儿童发烧之后咳嗽,大多数情况下5-7天后应该有明显好转,但个别孩子的发热可能只是肺炎的一种症状。肺炎的恢复期大多数在两周左右,严重的可能一个月才能恢复,所以说发烧后好转时间并不确定。有可能是3-5天,也可能是15-30天左右才能恢复。如果是个别特殊的病原体感染,如结核杆菌、特殊病毒等感染,咳嗽的时间可能持续更久,需要查明致病因素,针对病因进行治疗,咳嗽才能及时改善。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

宝宝感冒常由于受凉等因素引起,多数诊断为急性上呼吸道感染,上呼吸道感染多数由病毒感染引起。治疗方面可以考虑应用抗病毒药物,如四季抗病毒合剂、双黄连口服液、蒲地蓝消炎口服液、干扰素等抗病毒治疗。针对流鼻涕,可以考虑应用美敏伪麻溶液、复方氨酚甲麻口服液、小儿氨酚黄那敏颗粒等对症治疗,大多数情况下患儿可于3-5日治愈。

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满月宝宝感冒不一定会自愈,满月的宝宝抵抗力比较弱,很容易感冒。感冒一般属于病毒或者细菌感染引起的上呼吸道炎症,抵抗力低下的人群容易犯病。如果症状较轻,患儿一般情况尚可,往往自愈可能性比较大,但也有感冒后导致肺炎的情况,症状较重,部分患儿可能需要住院治疗。所以对满月的宝宝感冒要重视,必要时应用相关的药物治疗。

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孩子发热血常规正常很常见,不是发热的患者都会有血常规异常。如果孩子发热没有伴随症状,可以按照发热给予物理降温,如多喝水、汤。通过排尿降温,暴露四肢,保护躯干,充分利用皮肤散热。观察体温变化,超过39℃物理降温效果不好,可以酌情使用退热的非甾体消炎止痛药。有伴随症状,需要请医生诊断发热的原因,并采取相应的措施。

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宝宝临床上面发烧好转的征象关键看趋势,在这个疾病的过程当中,比如原来小孩发烧第一天40℃,过了2-3天以后体温的高峰下降,比如最高达到39℃,或者原来早晨起来开始发烧,但是到了第三天以后发烧的时间逐步向后推迟,说明在好转。除此之外,发烧多半是因为炎症造成,临床上面比如呼吸道感染,原来有咳嗽,但是在好转的时候咳嗽变轻,痰也容易出来了。小孩在拉肚子的时候原来性状很不好,现在黏冻状的大便现在转成不消化的大便。小孩原来发烧的时候精神状态很不好,趋势在向好的方面发展的时候,精神状态比原来有明显改善。总而言之小孩发烧好转的征象,临床上面医生会根据小孩发热的趋势,结合临床的症状来综合判断。

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小儿脑性瘫痪的诊断应根据临床表现进行,其临床表现为运动障碍、姿势异常、肌力异常、反射异常。根据国际脑瘫治疗计划,有PT、OT和ST,即运动疗法、作业疗法和言语疗法。此外,还包括其他辅助治疗,如引导教育和培训、感觉统合治疗。如果合并骨骼畸形,患儿姿势异常非常严重,可以配备辅助装置,如ICB生物力学鞋垫、矫形支具等,功能较严重的可以配备轮椅。

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小儿感冒可以引起肺炎,小儿感冒的时候常常会出现鼻塞、流涕、咳嗽、畏寒、发热等症状。如果没有及时控制,可引起肺炎,出现明显的发烧症状,甚至持续不退,并可伴有咳嗽、咳痰,甚至伴有胸闷、气促、呼吸困难等症状,需要吸氧或者住院进一步治疗。小儿感冒出现上述症状,要高度怀疑患儿是否有并发肺炎的可能,必要时要到医院进一步诊治。

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孩子感冒、咳嗽用药需要根据孩子的咳嗽情况,以及体质决定使用哪种治疗药物。没有最好的治疗药物,只有最合适的治疗药物。如果是普通感冒诱发的咳嗽,通常给予复方氨酚甲麻口服液、美敏伪麻溶液、小儿氨酚黄那敏颗粒等,患儿经过3-5天的治疗,病情一般会治愈。如果宝宝属于过敏体质,可考虑给予孟鲁司特钠咀嚼片口服,或者给予布地奈德等雾化治疗,改善宝宝的咳嗽症状。

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婴儿痉挛症为难治性癫痫,预后不良,发作难以控制,多数患儿会遗留智力和运动发育落后的问题,主要治疗方法有以下几方面:1、药物治疗,如氨己烯酸片口服,已被证明是控制婴儿痉挛症,特别是有结节性硬化症的儿童相当有效的药物;2、促肾上腺皮质激素肌肉注射,口服抗癫痫药物,例如左乙拉西坦、丙戊酸钠、拉莫三嗪等,大剂量服用维生素B6;3、生酮饮食,此方法是一个脂肪高比例、碳水化合物低比例、蛋白质和其他营养素合适的配方饮食,既不影响正常的生长发育,同时又具有治疗癫痫等疾病的作用;4、手术治疗,如果癫痫发作是由局部脑异常引起,可以通过手术治疗。

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Q:小儿惊厥是癫痫吗小儿内科

小儿惊厥是一种临床表现的症状,是不是能诊断为癫痫,需要进一步检查,包括血液学检查、头颅磁共振检查,还有基因检测、PET-CT检查等,排除低血糖、代谢、内分泌、感染等因素引起的惊厥症状。另外,还要结合脑电图检查,可以判断是不是在惊厥发作时,有大脑异常放电的存在。结合检查结果,排除各种原因,惊厥时存在脑电图异常放电,才可以诊断为癫痫。

