宝宝发烧的时候不建议用酒精擦拭身体,因为本身孩子的皮肤比较薄,相对来说比较娇嫩,酒精有可能造成孩子出现皮肤过敏的现象。另外,孩子的皮肤相对比较薄嫩,可能在擦拭的过程中渗透入血管中,造成血管入血以后引起酒精中毒反应,可能会引发孩子出现其他临床症状,所以多数的情况下,在孩子发烧的时候不建议使用酒精进行擦拭身体。如果是必须的时候,可以把酒精进行稀释,尽量稀释在30度左右。可以擦拭皮肤相对比较厚、血运不是特别丰富的部位,可以给孩子擦拭四肢,也可以有降温的作用。如果不是必须用酒精的情况,可以用温水擦拭,同样也可以达到挥发水、降低体温的作用,必要时可以使用药物进行降温。
小孩子发烧的时候,可以选择大椎穴进行退热,大椎穴是指颈部在弯曲以后,后背的脊柱最高点也就是大椎穴,可以进行适当的推拿按摩,对于孩子发热会有降温的作用。另外,还有十宣穴,就是十个手指的顶端进行适当按摩,对发热也会有帮助,适当按摩合谷穴、曲池穴都可以使体温下降。但是,实际上推拿按摩并不能快速降温,而且还必须在特定的情况下才有降温作用。有些孩子在感冒的时候发热比较重,可以适当进行按摩。对于其他原因引起的发热,可能并没有明显的效果。如果孩子出现明显的发热,最快的还是给孩子进行物理降温,将用温水擦拭身体或者直接多喝温热的水,都有降温的作用。如果体温超过了38.5℃,可以适当给孩子服用对乙酰氨基酚或者布洛芬,也有降温的作用。单纯依靠推拿可能会影响孩子的病情,不建议自行推拿进行退热的处理。
小儿发烧嗜睡一定要引起重视,可能见于以下几种情况:第一,可能感染发烧引起颅内感染,如病毒性脑膜脑炎、化脓性脑膜脑炎、真菌性脑膜脑炎等,会出现精神不好,嗜睡;第二,孩子反复发烧,机体消耗大,感觉疲惫也会嗜睡,不过醒来之后精神应该比较好;第三,小儿发烧进食减少或者本身是胃肠道疾病,有脱水的情况,脱水状态下也会出现嗜睡,一般随着孩子进食及补充低渗口服补液盐之后,精神就会好转。
如果孩子发烧,体温不超过38.5℃,可以采取物理降温的方法。物理降温的方法有以下几种:第一、温水浴,温水浴一般水温不超过38℃左右,通过洗温水浴可以达到快速降温的作用。第二、用温湿的毛巾擦孩子的手心、脚心、腋下、腹股沟、颈部这些大血管丰富的部位,通过反复擦拭5分钟左右可以达到明显的降温的效果。第三、可以用退热贴,退热贴比较方便,可以贴在孩子的额部、太阳穴这些部位,也可以起到降温的效果。第四、冰敷,比如用冰水袋、冰袋敷在孩子的额部、太阳穴、颈部这些部位,可以达到降温的作用。第五、孩子发烧的时候适当的多喝水,通过喝水可以促进体内的血液循环,加速孩子排汗、排尿,对体温的下降都是有一定的促进作用。
小孩子在发烧的时候出现睡眠增多,一般可以让孩子睡觉,不用过于干预。因为小孩子在发热以后,机体处于与病原微生物战斗的保护性状态,免疫系统在抗炎的过程中,可以进行适当的休息,让孩子各器官的调节功能受到保护性的状态,可能对疾病的控制会有帮助的作用。如果孩子在发烧的时候出现嗜睡,所谓嗜睡可能就是明显的叫不醒,孩子可能伴有明显的烦躁、睡眠不安,应该把孩子叫醒,如果还是叫不醒应该直接送到医院进行就诊。因为有些孩子严重嗜睡可能与疾病的状态有关,像有些孩子的中枢神经系统感染,或者严重的脱水、电解质紊乱,都可能出现真正意义上的嗜睡。如果孩子只是睡眠增多,多数情况下可以让孩子在保证吃药,或者保证喝水的情况下继续睡觉。
儿童发烧39℃可以选择以下几种方法处理:第一,可以口服西药退热药物,推荐使用布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚口服液。第二,如果口服退热药物效果不理想,可以用温毛巾擦拭宝宝躯干和颈部、腹股沟等处,并用稍凉毛巾冷敷头部。第三,可以口服小儿柴桂退热颗粒或豉翘清热颗粒等中药辅助退热。第四,让孩子少量多次喝水,增加循环液体量,以促进排汗,增加散热。
儿童发烧的时候如果想要除外脑炎,要观察孩子的临床症状,是否除了发热之外还伴有明显的头痛、恶心、呕吐,呕吐一般是喷射状呕吐。有些可能会伴有意识障碍,像意识模糊、嗜睡等症状,另外可能会伴有不同程度的抽搐。如果出现这些情况应该注意到医院进行相关检查,给孩子进行脑脊液的检查,再有可以做脑CT检查,都对脑炎有诊断和除外的作用。如果不具有上述症状,除了进行脑脊液的检查和脑CT的检查,还可以做神经系统的检测,都可以进行脑炎的除外。如果孩子出现脑炎或者出现可能脑炎的情况,一定要进行脑脊液的检测,或者对脑脊液进行生化学的分析,是非常有效和有意义的检查手段,如果出现问题应该及时进行治疗。
