Q:小儿肺炎三大体征小儿内科

小儿患有新型冠状肺炎的主要症状是发热、乏力和干咳。另外,部分患儿会出现鼻塞、流鼻涕等上呼吸道感染的症状。新型冠状病毒导致的肺炎是一种传染性比较强的疾病,如果去过疫区旅游或者是接触过确诊的患者,均应该引起重视。若怀疑儿童患有新型冠状病毒性肺炎,应注意隔离,并及时的去医院进行相关的检查及治疗。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般小儿肺炎实变是比较严重的一种肺炎类型,治疗疗程大约在14-20天左右,但是这是一个标准的治疗疗程,与患儿的自身体质有关,以及用药的准确性等因素都有一定关系。如果目前积极进行痰细菌培养实验,已经明确病原菌使用敏感抗生素治疗,可能所用时间会缩短,但是如果自身恢复情况不佳,合并有其他病原菌感染,可能治疗时间也会相应延长。

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二岁小孩支气管炎的症状有:大多数先有喷嚏、流涕、鼻塞等上呼吸道感染的症状,之后以咳嗽为主要症状,病初为刺激性干咳,3~5日后开始出痰。体质虚弱、频繁患呼吸道感染的儿童,还会有发烧、呕吐及腹泻等症状,用听诊器进行肺部听诊时可以听到肺部呼吸音粗、有不固定的散在的痰鸣音或喘鸣音,通过胸片检查可以发现双肺纹理增粗。

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小儿支气管炎如果咳嗽比较厉害,或者伴有轻度喘鸣,用雾化吸入效果比较好。可以显著地减轻咳嗽的症状,一般雾化的药物主要有特布他林和布地奈德,雾化时要注意选用合适的雾化器,才能获得预期的效果。好的雾化器,雾化颗粒比较小,能直达气管支气管。另外雾化的药物,要加适当的盐水稀释,不能单单只吸入药物,常先吸入特布他林,然后再吸入布地奈德,布地奈得也要加1倍量的生理盐水稀释后再进行吸入。

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小儿肺炎出院后一般可以吃些牛奶、稀粥、鸡蛋羹、米汤等食物。肺炎出院后在饮食上刚开始应该要先以流质、半流质为主,然后再逐渐过渡到正常的饮食,这样是有利于促进肠胃消化的。小儿肺炎的产生主要是因为受到细菌、病毒、支原体等感染导致的。患者通常表现为发热、咳嗽、呼吸急促等症状。出院后要听从医生的指导做好护理,如果存在有异常,要及时就医处理。

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婴儿发烧两天一直没退,首先要查血常规C反应蛋白,降钙素原等炎性指标。如果做血常规检查显示白细胞,中性粒细胞升高,以及C反应蛋白和降钙素原增高,提示有细菌感染,需要给予抗生素治疗。如果这些炎性指标正常的情况下,多数是病毒感染引起的,这种情况可以给予抗病毒治疗,比如可以口服蒲地蓝或者蓝芩口服液等。由于病毒感染具有一定的自限性,经过3-5天的自然病程,体温就可以恢复正常。

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宝宝如果确诊肺炎,建议尽量清淡饮食为主,禁忌吃辛辣油腻的、刺激性强的食物,不能吃容易引起上火的食物,如荔枝、芒果、红枣等。宝宝肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸快、气喘等一种或者多种症状。会影响宝宝胃肠功能,导致胃肠功能减弱,消化能力降低,不能吃不好消化的食物,如蛋白质含量高的食物,如肉类、鸡蛋、虾类、鱼类,由于甜食有生痰的作用,所以也要忌吃甜食。

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小孩出现感冒咳嗽的症状时,可以采用以下几种食疗的方法来缓解感冒咳嗽的症状。1、可以让患儿多吃梨,或者是给患儿喝梨水,因为梨具有清肺润肺的作用,对于肺热而引起的感冒咳嗽症状具有很好的治疗作用。2、可以给患儿喝白萝卜水,因为白萝卜具有清肺热的作用,可以缓解患儿感冒咳嗽的症状。3、可以让患儿吃苹果,因为苹果当中维生素c的含量比较高,可以增加患儿的抗病能力,对于感冒咳嗽症状的恢复也比较有帮助。

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心力衰竭是儿童时期的危重症之一,以1岁以内发病率最高。严重的肺部疾病及先心病可引起。婴儿引起全心衰竭,表现为安静时心率增快,喘憋及呼吸困难,青紫突然加重,肝大或短时间里较前增大明显,心音明显低钝或出现奔马律,突然烦躁不安,面色苍白,尿少,下肢水肿等。年长儿分为左、右心衰竭,右心衰竭表现为肝大触痛,颈静脉怒张,水肿严重者可有腹水、胸腔积液。左心衰竭表现为呼吸急促浅表,呼吸困难,咳泡沫血性痰与发绀,严重时端坐呼吸,肺部可闻及细湿啰音。

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川崎病未经治疗的患儿大约有20%会出现冠状动脉病变,特别是动脉瘤,部分进展为冠状动脉栓塞或者狭窄,心脏血管系统侵犯是造成川崎病患儿死亡的主要原因。在急性期可能引起心肌炎心包膜炎,导致心脏衰竭或者心律不齐,如动脉瘤直径大于8mm以上,称为巨大的冠状动脉瘤,容易形成血栓造成急性心肌梗塞,或者冠状动脉瘤破裂,两者都可以引起小儿猝死。

