正常的体温是在36.5-37.3℃之间,超过37.3℃属于发热状态,就要去发热门诊就诊。发热门诊是指正规的医院门诊根据防控传染病期间建立的专门排查疑似传染病人的门诊,有专门的隔离措施和专门的诊室。也有可能去发热门诊就诊之后,根据病情的需要去其他门诊就诊。已经除外传染性,如果孩子本身的发热是因为结缔组织疾病出现的,要去免疫科就诊。如果孩子的发热是泌尿系感染引起的,要去肾内科。如果孩子的发热的原因是呼吸道的疾病,要到呼吸内科就诊。去发热门诊就诊主要是为了除外疑似的传染病,还是要到相应的门诊进行专科就诊。并不是所有的发热门诊都能把所有的发热病人进行完全的诊断和治疗,需要根据不同的病人的情况再去到不同的门诊就诊。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

发热出现恶心、想吐很多疾病都可以表现,并不能够单纯通过这两个症状诊断疾病,一定要结合是否存在其他的临床症状和相关的化验检查才能诊断。像孩子比较常见的发热、恶心是在消化道疾病的时候容易出现,比如急性的胃肠道的感染,像病毒性的感染,轮状病毒或者细菌性的菌痢、胃肠道的细菌感染都可能出现发热和恶心的症状。除了这些症状之外,可能会伴有腹痛、呕吐、腹泻或者大便性状不好、食欲不振等,也要通过相应的化验检查才能诊断。除了消化道的疾病以外,呼吸道疾病也可以引发孩子出现恶心、消化功能紊乱的情况。除了发热恶心以外,还会伴有呼吸道的症状,表现为咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等。当然中枢神经系统的感染,像脑炎或者脑膜炎早期也可能表现为发热、想吐,后期随着颅内压的增高以后,就会出现喷射状的吐。

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宝宝出现高烧体温在39℃多,没有感冒症状,要考虑到孩子可能处于感染的早期,需要紧急处理:首先应该给宝宝马上喂退烧药,常用布洛芬滴剂;喂了退烧药之后,应该适当给宝宝补充水分,穿相对比较宽松的纯棉质的衣服,有利于出汗散热退烧;可以同时给宝宝贴降温贴、用温水擦浴或者洗个温水澡等物理降温。在进行以上退烧处理之后,应该尽快带孩子去医院看儿科急诊,检查原因,针对病因用药进行治疗。

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孩子的正常体温一般是在36.5度-37.3℃之间,如果超过37.3-38℃称为低热状态。引起低热的原因有很多,不同原因引起的低热会伴有不同的临床症状。早期可以适当进行物理降温,给孩子少穿衣服、少盖被子,通过散热可以降低体温。还可以通过多给孩子喝温热的水,让孩子多出汗,也可以帮助体温的下降,用温水擦拭身体或者洗温水澡对低热的情况都会有帮助。当然这些只是针对低热本身的处理,引起低热的原因不同,持续的状态或者其他的临床症状也会有很大的差异性。孩子在早期感染的时候出现低热,后期可能会出现高热的情况,比较少见的就是反复低热伴有出血或者乏力等,要注意白血病等肿瘤疾病的发病,低热出现反复发作时一定要马上到医院就诊。

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宝宝发烧心率快,这是因为当宝宝发烧时机体新陈代谢加快,会导致血管扩张,所需要的血液供应增加,心脏就会通过增加心率的方式来进行血液的供应。宝宝发烧心率加快,这是很正常的现象,一般情况下孩子体温升高1度,心率就会增加10~12次。家长一定要勤观察,当宝宝心率加快时要测量一下体温看是否存在发烧,体温在38.5度左右可给予退烧药,低于这个温度可进行物理降温。

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儿童发烧39.7℃要立即吃上退烧药,可以服用对乙酰氨基酚混悬滴剂,也可服用布洛芬颗粒。使用退热栓也是可以的,退热栓是直肠给药,发挥药效快。给予退烧药的同时,也要让孩子多喝一些温水,这对退烧是有利的,也能避免脱水,孩子出汗后要及时用温毛巾擦干汗液,避免着凉。如果体温降至正常后再次发烧,就要去医院就诊进行治疗。