孩子在发热的时候,单纯为了退热不建议服用复方氨酚烷胺,因为复方氨酚烷胺本身是复方制剂,虽然也含有一定成分的对乙酰氨基酚,但是含量并不能让体温完全降到正常。同时,还含有盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏、人工牛黄、咖啡因,这些成分本身对于发热并没有太多的意义。只是在孩子出现感冒或者流感,伴有头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕或者其他临床症状的时候,可以作为感冒药物进行使用。但是,如果单纯为了降温不建议使用,而且孩子的发热并不是单纯的感冒造成的,很多原因都可能引起。所以这个时候吃不同成分的复方氨酚烷胺,可能造成机体的肾脏负担加重,同时降温效果又不好。孩子在发热的时候,在38.5℃以上可以服用对乙酰氨基酚或者布洛芬。
宝宝发烧的时候可以开空调睡,但是要注意空调的温度,另外要注意空调的风向不要吹到孩子。孩子发烧本身是产热增多、散热减少的现象,所以适当开着空调可以降低环境温度,能够促进孩子的散热,缓解孩子的发热状态。但是不要让空调直接吹到孩子,冷风刺激会加重孩子的发热状态,让孩子出现更加严重的不良反应。再有就是虽然开空调不吹到孩子,但是温度也不要过低,最适宜的温度一般是在25-27℃左右,过高或过低对孩子来说都可能造成机体的不适症状。因为孩子在发热的时候本身就是产热增多、散热减少,温度过高、过低都可能影响孩子的机体状态,影响散热的情况。所以,如果出现发热可以开着空调睡,但是温度要合适,不要吹到孩子。
小儿多源性房性心动过速是指小儿有一些基础的心脏疾病,比如先天性心脏病或者是既往得过心肌炎,会导致心房内有很多个异位的兴奋点,这些兴奋点可以发电冲动引起心房的收缩,因为是多个兴奋点,所以表现为多源性房性心动过速。对于这样的患者需要密切观察症状,如症状较为明显,可以应用一些抗心律失常药物治疗。而如果小儿生长到14岁之后,心动过速仍较为频繁,可以行射频消融手术治疗。
孩子发烧但没有感冒症状主要考虑以下几方面原因:第一,病毒感染,年龄小的宝宝常见幼儿急疹,此外,巨细胞病毒、EB病毒感染、流感等也可以只表现发烧,没有其他表现。第二,细菌感染,尤其扁桃体化脓时,可以只出现发烧而不出现咽痛或咳嗽等症状。第三,自身免疫性疾病,如患有幼年特发性关节炎或系统性红斑狼疮等,早期可只出现发烧。第四,有血液或肿瘤性疾病也可以只出现发烧。
小儿肺炎有常见的五个症状,包括发烧、咳嗽、气急、紫绀、鼻翼扇动。得了小儿肺炎,一定要去看医生,医生用听诊器给宝宝听一下肺部就可以听到细湿啰音,这是典型的肺炎。有细湿啰音,胸片就可以看到肺部有炎性渗出、模糊阴影,临床上就可以诊断肺炎。得了肺炎以后,还要根据血象、抗原抗体的检测来看到底是什么原因。因为引起肺炎的病原很多,有细菌、支原体,更多的是病毒,病毒的种类也是很多的,比如呼吸道合胞病毒、腺病毒等等,医生根据所检测的资料汇总以后,给出一个治疗的方案。
小孩发烧确定是否有炎症,一般从以下几个方面去判定:第一,可以化验血常规、C反应蛋白、降钙素原等,如果白细胞增高、以中性粒细胞增高为主、C反应蛋白降钙素原增高的话,可以确定有细菌感染引起炎症;如果出现白细胞正常,以淋巴细胞增高为主、C反应蛋白、降钙素原正常的话,一般可以确定为病毒感染引起的炎症;第二,如果孩子发烧,发现扁桃体红肿或者化脓,或者痰特别多的话,基本上也可以从临床上判断孩子有炎症;第三,如果发现孩子有脓疱疮、水痘或者腮腺肿大,或者大便稀、有红白胨子的话,基本上也可以判定有炎症。
对于孩子发热并不是特别推荐物理降温,发烧的时候如何退热主要是看孩子的表现,而不是看体温的高低。很多物理降温的方式会引起孩子明显的不舒服,会比较抗拒。如果孩子不愿意接受,就不要强迫接受物理降温。如果能够接受,可以贴退热贴或者温水擦浴、温水洗澡、减少衣服等,这些都有助于帮助体温下降,是常用的物理降温的方式。无论孩子体温的高低是怎么样的,是否添加退烧药,是否使用物理降温,主要是看孩子会不会难受。所以9个月的宝宝如果发烧38℃,这个时候如果孩子很舒服,没有一些不舒服的表现,其实是不需要给他使用退烧药,也可以不用物理降温的,只需要观察和监测体温就可以了。如果孩子有一些不舒服的表现,更推荐添加退烧药,一般布洛芬或者对乙酰基酚都是比较安全的退烧药。
