小儿醛固酮过多症主要表现为高血压、低血钾等症状,故饮食需为低钠、含钾丰富的食物,而手术后由于对侧肾上腺抑制作用尚未解除,则需高钠饮食。(1)对血压特别高,血钠高,代谢紊乱较明显者,宜用低钠、含钾丰富的食物,如瘦肉、蘑菇、新鲜水果、花菜、菠菜、马铃薯、红枣、芹菜等,如果已经给予氯化钾治疗,食物中含钾量可不必强调。(2)多吃各类新鲜水果、蔬菜,补充维生素和微量元素。(3)避免吃辛辣刺激性食物。(4)醛固酮瘤或单侧肾上腺增生行单侧肾上腺切除的患者在术后早期,由于对侧肾上腺抑制作用尚未解除,建议高钠饮食。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

母乳性黄疸一般不需任何治疗,停喂母乳24 ~48小时,黄疸可明显减轻,但一般可以不停母乳,当胆红素水平达到光疗标准时应给予干预。一、一般治疗1、当血清总胆红素小于257μmol/L时,可继续母乳喂养并适当增加母乳喂养频率2、当血清总胆红素大于257μmol/L时,可暂停母乳喂养3~5天,改人工喂养后黄疸可在72小时后明显消退。二、药物治疗母乳性黄疸患儿无需药物治疗。三、手术治疗母乳性黄疸一般不需手术治疗。四、其他治疗光照疗法通常用于重度迟发性母乳性黄疸的患儿,是利用胆红素可以吸收光线的原理。非结合胆红素在光的氧化剂异构的作用下形成水溶性异构体,经胆汁和尿液排出,从而降低血清胆红素水平。其中以波长为425~475nm的蓝光效果最佳,亦可选用白光和绿光,可采用连续照射和间断疗法,以间断疗法更为合理,在临床上得到广泛应用,母乳性黄疸的患儿可以选择家庭光疗的方法,既方便又有效。

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小儿纵隔压迫综合征症状与肿物的大小、部位、生长速度以及是否压迫、侵犯邻近组织器官有关。肿物小在临床上可无任何症状,仅在透视检查时发现。无症状的纵隔肿瘤中,以神经源性纵隔肿瘤占的比率最大。1、呼吸困难:小儿纵隔压迫综合征的最常见症状之一,为纵隔肿物压迫呼吸道所致,患儿自觉喘不过气,甚至需要端坐呼吸。2、缺氧:患儿因呼吸困难,可出现缺氧症状,表现为皮肤、嘴唇发青发紫。3、胸闷、胸痛:年龄稍大的患儿可自行描述胸部疼痛或胸部沉闷感,感觉有东西压在胸口,气不够用。而对于不能用语言表达的低龄患儿,可能仅表现为哭闹不止、拒食甚至呕吐等。4、高热惊厥:部分患儿体温可高达39℃,并因此出现抽搐,即高热惊厥。5、咽喉痛、声音嘶哑:患儿感觉喉咙发痒,咽口水时会有疼痛感,说话声音或哭声变沙哑,甚至不能发声。6、水肿:主要指颜面部、颈部、上肢和眼眶部位的肿胀,多由纵隔肿块压迫上腔静脉所致。具体表现为皮肤紧绷、透亮,血管清晰可见。而上肢水肿表现为手指按压皮下组织少的部位如前臂时,有明显的凹陷。

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1、有先天性心脏病的小儿:一般有先天性心脏病的小儿一般存在左心室向右心室分流或者又现实的血液难以射入左心房,造成过多的血液在肺动脉中淤积,引起小儿肺动脉高压。2、唐氏综合征患者:唐氏综合征的患者一般合并先天性肺动脉畸形,患有小儿肺动脉高压的几率较大。3、人类免疫缺陷病毒感染的孕妇:母亲在怀孕期间感染人类免疫缺陷病毒,人类免疫缺陷病毒可以引起胎儿发生基因突变,增加胎儿患先天性心脏病的机率。4、有家族史者:部分动脉性小儿肺动脉高压为遗传性疾病,家族中有肺动脉高压的患者,小儿患肺动脉高压的机率增加。5、营养不良者:一般生下来营养不良的患者合并先天性畸形的机率较大,患有小儿肺动脉高压的机率也增大。

