孩子发烧往往与感染相关,如果孩子有明显的腹泻表现,首先考虑是消化道,如果孩子有消化道的细菌感染或者病毒感染等等,都会引起明显的发热和腹泻的表现。这个时候要注意帮助孩子检查大便常规及血常规等等,帮助确认诱因。如果有细菌感染,要注意对症的抗感染治疗。如果是病毒感染,只需要做退热和止泻的治疗就可以。除此之外,孩子也可能会因为其他系统的感染而引起发热或腹泻,比如有呼吸道感染或者泌尿系感染等等,这个时候发热很明确,和感染相关。孩子有呼吸道感染等等其他系统感染的时候,往往可能会引起出现症状性的腹泻,是毒素刺激或者胃肠功能紊乱等等导致出现腹泻,这是常见引起孩子发热腹泻的原因之一。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
Q:小儿惊厥症状表现小儿内科

小儿惊厥时候的症状有多种多样的表现,惊厥往往见于婴幼儿,可能是因为多种原因导致孩子脑神经功能紊乱所引起的。惊厥在发作之前,孩子很少有先兆,往往突然发生,有些孩子可能会有极度的烦躁或者会有惊跳的表现,也可能精神紧张或者看起来很惊恐。之后孩子会出现四肢肌张力的突然增加,可能会有呼吸的急促、暂停或者不规则。有些孩子可能会出现意识的丧失,头后仰、眼球固定上方或者斜视、口吐白沫、牙关紧闭。孩子身体的肌肉,尤其是四肢肌肉呈一种痉挛性或者是强制性的抽搐。有些严重的还会出现角弓反张,会影响孩子的呼吸,可能会出现呼吸不整,表现为青紫、大小便失禁。

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川崎病也称为皮肤黏膜淋巴结综合征,属于免疫性疾病。发病机理医学上还不是完全清楚,随着对川崎病早期的诊断以及临床积极的治疗,特别是免疫球蛋白的应用,大部分川崎病患者的预后非常好,在随访过程当中也没有再出现异常的情况。但是确实也有一部分小婴儿,因为累及到中小动脉,导致冠状动脉炎,特别是造成了瘤样扩张,确实存在猝死的风险,所以对这一部分小婴儿的川崎病,在临床上强调的就是早期的治疗,特别是丙种球蛋白早期的应用,这样就可以大大治愈川崎病,防范川崎病发生冠状动脉瘤的风险。

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小儿发热咳嗽的推拿方法,首先开天门,用拇指指腹沿两眉中间至前发际成一条直线,自下而上交替直推,推50-100次,用力柔和均匀,然后以拇指侧面自眉头沿眉心向眉梢成一横线做分推,要有节律,力度适中,推50-100次。再有用拇指以顺时针的方法揉两侧太阳穴50-140次,宜轻不宜重。最后清天河用食指、中指并拢自腕横纹中点到肘窝成一直线,单向推100-200次。注意按摩时可用水做媒介,可以起到降温作用。

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宝宝发烧后一直拉肚子,通常可做以下治疗处理:第一,应该给孩子喝低渗口服补液盐,预防和纠正脱水,因为拉肚子丢失水分多,发烧出汗多,也容易丢失水分,很容易造成脱水;第二,要及时退烧,腋表体温大于38.5度,就要给予服用布洛芬或对乙酰氨基酚;第三,要止泻治疗,通常可以空腹服用蒙脱石散止泻,也可以服用消旋卡多曲颗粒止泻;第四,做好饮食管理,要适当多喝温水,进清淡饮食,少量多餐,避免摄入油腻刺激性的食物。

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孩子身上起红点同时有发热主要考虑以下几种疾病:第一、出疹性疾病,像比较常见的幼儿急疹,因为人类疱疹病毒感染以后,引起孩子出现高热,3-4天以后热退出疹,这种情况出疹之后很快就会缓解,还有其他的出疹性疾病,具有传染性的,像水痘、猩红热、麻疹、手足口病,还有其他的传染性疾病,都可能伴有发热出皮疹的情况,要根据孩子的具体临床症状以及相关的其他表现进行诊断;第二、因为发热用药以后出现的过敏症状,像有些孩子用药以后,可能出现过敏反应,也会出红点,需要进行抗过敏的治疗,除了比较常见的出疹性疾病以及过敏以外,还有像川崎病、风湿热,还有过敏性紫癜或者血小板减少性紫癜,都可能伴有发热之后出现出红点的情况,要结合具体的临床表现以及相关化验检查,才能诊断是哪一种情况引起的发热出红点。

