不活过5岁的说法,孩子好发的年龄是小于5岁。川崎病的主要是发生在全身的中小动脉炎症,最严重的危害是在孩子病程的中后期发生大血管的损伤,尤其是冠状动脉损伤,是儿童最重要的后天性的心脏病之一,通过有效的治疗可以改善孩子冠状动脉发生的几率。一般冠状动脉发生的病变会达到20%-25%,通过治疗可以有效的预防冠状动脉发生。一般的冠状动脉通过及早治疗、及早发现,川崎病多数预后比较好,大约1%-2%的孩子容易复发,建议随访1-2年,如果没有明显的病变可以随访时间稍微长一些,发生冠状动脉病变的几率、死亡的几率是很小的。

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不是咳嗽就可以口服孟鲁司特钠的。一般要求6个月以上患儿,如果出现长期咳嗽(一般超过1个月),过敏体质,抗生素治疗效果不佳的情况,考虑咳嗽变异性哮喘,可以口服孟鲁司特钠。另外咳嗽伴有喘息,可以口服孟鲁司特钠。再有支原体感染后会出现刺激性干咳,夜间可以口服孟鲁司特钠2周降低气道反应。口服该药物过程中可能会出现夜间哭闹,烦躁,打人,兴奋等精神症状,应及时停药。

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4岁宝宝发烧39.5度,要先给予退热治疗,避免引起高热惊厥。可以服用布洛芬颗粒,也要让宝宝多喝温水,再用温毛巾擦拭宝宝皮肤皱褶多的部位,比如额头,颈部,腋窝,腘窝,手脚心等处。然后带宝宝去医院化验血常规和c反应蛋白,明确是什么原因引起的发烧,然后再给予对症治疗。病毒感染引起的可以服用磷酸奥司他韦颗粒,细菌感染引起的可以服用头孢类药物。

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疫情期间小孩子子发烧怎么办?这个是家长最为担心的,如果小孩这个发烧是来自疫区或者跟疫区发烧的病人,有过能间接的或者直接的接触,这种在搞不清楚的情况下做核酸检测是比较放心的,把是否感染新冠状病毒这个情况要除外掉。除此之外,小孩发烧除了临床常规的物理降温,或者体温超过38℃给它退烧的处理以外,在病原菌上面有时候也可以做一些检查,比如说血象里面看看像病毒还是像细菌感染或者支原体感染。有时候怀疑像疱疹性咽峡炎,可以做柯萨奇病毒检测,像现在有时候也会有流感病毒,就做甲流、乙流检测。关键是要寻找发烧背后的原因,只有原因搞清楚了,做到心中有数了,处理起来更有的放矢。

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宝宝发烧37.9度可以进行物理降温,用温毛巾擦拭宝宝皮肤皱褶多的部位,也可以给宝宝洗个温水澡,让宝宝适量多喝些白开水或新鲜的果汁,注意给宝宝不要穿的太多,不要捂得太严,室内要保持良好通风。勤测量体温,如果体温持续上升,腋下体温达到38.5度左右,就要给退烧药,可以服用布洛芬混悬液,也可通过肛门给退热栓。

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对于比较中重度的细菌性感染引起的肠系膜淋巴结炎,可使用抗生素治疗。如果孩子出现发热、腹痛可以给孩子按时的吃退烧药,退烧药可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚。另外如果孩子明显的出现腹痛的情况可以吃止痛的药物,这些药物的治疗都是在医生的指导下进行,家长不要盲目的应用药物。小儿急性肠系膜淋巴结炎属于自限性疾病,如果是单纯的腹腔淋巴结肿大,孩子本身没有什么特殊的症状,一般无须使用抗生素。但如果是中重度的感染导致的肠系膜淋巴结肿大,根据具体情况可以在医生的指导下选用有效的抗生素治疗。一般的治疗以保守治疗为主要方式,如果出现明显的呕吐要禁食,出现明显的细菌感染或者病毒感染要应用抗生素治疗和抗病毒治疗。

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孩子发烧38.8℃,属于中等程度的发热,可以服用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚来退热,还可以让孩子适量多喝些温水,也可以喝点绿豆汤或西瓜汁,多喝水、多排泄会带走体内的热量,有利于降温。如果使用上述措施退热效果不好,再用温毛巾擦拭宝宝皮肤皱褶多的部位,也可以用冰袋进行物理降温,贴退烧贴也是可以的。不建议给孩子用酒精擦拭来降温,孩子皮肤娇嫩,容易对皮肤造成刺激,也有可能导致酒精中毒。

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小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有四大特点:大量蛋白尿、高脂血症、不同程度的水肿、低白蛋白血症,一般可分为先天性、原发性、继发性(紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等)。水肿多为凹陷性,上行性,从足背开始,重者可合并腹腔积液,胸腔积液,男孩可出现阴囊水肿,同时可出现尿量减少,一旦出现类似表现需尽早就医。

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维生素B1缺乏的早期表现为乏力、头疼、肌肉酸疼、食欲减弱、恶心、呕吐,有些患者还可出现腹疼、便秘。还可有神经系统的症状,主要表现为对称性的感觉运动、反射功能减弱,可以出现端坐呼吸、出冷汗、气喘,小儿主要表现为不明原因的哭叫、心率加速、心音低。还可出现不同程度的水肿,下肢首先出现,可以波及全身,还可出现心包、胸腔、腹腔积液,发生维生素B1缺乏时应该给予测试,然后补充维生素B1,使得上述症状逐渐缓解。