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新生儿支气管肺发育不良的主要病因有遗传易感性和氧化应激、早产及感染等原因,好发于早产儿及有肺部基础疾病的患儿。如果生后产儿液体摄入过多,也会诱发此病。早产年龄和体重与该病的发生密切相关。一、主要病因1、遗传易感性和氧化应激:新生儿支气管肺发育不良是由遗传因素与环境因素共同导致的结果,在同一环境下,新生儿支气管肺发育不良发生和遗传易感性有着紧密联系。2、早产及感染:胎龄是新生儿支气管肺发育不良发病的独立影响因素,新生儿支气管肺发育不良发生和胎龄及出生体重呈负关联。此外,产前感染亦是导致新生儿支气管肺发育不良的重要原因。产前宫内感染可导致炎症介质大量产生,引起前列腺素水平升高,使得胎肺发育障碍,并诱发早产,进一步激活炎症反应,加重呼吸道损伤。3、高浓度氧:产儿出生时过氧化氢酶和其他抗氧化物质水平较低,行复苏和氧疗时需频繁用氧,抗氧化压力大。而氧化压力和新生儿支气管肺发育不良发生密切关联。吸入高浓度的氧可致肺水肿、炎症反应,并促使高活性氧自由基产生,引起肺损伤。高氧环境易诱导极低体重儿发生新生儿支气管肺发育不良。长期摄入高浓度氧易导致氧中毒,其中以新生儿支气管肺发育不良较为常见。4、机械通气:长期机械通气是新生儿支气管肺发育不良发生的影响因素,机械通气时不均匀的呼吸末正压及随之出现的肺泡塌陷等可引起肺损伤,导致肺泡上皮细胞及毛细血管发生破裂,引起炎症反应。二、诱发因素生后产儿液体摄入过多导致肺部水肿及充血,增加本病产生的可能。宫内及出生后感染、营养不良也会诱发该病。

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早产儿贫血患儿的饮食调理要以促进患者症状减轻并消退为原则,合理、均衡地分配各种营养物质,忌食坚果类食物。(1)刚出生婴儿建议进食母乳喂养或配方奶,幼儿建议进食米粉米糊、肉糜、稀粥等。(2)进食喂养原则应遵循由细到粗、由少到多、由软到硬原则。(3)建议进食既含有微量营养素,又含有宏量营养素食品,如肉糜、蔬菜泥混合搭配。(4)饮食中注意补充维生素E。(5)婴幼儿时期不宜喂养的食物,如坚果类均不宜此类患儿食用。

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1、尿黏多糖测定:通常用甲苯胺蓝法做定性试验,患者尿液呈阳性反应,醋酸薄膜电泳可以区分尿中排出的黏多糖种类,进行分型参考。2、骨骼X线检查:可检测出是否出现骨质较疏松,骨皮质变薄,颅骨增大,蝶鞍增大,脊柱后凸或侧突,锥体呈楔形或扁平。胸、腰椎体前下缘呈鱼唇样或呈鸟嘴突,肋骨脊柱端细小,胸骨端增宽呈飘带状,掌骨短粗,基底变尖,跖骨远端窄圆,腕骨骨化成熟延迟,是否影响日常生活。3、酶学分析:根据白细胞中的特异性酶活性测定结果,可对小儿黏多糖贮积症进行分型。4、B超检查:目的是检查脏器有无异常,通过检查可以发现患者肝脏、脾脏、心脏肿大,亦可发现心脏瓣膜病变、心肌肥厚等。5、智力检测:通过智力检测可发现智力水平是否下降。6、醋酸纤维薄膜电泳:可对小儿黏多糖贮积症进行分型。7、血细胞检查:可检测出血细胞中是否有深染颗粒。8、电测听检查:可检测患者是否出现听力下降。

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小儿后颅窝型脑积水综合征病因不明,可能是由遗传因素引起,无传播途径,好发于1岁以下的婴儿,风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体病等容易诱发小儿后颅窝型脑积水综合征。一、主要病因小儿后颅窝型脑积水综合征病因不明,可能有遗传因素导致,胎儿在发育时期由于各种因素的综合影响,产生染色体的异常或本身就有相关的染色体疾病,从而导致出生后即患病。二、诱发因素胎儿时期的环境因素是造成患儿后颅窝型脑积水的重要诱发因素,主要包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体病、糖尿病、饮酒等,均可引起胎儿的畸形发育。