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孩子偏食、挑食,具体措施如下:第一、要查找引起挑食的原因,有一些孩子由于疾病导致,比如缺锌可引起孩子偏食和挑食,另外胃肠道疾病也可以引起孩子偏食或挑食,还有情绪不佳等等,都可以导致孩子食欲下降、挑食,要针对病因进行治疗。第二、要减少孩子对零食的摄入,尤其是糖类,它能够影响孩子对食物的吸收。第三、食谱要尽量均衡,要多样化、色香味俱全,要保证提供营养素。第四、要多鼓励孩子,可以讲故事,指出挑食的害处。第五、要让孩子适当运动,能够促进调整食欲,改善挑食、偏食的毛病。

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宝宝大便比较干,出现便秘,3-5天不能排便,大便比较困难。如果宝宝大便拉不出来,增加腹压容易出现肠痉挛,孩子会出现腹痛、腹部不适。对于这种情况有以下处理方法:1、饮食上要注意,给孩子多喝温的白开水,促进肠蠕动,孩子的大便较容易排出。2、可以给孩子适当的用肠道益生菌,一方面能促进肠蠕动,另外一方面增强消化功能,有助于缓解便秘。

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小儿发烧推拿的位置要根据具体病因而定,具体如下:第一、推天河水,常用于治疗风寒感冒所致的发热,即用拇指或者将食指、中指并拢,用指腹沿着小儿的前臂外侧缘,自腕横纹向肘横纹推约300次;第二、退六腑,常用于治疗风热感冒所致的发热,即用拇指面或食指、中指面自肘推向腕200次,用力应柔和均匀、有节律,具有清热凉血、解毒的作用。

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小儿体温40℃属于高热,在高热的情况下,精神状态和各个器官的功能都受到了非常大的影响,应该做及时的退热治疗,具体如下:第一、可以应用药物治疗,目前适用于儿童比较安全的药物主要有两种,一种是对乙酰氨基酚,另一种是布洛芬。这两种药物可以有不同的剂型,比如片剂、滴剂或者栓剂。在高热的时候可以根据具体情况,选择适当的药物以及合适的剂型。第二、在进行药物治疗的同时,可以进行物理降温,通过加快体表的散热,帮助小儿尽快退热,可以采用温水反复擦拭身体帮助退热。要根据发热的热型、伴随症状和体征,结合临床的实验室检查,找出引起发热的具体原因,针对原因进行有效的对因治疗。

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儿童发烧时饮食没有特殊的限制,可以吃鸡蛋。儿童发烧通常考虑有感染性疾病,比如由细菌、病毒、支原体、病原体感染所引起。针对于感染性疾病的治疗方法,主要是针对病因控制感染,并且给予适当的对症治疗。如果没有明显的呕吐、腹泻,没有不能进食的情况下,孩子消化功能和食欲都良好,可以正常的饮食。发烧时建议给予流质、柔软、水分比较丰富、容易消化的饮食,只要没有鸡蛋过敏的情况下,在发烧时可以吃鸡蛋。

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11个月的宝宝可以加很多辅食了,这时候可以通过以下措施改善宝宝便秘的情况:第一、平时给宝宝多吃含水分、维生素C多的水果,比如香蕉、猕猴桃、火龙果梨、西瓜、苹果。这些水果含有大量的水分和维生素C,对缓解大便干燥有作用。第二、也可以给宝宝多吃含纤维素丰富的绿叶蔬菜,比如芹菜、菠菜、韭菜还有蒜苗。这些菜可以给宝宝剁成泥,或者打成汁给宝宝喝。第三、可以给宝宝按摩腹部,可以顺时针的按摩孩子小腹部,可以促进宝宝的肠道蠕动,有效促进大便排出。第四、如果大便比较干,可以吃些肠道益生菌,比如妈咪爱,可以促进胃肠的蠕动。第五、如果宝宝便秘比较严重,超过了5-6天没有大便,可以给宝宝适当用开塞露,但不建议长期用。

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宝宝发烧时脚底可以贴具有退热功效的中药,例如吴茱萸或者大黄等。吴茱萸主要是针对于肝火过旺导致的发烧症状,利用了吴茱萸入肝经,具有疏肝下气的功效。大黄退烧主要是针对于实热导致的发烧症状,利用了大黄的抗炎解热的功效。具体药物的剂量、贴敷方法以及注意事项等,建议家长详细的咨询中医科医生,避免盲目给宝宝用药,要确保宝宝的用药安全。

