大部分情况下孩子发热是提示明确的感染,但是很多感染不一定有能看到的症状,比较常见的像小月龄孩子。如果有幼儿急疹,这时候表现往往就只有发热,没有其他任何异常表现,孩子会再发热,2-5天之后热退疹出,也就是退热之后出现皮疹。这是比较有特色的病程特点,在孩子发热期间是没有相关症状,而且孩子精神也会比较好。除此之外有些孩子可能会有泌尿系感染,尤其是小月龄孩子。这时候在表观上的可能看不出来相应的症状,大孩子可能会有尿频、尿急、尿痛的表现,而小孩子不会有特别典型的敏感表现。可能孩子只有排尿的时候有哭闹,正常孩子排尿也会有哭恼,所以很难分辨,也是很明确的或者常见的孩子发烧又没症状的诱因。还会有一些其他的疾病引起孩子发热,比如结缔组织病、肿瘤等,有些情况下孩子也会不会有症状,比如肿瘤的早期可能孩子只有发热而没有其他相关表现,这时候就需要做相应的一些检查,包括查体和一些感染指标等相关的检查,帮助确认孩子的病情。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

两岁宝宝便秘快速解决办法主要有以下几种:第一,使用开塞露保留灌肠,是最常见的诱导宝宝排便的有效方法,但不宜长期反复应用。第二,可以喝蜂蜜水,同时让宝宝少量多次喝水。第三,可以口服乳果糖口服液,每日分次引用,能有效的缓解便秘。第四,如果没有明显呕吐,可以让宝宝口服西甲硅油、聚乙二醇等制剂,也能起到快速排便的效果。

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孩子发烧全身热应该马上测量一下体温,如果孩子高温大于39度,应该给予服用退烧药,如布洛芬或对乙酰氨基酚;还用注意应该给孩子穿相对比较宽松的纯棉质衣服,同时适当多喝温水,有利于出汗散热退烧,也可以给孩子贴降温贴辅助退烧。若孩子出现反复发烧全身热,应该及时去医院就诊看儿科急诊,化验血常规C反应蛋白,了解感染的状况;如果是有病毒感染,一般可进行对症治疗,如果有细菌感染的依据,需要口服或者静脉用抗生素行抗感染治疗,常用头孢类药物。

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宝宝出现高烧吃美林也不退,要寻找原因针对病因进行处理,通常见于以下几种情况:第一,可能孩子正处于脱水状态,脱水的情况下不出汗,退烧效果不好,所以要给孩子喝低渗口服补液盐或者静脉输液,以补充水分,纠正脱水状态;第二,可能吃退烧药的时候剂量太小或者服用之前没有摇匀,导致剂量不够退烧效果不佳,那么可以适当补充服用退烧药;第三,如果孩子病情严重,那么退热药效果也不好,需要同时针对病因进行积极的抗感染治疗。

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儿童感冒发烧首先要明确诊断,考虑孩子是不是存在有明确呼吸道的感染,感染是病毒、细菌或者其他的病原体的感染,针对感染要有效的进行抗感染的治疗。如果孩子发烧体温超过了38.5℃以上,就要做及时的退热治疗,比较简单、有效的退烧方法包括药物治疗和物理降温治疗。目前应用于儿童比较安全的药物主要有两种,一种是对乙酰氨基酚,另一种是布洛芬。这两种药物可以有不同的剂型,比如片剂、滴剂,或者肛门用的栓剂。儿童在高热的时候,可以根据孩子的具体情况,选择合适的药物以及剂型。在进行药物退热治疗的同时,还可以进行物理治疗。物理降温主要是通过加快体表的散热,帮助孩子尽快的退热,一般采用温水反复擦拭孩子的身体,帮助孩子退热。当然,最主要的还是找出感冒发烧的根本原因,针对原因进行有效的对因治疗才最重要。

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宝宝发烧以后出现腹泻主要考虑有以下几方面的原因:第一,上呼吸道感染的胃肠道表现,发烧多由于病原体感染引起,可以导致消化酶活性降低,从而使消化功能受损出现腹泻。第二,轮状病毒、痢疾杆菌等引起的肠炎:轮状病毒等肠道病毒感染后可先表现为发烧,呕吐等,随后会出现腹泻。第三,其他少见情况,如患有溃疡性结肠炎等非特异性肠炎,也可以出现发烧后腹泻,可同时伴有脓血便和消瘦等。