小孩发烧肚子痛的原因通常有以下几点:第一,可能引起孩子发烧的原因本身就是肠道病毒或者细菌感染,可以损伤肠黏膜,引起肠痉挛导致肚子痛;第二,还可能孩子发烧的时候,消化酶分泌减少,消化液分泌减少,消化吸收功能下降,容易胃肠道积气增多,也可以引起肚子痛;第三,发烧期间服用的药物有的对胃肠道有副作用,可以引起肚子痛;第四,期间饮食不当,比如吃了油腻刺激性的食物,也会引起肚子痛。
宝宝发烧37.8℃最佳的处理方法就分为两部分,一部分是物理降温,另一部分是找到发热的病例,对病因进行治疗。最好的降温方法就是物理的降温,多喝些温热的水,除了可以让孩子多出汗、多排尿,带出体内的一部分热量以外,可以达到很好的降温的效果。另外,可以用温水擦拭身体,水的挥发也可以帮助体温下降,帮助发烧的情况得到改善。如果有条件,可以让孩子直接洗个温水澡,除了可以降温以外,也可以改善孩子的末梢循环,对于孩子发热37.8℃应该是比较好的降温的处理方法。另外,如果发热的病因不去除,不论是哪一种处理方法,发热都会出现反复的。找到引起发热37.8℃的病因非常重要,只有明确病因,对病因进行治疗,这种发热才能够不再反复,才能得到彻底的缓解。
小孩子如果发烧4天都在38℃左右,应该马上到医院就诊。因为孩子如果体温超过了4天持续的发热,一般考虑是存在疾病的原因造成的发热情况,病因多数不是单纯的普通呼吸道病毒,因为有些孩子的感冒可能有普通的呼吸道病毒。一般2-3天可能会有自限性,不需要特殊的抗炎治疗就能缓解。但是也有的孩子发烧38℃,可能是细菌或者支原体、衣原体感染,不进行针对性的抗炎治疗,发烧可能就不能缓解。还有些发热38℃可能是特殊病毒,像EB病毒或者轮状病毒、诺如病毒,有的时候不能够进行积极的控制之后,会有并发症,可能发烧的时间就会出现延长。所以这个时候应该到医院明确诊断,找到引起发热的病因,然后针对病因积极治疗,以免延误孩子病情。
如果要是偶然出现便秘,如果大便3-4天没有,可以在棉签上面放点玉米油或者橄榄油,在肛门那里刺激一下,宝宝有可能会排气,顺着会把大便排出来。可以把软肥皂削成铅笔一样给它塞到肛门里面,看大便能不能出来。如果还是不出来,可以给宝宝肛门里面打一点儿童开塞露。打完以后,在脐周围按摩一下,大便也可以排出来的。如果要是长期的便秘,经常性的,饮食要注意了。如果是人工喂养的宝宝,一定在两次喂奶中间要多喝点水。如果是母乳喂养的宝宝,妈妈尽量要多吃点新鲜的蔬菜和水果。如果宝宝出汗多,两次喂母乳之间还是可以给点水的。同时,不论人工喂养也好,母乳喂养也好,都可以吃点益生菌。吃上益生菌如果3天症状缓解就不要紧,如果不缓解可以加点乳果糖进行治疗。如果这样治疗以后仍然不缓解,就要带宝宝到医院去就诊。
孩子发烧发抖打颤主要是见于两种情况,应依照不同的情况进行处理:第一,部分孩子发烧的初期四肢末端循环不佳,会出现发抖打颤的情况,可以给孩子穿袜子、加衣服或者盖被子,同时可以按摩孩子的肢体,以促进血液循环,等体温上来之后就不能盖多了;第二,感染较为严重,特别是有细菌感染的孩子,出现菌血症或者脓毒血症容易导致发抖打颤,那么治疗上主要是积极抗感染治疗,可以选择口服头孢三代类抗生素,或者静脉用头孢类抗生素治疗,同时在高烧的时候要及时服用退烧药如布洛芬,多喝水,饮食上要清淡。
一般情况下生理性黄疸对于足月儿来说,在生后两周逐渐消退,而对于早产儿是在生后四周逐渐退完。很多新生儿在生后可能会出现黄疸,其中的绝大部分孩子可能是生理性黄疸。生理性黄疸主要是由于体内胆红素代谢的生理特点,所以会导致体内胆红素水平会增高,出现皮肤黄染。如果足月儿在生后两周黄疸还没有完全消退,而早产儿到生后四周以上,仍然会有比较明显的黄疸,这个时候就考虑孩子存在病理性黄疸。需要再去具体的检查,寻找引起孩子黄疸延迟时间比较长的原因,然后再做相应的对因和对症治疗。
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