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小儿心房颤动的典型症状就是心悸、胸闷、气短、头晕、心跳不规则等,容易并发心力衰竭或者心源性休克。一、典型症状1、心悸:这是小儿心房颤动的最常见症状表现,主要表现为心率快,脉搏速度快,且搏动不规则。2、气促:这也是最常见症状,表现为轻微活动可见呼吸急促、呼吸粗重。3、胸闷:多与气促伴随出现,表现为活动后呼吸困难,进行低强度体力活动即需要休息。4、心律不规则:心室率100~150次/分钟,心音强弱变化不定,原有心脏杂音可减弱或者消失。脉搏强弱不一,脉搏次数较心率少,有脉搏短绌现象。5、呼吸困难:表现为呼吸急促,面色紫绀,可以有三凹征阳性表现。二、其他症状部分患者可长期无症状,仅于体检或因其他疾病检查时发现,有的可以咳粉红色泡沫痰,晕厥、抽搐等。

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患儿注意继续饮食,预防和纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱,合理用药,加强护理,预防并发症。一、一般治疗饮食疗法,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,酌情选用胃肠道黏膜保护剂及微生态疗法。二、急症治疗纠正脱水、酸中毒、水电解质紊乱及酸碱失衡,抽搐者补钙、补镁治疗。三、药物治疗1、控制感染,小儿肠炎70%多为病毒或细菌感染,一般不用抗生素,只做液体疗法,患儿可治愈。但伴有明显中毒症状不能用脱水解释者,尤其是对于重症患儿、新生儿、小婴儿和免疫功能低下患儿应选用抗生素治疗,先根据经验选用抗菌药物,再根据大便培养和药物敏感试验结果进行调整,抗生素可选头孢克肟颗粒、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、小檗碱、 制霉菌素、甲硝唑等。2、微生态制剂,可恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定植、侵袭,有利于控制腹泻,可选用促菌生、乳酸菌素片、培菲康、益生菌、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧口服液等。3、黏膜保护剂,可维护和修复肠道黏膜屏障,蒙脱石散对病毒、细菌及毒素具有固定清除作用,同时帮助受损的黏膜上皮细胞恢复和再生,平衡肠道正常菌群。4、补锌治疗,可缩短病程。四、手术治疗本病无需手术治疗。五、中医治疗使用小儿香橘丸、保和丸、小儿百寿丹,可配合中医推拿、捏脊等治疗。

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小颌畸形综合征的病因和发病机制尚未完全阐明,可能与宫内感染、母体营养不良及显性遗传有关。好发于免疫力较低、不注意防护的孕产妇生产的胎儿。一般认为在胚胎前4个月,母体营养不良或使用某些药物、接触放射线或某些毒素中毒可诱发畸形;也可能是孕期发生病毒感染,病毒经胎盘感染胎儿而诱发。一、主要病因1、可能与宫内感染、母体营养不良及显性遗传有关。2、母体营养不良或使用某些药物、接触放射线或某些毒素中毒可诱发畸形。3、可能是孕期发生胎内巨细胞包涵体病毒感染,病毒经胎盘感染胎儿而诱发。二、诱发因素1、环境因素:孕、产妇在妊娠期不注意个人及周围环境卫生。2、个人因素:孕、产妇身体免疫力较差,易受到外界病毒、细菌侵袭;孕、产妇妊娠期间接触放射线、毒素等等。

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小儿碘缺乏症患者治疗原则主要是对因治疗,消除诱因,根据病人的身体情况以及缺碘程度,选择不同的治疗方法,轻度者可以通过饮食治疗,必要时加药物辅助,出现甲状腺肿大严重压迫症状时,可以手术切除治疗。一、药物治疗1、碘化钾、碘油:小儿碘缺乏病主要是由于碘摄入或释放不足,导致甲状腺激素合成不足而出现的一系列临床症状。碘化钾、碘油可以直接补充碘,为甲状腺激素的和合成提供原料,这种激素在儿童期可以促进骨骼和神经系统的发育,故可以减轻症状,改善患者的病情。2、甲状腺激素:该疾病最本质的原因是缺碘导致甲状腺激素不足导致各种症状,所以对于严重的患儿可直接补充甲状腺激素制剂或左旋甲状腺素片等药物。补充血清甲状腺激素从而缓解症状,改善预后。二、手术治疗甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术:患有小儿碘缺乏病时,患儿常有甲状腺肿大的症状,可能会压迫后方的气管,导致呼吸时气体难以通过,故患儿表现憋气、呼吸费力等症状,因此需要切除肿大的甲状腺,可以减轻压迫症状。根据肿大程度以及患者身体情况选择次全切除或全切除手术方法,一般多采用次全切除,注意保留腺叶背面部分,有助于保护喉返神经以及甲状旁腺。术后需要注意有无术后呼吸困难以及声音嘶哑、饮水呛咳等并发症出现。

