Q:小儿感冒用药原则小儿内科

对于小儿感冒主要病原体是由病毒感染为主的,所以可以先用抗病毒药物,以及用点中成药清热解毒等对症治疗处理。如果感冒并发细菌感染,可以合理使用抗生素,选用抗生素首先要根据病原体的种类,敏感性,严格掌握适应症,选择有效抗生素。抗生素种类不可以过多。同时要有足够的疗程。对于孩子感冒尽量不要用激素,以免掩盖病情,从而不利于病情的恢复。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿发热最常见的原因是感染性的疾病,比如扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、鼻炎、鼻窦炎、流感、支气管炎、肺炎、肠炎、脑炎、阑尾炎。还有一些出疹性的疾病,比如麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、腮腺炎、手足口病。这些疾病的发热可以表现为高热,有些孩子特别是3岁以下的孩子,可能在急剧发热时出现惊厥,所以发现孩子发热时,家长给孩子口服退热药物后,仍需及时就医。

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苯丙酮尿症可以使用人工合成低苯丙氨酸奶粉来进行喂养。苯丙酮尿症属于一种常染色体隐性遗传病,该疾病治疗的时间越早后期恢复效果便会越好;若长期没有采取措施进行治疗可能会导致中枢神经系统受到损害等。可以在医生指导下使用四氢生物蝶呤或者多巴胺等药物来进行治疗。该疾病的患者通常会表现出生长及智力发育迟缓、抽搐等症状。

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Q:婴儿发热盖被子吗小儿内科

婴儿发热可以盖适中的被子。不能盖太薄的被子,也不能盖太厚的被子。因为婴儿的体温中枢发育不完善,容易受外界因素的影响而变化。盖太薄的被子容易着凉,会加重发热的现象。如果盖的被子太厚,不利于散热,还有可能出现高热惊厥现象。同样衣服也是一样,不能穿得太多,也不能穿得太少,否则不利于降温。如果婴儿手脚发凉,可以着重给手脚部位盖厚点保保暖,其他部位不能盖太厚。同时要多喝水,促进代谢,有利于降温。如果体温38.5以上,可以口服降温药,如布洛芬颗粒等,如果体温38.5度以下,可以给予物理降温。如果发烧持续不退,要去医院就诊,进行检查治疗。

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小孩子发烧喉咙发炎不建议吃鸡蛋。因为小孩在发烧期间,各种消化酶分泌减少,胃肠消化能力比较弱,应该吃清淡易消化的食物,而鸡蛋是比较难以消化,吃鸡蛋后容易增加胃肠的负担,会出现呕吐、腹胀、腹痛等现象。另外鸡蛋在人体的胃肠道当中会释放一定的热量,有可能会加重患儿发烧的症状。患儿喉咙发炎应该以米粥等半流质饮食为主,吃鸡蛋有可能刺激咽喉引起咽喉不适,所以不建议吃鸡蛋。

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小儿支气管肺炎不能喝姜汤,因为姜属于发物,中医中生姜入药是用来解表散寒、治疗风寒感冒初期、病邪在腠理之间、未达机体深处,饮用姜汤容易使腠理疏松、外邪趁虚而入。而支气管肺炎本身就是病邪入里、正气不固,内外病邪相加更容易加重病情,所以不建议喝姜汤。小儿患有支气管肺炎时饮食易清淡,可以喝白萝卜水降气通便止咳。

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大部分小儿肺炎,如果用听诊器听到肺部有固定的细湿啰音,结合孩子有明显的咳嗽和/或发烧等临床症状,可以诊断为肺炎。也有部分有肺炎的孩子,特别是咳嗽时间比较久的,肺部听诊听不到任何的啰音;还有部分有肺炎的孩子,因为伴有气喘,进行肺部听诊的时候哮鸣音掩盖了细湿啰音,医生听诊可能会听不出来。还有部分孩子,因为肺部有实变,也听不到细湿啰音,但是可听到异常呼吸音或者呼吸不对称等。

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2.岁半宝宝发烧需要根据发热的程度进行处理,一般低于38.5度,孩子精神好,既往没有抽风病史可以不需要口服退烧药,可以给予减少衣物;多喝白开水及新鲜果汁;室温合适的情况下可以温水擦拭物理降温或者洗个热水澡;额头应用退热贴;如果体温持续不降大于38.5,伴有精神不好,建议口服含布洛芬或者对乙酰氨基酚成分的退烧药;如果宝宝体温易反复伴高热,发热大于3天建议及时到医院就诊。

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小儿患有肺炎后,会对小儿的睡眠产生一定的影响,因为发生肺炎后可能会出现发热咳嗽的症状,会干扰小儿的正常睡眠。发生肺炎的患儿可以表现为入睡困难,入睡前哭闹。有些患儿睡眠过程中咳嗽特别严重,因为睡眠之后采用平躺的位置,咽部的分泌物会流向气管对气管造成刺激,容易出现频繁的咳嗽,导致患儿睡眠过程中容易惊醒,而且睡眠的过程中可能会出现呼吸急促。

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小儿发生支气管炎时,在疾病的早期因为炎症引起气管黏膜受损致分泌增多,堵塞气道发生严重咳嗽。这种情况护理的办法有:1.在患儿休息时从腰部以上垫高一定的厚度,这样有助于患儿睡眠;2.保持室内空气流通、新鲜,室温保持在20℃左右;3.经常变换体位,勤拍打背部,以促进痰液的排出;4.饮食上要给予清淡、易消化之食品,避免辛辣、油腻食物。