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新生儿巨细胞病毒感染症状一般有气促、肝脾肿大及咳嗽等。该疾病主要是因为孕妇产前感染等导致的。可以使用抗病毒的药物来进行治疗,如阿昔洛韦及阿糖胞苷等药物,这些药物可以使得宝宝症状得到一定缓解,但不可以彻底清除感染。如果疾病没有得到及时控制,随着病情的发展,可能会引起脑积水、惊厥及小头畸形等严重并发症的出现。

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小孩发烧38.5度的物理降温的方法有洗温水浴、贴用退热贴、温水或者医用酒精擦拭大腿根、腋窝、前胸、后背等。需要密切监测体温的变化,如果体温不降或者是有升高的情况,需要及时的口服退热的药物进行治疗,比如说布洛芬颗粒,对乙酰氨基酚等等。必要的时候需要到医院检查血常规及C反应蛋白明确有没有细菌或者是病毒感染的情况。可根据检查结果,选择相应的药物治疗。

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宝宝发烧可以触摸孩子的颈部、前胸、后背,这些都是反应宝宝身体温度的部位,误差比较小。大多数孩子在发热期间会有手脚冰凉的情况,所以触摸手脚不一定能感觉发热,有的人喜欢摸孩子的额头,额头会出现血管收缩,相对来说误差比较大。想确认孩子是否发热,最准确的办法是测量体温,临床上有腋下体温测量法、口腔测量法和肛门测量法,最常用的是腋下体温测量。

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三个半月宝宝发热37.5属于低热的情况。如果孩子单单只有发热这一个症状,可以给孩子进行物理降温,暂时可以不用口服退热药物。可以给孩子用退热贴贴在额头或者是颈项部,可以有效的降低体温。需要定时给孩子测量体温,如果体温有持续上升,超过38.5摄氏度,需要口服退热的药物来进行降温。必要时需到医院做相关的检查,明确病情。

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Q:川崎病复查时间小儿内科

川崎病为皮肤粘膜淋巴结综合症,是一种急性全身性血管炎性疾病,容易引起中等大小动脉,特别是冠状动脉的血管炎。川崎病多数预后良好,未经治疗的患儿并发冠状动脉瘤可达到20%,一般积极治疗7到10天,可以逐渐恢复,可以出院,出院后复查,一般在1个月复查一次,3个月的时候复查一次,6个月以后再复查一次,一般持续复查的时间要1-2年,同时需要定期复查心电图和超声心动图。

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小儿支原体肺炎一般在经过药物治疗后,2-3周就可以痊愈。支原体肺炎的好发人群为儿童和青年人,多在秋、冬季发生,患者一般有外出旅游史。感染了支原体肺炎的患者,首选红霉素等大环内酯类抗生素治疗。患者除了有典型的呼吸道症状,比如阵发性刺激性呛咳以外,还会有肺外表现,儿童会有鼓膜炎或中耳炎。观察患者口咽部,可以见到咽部充血。

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宝宝感冒发烧时,如果宝宝没有出现严重的呕吐、腹泻是可以喝牛奶的。在宝宝发烧时代谢会加快,水分蒸发增多,如果不及时补水,可能会使体温更难以控制,严重时会出现脱水,在发烧的时候更需要多增加宝宝的摄入水量。如果宝宝肠胃功能好的情况下可以喝牛奶、汤、果汁等液体或者饮料,以增加液体量。如果有条件的情况下,也可以服用小儿专门的补液盐来补水。

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川崎病的最佳用药治疗,如果是在急性期,需要给予静脉输注丙种球蛋白,同时口服阿司匹林和激素等药物进行治疗。丙种球蛋白建议用药时间在发病后5-10天,阿司匹林在退热后48小时到72小时,或在病程14天以后改为小剂量,每天按每公斤体重给予8周,如冠状动脉恢复正常后停药。川崎病的用药治疗时间需要根据患者的具体病情来确定。

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川崎病恢复期咳嗽的发病原因是因为某种因素导致了全身的血管炎,比如细菌、病毒、衣原体、立克次体等病原体的感染,导致咳嗽有痰,有的孩子还会出现喘。需要积极的去医院做相应的肺部炎症处理,湿润气道,早期可以口服阿司匹林控制急性炎症,必要时给予静脉输入丙种球蛋。也可以给予氨溴特罗口服液,配合雾化布地奈德,同时给予利巴韦林抗病毒治疗,如果有痰咳喘,可以给予复方异丙托溴铵溶液治疗。

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儿童缺铁性贫血的预防措施分别有:1.对于体弱多病或者生长较快的孩子应该要合理安排好膳食,并且要定期到医院测量血红蛋白;2.在孕期孕妇应该要多吃些含铁、蛋白质丰富的食品,如动物肝脏、瘦肉、蛋类等,且在孕期也应该要定期测血红蛋白,若发现存在有贫血,应该及时治疗;3.人乳中铁的吸收率是比较高的,所以在宝宝出生后应该要尽量采用母乳喂养。

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