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1、体格检查:医生通过询问患儿及家属,了解患儿饮食状况、出生体重、是否足月等,观察患儿皮肤是否苍白,可对患儿的病情有初步的了解。2、血常规检查:贫血患儿红细胞及血红蛋白均降低,特别是血红蛋白,是诊断贫血的重要指标。3、生化检验:当贫血时,肝脏和骨髓中的铁蛋白与含铁血黄素含量减少,血清铁蛋白减少,评估患儿身体状况。4、B超检查:在B超的提示下,可发现患者的肝脾肿大、心脏扩大。

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早熟性儿童乳房肥大症的病因包括进食含雌激素食品,因此缓则需谨慎进食,避免服用含蜂王浆、花粉等物品,多吃新鲜的蔬菜和水果以及提高免疫力的食物。(1)避免接触含雌激素的食品,如含有雌激素的蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹或动物初乳等食品。(2)忌辛辣刺激食物,以免造成病情反复的情况,比如辣椒、胡椒等。(3)多吃新鲜的蔬菜和水果,新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。(4)术后患者体质较差,应多食用可提高免疫力的食物,如山药、香菇、沙丁鱼、猪肝等。

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1、免疫力低下婴幼儿:小儿细胞外胆固醇综合征目前病因不明,大部分学者认为是与细菌感染有关,免疫力低下的婴幼儿自我保护能力低,自我治愈力低,在面对病毒、细菌时抵抗力低下,更易感染细菌,病毒导致好发小儿细胞外胆固醇综合征。2、过敏患者:过敏反应是小儿细胞外胆固醇沉着综合征的考虑病因之一,特别是患有风湿免疫疾病的过敏患者更易发本病。

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小儿缺铁性贫血主要治疗原则为去除病因和补充铁剂,其中去除病因,包括治疗长期慢性失血这一诱因,以及患者本身红细胞的缺陷,后者则为给患者用能够补充铁元素的药物。一、病因治疗如果是由其他疾病引起,则治疗原发病,如慢性腹泻、寄生虫病等。二、药物治疗根据患者实际情况,让患者口服小儿硫酸亚铁糖浆、小儿生血糖浆或复方硫酸亚铁叶酸片。三者均可为患者补充铁元素,前二者食用较为方便,后者中含有干酵母及中药可减轻铁剂引起的胃肠道不良反应。注射铁剂适用于不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿。三、手术治疗小儿缺铁性贫血一般无需手术治疗。四、其他治疗1、对于肠道畸形等,在贫血纠正后应行外科手术或驱虫。2、重度贫血合并严重感染、心力衰竭、急需外科手术者,需进行输血治疗。

