小孩发烧一般摸额头,手脚或者是肚皮这些部位,能够直观的感觉得到体温的高低。但是每个人的触感以及感官度是不一样的,仅仅通过触摸是不能判断孩子是否发烧,因此需要用体温计来给孩子测体温。大部分家庭都常备有水银体温计,可以量腋窝体温,腋温的正常范围是在36-37度,量体温时孩子尽量处在安静状态,并且摸腋窝下没有汗,这样量出的体温才是准确的。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

孩子发烧期间尽量少吃面包。面包在制作过程中大多会添加鸡蛋或者蜂蜜,鸡蛋中的蛋白质含量是比较高的,在孩子吸收消化的过程中会产生额外的热量,蜂蜜同样也会产生额外的热量,体内热量增加体温就会升高,孩子本来就处于发烧状态,再吃面包会使体温更高。孩子发烧期间体内会缺少水分,要多吃含水丰富的食物,比如小米粥、绿豆粥等,不要让孩子吃滋补性的食物。

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Q:百日咳用药小儿内科

百日咳的治疗首先则测抗生素抗炎治疗,百日咳由百日咳杆菌感染引起的呼吸道的传染病。首选红霉素,口服或静点,也可用阿奇霉素。痉咳期可用糖皮质激素,雾化吸入治疗,同时应用博利康尼和异丙托溴安雾化吸入。如果有合并症,如中毒性脑病,颅高压时可用全身激素,也可用百日咳免疫球蛋白做特异性治疗。根据情况也可选用中药制剂,如肺力咳合剂等。

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小儿出现高热抽搐时需要让孩子身体保持侧卧位,以防止呼吸道的分泌物堵塞气道引起窒息,同时可以按压孩子人中穴或者虎口穴,可促使患儿抽搐停止。如果在医院发生高热抽搐,可以应用10%水合氯醛灌肠或者安定注射液静脉注射,抽搐时间长者可以给予吸氧、减轻脑水肿,同时可配合药物降温,推荐使用布洛芬口服液或对乙酰氨基酚口服液。

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孩子出现发烧后进行物理降温不能用白酒。因为孩子发热多是因为炎症感染导致,如果有细菌感染,需要应用头孢类消炎药物,而白酒中的乙醇可以和头孢类消炎药物引起双硫仑样反应,因此不能用白酒擦拭身体进行物理降温。孩子发烧时需要用温水泡双脚,还可用温毛巾擦拭脖子、腋窝等部位,也可以额头上贴上退热贴,这些都是安全有效的物理降温方法。

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儿童出现发热,呕吐一般常见于两方面的炎症:首先常见的就是急性的胃肠炎,这时候孩子出现发热的同时会伴有呕吐,频繁呕吐会引起水电解质平衡紊乱,同时孩子还会出现腹痛,腹胀,腹泻等症状,要注意严格控制饮食,及时给予口服补液,出现严重呕吐不能口服补液的孩子需要静脉补充水及电解质,以免引起脱水,同时对症抗炎,控制体温。其次,就是神经系统感染,比如说脑炎,脑膜炎等等,这种情况孩子也可以伴有发热,呕吐,同时还会出现头痛,抽搐,意识障障碍,嗜睡,昏睡或者昏迷,要及时带孩子到医院就诊查血化验,头CT,必要时需要做腰椎穿刺术以明确诊断。

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小孩发烧40度是有危险的。因为孩子大脑神经元发育不完善,在高热状态下可能会导致大脑神经元异常放电,引发机体缺氧导致抽搐,抽搐过程中会引起呼吸道分泌物增多,口吐白沫,喉中痰鸣。如果出现呼吸道不通畅,严重时会引发窒息而危及生命。因此出现发热时需要紧急口服退热药物,如美林或者是泰诺林,并进行物理降温,还可多喝温开水以促进发汗、排尿,可达到退烧的作用。

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小儿清热止咳口服液不能用于风寒感冒,因为小儿清热止咳口服液有清热宣肺,平喘利咽的作用,主要用于小儿外感风热所致的感冒,用于发热恶寒,咳嗽,咳黄痰,气促喘息,口干音哑,咽喉肿痛。风寒感冒表现为发热畏冷,肢凉,流清涕,咽部不红者。风寒感冒可以用半夏止咳糖浆,它用于止咳祛痰,痰多气逆。期间忌食辛辣油腻食物,喝开水,多注意休息。

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小儿感冒颗粒主要作用是疏风解表,清热解毒,可治疗发热,头胀痛,咳嗽痰黏,对治流鼻涕作用不大。儿童可以治疗流鼻涕的药物有复方氨酚甲麻口服液,氨酚麻美干混悬剂等,这些药物可以选择性收缩血管,消除鼻部黏膜充血、肿胀,直接改善流鼻涕的症状。流鼻涕时孩子应避免吹冷风或者吹空调,冷热空气刺激也会导致流鼻涕增多。

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宝宝发烧后出现头热手脚冰凉是因为高烧导致血液循环不畅所致,一般可以在额头上贴上退烧贴,用温水泡双脚,用温热毛巾包裹手脚进行揉搓,直到手脚变温为止。同时体温如果达到38.5度,还需要口服吃美林或者是泰诺林。如果孩子同时有咳嗽、流涕等症状,可以使用蒲地蓝消炎口服液,双黄连口服液,小儿柴桂退热颗粒等,最后宝宝要多喝温开水,以促进发汗、排尿,可使体温下降。