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小儿发烧用温水泡澡10-15分钟体温就能明显下降,孩子越小,下降越明显。3个月以内的孩子如果发烧适合洗温水澡,不宜应用退热药。在温水中泡澡虽然降温比较快,但是洗澡后,过一会儿体温还会复升,维持时间比较短。所以在孩子发热体温比较高,超过38.5度时,需要口服退烧药。如果39以上的高热,在用完退烧药之后可以洗温水澡。因为用药后体温不会马上下降,用温水泡澡可以在药物未发挥作用之前,使高热得到控制,避免发生高热惊厥。

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孩子发烧头疼如果比较轻,可以适当给孩子多喝温水,让孩子多出汗,就会缓解发热头痛。还可以适当给孩子用温水泡手、泡脚,或者洗温水澡,在降低体温的同时也能改善孩子的头痛的情况。当然以上都是简单的办法,可以帮助发热之后的头痛。但是如果本身就是疾病的头痛,这种方法就不能缓解。像有些孩子本身就是鼻窦炎引起的发热、头痛,这些方法也不能够达到缓解头痛的目的。还有的孩子的头痛是因为中枢神经系统感染,像脑炎、脑膜炎,此时缓解发热、头痛主要要控制感染,同时降低孩子的颅内压。普通的小方法不可能达到改善疾病的目标,应该到医院进行明确诊断,对症进行治疗,才能真正缓解病情。

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宝宝体温在37度属于正常体温,不是发烧,如果多次测量体温都是37度,没有任何临床不适症状的话,那么就不需要做任何的处理。如果孩子尽管只有37度,但是本身存在呼吸道或者肠道感染性疾病的话,那么发烧就会反复,要注意监测体温;一旦出现低烧,就应该采取物理降温的办法,比如贴降温贴、温水擦浴或者洗温水澡等等;如果宝宝的腋表温度超过38.5度的话,那么属于高烧了,就应该及时吃退烧药,如布洛芬。

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孩子出现发烧进行物理降温,泡澡是一种很好的方法,但是一定要注意泡澡的时间不宜太久,一般以不超过10分钟为宜。因为泡澡过久孩子的皮肤血管扩张会导致水分的丢失,可导致孩子出现脱水,有增加虚脱的风险,所以还应该适当补充水分。泡澡的时候也要注意做好环境温度的管理,以免孩子出现受凉感冒而加重症状。泡完澡之后要及时擦干宝宝的皮肤,穿相对比较宽松的纯棉质衣服,也有利于出汗散热退烧。

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孩子如果是普通的呼吸道感染,一般状态良好,有轻度发热的情况下,饮食基本上和平常相同,可以比平常稍微清淡,适当吃鱼没有关系,但是不要大量摄入,鱼的蛋白质含量比较高,容易出现消化功能紊乱。如果孩子是胃肠道的疾病,发烧伴有呕吐、腹泻,再进食鱼类,会加重孩子的症状,建议尽量不要吃鱼。当然还有的孩子是过敏性的疾病,本身就在过敏状态,一旦发热以后过敏更容易发生。鱼是容易引发过敏的食物,吃鱼会加重孩子的过敏,过敏体质的孩子发热时尽量少吃鱼。

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如果体温到了持续期和下降期,四肢末梢开始变得温暖、红润,应该给宝宝减少盖被子,促进宝宝排汗,有利于散热、体温下降。宝宝发烧三十九℃五属于高热,候建议给宝宝口服退热药,能够缓解宝宝因高热带来的不适,比如恶心、呕吐、头痛、肌痛、关节痛等等。口服退热药以后如果宝宝仍处于上升期,表现是孩子的四肢末梢仍然是凉的,这时候孩子可能会有寒颤,建议可以给宝宝适当的盖被子,口服退热药以后多喝温水。

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小儿缺铁性贫血以补充铁剂和去除病因为治疗原则,铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药,其种类很多,通常选用二价铁,常用的有硫酸亚体、富马酸铁以及氨基酸螯合铁等。服药最好在两餐之间,既减少对胃黏膜的刺激有利于吸收,应避免有大量牛奶同时服用。多数儿童缺铁性贫血的原因是饮食不当,故必须改善饮食,合理喂养,食物中可增加含铁米粉、瘦肉、蛋黄、猪肝、黑木耳和海带等含铁量高的食物。