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小儿猪带绦虫病和囊虫病的治疗周期一般为短期治疗,治疗方式一般为临床观察、对症治疗、抗寄生虫药物及其他药物治疗和手术治疗,这些都起到一定作用。一、药物治疗1、吡喹酮:其杀虫机制为损伤虫体皮层表面细胞,致表膜对钙离子通透性增高,引起虫体痉挛与麻痹,进而破溃死亡。服药前晚应禁食,次日晨空腹服药。2、甲苯咪唑:具有杀灭幼虫、抑制虫卵发育的作用,能排出完整虫体。3、氯硝柳胺(灭绦灵):能抑制绦虫线粒体氧化磷酸化作用,破坏头节及近端节片,使头节脱离肠壁而被排出体外。4、巴龙霉素:驱除猪肉绦虫的作用,通常空腹口服。5、槟榔及南瓜子联合疗法:槟榔及南瓜子联合疗法亦有较好驱虫效果。6、甘露醇:治疗前颅压较高者,应使用脱水剂降低颅压后,再进行驱虫治疗。7、肾上腺皮质激素如地塞米松:在治疗脑型囊尾蚴病时,应同时应用肾上腺皮质激素如地塞米松等,以减轻虫体死亡后的炎症反应及水肿,必要时应同时应用甘露醇等脱水剂,以保证治疗的安全进行。二、手术治疗脑囊虫病和眼囊虫病如能定位,可考虑外科手术。1、眼部视网膜下囊尾蚴位取出:目的是囊尾蚴随视网膜下液排出。适于视网膜下囊尾蚴。2、眼部囊尾蚴平坦部吸出:目的是在直接检眼镜监视下,用注射器将把囊尾蚴吸出。适于玻璃体内囊尾蚴。3、玻璃体切割联合平坦部吸出:作用是尽可能切除浑浊玻璃体及肌化条索状物,尤其是囊尾蚴周围的玻璃体及囊尾蚴。适用于玻璃体内囊尾蚴,当玻璃体浑浊肌化,仅用针头不能接近囊尾蚴,或会造成玻璃体严重牵拉而致视网膜撕裂等。4、脑囊尾蚴手术切除术:目的是清除囊尾蚴病灶,防止脑疝、癫痫等并发症发生。主要适用于脑实质内单发大型囊泡、多囊泡聚集压迫周围组织,导致颅内压增高或脑疝可能;脑室、脑池内囊虫引起梗阻、脑积水,椎管内囊虫引起脊髓压迫症等。

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1、血常规检查:抽取患者血液,通过对血液中的细胞分析,如病人患有小儿细胞外胆固醇沉着综合征,可见嗜酸性或中性粒细胞异常。2、尿常规检查:通过对检查者尿液的分析,如是小儿细胞外胆固醇综合征的患者可出现氨基酸尿和免疫球蛋白增高。可帮助医生确诊。3、病理检查:取患者皮损病变处细胞组织,通过仪器分析,如发现皮损处有不同程度的血管炎性改变以及血管内皮肿胀,真皮见嗜酸性和中性粒细胞弥漫性浸润,且细胞外有明显的胆固醇沉着可确诊为小儿细胞外胆固醇沉着综合征。4、腹部B超检查:通过腹部B超可发现是否有肝脾肿大,如有肝脾肿大,结合其他检查报告结果,可考虑患小儿细胞外胆固醇沉着综合征。

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小儿细胞外胆固醇沉着综合征的病因暂不明确,可能与细菌或病毒感染有关,也可能与风湿免疫病引起的超敏反应有关。一、主要病因小儿细胞外胆固醇综合征目前病因不明,目前已知的是过敏、病毒感染等均可能导致本病。二、诱发因素1、感染:婴幼儿因细菌或病毒感染,导致免疫力下降、或是治疗时药物引起病变,以及不良生活方式,可能导致机体产生免疫反应,白细胞破裂,引起血管炎,导致诱发小儿细胞外胆固醇沉着综合征。2、超敏反应:风湿免疫病患儿易发生异常的、过高的免疫应答,可导致机体生理功能紊乱和组织损害,从而可诱发小儿细胞外胆固醇沉着综合征。

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1、血液检查:取患者的血液检测血液中的丙酸的浓度。当患者体内丙浓度升高,超过正常水平时提示小儿丙酸血症的发生。2、脑CT检查:用于检查有无脑萎缩的情况。CT检查显示脑实质缩小,变窄,提示脑萎缩的发生,小儿丙酸血症出现脑萎缩并发症。3、血氨基酸谱及酰基肉碱谱检测:患者的血丙酰肉碱水平及丙酰肉碱/乙酰肉碱比值升高,部分患者血甘氨酸水平升高。4、尿有机酸检测:尿3-羟基丙酸、丙酰甘氨酸及甲基枸橼酸水平升高,可伴有甲基巴豆酰甘氨酸水平升高。5、基因突变分析:基因突变分析有助于轻型疾病的诊断,区分基因型有助于产前诊断。6、MRI检查:MRI检查结果包括脑萎缩(伴脑室扩大、蛛网膜下间隙增宽)、髓鞘化延迟以及不同程度的基底节改变。7、脑电图:急性失代偿期的患儿脑电图表现为严重的弥漫性慢波,脑电图异常可先于癫痫发作,代谢状态稳定后脑电图可转归为正常。

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