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八个月宝宝发烧后体温在37.7℃,可以给予物理降温,可在额头上贴上退烧贴,用温水泡双脚。如果宝宝同时出现咳嗽、流涕等呼吸道感染症状,可以口服小儿柴桂退热颗粒,双黄连口服液,小儿解感颗粒等中成药,可以帮助退低烧。出现低烧时孩子可能胃口会差,不喜欢喝水,可以喝大米粥,小米粥等含水量高的食物,只有体内水分充足才能加快毒素的排泄,可促使体温下降。

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宝宝发热之后出现耳后淋巴结肿大最常见的原因是淋巴结炎,具体的处理方法要根据引起发热的原因而定,比如病毒感染引起的淋巴结肿大,大多不需要进行特殊治疗,大多可以自然恢复。如果是细菌感染引起的淋巴结肿大,则需要应用抗炎药物治疗,通常可选择头孢类药物。个别情况是由结核感染引起的,就需要系统的进行抗结核治疗。此外还有少数特殊疾病,如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病或白血病等血液系统疾病,都需要针对原发病进行治疗。

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宝宝发烧后出现全身发烫不能捂汗。越捂越烧,持续高烧会引发高热惊厥。出现发烧后只能是散热,穿轻薄衣衫,不能盖厚被子或者穿厚衣服,同时要进行物理降温,可用温水泡双脚,用温热毛巾擦拭脖子、腋窝等部位都可以促进散热。发烧时容易引起宝宝脱水,然后多喝温开水,进流质饮食,尽可能的补充水分,增加血容量,加快血液循环,促进毒素排泄,可达到降烧作用。

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如果是新生儿发烧,不哭也不闹,说明孩子状态萎靡,反应低下,可能有新生儿肺炎或败血症,需要马上去医院。如果是大一点的宝宝,发烧不哭不闹,一种情况是病情不重,普通病毒细菌感染,发病部位比较表浅,没有合并症,没有影响到他的消化系统,神经系统,没有引起身体的明显不适,比如腹胀腹痛,头痛,所以孩子还能耐受,表现比较舒适,不哭不闹也是宝宝节省体力的一种调节。但是也有这种情况,不哭不闹,萎靡嗜睡,面色差,伴随不吃东西,这时病情就比较深入了,不能排除神经系统受累,比如脑炎或脑病,有嗜睡萎靡症状,是脑水肿了,神经系统受抑制了,需要去医院进一步排除。

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宝宝发烧后头很烫手脚凉提示宝宝处在高烧状态,首先要量体温,如果体温大于38.5度,要先口服美林或者是泰诺林,然后可以用温水泡双脚,用温热毛巾揉搓双手双脚,以促进血液循环,直到手脚温热为止。额头上可以贴上退烧贴,另外还要大量的喝温开水,补充血容量,促进血液循环,只有大量的发汗、排尿,体温才能降至正常。最后孩子要穿轻薄衣衫,不能捂很厚的被子或者穿太厚的衣服,否则不容易散热。

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小儿咳嗽不发烧可能是咽部的炎症或气管的炎症,有些轻的肺炎也可以无发热。可以先口服止咳的药物,像中药肺力咳合剂,或西药的氨溴特罗。如果症状不见缓解,需要进一步化验血常规和病原学检测及胸片。如果支原体感染,可加用阿奇霉素或红霉素,如果白细胞增高,中性细胞比例增高,需要加用抗生素,青霉素不过敏首选阿莫西林。

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小孩发烧40度,属于非常高的温度了,需要紧急退烧,通常采取多种退烧措施,具体如下:第一、马上口服退烧药,如布洛芬或者对乙酰氨基酚;第二、可同时采取物理降温的办法辅助退烧,比如贴降温贴,或者用温水擦浴,或者洗个温水澡等等;第三、可以服用清热解毒类的中成药,比如羚羊角颗粒等等;第四、需要服用适当多喝温水,穿相对比较宽松的纯棉织衣服,以有利于出汗散热退烧。在采取措施积极退烧的同时,应该尽快带孩子去医院看儿科急诊。

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白细胞正常范围是(4.0~10.0)×10^9/L,如果是2.0×10^9/L,可以诊断白细胞减少症。引起发热伴白细胞减少的原因有很多,常见的就是感染,一般以病毒感染较多见,也有少数情况是细菌感染。另外有一类疾病是自身免疫性疾病,比如患有系统性红斑狼疮性类风湿关节炎,也可以出现发热和白细胞减少的表现。还有一种常见的原因就是造血系统疾病,比如白血病再生障碍性贫血,骨髓异常增生综合症也会有出现类似表现,临床上对于这种情况,需要做进一步的检查才能确定诊断。

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宝宝感冒流鼻涕,属于呼吸道病毒感染,治疗要注意做好以下几点:第一、可以给孩子服用抗病毒类的中成药,比如抗病毒口服液等;第二、对症治疗,可以给孩子服用婴幼儿感冒冲剂,减轻感冒症状;第三、可以用生理盐水鼻喷雾剂,清洗孩子的鼻腔分泌物;第四、可以局部用利巴韦林喷雾剂或者干扰素喷雾剂,喷宝宝口腔咽喉部、鼻腔,局部抗病毒治疗;第五、感冒流鼻涕症状明显的,可以服用抗过敏的药物,如盐酸西替利嗪滴剂等。

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小快克止咳化痰颗粒是一种复方制剂,这是临床常用药,止咳化痰效果是可以的。该药的主要成分是桔梗流浸膏、盐酸麻黄碱、桑百皮、并且还有蔗糖、香精等辅料,具有清肺止咳化痰平喘的功效,由于味道比较甜,患儿也比较容易接受。如果是由于呼吸道感染引起的咳嗽,痰多,可以在医生指导下或按药品说明书服用,一般用药三到五天,症状就会得到缓解。

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