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小孩发热能否吹电风扇要根据具体情况来分析,发热分为三个时期:体温上升期、持续发热期、体温下降期。在体温上升期,有的部分孩子会出现畏寒、怕冷,甚至有抖动,这个期宜以保温为主,不能吹电风扇。如果在进入第二期,也就是持续发热期,这个阶段是可以吹电风扇的,吹电风扇可以促进皮肤散热,降低体温。在体温下降期孩子会出汗比较多,毛孔处于张开状况,这时是不能吹电风扇的。此时吹电风扇会加重感冒的症状,病菌从张开的毛孔入侵可加重病情。

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小儿支气管肺炎因为感染情况的不同,临床症状会有很大的差异,治疗效果也会不同,治愈时间就会有差异性。如果是典型的细菌感染,一般治疗时间是7-10天,多数能够缓解。但是也有特殊的非典型病例,可能会伴有其他的并发症,要根据实际情况进行对症治疗,治疗时间可能会延长。对于轻症的支气管肺炎,多数的孩子平均疗程应该在7-10天,但是一旦出现并发症,像支气管肺炎合并心力衰竭、呼吸衰竭或者伴有其他的全身中毒血症,疗程应该适当的延长。使用抗生素治疗的疗程会比较长,像对金黄色葡萄球菌耐药的孩子,可能用药疗程要7-14天。也有些孩子可能是支原体等比较重的感染,可能需要几个疗程,每个疗程5-7天,2-3个疗程才能达到治愈的情况。

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小儿氨酚黄那敏颗粒不发烧时也可以吃,但应在医生指导下使用。小儿氨酚黄那敏颗粒是复方药品,含有对乙酰氨基酚 ,马来酸氯苯那敏 ,人工牛黄 ,主要成分有退热作用,适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。如果没有出现发热,鼻塞、流鼻涕严重时也可以口服,但不建议和其他退热药物一起服用。如果与其他解热镇痛药同用,可增加肾毒性的危险。

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四个月的宝宝便秘,可以有以下处理:1、如果要是偶然便秘,便秘1-2天,宝宝精神状态也可以,吃奶也可以,可以用手在肚脐做一下局部的按摩,顺时针30-50次,逆时针30-50次。还可以宝宝吃完奶半个小时以后躺在床上,然后把它的下肢往腹部屈曲,作屈曲伸直的动作,促进肠蠕动。还可以用肥皂头削成铅笔一样在肛门刺激一下,如果采取这些措施排便就不要紧。2、宝宝便秘很厉害,一周甚至10天胃口也不好,这种情况如果是母乳喂养的,妈妈也有便秘,妈妈首先要改变自己的饮食习惯,一定要多吃蔬菜、水果,多喝水,多吃纤维素,保持大便通畅,宝宝可以口服益生菌和乳果糖。3、如果要是便秘时间很长,并且有腹胀、呕吐,这种情况要及时到医院去就诊。

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2个月宝宝发烧37.5°C,可观察宝宝吃奶,睡觉的情况,若吃奶好、睡觉好,不要着急,主要是采用物理方法进行降温处理,如松解衣物,不可包裹太多太厚;宝宝所处的室内环境保持通风,夏天可以使用空调,但不能正对出风口,否则容易加重感冒。牛奶喂养的宝宝在两顿奶间可多喂水;对于母乳喂养的宝宝,母亲可多喝水,多喂奶;若宝宝精神不好,吃奶睡觉不好,应随时就诊。

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儿童发烧后睡觉打呼噜多数都是和感染引起的腺样体、扁桃体肿大有关系。因为儿童腺样体在3岁左右开始逐渐长大,直到10-12岁以后才逐渐萎缩,这期间,如果孩子出现感染,尤其是上呼吸道感染等情况,腺样体或者扁桃体就会因为发炎而肿大,导致孩子呼吸不通畅,在睡觉的时候就容易出现打呼噜,炎症消退以后,肿大的腺体缩小,打呼噜就会缓解。

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Q:婴儿发烧如何降温小儿内科

三个月以下的婴儿,包括新生儿在发热的时候不建议使用退热药,因为婴儿肝肾功能不成熟,应用药物容易出现药物副作用。3-6个月的婴儿如果体温超过38.5℃,或者体温没有达到38.5℃,但是有明显的不舒服、哭闹、不安、精神萎靡等等,可以用对乙酰氨基酚滴剂口服辅助退热,两次用药间隔六小时以上。六个月以上的婴儿如果体温超过38.5℃,或者孩子伴有明显的不适,可以应用对乙酰氨基酚或者布洛芬退烧,同时可以适量给予口服温水,能够促进排汗辅助退热。

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