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宝宝发烧后的处理措施通常有以下几点:第一,要寻找引起发烧的病因,遵医嘱针对病因治疗;第二,要监测体温,出现低烧的时候用贴降温贴等物理降温的办法辅助退烧,高烧的时候及时服用布洛芬等退热药;第三,发烧容易出汗,容易脱水,要多喝温水,防止脱水;第四,做好饮食管理,宜清淡,少量多餐饮食,避免油腻刺激性的食物摄入;第五,注意观察发烧好病情变化,有无新的临床症状并及时记录,以便复诊的时候汇报给医生准确判断病情。

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宝宝发烧37.9℃是否需要用退热药物治疗,应根据宝宝的具体情况而定。如果宝宝精神状态很好,没有不舒服的表现,则可以监测体温变化,让宝宝少量多次喝水,不急于用药。反之,如果宝宝精神萎靡或烦躁不安,四肢末梢发凉,或出现惊跳、寒颤等表现,就需要口服药物降温,首选布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚口服液治疗。

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孩子发烧头痛通常服用的药物有以下几个方面:第一,如果是高烧或者头痛厉害,可以服用布洛芬,既可以退烧,又可以缓解头痛的症状;第二,可以服用清热解毒类的中成药,比如羚羊角颗粒或儿童抗感颗粒或柴黄颗粒等;第三,如果是流行性感冒引起的发烧头痛,还可以服用奥司他韦颗粒;第四,如果是普通感冒引起的发烧头痛,可以服用小儿感冒冲剂或者抗病毒口服液等等减轻症状。

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苯丙酮尿症主要临床表现有以下几方面:第一,早期表现,多数表现为呕吐和低热,生长迟缓。第二,智力发育落后,多从生后4-9个月开始出现明显的智力发育迟缓。第三,语言发育障碍,尤其是明显智力低下的患儿。第四,大约有1/4的患儿可有癫痫发作,还有一部分患儿表现为嗜睡或惊厥。第五,绝大多数患儿生后开始皮肤和毛发颜色逐渐变浅,虹膜色素减少,有1/3患儿皮肤干燥,经常有湿疹。第六,有的患儿身体有特殊的鼠尿气味。

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2岁宝宝发烧39℃属于高热状态,因此首先要立即将体温降下来,并且一般需要采取药物降温,比如可以使用布洛芬或者对乙酰氨基酚来进行退热治疗。其次,如果持续高烧不退,还可以采取物理降温,如果有脱水征象时还需要给予补液输液治疗。同时,要积极查找引起发热的原因,可以完善血液分析检查以及胸片检查来明确具体的原因,再根据具体的原因采取针对性的治疗。

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孩子感冒后适当喝温热、好吸收的热粥有助于发汗散热,促进感冒的治愈。尤其是感冒后,胃肠功能较差,消化系统功能不好,喝粥可以帮助孩子胃肠系统的恢复,也可以促进营养物质的吸收。喝粥的同时也可以喝奶,包括牛奶、羊奶等奶制品,这一类奶制品营养比较全面,含优质蛋白和人体所需的大部分营养元素,能够适当增强身体抵抗力。有胃肠功能障碍,包括蛋白过敏或乳糖不耐受等问题的孩子就要避免喝牛奶,以免刺激胃肠。

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5个月宝宝出现发烧手脚冰凉往往是由于处于体温上升期,人体的体温调控中枢会使四肢末端毛细血管收缩,可导致循环不好出现手脚发凉。身体的温度不能扩散到外界,身体温度会升高,而一旦体温上升到高峰,开始出现下降趋势的时候,四肢末端的毛细血管开始扩张,温度逐渐升高,手脚开始变温热,热量散发以后体温逐渐下降。在体温上升期手脚发凉的时候要注意给手脚保暖,可以用热水袋,热水瓶,热宝等等放在手脚处保暖,以促进局部血液循环,也可以适当进行按摩。