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临床上存在母乳性黄疸的宝宝一般情况好,而且精神、食欲正常、生长发育良好。暂停母乳喂养48-72小时后,黄疸明显消退,血胆红素迅速下降30%-50%,恢复母乳喂养后黄疸再次加重,但一般会在12周前完全消退。另外,母乳性黄疸是发生在健康母乳喂养儿中,一种常见的以未结合胆红素升高为主的高胆红素血症。它发病机制尚未完全阐明,目前主要有新生儿胆红素肠肝循环增加,以及尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶活性异常等学说。

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治疗小儿衣原体肺炎首选的抗生素是阿奇霉素,小儿衣原体肺炎是因为感染了衣原体,导致急性的肺部炎症。小儿衣原体肺炎的主要症状是咳嗽、咽痛、发热、肌肉酸痛等,小儿衣原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素,可以选用阿奇霉素、罗红霉素或者红霉素进行治疗。小儿衣原体肺炎的致病菌主要是沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体,沙眼衣原体主要是在新生儿期婴幼儿发病,由感染的母亲垂直传播引起,鹦鹉热衣原体多由于接触鸟禽类而感染。

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孩子低烧、呕吐不一定是脑炎,但是要做相关检查排除一下,要及时明确病因。一般来说,普通的感染,包括病毒感染、细菌感染都会出现低烧、呕吐的症状,需要通过化验血和相关的影像学检查,确定是否有呼吸道感染的现象。如果呕吐比较厉害还伴有头痛症状,需要做腰椎穿刺、脑脊液检查,排除是否有颅内感染,应早诊断、早治疗,因为颅内感染有可能会造成严重后果。

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孩子体温35.6℃,不属于低烧,属于低体温,与发烧时服用了过多的退烧药物,或者出汗过多有关。建议家长多给孩子喝温水,多穿衣服保温,用热水袋放在孩子的身旁有利于升高体温,但是要注意不要烫伤孩子的皮肤。如果反复发热,建议到医院做血常规、C反应蛋白、胸片等相关检查,明确病因以后,针对病因进行治疗,不要只是针对发热使用过多的退烧药物。

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孩子发热不建议用酒精擦拭降温,因为有的孩子对酒精过敏,酒精也会经过皮肤吸收到体内,使孩子产生过敏反应。另外,有的孩子发热,可能会服用一些抗生素,如头孢菌素类抗生素或者青霉素类抗生素。如果孩子服用了这些抗生素,再用酒精擦拭,可能会造成不良反应。正确的物理降温方法,是用温热毛巾擦拭孩子的额头、手心、脚心、腋窝、腹股沟等部位。

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儿童发热大多数由感染引起,如细菌、病毒或者支原体等感染,感染部位可能是呼吸道、消化道等。如果孩子发热反复,说明感染没有控制住,要给孩子做相关检查,如血常规、支原体抗体、C反应蛋白、胸片等检查,找到孩子发热的原因,针对病因进行治疗,才能够控制发热。如果孩子反复发热,还要警惕一些其他疾病,如血液病、免疫风湿性疾病、结缔组织病等,需要做骨髓、自身免疫抗体、风湿系列、血沉等检查,明确诊断,针对病因进行治疗。

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小儿肾积水需要进行手术治疗,有三个手术指征,家长可以根据自己的实际情况对症处理,手术指征如下:第一、如果彩超提示肾盂和输尿管存在梗阻,需要手术治疗;第二、如果患儿的肾功能小于40%,需要马上进行手术,如果拒绝手术,肾功能可能急剧恶化,并出现尿毒症;第三、如果患儿有呕吐、腹痛、血尿等情况,也需要及时手术治疗。

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小儿支气管肺炎对头孢菌素类抗生素过敏,可以选用大环内酯类抗生素。小儿支气管肺炎的治疗主要使用头孢菌素类抗生素,或者青霉素类抗生素,如可选用头孢呋辛、青霉素、哌拉西林钠他唑巴坦等药物。如果头孢菌素类抗生素过敏,最好不要选用青霉素类,因为头孢类和青霉素类有交叉过敏现象。头孢类抗生素过敏可以选用大环内酯类抗生素来代替,如可以选用阿奇霉素、罗红霉素、红霉素。

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孩子有鹅口疮,说明得了白色念珠菌的感染,这种情况下需要用3%-5%的碳酸氢钠溶液来进行漱口。如果孩子不会漱口,可以用棉签蘸3%-5%的碳酸氢钠溶液,对于鹅口疮表面的白色凸起物进行擦拭,另外对于孩子接触的玩具、喝奶的奶瓶以及妈妈的乳头、衣物等都应进行消毒,因为3%-5%的碳酸氢钠溶液对于白色念珠菌的生长具有抑制作用。同时需要提高孩子的抵抗力,可以更快、更好的促进鹅口疮的愈合和好转。

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小儿豉翘清热颗粒是一个中成药物,主要功效是疏风解表、清热导滞。临床上常用来治疗小儿发热、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽喉肿痛、腹胀,以及便秘等症状,有良好的治疗效果。该药物的主要成分,包括连翘、淡豆豉、薄荷、大黄、赤芍等。小儿豉翘清热颗粒具有一定退热作用,但是如果孩子发热比较高,达到38℃以上,建议还是要口服西药中的退烧药物,如布洛芬或者对乙酰氨基酚。如果孩子有腹泻,建议暂时停止服用该药物。

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