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孩子在发烧期间是不可以体检的。因为对孩子做体检,是对孩子正常非疾病状态下的身体做全面的评估和检测,如果孩子处于发烧疾病期间,因为发烧通常意味着感染了,大部分是病毒,少部分是细菌等病原体感染,发烧的情况下孩子的体检项目很多都可能不正常,比如血常规、肝功能、超声检查等都可能不正常,不能正确的体现孩子平时的健康状况。特别是孩子的幼儿园入园体检或者入学体检,发烧的情况肯定是不能做体检的,因为异常的检查结果可能对孩子入学会造成影响。

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宝宝发烧了意味着感染了,大部分都是病毒感染,少部分由细菌、支原体等其他病原体感染引起,宝宝没有吃药烧自己退了,可能是因为宝宝的机体抵抗力相对较强或者是病原体并不太厉害,所以能够自我清除病原体、有效的控制病情,这种情况下还需要密切观察病情的变化。因为退烧一般需要持续三天以上没有发烧才能说是真正的控制了,很有可能还会反复,患儿应注意适当多喝水,饮食宜清淡。

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小儿肺炎疫苗有许多种,具体价格也不定。7价疫苗适用于2岁以内的儿童,价格在800左右,但是目前国内不经常使用。最常用的是13价和23价肺炎疫苗。13价疫苗适用于6周龄到15月龄的婴儿,一般需要注射4针,每针大约850元左右。23价疫苗适用范围比较广泛,适用于2岁以上的部分人群,一般5年注射一次就可以,约200-800元不等。还有就是流感疫苗,免疫力低下的儿童可以一年注射一次,每次大约150-200不等。

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一般来说大部分预防接种不会引起宝宝发烧,但是也有部分小孩敏感性高,打了预防针之后24小时内可能会有预防接种反应,表现为低烧,只要注意适当多喝水就可以了。少部分孩子在打了预防针之后免疫力会暂时性下降,可能继发病毒或者细菌感染引起发烧。一般高烧多见,持续反复的时间大于24小时,一般同时会伴有其他系统感染的症状,比如咳嗽、恶心、腹泻等,应该及时到医院去就诊以明确原因。

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小儿肺炎如果目前还合并了胸腔积水的症状,是比较严重的。在这种情况下考虑目前炎症感染比较重,肺组织损伤程度比较大,一些正常的肺组织出现了不可逆的损伤,因此就会影响到肺的呼吸功能,从而会出现呼吸困难,缺氧等症状。另外胸腔积液量逐渐增多以后,也会挤压正常的肺组织,从而出现肺实变甚至会合并胸膜炎,心包炎等全身性的疾病。

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儿童贫血比较常见,多数由于生长发育快而补充不足引起。贫血严重的患儿要采用药物和食补相结合的办法进行治疗。儿童常见的补血药物有蛋白琥珀酸亚铁口服溶液、右旋糖酐铁等,同时要注意补充维生素c片,防止铁的氧化促进铁吸收。食补方面要多注意给宝宝添加含铁丰富的食物,例如红枣、鸡肝、猪肝、蛋黄、瘦肉等,可以给宝宝弄成泥状,每周补充两到三次。

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小儿消积止咳口服液的主要成分是山楂,槟榔,瓜蒌,枇杷叶,橘梗,连翘,蚕蜕等。木品为棕黄色的液体,味甜,微苦,主要作用是清热舒肺,消积止咳,主要用于小儿食积咳嗽等痰热症,咳嗽以夜间为重,喉间有痰鸣,还可以改善腹胀、口臭等症状。本品为中成药合剂,对本品过敏者禁用,用前最好需要咨询中医大夫或在中医大夫的指导下应用。

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七个月的宝宝出现发热白细胞低,如果症状不重,一般情况好的话,大部分考虑为病毒感染所致,常见呼吸道病毒感染或者肠道病毒感染等。治疗上一般是对症支持治疗,可以适当服用抗病毒类的中成药。如果宝宝出现反复高热、症状重、精神差等,也要注意到部分严重的细菌感染也可以引起白细胞降低,主要是行抗感染治疗。还有部分宝宝出现发烧白细胞降低,与服用退烧药等引起白细胞降低有关,无论是以上哪一种原因,通常可以给宝宝服用升白细胞的药物,如利可君片。

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正常情况下小儿患有肺炎,出现肺部实变之后是不会有后遗症的。但是大部分患者有可能会在的肺内出现一些炎性病灶或者是钙化灶,因此在进行X线片或者是CT检查时,就可以发现有小部分的片状阴影,如果不伴有不适症状可以不用治疗。但是如果小儿肺炎之后没有及时使用药物治疗,迁延为重症肺炎,有可能会遗留支气管哮喘的后遗症。

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小儿支气管炎常见原因是病毒或者细菌反复感染,或者是因为过敏原的刺激所致,小孩患有支气管炎期间可以适当喝一些蜂蜜水,因为蜂蜜水有一些润肺止咳的作用,对于支气管炎有辅助治疗的作用。但是,要特别的注意,部分小孩对蜂蜜可能会存在过敏,如果喝了之后出现了皮疹或者咳嗽加重,就需要马上停止。也要注意蜂蜜水的浓度,要尽可能的淡一些,不要太浓,因为蜂蜜水太浓太甜容易导致宝宝出现痰液增多的情况,不利于疾病的恢复。

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