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儿童发热期间室内是可以开空调的,但是有一定的注意事项:首先,任何时候空调不应该直接吹到孩子,而应该对着孩子以外的位置吹,通过空气的对流使温度传递到孩子周围。其次,空调的温度要适宜,不能过热也不能过冷。如果温度不适宜,对孩子没有好处,一般室内温度尽量调控在22-25度之间。孩子出现发烧的时候还要注意观察孩子的手脚,是凉还是热,如果孩子的手脚凉,要适当提高周围温度并且用热水袋或者热水瓶给孩子的手脚保暖,也可以适当按摩以促进循环。如果手脚是热的,孩子也没有畏寒,可以进行物理降温。

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小儿出现发热时不可以喝藿香正气水。首先,藿香正气水不是退热药物,没有解热作用,主要用于有腹胀、呕吐、腹泻症状的胃肠型感冒。而且,藿香正气水含有乙醇(酒精),不适合儿童服用。其次,小儿常用抗生素为头孢类药物,服用藿香正气水不仅会引起过敏性休克,如果和头孢类药物合用还会引起双硫仑样反应,所以不建议儿童服用。小儿出现发热时应选择使用退热药物,还应积极查找病因进行针对性的治疗。

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Q:什么叫百日咳小儿内科

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,病程较长,主要表现为咳嗽,未经治疗,一般可以咳嗽2-3个月。所以称做“百日咳”,临床表现主要是以阵发性、痉挛性咳嗽以及咳嗽终止时会伴有鸡鸣样吸气的声音为特点,多发生在儿童,尤其是5岁以下的小儿。百日咳是一种细菌感染,目前可以接种百日咳疫苗来预防感染,使百日咳的发病率明显下降。百日咳的治疗主要是抗菌素,可以应用大环内酯类抗菌素,如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素和克拉霉素等,疗程在2周。

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孩子发烧后出现头疼通常见于以下这种情况:第一,如果头痛不太厉害的话,那么普通的病毒感染引起的上呼吸道感染发烧可以导致头痛;第二,甲、乙型流感病毒感染引起的流行性感冒,发烧头痛对于小孩比较常见;第三,颅内感染,比如病毒性脑膜脑炎、化脓性脑膜脑炎、真菌性脑膜脑炎等等,都可以引起孩子反复出现发烧头疼;第四,有颅内基础性疾病,比如颅内肿瘤、颅内脑血管畸形,有慢性鼻炎鼻窦炎、中耳炎的孩子,发生急性感染发作后容易出现发烧头疼。

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宝宝出现发烧但是白细胞正常,通常见于以下几种情况:第一、宝宝发烧是因为病毒感染所致,比如上呼吸道感染、巨细胞病毒感染、水痘-带状疱疹病毒感染或者轮状病毒性肠炎等情况;第二,细菌感染引起宝宝发烧的早期或者细菌感染并不严重的话,白细胞可以正常;第三,宝宝发烧不是感染因素引起的,比如婴儿包裹的太紧有散热障碍或者夏季热等,血常规白细胞一般是正常的。

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宝宝发烧伴有呕吐、肚子疼可能存在以下几方面原因:第一,上呼吸道感染胃肠型,就是常说的胃肠感冒,可以在出现发烧的同有呕吐和腹痛、腹泻等消化道症状。第二,肠系膜淋巴结发炎,大多由病毒感染引起,炎症可以引起发烧,肿大的淋巴结刺激肠道引起呕吐和腹痛。第三,外科急腹症,如急性阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎等,发烧和呕吐、腹痛都比较多见。

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六个月宝宝出现发烧时一般都是可以洗澡的,因为洗澡可以使宝宝的表皮血管扩张,可以散热,还有辅助退烧的效果。只是洗澡的时候要注意做好以下几点:第一,洗澡环境温度不能太冷也不能太热,以免孩子不舒适,洗完澡后要及时抹干,以免受凉感冒;第二,宝宝洗澡的时间不宜超过10分钟,否则宝宝出汗太多,会有脱水而引起症状加重;第三,给宝宝洗澡后要适当喂点温水或者喝点奶补充水分。

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