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宝宝发烧39.5度,即使是睡着了,也是需要紧急处理的。因为39.5度温度已经很高了,会对孩子的机体造成不利的影响,比如可能诱发孩子高热惊厥的发生、导致孩子体能消耗过多、抵抗力下降、病情加重、食欲下降等。宝宝发烧39.5度睡着了,应该马上把宝宝弄醒,喂退烧药,常用布洛芬;可以同时给宝宝贴降温贴或者用温水擦浴或者洗个温水澡等物理降温;退烧之后应该尽快带孩子去医院儿科急诊就诊,检查原因,针对病因进行治疗处理。

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孩子处于发烧的状况下胃肠功能会出现紊乱,消化机能也会出现下降的情况。发烧的孩子食欲会出现低下的情况,所以饮食方面要清淡的饮食,采用少量多餐的方式,不要吃过于油腻的食物。否则会加重孩子消化功能的负担,带来一定的副作用。尽量选择清淡、易消化的食物,以及半流质或者流质的食物,比如小米粥、面条汤、菜汤、豆腐。另外可以吃新鲜的蔬菜和水果,适当的补充维生素C,像猕猴桃、火龙果可以适当多吃。海鲜类、动物的肉、鱼就不要给孩子吃了。

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八个月的宝宝发烧39℃如何来退烧?首先孩子如果有明显的体温增高先要确认一下是不是真的发烧,因为有些孩子可能是因为穿得太多或者捂得太多、盖的被子太多导致孩子出现捂热综合征。小月龄孩子自身的体温调节功能比较差,所以如果环境温度特别高有可能会引起孩子发热,因此如果是这种原因只需要减少孩子的衣物、被子,孩子体温很快就会下降。除此之外,更多的孩子可能是因为存在感染从而导致孩子出现严重的发热,这个时候一方面针对发热可以使用对症退热的药物来帮助孩子退热。比如说八个月的孩子已经可以使用布洛芬或者对乙酰氨基酚这两种退热药来帮助孩子体温的下降,但是退热药本身可以说是治标不治本。如果孩子是因为感染引起的体温增高,只有感染消退之后孩子的体温才能彻底的恢复正常。所以在给孩子使用退热药的同时也需要寻找引起发热的原发病,比如是不是细菌感染或者病毒感染等等,确认原发病,针对原发病作相应处理之后孩子体温才能彻底的消退。

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七个月的宝宝发烧38℃怎么办?如果宝宝发烧38℃属于低烧的范围,要注意观察孩子的精神状况,如果孩子的精神状况好,没有明显的精神反应差可以采取物理降温的方式。物理降温的方式有很多种,可以给宝宝贴退热贴,退热贴可以贴在孩子额部、太阳穴,用温湿的毛巾擦孩子的手心、脚心、腋下、腹股沟、颈部这些大血管丰富的部位,通过反复擦拭可以达到降温的作用。给宝宝适当喝点白开水,注意观察孩子的精神反应状况,如果孩子精神反应状况不好,体温持续升高超过38.5℃以上,最好及时去医院就诊,查明孩子发烧的原因,采取对因治疗更好一些。因为七个月的宝宝年龄比较小,体质比较弱容易受到病毒、细菌的感染,如果持续高烧最好到医院就诊,查明原因对因治疗。

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孩子发烧用退热贴有效吗?孩子发烧是一个临床症状,主要是表现的产热增多、散热减少的情况,所以在孩子发热的时候适当的使用退热贴,有临时缓解温度的作用。要首先明确孩子的发热病因是什么,否则退热贴只能是临时让孩子的体温有一些下降,同时增加孩子的一些舒适度,但是对于孩子引起发热的病因并没有任何的治疗作用。孩子本身引起发热的病因不同,所进行的治疗不同,所进行的处理的方法也会有很大的差异性,像有些孩子可能是因为细菌感染引起的发烧,这个时候可能要适当的使用抗生素。对于病毒感染引起的,可能需要一些对症的处理。还有一些比较严重的,像孩子出现肿瘤或者结核的时候也会出现发热,对症进行治疗的方法会有很大的差异性。但是不论是哪一种原因引起的发热,要先对孩子的发热进行处理,因为孩子的体温中枢和神经系统发育都并不是很完善,如果持续出现发热,可能会让孩子出现一些热性惊厥等其它并发症,所以适当的使用退热方法是可以的,但是如果反复使用没有效果的情况下,一定要明确孩子的诊断进行对症处理。

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小儿病毒性肺炎不一定要输液治疗的。因为小儿病毒性肺炎的症状主要是以发热,咳嗽,呼吸急促等为主。如果是属于轻度的类型,孩子往往精神状态以及吃奶情况还是不错的。此时大多只需要口服清热解毒以及化痰止咳的药物,就能够将病毒性肺炎治好。并且对于大多数的病毒性肺炎,目前尚没有特别有效的抗病毒药物可以进行输注治疗。

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