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保儿宁颗粒是中成药,主要成分包括黄芪、白术、防风、芦根、鸡内金、茯苓、山药,主要具有益气固表、健中醒脾的功效。在临床上主要用于脾肺气虚导致的相关疾病,可以改善患者的神疲倦怠、面黄肌瘦、烦躁不宁、表虚自汗以及容易感冒的症状,在使用期间需要注意对于上呼吸道容易反复感染的患儿,可能较长期使用该药,可以提高患者的体质,增强防御外来病袭侵犯的能力。但是如果患儿需要长期使用,一定要在医生的指导下使用,并且在用药期间密切监测患者对药物的反应,以及药物的不良反应。如果出现了任何不良反应,都应该及时咨询医生。总之,保儿宁颗粒是具有益气固表、健中醒脾功效的药物,主要是用于脾肺气虚所导致的相关疾病。

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对于营养不良的患儿,皮下脂肪最先减少的部位就是腹部。如果看着孩子的小肚子鼓,腹部的脂肪还比较多,孩子一般来说不会发生营养不良。对于孩子来说皮下脂肪消失的顺序,通常首先是腹部,然后是胸背部,之后是腰部,双侧的上下肢,最后是面颊部。如果孩子长期营养不良,非常容易导致孩子出现生长发育的迟缓。身高、体重都明显的不达标,而且孩子容易出现免疫力下降,合并各种的感染,同时容易出现智力低下等。所以对于营养不良的孩子,建议一定要对孩子的积极进行治疗,加强喂养和营养,平时一定要注意营养的均衡。

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宝宝发烧出虚汗主要是由于以下原因引起的:一、使用退烧药后引起全身发汗,未能及时补充液力而导致身体湿冷,或者是使用退烧药的过量而使宝宝持续出汗不止,这时候要及时擦干宝宝身上的汗水,给宝宝多喝一些温热的开水,或在开水里放些盐以补充电解质。二、体质虚弱的宝宝发热以后,易产生各系统调节的紊乱而出现出虚汗多,就需要调理宝宝的体质。

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小儿感冒后可以推拿以下部位:第一、合谷穴,位于孩子第一掌骨和第二掌骨之间,第二掌骨的桡侧中点处。第二、曲池穴,位于肘横纹外侧的凹陷处。宝宝曲肘时,手臂外侧手肘关节的凹陷处。第三、迎香穴,位于孩子两侧鼻翼外缘的中点处。第四、太阳穴,位于孩子的眉梢与外眼角连线中点旁开一寸处。第五、印堂穴,位于两眉头之间。建议家长要带孩子去医院就诊,由专业的中医医生进行推拿,可有效的治疗小儿感冒。

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小孩发烧可以推天河水,应要找到天河水的位置,天河水就是在小孩的上前臂的腕横纹中点至肘横纹中点连线处,家长可以将食指和中指并拢按压往腕横纹快速推向肘横纹,要用一定的力度,力度以小孩耐受为适宜,快速反复推揉,1分钟50-100次,连续10-15分,以皮肤发热稍微红热为主。同时可以宝宝多喝一些温热的开水,这样可以达到物理降温的作用。

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宝宝出现母乳性黄疸,妈妈是可以适当的吃茵陈的。因为茵陈属于中药材的一种,具有清热利湿、退黄利胆的功效,如果宝宝已经被确诊为母乳性黄疸,母亲适当的进食茵陈能够帮助宝宝改善黄疸症状,但针对的是轻微的母乳性黄疸患儿。如果属于重症的母乳性黄疸的患儿,一般是需要停止母乳的,以免因宝宝吃奶后黄疸症状持续加重,不利于患儿尽早恢复。

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一般普通的感冒发烧现在不打屁股针,以前打屁股针也许是打个退烧针,现在如果发烧,首选的是口服退烧药。退烧药的成分是布洛芬,或者对乙酰氨基酚,两者相比布洛芬起效更快,作用时间更长。所以现在但凡是发烧,不管是感冒也好肺炎也好,其他的感染也好,有发烧,体温超过38.5℃就可以用退烧药。即便小孩子没有达到38℃,但是因为发烧他比较难受,也可以用退烧药来改善他的舒适度。屁股针现在不打了,尤其是退烧针不打了。所以感冒一般有自限性,发烧了3-5天,整个感冒也许就是一个星期就会好,能吃药不打针。

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